检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：温海燕重庆医科大学

学位级别：博士

高强聚焦超声刀(High Intensity Focused Ultrasound, HIFU),是一种新型的现代无创、微创治疗高科技设备,通过体外照射治疗机体内部实体肿瘤。有别于其它现代相关治疗设备,其作用机理上是将高能量的超声波在作用于治疗靶区,瞬间使指定... 详细信息

高强聚焦超声刀(High Intensity Focused Ultrasound, HIFU),是一种新型的现代无创、微创治疗高科技设备,通过体外照射治疗机体内部实体肿瘤。有别于其它现代相关治疗设备,其作用机理上是将高能量的超声波在作用于治疗靶区,瞬间使指定的组织出现高温凝固坏死。放射治疗技术是与类似的肿瘤治疗手段中应用最广泛的体外照射技术。放射治疗是通过射线治疗过程使组织逐渐变性坏死,其疗效一般在数周才予体现。靶区的误差一般不会造成病人立即死亡等安全问题。因此,在实际临床工作中为了提高肿瘤的放射治疗效果,放射区域常常是大于肿瘤实际靶区,行业上已经确定了靶区定位误差3cm许可的准则。然而如果我们将这种准则用于HIFU治疗,将会造成重要脏器结构损伤的后果。对一些特殊部位或区域,为了安全,HIFU治疗的治疗靶区就会小于肿瘤实际区域,结果将可能会影响治疗效果;因此,以精确定位为基础的HIFU精确治疗对提高HIFU肿瘤治疗效果有着十分重要的意义。开展有关基于核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging, MRI)的计算机组织识别技术的研究,是建立HIFU精确定位、精确治疗的基础,也为HIFU治疗人员对声通道内的重要组织结构的识别、声阻抗的计算及最佳治疗通道的选择提供依据。出于这方面需要,开展了“基于MRI影像的HIFU治疗靶区及声通道的组织自动识别”项目的研究工作,根据相关研究的结果撰写了这份报告。作者本人曾做了大量文献检索工作,迄今为止,尚未发现类似的研究成果或报告。本项目研究的目的主要包括三个方面:(1)通过分析MRI图像,了解人体组织结构在MR值上的共同特性及其影响因素;(2)在人体组织结构特性研究的基础上,建立基于MRI图像的计算机组织识别模式;(3)基于MRI图像的计算机组织识别模式,结合相关的图像处理技术建立基于MRI、CT图像的HIFU治疗靶区自动勾画系统,提高HIFU治疗效果与安全性。其最终目标是为了建立适形的、精确的能量投放HIFU治疗计划系统提供依据与技术支撑。为了实现这一目标,我们把本项目的具体工作分成了以下二个部分。第一部分人体组织的MRI影像特性研究以子宫肌瘤为研究对象,开展人体组织结构(包括肿瘤)在MRI影像上的共同特性的分析研究。研究方法:采用在Microsoft Visual C++ 6.0环境下为本研究专门开发的“专用MRI图像分析软件”,用配对设计的统计分析方法对所研究的子宫肌瘤的MRI T2原始序列图像的数据进行分析,研究它们在MR值上的变化规律。研究材料:重庆医科大学附属二院GE MRI设备上检查获取的DICOM格式的子宫肌瘤原始图像数据。结果显示:(1)在同一检查条件下,同一患者不同时期的子宫肌瘤影像中,MR值分布范围没有显著差异;(2)在同一检查条件下,不同患者间的子宫肌瘤影像中,MR值分布范围没有显著差异;(3)在同一检查条件下,子宫肌瘤在HIFU治疗前、后的MR值变化范围存在显著差异;(4)在子宫肌瘤HIFU声通道中可能涉及的几个主要组织结构(腹壁肌肉、充盈膀胱、正常子宫组织及子宫肌瘤)间,在MR值分布范围上存在显著差异。结论:由此推断,在同一MRI检查设备,相同的检查条件下的MRI影像上,人体组织结构中同一组织结构存在一定的共性,而不同的组织结构存在一定的差异。这种共性和差异性从效果看,可以作为计算机进行自动识别组织的依据,为HIFU治疗声通道的声阻抗的精确计算和靶区的精确勾画打下基础,为进一步开发与完善HIFU治疗计划系统提供了条件。另外,HIFU治疗可以改变原有组织结构的MRI图像特性,这有助于研究新的HIFU治疗效果评价指标,对建立HIFU治疗评价体系有一定意义。第二部分MRI组织识别模式的建立与靶区自动勾画研究研究的内容主要包括:(1)以MRI等图像为基础,对生物组织结构进行识别分析的技术实施研究;(2)为HIFU治疗建立一个比较精确的靶区自动勾画系统,从而进一步地三维成像,为HIFU治疗精确控制提供依据,也有利于建立更为完整的HIFU治疗计划系统。研究方法:以MRI等原始图像为背景,利用相关的计算机识别技术,建立对靶区组织结构的自动识别模式,对所识别的组织结构进行进一步分割等处理,最后勾画出较为精确的靶区轮廓。研究中发现,没有任何一种技术或算法能够独立完成图像自动勾画的要求,必须借助多种技术共同完成。因此,在通过反复实验与对比研究分析后,确定了以点、面结合的组合图像处理技术方案,其中以基于MRI特性的分割阈值为特点的靶区图

