检索结果-内蒙古大学图书馆

新中医 2025年第5期57卷 73-77页

作者：陈铂叶海东浙江中医药大学附属温州市中医院中医外科浙江温州325000

目的:观察益气通脉复荣汤治疗糖尿病下肢血管病变气虚血瘀证的临床疗效。方法:选择2024年3月—6月温州市中医院收治的96例糖尿病下肢血管病变患者,按随机数字表法分为联合组和西医组各48例。西医组接受常规西医治疗,联合组在西医组基础... 详细信息

目的:观察益气通脉复荣汤治疗糖尿病下肢血管病变气虚血瘀证的临床疗效。方法:选择2024年3月—6月温州市中医院收治的96例糖尿病下肢血管病变患者,按随机数字表法分为联合组和西医组各48例。西医组接受常规西医治疗,联合组在西医组基础上给予益气通脉复荣汤治疗,连续治疗4周。比较2组临床疗效、中医证候积分、踝肱指数(ABI)、下肢动脉血流速度、血糖、血脂、动脉粥样硬化指数和不良反应情况。结果:联合组总有效率为93.75%(45/48),高于西医组77.08%(37/48)(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分较治疗前降低(P<0.05),且联合组中医证候积分低于西医组(P<0.05)。治疗后,2组ABI、腘动脉和足背动脉血流速度较治疗前升高(P<0.05),且联合组ABI、腘动脉和足背动脉血流速度高于西医组(P<0.05)。治疗后,2组空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、动脉粥样硬化指数较治疗前降低(P<0.05),且联合组空腹血糖、HbA1c、LDL-C、动脉粥样硬化指数低于西医组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气通脉复荣汤治疗糖尿病下肢血管病变气虚血瘀证效果良好,可减轻临床症状,降低血糖和血脂,改善肢体血液循环,延缓动脉粥样硬化,且安全性良好。

关键词：糖尿病下肢血管病变气虚血瘀证益气通脉复荣汤动脉粥样硬化血糖血脂

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糖尿病下肢血管病变中医辨证分型与多普勒超声检测的相关性研究

糖尿病下肢血管病变中医辨证分型与多普勒超声检测的相关性研究

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作者：覃灿彬广西中医学院广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:本课题研究以糖尿病下肢血管病变患者研究对象，旨在通过对其进行多普勒超声检查等理化检查以及中医辨证分型，探讨中医辨证分型与多普勒超声检查结果的关系，从而为糖尿病下肢血管病中医辨证分型提供一个客观依据。<br&... 详细信息

目的:本课题研究以糖尿病下肢血管病变患者研究对象，旨在通过对其进行多普勒超声检查等理化检查以及中医辨证分型，探讨中医辨证分型与多普勒超声检查结果的关系，从而为糖尿病下肢血管病中医辨证分型提供一个客观依据。 　　方法:将纳入的128例糖尿病下肢血管病变患者进行彩色多普勒超声检查，同时进行中医辨证分型，并检测各理化指标后，得出数据，进行中医证型与理化指标的相关性分析。 　　结果:糖尿病下肢血管病变的发生可能与病程、血糖、糖化血红蛋白有关。糖尿病下肢血管病变血瘀脉络证组多普勒血流探测ABI、PK、MN与各组相比较有明显统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。其他组间比较不明显，无明显差异。在彩色多普勒超声检查中，糖尿病下肢血管病变血瘀脉络证各动脉内径在糖尿病下肢血管病变各证型中最窄、内-中膜厚度(MT)最厚，其中与各组各下肢动脉比较均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)。糖尿病下肢血管病变的各组证型中，各组均存在动脉硬化，各组相比较无差异。气阴两虚证组、阴阳两虚血瘀水停证组、血瘀脉络证组多发斑块较阴虚热盛证组、湿热困脾证组明显增多差异具有显著性(P＜0.01)。气阴两虚证组、阴阳两虚血瘀水停证组、血瘀脉络证组出现动脉狭窄及动脉闭塞的比例也较阴虚热盛证组、湿热困脾证组明显增多，但组间比较无统计学意义。本研究以彩超为下肢血管病变诊断标准，踝肱指数≤0.9与彩色下肢多普勒检查诊断相符率约为90.63％。 　　结论:1.糖尿病下肢血管病变中医辨证分型与多普勒血流探测ABI、PK、MN有一定的相关性，可作为诊断血瘀脉络证的一个参考指标。在彩色多普勒超声检查中，糖尿病下肢血管病变血瘀脉络证各动脉内径在糖尿病下肢血管病变各证型中最窄，内-中膜厚度(MT)最厚。提示多普勒血流探测ABI、PK、MN，彩色多普勒超声检查动脉内径、内-中膜厚度可以作为糖尿病下肢血管病变血瘀脉络证的一个辨证指标。 　　 (2)多普勒血流探测检查踝肱指数具有较高的敏感性，可作为早期发现诊断下肢血管病变的重要检查方法。

