检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：周凤格北京协和医学院

学位级别：博士

第一部分题目:疗前系统性免疫炎性指标在非转移性鼻咽癌中的预后价值:基于双中心的研究目的:本研究旨在评估系统性免疫炎性指标(systemic immune-inflammation index,SII)在非转移性鼻咽癌中的预后价值。材料与方法:回顾性搜集了 839例... 详细信息

第一部分题目:疗前系统性免疫炎性指标在非转移性鼻咽癌中的预后价值:基于双中心的研究目的:本研究旨在评估系统性免疫炎性指标(systemic immune-inflammation index,SII)在非转移性鼻咽癌中的预后价值。材料与方法:回顾性搜集了 839例来自两个独立医疗机构的非转移性鼻咽癌患者的数据。其中,将就诊于中国医学科学院肿瘤医院放疗科的459例患者定义为训练队列,将中山大学肿瘤防治中心的380例患者定义为验证队列。基于训练队列,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定SII的最佳界值点。Kaplan-Meier生存曲线用于生存分析。Cox风险比例回归模型进行单因素及多因素分析,依据多因素结果建立预后风险分层模型。在验证队列中对SII的表达及预后风险分层模型进行外部验证。此外,在两个队列中分别进行倾向性配比评分(propensity score matching,PSM),缩小混杂变量对预后的影响。结果:在训练队列中,SII的最佳界值点为686。进行PSM前,在训练队列和验证队列中,多因素分析均表明高SII是疾病无进展生存时间(progression-free survival,PFS)的独立预后因素{风险比(hazard ratio,HR)和95%置信区间(confidence interval,CI)分别为 1.64,1.15-2.33;1.72,1.16-2.55}。PSM后,在两个队列中,SII仍然是PFS的独立预后因素。基于影响PFS的独立预后因素,我们构建了包含SII和N分期的预后风险分层模型,依据危险因素的个数,将研究队列分为低危(0个危险因素)、中危(1个危险因素)、高危(2个危险因素)3组。在训练队列中,低、中、高危组在PFS和无远转生存(distant metastasis-free survival,DMFS)方面具有明显差异(P<0.001)。在中、低危组,接受单纯放疗的患者其PFS与联合治疗模式的PFS相似。在高危组,接受同步放化疗患者的PFS优于单纯放疗或其余综合治疗模式。结论:在非转移性鼻咽癌中,疗前SII是PFS的有前景的预测指标。包含SII的预后风险分层对鼻咽癌患者治疗决策的制定具有重要的指导作用。第二部分题目:肿瘤浸润性淋巴细胞及程序性细胞死亡配体-1在鼻咽癌中的预后作用目的:肿瘤细胞及其周围基质组成的肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)是肿瘤细胞生长的重要场所。微环境中不同类型的肿瘤浸润性淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes,TILs)在肿瘤发生及进展过程中具有不同的作用,TILs的不同亚型、组成、空间分布的差异被证实与临床预后相关,同时也是免疫治疗有效的关键因素。在鼻咽癌中,不同亚型的TILs对患者预后的作用仍不清楚。本研究旨在评估不同亚型TILs的组成差异及程序性细胞死亡配体-1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)在鼻咽癌中的预后价值。材料与方法:回顾性纳入2010年至2014年就诊于我院的121例鼻咽癌患者,其中预后好者(Group 1)68例,预后差者(Group 2)53例。检索纳入者治疗前的肿瘤活检组织,以此构建组织微阵列(tissue microarray,TMA)。通过多色定量免疫荧光技术,对TMA进行CD3,CD4,CD8,Foxp3,CK,PD-L1和DAPI染色。利用PD-L1及TILs表达密度的中位数将连续性变量分为二分类变量。分析两组之间PD-L1和TILs亚型的密度差异及其与生存之间的关系。结果:肿瘤细胞上PD-L1的阳性率为96%,免疫细胞上PD-L1的阳性率为98.4%。PD-L1 阳性的免疫细胞(PD-L1 positive immune cells,ICs-PDL1)与CD3+TILs、CD4+Teff、CTLs和Treg的高浸润显著相关。高PD-L1+Treg患者的总生存期(overall survival,OS)和无病生存期(disease free survival,DFS)均较差(HR 2.093,95%CI 1.038-4.222,P=0.035,HR 2.501,95%CI 1.421-4.403,P=0.001)。虽然PD-L1阳性的肿瘤细胞(PD-L1 positive tumor cells,TCs-PDL1)高表达与良好的OS和DFS相关,但差异无统计学意义(P=0.055和P=0.078)。同时,Treg/CTL比值较低的患者OS较好,差异仍未达到统计学意义(P=0.082)。Treg密度高、Treg/CTL 比值高、Treg/CD4+Teff比值高的

关键词：系统性免疫炎性指标非转移性鼻咽癌预后风险分层外部验证肿瘤浸润性淋巴细胞程序性细胞死亡配体1 鼻咽癌肿瘤微环境

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治疗前系统性全身免疫炎性指标和乳酸脱氢酶对鼻咽癌预后的预测价值

引用

中华肿瘤杂志 2022年第8期44卷 842-850页

作者：周凤格刘丽婷黄晓东孙士然陈雪松陈秋燕唐林泉麦海强王凯曲媛吴润叶张烨刘清峰张江鹄罗京伟肖建平高黎徐国镇王静波易俊林国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤协同创新中心广东省鼻咽癌诊断与治疗重点实验室广州510060 中山大学肿瘤防治中心鼻咽癌科广州510060

目的探讨治疗前系统性免疫炎性指标(SII)、乳酸脱氢酶(LDH)对非转移性鼻咽癌预后的预测价值。方法纳入2007年1月至2015年10月就诊于中国医学科学院肿瘤医院和中山大学肿瘤防治中心的非转移性鼻咽癌患者839例,均接受调强放疗(IMRT)为主... 详细信息