关键词：高强聚焦超声刀组织识别精确治疗靶区勾画图像分析

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发散式冲击波仪器精确作用研究

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中国医疗器械杂志 2014年第1期38卷 26-29页

作者：白晓伟李众利张浩王春喻江傅仰木廖伟雄于洋屈文振李冀中国人民解放军总医院骨科北京市100853 中国科学院力学所高温气体动力学国家重点实验室北京市100190

该文研究了发散式冲击波仪器的基本物理特性,使用动态压力感受装置测量发散式冲击波在10 Hz时各个压力段输出能量的大小,在不同压力和频率下最终输出能量的变化范围和规律。发现压力和频率都对最终输出能量产生影响,相同的频率时随着压... 详细信息

该文研究了发散式冲击波仪器的基本物理特性,使用动态压力感受装置测量发散式冲击波在10 Hz时各个压力段输出能量的大小,在不同压力和频率下最终输出能量的变化范围和规律。发现压力和频率都对最终输出能量产生影响,相同的频率时随着压力的上升,输出能量也随着增加,频率越高能量增加幅度越低。相同的压力时随着频率的增加,在较低压力时输出能量上升,较高压力时随着频率的增加输出能量下降。针对临床不同疾病的治疗需求,可以根据治疗所需最佳能量大小和规律而选择更加精确的治疗方案。

关键词：发散式冲击波作用能量能量测量压力感受器精确治疗

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基于新型大数据平台对系统性红斑狼疮临床特征的研究

基于新型大数据平台对系统性红斑狼疮临床特征的研究

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作者：唐仕超第二军医大学

学位级别：硕士

一、目的系统性红斑狼疮是一种临床表现、转归预后异质性都很高的疾病,对不同临床表现的患者进行精准的个性化治疗,是一项有挑战性的工作。本研究尝试利用一个新的临床数据分析平台,高效整理收集狼疮病人的临床表现、感染情况、治疗药物... 详细信息