关键词：糖尿病下肢血管病变中医辨证分型超声多普勒检测相关性分析

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糖尿病下肢血管病变的临床特点与护理

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中华护理杂志 2006年第11期41卷 1054-1056页

作者：刘建琴解放军第306医院内分泌科北京市100101

糖尿病下肢血管病变是糖尿病的常见并发症之一,是指在糖尿病的基础上发生的下肢动脉硬化。造成下肢远端组织缺血表现,在临床上常表现为足背动脉搏动消失,间歇性跛行、静息痛和(或)通过非侵入性血管检查评估提示血液循环不良或损害。其... 详细信息

糖尿病下肢血管病变是糖尿病的常见并发症之一,是指在糖尿病的基础上发生的下肢动脉硬化。造成下肢远端组织缺血表现,在临床上常表现为足背动脉搏动消失,间歇性跛行、静息痛和(或)通过非侵入性血管检查评估提示血液循环不良或损害。其发生率高。是造成糖尿病足和下肢坏疽的主要原因,在国内外均未引起足够重视。但如能够及时发现和治疗糖尿病下肢血管病变,预后良好.从而可以预防或延缓糖尿病足部病变的发生、发展,降低截肢率,保证患者的生活质量。[第一段]

关键词：糖尿病下肢血管病变临床特点糖尿病足部病变护理下肢动脉硬化足背动脉搏动血液循环不良常见并发症

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糖尿病下肢血管病变踝肱指数与中医证型等相关性研究

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四川中医 2008年第9期26卷 18-21页

作者：李慧枝戴莲仪简小兵伊娜广州市中医医院内分泌科广东广州510130

目的:探讨ABI的影响因素及ABI与糖尿病中医证型、临床症状等的相关性,并以下肢血管彩超为诊断标准,探讨ABI用于早期诊断糖尿病下肢血管病变的临床意义。方法:为90例糖尿病患者测定踝肱指数(ABI),抽血查FBG、2hPBG、HbA1C、TC、、TG、HD... 详细信息

目的:探讨ABI的影响因素及ABI与糖尿病中医证型、临床症状等的相关性,并以下肢血管彩超为诊断标准,探讨ABI用于早期诊断糖尿病下肢血管病变的临床意义。方法:为90例糖尿病患者测定踝肱指数(ABI),抽血查FBG、2hPBG、HbA1C、TC、、TG、HDL-C、LDL-C等指标,进行临床症状评分、下肢血管彩超检查及中医辨证分型,采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析。结果:双侧ABI与年龄、PBG、HbA1c、SBP、DBP、LDL-C均呈负相关,与糖尿病病程、BMI、FBG、TG、HDL-C、TC无相关性。合并冠心病的糖尿病患者的ABI值较无冠心病者降低。临床症状方面,随着症状的加重,ABI数值逐渐降低。中医证型方面,阴阳两虚组双侧ABI在糖尿病各证型中最低。以下肢血管彩超为诊断标准,踝肱指数≤0.9诊断符合率最高。结论:临床上可以把踝肱指数≤0.9作为糖尿病下肢血管病变的早期筛查方法,同时ABI受年龄、PBG、HbA1c、SBP、DBP、LDL-C等因素的影响。