目的探讨治疗前系统性免疫炎性指标(SII)、乳酸脱氢酶(LDH)对非转移性鼻咽癌预后的预测价值。方法纳入2007年1月至2015年10月就诊于中国医学科学院肿瘤医院和中山大学肿瘤防治中心的非转移性鼻咽癌患者839例,均接受调强放疗(IMRT)为主的治疗。使用X-title软件确定SII和LDH预测鼻咽癌患者5年总生存的最佳界值,分析SII、LDH与临床特征的关系。生存分析采用Kaplan-Meier法,组间生存率的比较采用Log rank检验。生存时间影响因素分析采用单因素及多因素Cox模型回归分析。为排除混杂因素对预后的影响,行倾向性评分匹配(PSM)分析。构建包含N分期、SII、LDH的预后风险分层模型,比较高危组、中危组、低危组患者的预后,采用受试者工作特性(ROC)曲线分析评估其预后预测价值。结果SII预测鼻咽癌患者5年总生存的最佳界值为447.2×10^(9)/L,LDH的最佳界值为198.9 U/L。高SII组中T3~4期、Ⅲ~ⅣB期患者的比例高于低SII组(均P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,N分期、SII和LDH均为鼻咽癌患者总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)、无远处转移生存时间(DMFS)的独立影响因素[N分期:HR=1.705,95%CI为1.247~2.332;HR=1.755,95%CI为1.342~2.295;HR=2.161,95%CI为1.515~3.082。SII:HR=1.525,95%CI为1.097~2.119;HR=1.518,95%CI为1.150~2.004;HR=1.837,95%CI为1.272~2.653。LDH:HR=2.041,95%CI为1.403~2.968;HR=1.725,95%CI为1.233~2.414;HR=2.492,95%CI为1.690~3.672]。经过PSM后,SII仍然是鼻咽癌患者OS、PFS、DMFS的独立影响因素(HR=1.52,95%CI为1.09~2.12;HR=1.52,95%CI为1.15~2.00;HR=1.82,95%CI为1.26~2.63)。将N分期为N2~3期、SII>447.2×10^(9)/L、LDH>198.9 U/L作为危险因素,有0~1个危险因素的患者为低危组,有2个危险因素的患者为中危组,有3个危险因素的患者为高危组。低危组、中危组和高危组患者的5年总生存率分别为86.1%、79.8%和41.2%,5年无进展生存率分别为80.7%、70.2%和33.9%,5年无远处转移生存率分别为88.9%、79.2%和47.5%,3组间差异均有统计学意义(均P<0.001)。低危组、中危组和高危组患者主要的治疗失败模式均为远处转移,高危组远处转移率最高,为83.3%(15/31)。所构建的预后风险分层模型预测鼻咽癌患者5年总生存的ROC曲线下面积为0.610,高于TNM分期(0.609)、SII(0.574)、LDH(0.558)。结论非转移性鼻咽癌治疗前血液中SII、LDH与患者预后密切相关,联合SII、LDH和N分期将鼻咽癌患者进行预后风险分层可提高预后预测的准确性。

关键词：鼻咽肿瘤系统性免疫炎性指标乳酸脱氢酶预后

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SII、COP-NLR评分与局部晚期鼻咽癌患者临床病理特征和预后的关系研究

引用

现代生物医学进展 2023年第18期23卷 3538-3542页

作者：谢宁王颖刘淑君任莹刘桂红徐州医科大学研究生院江苏徐州221000 徐州医科大学附属医院肿瘤放疗科江苏徐州221000

目的:探讨系统性免疫炎症指数(SII)、血小板计数和中性粒细胞与淋巴细胞比值(COP-NLR)评分与局部晚期鼻咽癌患者临床病理特征和预后的关系。方法:选择2015年1月到2017年12月徐州医科大学附属医院收治的94例局部晚期鼻咽癌患者,计算SII和... 详细信息

目的:探讨系统性免疫炎症指数(SII)、血小板计数和中性粒细胞与淋巴细胞比值(COP-NLR)评分与局部晚期鼻咽癌患者临床病理特征和预后的关系。方法:选择2015年1月到2017年12月徐州医科大学附属医院收治的94例局部晚期鼻咽癌患者,计算SII和COP-NLR评分,受试者工作特征(ROC)曲线确定治疗前SII的最佳临界值,比较不同SII、COP-NLR评分局部晚期鼻咽癌患者临床病理特征的差异。绘制Kaplan-Meier生存曲线分析不同SII、COP-NLR评分的局部晚期鼻咽癌患者总生存期(OS)的差异,单因素和多因素Cox回归分析影响患者预后的危险因素。结果:根据SII最佳临界值、COP-NLR评分标准将局部晚期鼻咽癌患者分为低SII组(46例)和高SII组(48例),低COP-NLR组(0-1分,45例)和高COP-NLR组(2分,49例)。高SII组、高COP-NLR组TNM分期Ⅳa期、淋巴结转移、颅底侵犯比例高于低SII组、低COP-NLR组(P<0.05)。高SII组、高COP-NLR组的5年OS明显降低(P<0.05)。TNM分期Ⅳa期、SII升高、COP-NLR评分升高是局部晚期鼻咽癌患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论:局部晚期鼻咽癌患者高SII、高COP-NLR评分与恶性病理特征和低生存率有关,SII、COP-NLR评分可作为局部晚期鼻咽癌预后预测的潜在生物学标志物。

关键词：局部晚期鼻咽癌临床病理预后系统性免疫炎性指标血小板计数和中性粒细胞与淋巴细胞比值评分

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