一、目的系统性红斑狼疮是一种临床表现、转归预后异质性都很高的疾病,对不同临床表现的患者进行精准的个性化治疗,是一项有挑战性的工作。本研究尝试利用一个新的临床数据分析平台,高效整理收集狼疮病人的临床表现、感染情况、治疗药物,并通过制定规则和算法,对狼疮病人进行高效精确的自动化病情评估,分析不同狼疮数据的数据特征,力争用大数据准确描绘华东地区真实世界的狼疮发病和治疗情况,进而为狼疮病人的个性化精确治疗提供理论依据。二、材料与方法采用Hitales平台,运用光学字符识别、人工智能、机器学习等技术,将1997-06-01至2015-06-30在上海长征医院风湿免疫科住院的204名系统性红斑狼疮病例患者791份纸质、电子版、图片形式的病例资料经过扫描、识别、校对等过程输入到该系统中,建立完整的狼疮病历资料数据库。根据所要研究的内容,制定相应的判读规则,编写计算机判读程序,自动提取变量,并输出格式化数据,同时对该数据进行人工抽样检查,确保数据的准确性,并进一步采用SPSS进行统计分析。三、结果Hitales平台对长征医院的204名狼疮患者自动提取数据,准确性与人工标记无统计学差异(P<0.05)。利用人工和程序自动进行疾病活动度评分,准确性无统计学差异。狼疮患者男女比约为1:10,年龄为44±15(19-86)岁,首发年龄为34±15(8-78)岁,延迟诊断(413-0)天,人均入院天数为13±8(2-66)天。利用该平台,同时发现多个以往较难发现的狼疮临床特点,如:首发年龄在41-60岁的狼疮患者中合并诊断干燥综合症的比例较其他组高(P<0.05),首发在61-80岁合并呼吸道感染的比例较其他组高(P<0.05)。男性更容易出现肾脏表现(P<0.05)等等。同时对患者主要应用药物进行了初步分析,只有2人应用生物制剂。激素为甲强龙(57.35%)、强的松(73.04%)和美卓乐(25%)。免疫抑制剂主要为羟氯喹(62.75%)。有41人住院期间进行冲击治疗,冲击治疗的种类为甲强龙(4.41%)、环磷酰胺(13.73%)以及两者的联合(1.96%)应用。为今后进一步的精准个性化治疗提供了坚实的基础。四、结论利用Hitales平台提取患者临床数据方便、快捷、高效而且具有足够的准确性,在此基础上,利用人工和程序自动进行疾病活动度评分,准确性无统计学差异。狼疮患者情况的真实世界是症状多样,高度异质,只有利用大数据技术,高效利用每个患者的信息,才可以掌握疾病的全貌,做到真正的个性化治疗。

关键词：系统性红斑狼疮 Hitales 疾病活动度精确治疗个性化治疗

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体外发散式冲击波物理特性研究及对软骨细胞和软骨前体细胞生物学特性影响的初步研究

体外发散式冲击波物理特性研究及对软骨细胞和软骨前体细胞生物学...

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作者：白晓伟中国人民解放军医学院

学位级别：硕士

【研究背景】随着全民健身运动的推广普及，运动系统损伤正呈现逐年增加的趋势，其中关节软骨损伤的发生率很高，对2479例膝关节手术患者流行病学分布统计[1]，其中关节软骨损伤者占55.1%，年龄分布范围大，中青年为主要人群，性别构成... 详细信息