关键词：糖尿病下肢血管病变 ABI 下肢动脉彩超中医证型相关性

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糖尿病下肢血管病变的中医证型分布及其相关影响因素的研究

糖尿病下肢血管病变的中医证型分布及其相关影响因素的研究

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作者：石玉婷辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过比较糖尿病下肢血管病变(Diabetic lower extremity arterial disease,DLEAD)和糖尿病无下肢血管病变组患者的临床资料,探讨DLEAD的影响因素,分析DLEAD的中医证型分布特点及其常见中医证型与观察指标的关系,以便对其进行早预... 详细信息

目的:通过比较糖尿病下肢血管病变(Diabetic lower extremity arterial disease,DLEAD)和糖尿病无下肢血管病变组患者的临床资料,探讨DLEAD的影响因素,分析DLEAD的中医证型分布特点及其常见中医证型与观察指标的关系,以便对其进行早预防、及时治疗,为中医证型规范化、临床辨证论治提供参考。资料与方法:本文采用前瞻性研究方法对2015年11月-2016年2月于辽宁中医药大学附属医院内分泌科住院的DLEAD患者,参照2002年《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准并结合我院内分泌科制订的临床诊疗规范,分为气阴两虚兼血瘀型、湿热困脾兼血瘀型、阴阳两虚兼血瘀型、阴虚热盛兼血瘀型四个证型。另设糖尿病无下肢血管病变的患者为对照组,记录两组患者性别、年龄、糖尿病病程、体重指数(Body mass index,BMI)、腰围(Waist circumference,WC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)、C肽、糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,HbA1c)、伴发病及合并症情况。应用SPSS17.0统计将上述资料进行分析,计数资料采用卡方检验,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,满足正态性及方差齐性采用单因素方差分析,不满足正态性则采用非参数检验。结果:***组185例,另设对照组61例,病例总数为246例,男性140例,女性106例,年龄在31-81岁之间,病程在1-35年之间。DLEAD组的平均年龄(63.43±8.73岁)大于对照组,且平均病程更长(17.16±8.18年),WC值(91.11±10.70cm)更宽,差异有统计学意义(P<0.05);DLEAD组TG、TC、LDL、HbA1c值均高于对照组,而HDL、C肽0min、C肽120 min值均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);在BMI、性别上二组差异无统计学意义(P>0.05)。2.在DLEAD组的185例患者中,所占的比例最高的中医证型是湿热困脾兼血瘀型76例(占41.08%),其次是气阴两虚兼血瘀型及阴阳两虚兼血瘀型,55例和50例(占29.73%和27.03%),所占比例最少的是阴虚热盛兼血瘀型,仅4例(占2.16%)。3.各证型之间,与湿热困脾兼血瘀型患者相比,阴阳两虚兼血瘀型患者的病程最长(14.90±5.72年),湿热困脾兼血瘀型患者BMI(26.66±2.67kg/m2)及WC值(95.27±13.91cm)均高于阴阳两虚兼血瘀型及气阴两虚兼血瘀型患者(P<0.05);各证型在平均年龄方面差异无统计学意义(P>0.05)。4.各证型之间,湿热困脾兼血瘀型患者TG值高于阴阳两虚兼血瘀型患者,而HDL值低于阴阳两虚兼血瘀型患者,湿热困脾兼血瘀型及阴阳两虚血瘀型患者TC值均高于气阴两虚兼血瘀型患者,差异有统计学意义(P<0.05);各证型在LDL、C肽、HbA1c方面差异无统计学意义(P>0.05)。5.在DLEAD组的患者中,关于伴发病及并发症的情况,所占的比例最高是糖尿病周围神经病变156例(占84.32%),其次是高血压病126例(占68.11%),再次是冠心病67例(占36.22%)。结论:***的发生可能与患者年龄偏大、糖尿病病程较长及腹型肥胖有关。2.血脂异常、胰岛功能较差及血糖控制欠佳可能在一定程度上促进了DLEAD的发生。***的证型分布特点如下:湿热困脾兼血瘀型>气阴两虚兼血瘀型>阴阳两虚兼血瘀型>阴虚热盛兼血瘀型;湿热困脾兼血瘀型是DLEAD最常见的中医证型,且与BMI、WC、血脂异常的关系更为密切;阴阳两虚兼血瘀型受糖尿病病程、血脂异常的影响更大。***患者合并糖尿病周围神经病变及高血压病的患病率较高。

关键词：糖尿病下肢血管病变中医证型相关影响因素

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糖尿病下肢血管病变肥胖患者中医体质及其与炎性指标的相关性研究

糖尿病下肢血管病变肥胖患者中医体质及其与炎性指标的相关性研究

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作者：李小红山东中医药大学

学位级别：硕士

目的分析糖尿病下肢血管病变中医体质类型,探讨其肥胖患者中医体质与炎性指标的相关性。方法选取2017年01月-2018年12月于山东中医药大学附属医院周围血管病科诊疗的240例糖尿病下肢血管病变患者。根据体重指数分组,记录患者的一般信息... 详细信息

目的分析糖尿病下肢血管病变中医体质类型,探讨其肥胖患者中医体质与炎性指标的相关性。方法选取2017年01月-2018年12月于山东中医药大学附属医院周围血管病科诊疗的240例糖尿病下肢血管病变患者。根据体重指数分组,记录患者的一般信息及实验室指标,通过中医体质分类与判定来判断中医体质[1]。应用SPSS20.0统计软件,进行Kruskal-Wallis H检验、χ2检验,并采用Logistic回归分析。结果240例糖尿病下肢血管病变患者,男159例,女81例,平均年龄为66.33岁（41岁-86岁）。9种体质类型中,平和质32例,偏颇体质208例,其中以阴虚质（55.00%）、湿热质（46.67%）、痰湿质（41.25%）、血瘀质（39.17%）居多。中医体质与各因素的卡方检验表明:体质的分布与性别、体重指数、吸烟、饮酒、高血压病、心血管病、血脂指标具有明显差异性（P<0.05）。80例肥胖患者中,男49例,女31例,中医体质类型主要有阴虚质（23.66%）、湿热质（23.22%）、痰湿质（19.62%）。分析体质与炎性指标的相关性:湿热质与C反应蛋白呈正相关性,湿热质、血瘀质与血浆纤维蛋白原呈正相关;Logistic回归分析示:与平和质相比,痰湿质、湿热质肥胖的风险均显著增加。结论糖尿病下肢血管病变主要由偏颇体质组成,表现为阴虚质、湿热质;痰湿质、湿热质易导致肥胖糖尿病下肢血管病变,其C反应蛋白水平异常升高时易出现湿热质,血浆纤维蛋白原水平异常增加时容易出现湿热质、血瘀质。

关键词：糖尿病下肢血管病变肥胖中医体质体重指数炎性指标

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糖尿病下肢血管病变中医辩证分型及其相关因素的分析

糖尿病下肢血管病变中医辩证分型及其相关因素的分析

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作者：段凯敏成都中医药大学

学位级别：硕士

目的：本研究对糖尿病下肢血管病变相关因素分析以及中医证型研究,探讨相关因素与糖尿病下肢病变的相关程度,以及中医证型在糖尿病下肢病变的分布特点,探索糖尿病下肢血管病变的病因病机。方法：搜集2011年6月至2012年2月在成都中医药... 详细信息