【研究背景】随着全民健身运动的推广普及，运动系统损伤正呈现逐年增加的趋势，其中关节软骨损伤的发生率很高，对2479例膝关节手术患者流行病学分布统计[1]，其中关节软骨损伤者占55.1%，年龄分布范围大，中青年为主要人群，性别构成比相近。关节软骨损伤，常导致关节疼痛、活动障碍，严重者可丧失关节功能，成为肢体残障的重要原因[2-4]。目前临床上常用且较有效治疗软骨损伤的方法是关节镜下微骨折术，通过刺激骨髓间充质干细胞（BMSCs）生成来修复软骨，且修复结果多为纤维组织，其抗压能力较正常软骨差;组织工程方法治疗费用昂贵、周期长，难以广泛应用，因此，软骨修复目前仍是临床最棘手的难题。我们前期研究中将微骨折术结合关节腔内冲击波修复兔股骨远端软骨缺损，结果显示有类透明软骨形成，明显优于单纯微骨折术[5]。但对冲击波修复软骨损伤的机理尚不清楚。实验室研究表明，rESWT对软骨损伤有修复作用[6]。临床研究表明，rESWT对肱骨外上髁炎、冈上肌钙化、跟腱炎、软组织损伤、慢性疼痛的缓解等具有肯定效果[7]。rESWT的临床应用过程中，存在影响指标多而杂，缺乏一个统一的指标来衡量和评价其作用效果。在临床应用过程中，会面对很多不同的疾病，具体使用何种冲击波探头、多大的压力和频率进行对症治疗才能达到最佳效果，国内外一直都没有相关研究来解决这个问题[8]。【研究目的】探索衡量rESWT作用效果的统一指标，初步研究rESWT刺激软骨细胞和软骨前体细胞的生物学效应，为进一步探索rESWT修复软骨损伤的最佳方法提供实验依据。【材料与方法】采用发散式冲击波仪器测试直径为15mm和6mm两个标准探头，观察两个探头在不同压力、频率变化时的输出能量（EFD）的变化规律。使用纹影成像系统，观察36mm平面状冲击头、15mm标准治疗头、10mm标准治疗头、15mm长形治疗探头，在压力为2×105Pa，3×105Pa，4×105Pa，频率为10Hz时，使用高速数据采集仪观察发散式冲击波仪器输出波形。观察rESWT不同的探头在不同工作压力时，在空气中冲击波的传播形态和作用距离。我们使用新西兰大白兔膝关节软骨分离培养出软骨细胞和软骨前体细胞，经过培养传代至P2代，使用rESWT对其进行刺激，压力分组0.8×105Pa，1.5×105Pa，2.5×105Pa，3.5×105Pa，频率10Hz，冲击600次。观察两种细胞在rESWT刺激后24h时增殖情况差异，使用增殖活性最高的实验分组的压力刺激进行下步实验。组化染色观察rESWT刺激细胞后三系分化情况，Q-PCR测试两种细胞在rESWT刺激后的细胞内软骨分化相关mRNA水平的变化。【结果】在测量rESWT输出能量时发现，相同的频率时，不同压力对输出能量的影响具有统计学差异（P<0.05）。使用相同的压力下，不同频率对输出能量的影响有统计学差异（P<0.05）。较小压力时（0.5×105Pa、1.0×105Pa）随着频率的增加，单个脉冲的能量随着上升;压力逐渐增加时（2.0×105Pa、3.5×105Pa）随着频率的增加单个脉冲的能量是逐渐下降的。随着压力的增加，每个频率的单个脉冲的能量都是增加的，频率越高时其增加的幅度变小。随着工作压力的增加，同一冲击波探头的作用距离也随着增加。空气中冲击波作用距离从远到近依次为，36mm平面状探头>15mm长形治疗探头>10mm标准治疗头>15mm标准治疗头。15mm长探头与15mm标准探头相比，具有更远的作用距离和更大角度的作用范围。 rESWT刺激软骨细胞和软骨前体细胞后24h，CCK-8法测试细胞增殖活性，结果表明刺激后两种细胞的增殖活性均增加（P＜0.05），软骨前体细胞比软骨细胞具有更强的增殖活性（P＜0.05）。组化染色结果可以看到，软骨细胞分化能力不明显，软骨前体细胞在冲击波刺激和诱导之后，具有较强的分化能力。Q-PCR测试细胞内软骨相关mRNA表达情况的结果显示，无论是否进行软骨分化诱导，1.5×105Pa组的rESWT刺激均能上调软骨分化相关基因的表达水平（P <0.05），且软骨前体细胞比软骨细胞表达相关基因水平更高（P <0.05）。【结论】本研究中提出了一种对发散式冲击波输出能量（EFD）进行测量的方法，有益于更加精确化研究冲击波修复软骨损伤的机理。冲击波可促进软骨损伤的修复，在其过程中，软骨前体细胞比软骨细胞可能发挥着更重要的作用。

关键词：体外发散式冲击波软骨修复软骨前体细胞分化能流密度精确治疗纹影系统

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放射医学:调强适形放射治疗技术应用研究现状

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中国学术期刊文摘 2008年第1期14卷 14页

作者：朱国昕郭庆鼎赵希梅王倩卢启军解放军第202医院辽宁沈阳110003 医疗卫生装备辽宁沈阳110003

恶性肿瘤是威胁人类健康的主要疾病之一.为了更好地提高肿瘤治愈率,必须迅速发展肿瘤精确治疗.肿瘤精确治疗最有效的方法是采用调强放射治疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT),它能最大限度地提高肿瘤的局部控制率,减少正... 详细信息

恶性肿瘤是威胁人类健康的主要疾病之一.为了更好地提高肿瘤治愈率,必须迅速发展肿瘤精确治疗.肿瘤精确治疗最有效的方法是采用调强放射治疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT),它能最大限度地提高肿瘤的局部控制率,减少正常组织的并发症.IMRT被认为是肿瘤治疗技术的重大突破,