目的：本研究对糖尿病下肢血管病变相关因素分析以及中医证型研究,探讨相关因素与糖尿病下肢病变的相关程度,以及中医证型在糖尿病下肢病变的分布特点,探索糖尿病下肢血管病变的病因病机。方法：搜集2011年6月至2012年2月在成都中医药大学附属医院内分泌科住院的符合条件的做了下肢血管检查的300例病人,根据是否合并糖尿病下肢血管病变将其分为糖尿病合并下肢血管病变组232例和非合并糖尿病下肢血管病的2型糖尿病变组68例,按照阴虚热盛证、湿热困脾证、气阴两虚证、阴阳两虚,血瘀水停证、血瘀脉络证进行分型,统计糖尿病下肢血管病变的证型分布特点。分析性别、年龄、病程、空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、空腹C-P、2hC-P、血脂、收缩压、BMI、合并症等因素与糖尿病下肢血管病变的关系。结果：LEAD与NLEAD两组在性别上比较,显示无差异,P>0.05;在年龄上两组比较有明显的差异,P<0.05；并且60岁以上的糖尿病病人LEAD的患病率明显升高,P<0.01；两组在病程上比较有明显的差异,P<0.05；糖尿病病人病程在10年以上的LEAD的患病率明显升高。在BMI上两组比较无明显的差异,P>0.05;在糖尿病并发症上在合并冠心病、高血压两组比较有明显的差异,P<0.05；在收缩压上两组的比较有明显的差异,P<0.05；在血糖上两组在FPG、空腹C-P和2hC-P的三个方面的比较显示有明显的差异,P<0.05；在血脂上两组的比较显示在***的比较有明显的差异,P<0.05；在中医证型上两组进行分析发现气阴两虚证、血瘀阻络证、湿热困脾证这三个证型所占得份额是最多的,其中血瘀阻络证的比较有明显的差异,P<0.05；并且在LEAD的三期中二期的营养障碍期的病例数最多。结论：本此的研究发现LEAD与性别、BMI的相关度不明显。年龄与LEAD的发生、发展有明显的相关度,并且60岁以上的糖尿病病人LEAD的患病率明显升高。病程与LEAD发生、发展有明显的相关度,病程在10年以上的LEAD的患病率明显升高。LEAD与其他的糖尿病大血管并发症等方面有一定的相关性。收缩压与LEAD的发生、发展有明显的相关度。在中医证型上两组在气阴两虚证、血瘀阻络证、湿热困脾证这三个证型所占得份额是最多的,其中血瘀阻络证的比较有明显的差异；在LEAD的三期中二期的营养障碍期的病例数最多。

关键词：糖尿病下肢血管病变中医证型相关因素

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糖尿病下肢血管病变ABI与中医证型等相关性研究

糖尿病下肢血管病变ABI与中医证型等相关性研究

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作者：李慧枝广州中医药大学

学位级别：硕士

研究目的：本课题通过临床研究，探讨ABI的影响因素，ABI与糖尿病中医证型、临床症状等的相关性，并以下肢血管彩色多普勒超声检查为诊断标准，初步探讨ABI用于早期诊断糖尿病下肢血管病变的临床意义，找到用于诊断糖尿病下肢血管病变的... 详细信息