关键词：肿瘤精确治疗适形调强治疗

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腰部垫枕在盆腔肿瘤精确放疗中的临床应用

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临床肿瘤学杂志 2023年第9期28卷 830-835页

作者：杨发汀李晶灵许林白飞空军军医大学西京医院放疗科西安710032

目的探讨腰部垫枕在盆腔肿瘤放疗体位固定中的作用及潜在价值。方法回顾性选取我院放疗科103例接受根治放疗的盆腔肿瘤患者,其中采用体模加腰垫固定56例作为研究组,单纯使用体模固定47例作为对照组。所有患者在首次放疗前均使用千伏级... 详细信息

目的探讨腰部垫枕在盆腔肿瘤放疗体位固定中的作用及潜在价值。方法回顾性选取我院放疗科103例接受根治放疗的盆腔肿瘤患者,其中采用体模加腰垫固定56例作为研究组,单纯使用体模固定47例作为对照组。所有患者在首次放疗前均使用千伏级锥形束CT(CBCT)扫描,匹配得到3个方向的误差值,通过有经验的临床医师在线确认图像并做记录,各个方向误差>5 mm者予以校正,校正后再次验证,反之则直接治疗。后续治疗中每周进行1次CBCT体位验证。离线将研究组与对照组患者尾椎完全匹配,记录两组腰椎前后方向的偏差结果。比较两组的摆位误差和靶区及危及器官的剂量。结果研究组在X、Y及Z轴3个方向的摆位误差分别为(175±093)mm、(200±096)mm、(187±140)mm,对照组分别为(155±160)mm、(280±110)mm、(285±098)mm,两组在Y和Z轴方向的摆位误差比较,差异有统计学意义(P<005)。在腰椎前后方向上,研究组与对照组的摆位误差分别为(131±087)mm、(225±112)mm,差异有统计学意义(P=002)。研究组小肠和直肠接受的最大剂量(Dmax)分别为(5099±275)Gy、(5145±063)Gy,低于对照组的(6203±597)Gy、(5386±109)Gy,差异均有统计学意义(P<005)。研究组膀胱接受45 Gy、50 Gy照射的体积(V45、V50)和Dmax均低于对照组,差异有统计学意义(P<005)。结论腰垫联合体模固定在盆腔肿瘤放疗中较单纯体模固定更加精确,该方法不仅减少了体模固定在头脚和前后方向的误差,同时还能减少危及器官的受照体积,值得临床参考借鉴。

关键词：盆腔肿瘤腰部垫枕千伏级锥形束CT(CBCT) 精确治疗摆位误差

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血气分析监测在临床中的应用研究

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世界最新医学信息文摘 2018年第5期18卷 13-14页

作者：李友伟杨秀英安岳县第三人民医院

目的引起临床急诊科、重症医学科医生对血气分析监测的高度重视,对患者机体内环境酸碱平衡、电解质、氧分压、CO;分压、Lac高度重视,以探讨血气监测对患者治疗的影响及相应治疗策略。方法回顾性分析2014年06月至2015年05月院内患者诊断... 详细信息

目的引起临床急诊科、重症医学科医生对血气分析监测的高度重视,对患者机体内环境酸碱平衡、电解质、氧分压、CO;分压、Lac高度重视,以探讨血气监测对患者治疗的影响及相应治疗策略。方法回顾性分析2014年06月至2015年05月院内患者诊断为呼吸衰竭192例患者,192例患者均有口唇发绀、呼吸困难、咳嗽、咯痰、胸闷、心慌、气短、心率快等表现,不限Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭,年龄不受限制,性别不受限制,特殊不良嗜好（如吸烟）不受限制,随机分组,96例患者监测血气成为观察组,96例不监测血气成为对照组。结果监测血气观察组,根据血气分析变化合理调整治疗,特别是对氧疗的干预。注意电解质补充,发生医源性碱中毒及时纠正,更好地指导治疗,能及时准确判断病情,精确及时抢救治疗,94例好转,2例无效,有效治疗率97.9%,患者住院时间明显少于1周（平均住院d数5.56d）;不监测血气对照组,不能及时准确判断病情,靠临床症状判断,不精确不及时抢救治疗,78例好转,18例无好转,有效治疗率81.3%,患者住院时间超1周（平均住院d数7.48 d）,两组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在临床中呼吸衰竭患者监测血气分析能及时判断病情、采取相应治疗措施及时精确治疗,治疗效果理想,住院治疗时间、d数缩短,值得临床广泛应用。