研究目的：本课题通过临床研究，探讨ABI的影响因素，ABI与糖尿病中医证型、临床症状等的相关性，并以下肢血管彩色多普勒超声检查为诊断标准，初步探讨ABI用于早期诊断糖尿病下肢血管病变的临床意义，找到用于诊断糖尿病下肢血管病变的ABI参考值，为糖尿病下肢血管病变早期诊断找到一种更为简便、廉价的方法。研究方法：选取广州市中医医院内分泌科符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准的住院及门诊病人90例，入组时对每个病例记录年龄、性别、身高、体重、BMI、血压、足背动脉搏动情况、足部情况等指标；行OGTT测FBG及2hPBG，抽血查HbA1C、TC、TG、HDL-C、LDL-C等生化指标；进行间歇性跛行、疼痛感、麻木感、冷沉重感等临床症状评分；测定踝／肱指数（ABI）；进行下肢血管彩色超声多普勒检查；参照《中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则》中糖尿病的中医证候诊断标准对每个病例进行辨证，分为阴虚热盛型、湿热困脾型、气阴两虚型、阴阳两虚型及血瘀脉络型五个证型。统计采用SPSS10.0统计软件包，计数资料应用X2检验；计量资料用t检验，多组均数比较用ANOVA分析LSD检验，并进行初步相关性分析。结果：共收集病例90例，其中男52例，女38例，年龄55—90岁，平均68.43±10.11岁；糖尿病病程5—32年，平均11.3±6.85年。左侧ABI平均为0.925±0.284，右侧ABI平均为0.898±0.268，左侧ABI与右侧ABI行t检验，结果p=0.408，提示双侧ABI差异没有统计学意义。双侧ABl分别行Pearson单因素相关分析，双侧ABI与年龄、PBG、HbA1c、SBP、DBP、LDL-C均呈负相关，双侧ABI与糖尿病病程、BMI、FBG、TG、HDL-C、TC均无相关性。合并冠心病组与无冠心病组左侧ABI和右侧ABI分别进行组间比较，p值＜0.05（p分别为0.021，0.017），有显著性差异，合并冠心病的糖尿病患者的ABI值较无冠心病者降低。合并脑血管病组与无脑血管病组、合并糖尿病视网膜病变组与无糖尿病视网膜病变组、合并糖尿病肾病组与无糖尿病肾病组左侧ABI和右侧ABl分别进行组间比较，p值＞0.05，无统计学意义，两组间无显著性差异。将临床症状评分各等级的左侧ABI进行ANOVA分析LSD检验，重度组与无症状组，轻度症状组相比，p＜0.05（p分别为0.044，0.021），有显著差异。将临床症状评分各等级的右侧ABI进行ANOVA分析LSD检验，重度组与轻度症状组相比，p＜0.05（p为0.032），有显著差异。下肢彩超检查结果显示，180侧下肢中有156侧（86.67％）下肢的血管有不同程度动脉粥样硬化改变，包括内中膜增厚，大小不等钙化斑，血管狭窄及闭塞等。其中符合本研究超声下肢血管病变诊断标准的肢体98侧（54.4％）。以ABI≤0.8作为糖尿病下肢血管病变诊断标准的敏感性为52.04％，特异性为98.78％，阳性预测值为98.08％，阴性预测值为63.28％，与下肢彩超的诊断符合率是73.33％。以ABI≤0.9作为糖尿病下肢血管病变诊断标准的敏感性为77.55％，特异性为96.34％，阳性预测值为96.2％，阴性预测值为78.22％，与下肢彩超的诊断符合率是86.11％。以ABI≤1.0作为糖尿病下肢血管病变诊断标准的敏感性为86.73％，特异性为75.61％，阳性预测值为82.95％，阴性预测值为82.67％，与下肢彩超的诊断符合率是81.67％。ABI≤0.8，≤0.9，≤1.0的诊断符合率相比，以ABI≤0.9为最高（86.11％）。中医证型方面，阴阳两虚组左侧ABI在糖尿病各证型中最低，其中与阴虚热盛组及湿热困脾组比较p＜0.05（P分别为0.039，0.019），均有统计学意义。阴阳两虚组右侧ABI在糖尿病各证型中最低，其中与湿热困脾组比较p＜0.05（P为0.044），有统计学意义。结论：ABI受年龄、PBG、HbA1c、SBP、DBP、LDL-C等因素的影响。合并冠心病的糖尿病患者的ABI值较无冠心病者降低。ABI与临床症状方面，随着症状的加重，ABI数值逐渐降低。有些糖尿病下肢血管病变患者，在出现临床症状之前已出现了ABI的异常。ABI与中医证型相关性方面，阴阳两虚组双侧ABI在糖尿病各证型中最低。以下肢血管彩超为诊断标准，踝肱指数≤0.8，≤0.9，≤1.0的诊断符合率相比，以踝肱指数≤0.9为最高（86.11％）。踝肱指数≤0.9的阳性预测值为96.2％，因此，临床上可以把踝肱指数≤0.9作为糖尿病下肢血管病变的早期筛查方法，以便于及早诊断和治疗糖尿病下肢血管病变，为糖尿病下肢血管病变早期诊断找到一种更为简便、廉价的方

关键词：糖尿病下肢血管病变 ABI 下肢动脉彩超中医证型相关性

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糖尿病下肢血管病变中医辨证分型及其相关因素的分析

糖尿病下肢血管病变中医辨证分型及其相关因素的分析

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作者：段凯敏成都中医药大学

学位级别：硕士

目的: 　　本研究对糖尿病下肢血管病变相关因素分析以及中医证型研究，探讨相关因素与糖尿病下肢病变的相关程度，以及中医证型在糖尿病下肢病变的分布特点，探索糖尿病下肢血管病变的病因病机。 ... 详细信息

目的: 　　本研究对糖尿病下肢血管病变相关因素分析以及中医证型研究，探讨相关因素与糖尿病下肢病变的相关程度，以及中医证型在糖尿病下肢病变的分布特点，探索糖尿病下肢血管病变的病因病机。 　　方法: 　　搜集2011年6月至2012年2月在成都中医药大学附属医院内分泌科住院的符合条件的做了下肢血管检查的300例病人，根据是否合并糖尿病下肢血管病变将其分为糖尿病合并下肢血管病变组232例和非合并糖尿病下肢血管病的2型糖尿病变组68例，按照阴虚热盛证、湿热困脾证、气阴两虚证、阴阳两虚，血瘀水停证、血瘀脉络证进行分型，统计糖尿病下肢血管病变的证型分布特点。分析性别、年龄、病程、空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、空腹C-P、2hC-P、血脂、收缩压、BMI、合并症等因素与糖尿病下肢血管病变的关系。 　　结果: 　　LEAD与NLEAD两组在性别上比较，显示无差异，P＞0.05;在年龄上两组比较有明显的差异，P＜0.05;并且60岁以上的糖尿病病人LEAD的患病率明显升高，P＜0.01;两组在病程上比较有明显的差异，P＜0.05;糖尿病病人病程在10年以上的LEAD的患病率明显升高。在BMI上两组比较无明显的差异，P＞0.05;在糖尿病并发症上在合并冠心病、高血压两组比较有明显的差异，P＜0.05;在收缩压上两组的比较有明显的差异，P＜0.05;在血糖上两组在FPG、空腹C-P和2hC-P的三个方面的比较显示有明显的差异，P＜0.05;在血脂上两组的比较显示在TG、HDL的比较有明显的差异，P＜0.05;在中医证型上两组进行分析发现气阴两虚证、血瘀阻络证、湿热困脾证这三个证型所占得份额是最多的，其中血瘀阻络证的比较有明显的差异，P＜0.05;并且在LEAD的三期中二期的营养障碍期的病例数最多。 　　结论: 　　本此的研究发现LEAD与性别、BMI的相关度不明显。年龄与LEAD的发生、发展有明显的相关度，并且60岁以上的糖尿病病人LEAD的患病率明显升高。病程与LEAD发生、发展有明显的相关度，病程在10年以上的LEAD的患病率明显升高。LEAD与其他的糖尿病大血管并发症等方面有一定的相关性。收缩压与LEAD的发生、发展有明显的相关度。在中医证型上两组在气阴两虚证、血瘀阻络证、湿热困脾证这三个证型所占得份额是最多的，其中血瘀阻络证的比较有明显的差异;在LEAD的三期中二期的营养障碍期的病例数最多。

关键词：糖尿病下肢血管病变中医治疗辨证分型发病机理

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糖尿病下肢血管病变的踝肱指数检测与危险因素分析

糖尿病下肢血管病变的踝肱指数检测与危险因素分析

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作者：翟小趣汕头大学

学位级别：硕士

1背景与目的糖尿病下肢血管病变是糖尿病足的关键因素,是导致糖尿病下肢截肢的主要原因。作为诊断下肢血管病变金标准的x线数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA),因有创伤性、价格昂贵,限制了在临床和流行病学上的... 详细信息