关键词：血气分析监测精确治疗住院时间

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射野挡块技术

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中国科技信息 2009年第9期 190-191页

作者：刘军武钢二医院肿瘤科

随着适形调强技术(IMRT)、图像引导下的放疗(IGRT)等技术的迅速发展,大多数患者的治疗效果都得到了很大程度的提高,疗效显著。放射治疗就是根据肿瘤生长的部位及侵犯的区域,画出肿瘤靶区在放疗时应给予靶体积足够照射剂量的同时,要尽可... 详细信息

随着适形调强技术(IMRT)、图像引导下的放疗(IGRT)等技术的迅速发展,大多数患者的治疗效果都得到了很大程度的提高,疗效显著。放射治疗就是根据肿瘤生长的部位及侵犯的区域,画出肿瘤靶区在放疗时应给予靶体积足够照射剂量的同时,要尽可能的避免对周边正常组织器官的照射。但对一些要求精度更高特殊部位的治疗,仍然适形程度稍差,主要是因为加速器的多叶准直器的每一叶片有一定的宽度,所形成的照射野的形状的边缘为锯齿状。这样就存在漏射线及穿射半影,照射野的边缘剂量就不准确。因此利用铅挡块技术就能很好的解决这个问题,它可以做到与靶区高度适形,可以较容易的实现适合患者个体化照射的要求,在放射治疗中已经被证实是有效的、较为成熟的、必不可少的治疗技术。

关键词：精确治疗高度适形个体化治疗技术成熟疗效显著

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医用直线加速器机房定位激光灯的安装调试

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中国设备工程 2018年第15期 148-149页

作者：穆塔力普江.托合提新疆医科大学附属肿瘤医院新疆乌鲁木齐830000

随着临床医疗激光放射性治疗设备的发展及治疗技术的提高,通过激光技术的放射治疗方式日渐普及,这些先进的治疗技术和设备已经广泛投入临床医疗的应用。医用直线加速器机房定位激光灯主要是通过外部标记来规范治疗的身体摆位,所以在安... 详细信息

随着临床医疗激光放射性治疗设备的发展及治疗技术的提高,通过激光技术的放射治疗方式日渐普及,这些先进的治疗技术和设备已经广泛投入临床医疗的应用。医用直线加速器机房定位激光灯主要是通过外部标记来规范治疗的身体摆位,所以在安全治疗中激光灯的安装调试有助于患者能够精确的进行放射性治疗。本文主要分析叙述了定位激光灯的正确安装调试方法。

关键词：直线加速器定位激光灯安装调试精确治疗

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说说放疗那些事儿

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抗癌之窗 2021年第1期 49-50页

作者：王国红四川省资阳市人民医院

癌症,是残酷的,它带走了很多人宝贵的生命。但同时,值得庆幸的是,我们,还有很多种方法与它作斗争。近年来随着现代医学技术的不断发展和进步,放疗技术也进入了精确治疗时代,我们开始不再"谈癌色变",开始正确积极的对待病痛—... 详细信息

癌症,是残酷的,它带走了很多人宝贵的生命。但同时,值得庆幸的是,我们,还有很多种方法与它作斗争。近年来随着现代医学技术的不断发展和进步,放疗技术也进入了精确治疗时代,我们开始不再"谈癌色变",开始正确积极的对待病痛——今天,我们就来聊一聊有关放疗的那些事儿。医生,放疗可以不脱衣服吗?每当有新患者需要放疗,第一步就是到制模室,一切准备就绪后,治疗师第一句话就是:你好,请你把衣服脱完。

关键词：现代医学技术放疗技术治疗师谈癌色变准备就绪精确治疗发展和进步病痛

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