1背景与目的糖尿病下肢血管病变是糖尿病足的关键因素,是导致糖尿病下肢截肢的主要原因。作为诊断下肢血管病变金标准的x线数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA),因有创伤性、价格昂贵,限制了在临床和流行病学上的应用。踝肱指数(Ankle-brachial index, ABI)是下肢踝部收缩压与上肢肱动脉收缩压的比值,是评估糖尿病下肢血管病变的方法之一,具有操作简单易行、无创伤性、价格便宜、重复性好等优点。本研究应用ABI对40例糖尿病患者进行检测,同时与下肢动脉彩色多普勒超声检查作比较,探讨ABI是否可作为诊断及评估糖尿病下肢血管病变的有效方法,并寻找与糖尿病下肢血管病变相关的危险因素。 2对象与方法 2.1对象：选择2008年1月至2009年12月在我院住院的2型糖尿病患者40例,其中男性22例,女性18例。 2.2方法： (1)采用日本的ES-1000SPM手持超声波血流计由专人对糖尿病患者进行ABI测定,同时与下肢动脉彩色多普勒超声检查作比较。 (2)分组：根据ABI的检查结果,将ABI≤0.9者分为ABI异常组, ABI>0.9分为ABI正常组。 (3)根据Wagner分级法对患者足部病变进行分级评定。 (4)记录患者的年龄、性别、吸烟史、糖尿病病史、高血压病史及心脑血管并发症病史。测量患者血压。空腹8小时以上采肘静脉血,检测空腹血清血糖(Fasting plasma glucose, FPG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、载脂蛋白A (apoprotein A, apo-A)、载脂蛋白B(apoprotein B, apo-B)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c, HbA1c)、肌酐(creatinine, Cr)、尿酸(uric acid, UA)、半胱胺酸蛋白酶抑制剂C(half-cysteine C, cys C)、超敏C反应蛋白(hypersensitivity C reactive protein, hsCRP)。测量餐后2小时微量血糖。并对尿蛋白进行半定量检查。对两组上述资料进行统计分析比较。 3结果 (1)40例糖尿病患者中ABI≤0.9有24例(60%),同时40例糖尿病患者经下肢动脉彩色多普勒超声检查发现有不同程度的动脉硬化斑块和狭窄的有25例(62.5%),经x2检验P=0.81,说明ABI及下肢动脉彩色多普勒超声对糖尿病下肢血管病变的诊断率无统计学意义的差别。ABI异常组(n=24)中有足部溃疡22例(91.67%),ABI正常组(n=16)中有足部溃疡7例(43.75%)；两者比较P<0.01,说明ABI异常的糖尿病患者较ABI正常的糖尿病患者易发生足部溃疡。 (2)性别、年龄、糖尿病病程、高血压病病程、舒张期血压(diastolic blood pressure, DBP)、吸烟史、尿蛋白检出率在ABI异常组与ABI正常组间无统计学意义的差异,而收缩期血压(systolic blood pressure, SBP)、心脑血管并发症病史则有统计学意义的差异。ABI异常组的高血压患者及吸烟者明显比ABI正常组高。 (3)血UA、Cr、TC、TG、HDL-c、LDL-c、apo-A、apo-B、cysC在ABI异常组与ABI正常组中无统计学意义的差异,而FPG、餐后2小时血糖、HbA1C、hsCRP则均有统计学意义的差异。 4结论 ABI可以对糖尿病下肢血管病变作出早期诊断,还与糖尿病足部溃疡相关。ABI操作简单易行、无创伤性,而且价格便宜、重复性好,可以成为临床的常规检查方法及流行病学的筛查方法,值得进一步推广使用。糖尿病下肢血管病变发生的主要危险因素包括FPG、餐后血糖、HbA1C、hsCRP、sBP、心脑血管并发症病史,而高血压病史、吸烟在糖尿病足的发生中也占有一席之地,若早期对这些危险因素进行干预,可以预防及治疗糖尿病下肢血管病变,从而降低糖尿病足的发生率及截肢率

关键词：糖尿病下肢血管病变踝肱指数危险因素

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