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详细简洁

排序：

SII、SIRI在系统性硬化症的表达及意义

SII、SIRI在系统性硬化症的表达及意义

引用

作者：温付英桂林医学院

学位级别：硕士

目的:通过分析新型系统性免疫炎症指数(Systemic immune inflammation index,SII)、系统性免疫炎症反应指数(Systemic inflammatory response index,SIRI)在系统性硬化症(Systemic sclerosis,SSc)患者外周血的表达水平及与SSc实验室指标、脏器/系统累及、自身抗体的相关性及意义,为SSc的临床诊治提供新的思路。方法:回顾性收集2018年12月至2023年12月在桂林医学院附属医院风湿免疫科就诊93例SSc患者和100例健康体检者的外周血实验室结果及临床资料,比较SSc组和健康对照组外周血SII、SIRI水平,分析SII、SIRI与SSc患者实验室指标、脏器/系统累及、自身抗体情况的相关性。结果:SSc组SII、SIRI水平高于健康对照组(P<0.05)。SII、SIRI与CRP、ESR呈正相关,SII、SIRI与皮肤m RTSS评分、Medsger严重程度呈正相关性(P<0.05)。在SSc患者中,有脏器累及组患者的SII、SIRI水平均高于无脏器累及组患者(P<0.05)。其中SSc组患者合并肺累及、胃肠道累及的SII、SIRI水平高于单纯SSc患者,SSc组患者合并肾脏累及时的SIRI水平较高,合并关节累及的SII水平较高。SII、SIRI是发生SSc-系统/脏器累及、SSc-肺脏累及的危险因素。SSc组中抗Scl-70阳性患者SII、SIRI水平高于抗Scl-70阴性患者。结论:***患者SII、SIRI水平升高,与皮肤m RTSS评分、全身Medsger严重程度评分正相关。 ***合并系统/脏器累及(肺、胃肠道)、自身抗体Scl-70阳性SII、SIRI水平升高,高水平SII、SIRI可能是SSc发生系统/脏器累及、肺脏器累及的危险因素。

关键词：系统性硬化症系统性免疫炎症指数系统性免疫炎症反应指数

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外周血SII、PNI对ⅢB-Ⅳ期驱动基因阴性的NSCLC预后的影响

外周血SII、PNI对ⅢB-Ⅳ期驱动基因阴性的NSCLC预后的影响

引用

作者：李影河北北方学院

学位级别：硕士

目的:分析ⅢB-Ⅳ期驱动基因阴性的非小细胞肺癌(Non-SmallCellLungCancer,NSCLC)患者放化疗前外周血系统免疫炎症指数(Systemicimmune-inflammationindex,SII)、预后营养指数(PrognosticNutritionalIndex,PNI)水平对患者预后的影响。　　方法:回顾性分析2017-1月至2019-12月在我院收治的121例ⅢB和Ⅳ期驱动基因阴性NSCLC患者的临床资料，免疫组织化学法检测NSCLC组织中Ki-67表达，同时收集50例健康体检者的相应资料。对治疗前患者外周血SII、PNI水平和健康体检者进行对比。通过受试者工作特征曲线确定SII、PNI最佳临界值并分组，分析Ki-67表达水平与外周血SII、PNI关系及其与NSCLC预后的关系。采用SPSS24.0软件进行统计学分析。　　结果:　　1.治疗前血清学SII、PNI、Ki-67水平与临床生物学特征的关系　　121例入组患者的SII值和PNI值分别为(879.80±396.01)，(46.17±5.76)，50例健康体检者的SII、PNI分别为(720.17±333.05)，(48.39±4.78)。统计分析显示:ⅢB-Ⅳ期驱动基因阴性NSCLC患者的SII值显著高于健康体检者(t=2.506，P=0.013)，PNI显著低于健康体检者(t=-2.408，P=0.017)。　　采用ROC曲线定义治疗前外周血SII、PNI的最佳临界值分别为730.98、44.68。高于临界值为高水平组，低于临界值为低水平组。SII＞730.98的58例，SII≤730.98的63例，PNI＞44.68的72例，PNI≤44.68的49例。患者SII水平的高低与患者分期(P=0.019)有关，SII水平越高，患者分期越晚。治疗前PNI水平与患者与临床病理特征无显著相关性，差异无统计学意义(P＞0.05)。79例Ki-67表达＞25%为高表达组，42例Ki-67表达≤25%为低表达组。Ki-67表达与患者分期有关(P=0.030)，分期越晚，Ki-67表达水平越高。　　Spearman相关性分析表明，SII水平与Ki-67表达呈正相关。(P=0.05)，PNI与Ki-67表达呈负相关(P=0.019)。治疗前SII与PNI呈负相关(P=0.016)。　　2.治疗前SII、PNI以及Ki-67表达与疾病控制率(DCR)和预后的关系　　121例驱动基因阴性的NSCLC患者疾病控制率57.9%(70/121)。患者的治疗疗效与分期有关(x2=4.863，P=0.027)，ⅢB期患者DCR显著高于Ⅳ期患者。治疗前高SII水平患者的疾病控制率显著低于低SII水平组，差异有统计学意义(x2=7.749，P=0.005)。治疗前高PNI水平患者DCR高于低PNI水平患者，差异具有显著统计学意义(x2=18.11，P＜0.001)。Ki-67高表达患者DCR显著低于低表达组患者，差异具有统计学意义（x2=6.719，P=0.010）。采用logistic回归分析，治疗前PNI水平是驱动基因阴性的NSCLC患者治疗疗效的独立预后因子(P＜0.001)。　　驱动基因阴性NSCLC患者中位PFS为17.5个月。治疗前SII＞730.98进展17例，中位PFS为13.5个月，SII≤730.98的患者进展29例，中位PFS23.4个月，低水平SII患者较高水平SII显著延长(x2=11.4，P=0.01)。PNI＞44.68患者20例进展，中位PFS为20.4个月，PNI≤44.68的患者26例进展，中位PFS为12.5个月。高PNI水平患者PFS显著延长(x2=14.62，P＜0.001)。Ki-67≤25%患者进展15例，中位PFS为18.3个月，Ki-67＞25%患者进展31例，中位PFS为14.7个月。低Ki-67表达患者的PFS较高Ki-67表达患者显著延长(x2=4.450，P=0.03)。　　治疗前SII＞730.98死亡26例，中位OS为20.7个月，SII≤730.98的患者死亡13例，中位OS37.2个月，低水平SII患者较高水平SII显著OS延长(x2=16.82，P＜0.001)。PNI＞44.68的患者18例死亡，中位OS为37.2个月，PNI≤44.68的患者21例死亡，中位OS为20.7个月。提示高PNI水平患者OS显著延长(x2=8.977，P=0.003)。Ki-67≤25%患者死亡7例，中位OS为37.2个月，Ki-67＞25%患者死亡32例，中位OS为23.8个月。低Ki-67表达患者的OS较高Ki-67表达患者显著延长(x2=5.026，P=0.025)。　　单因素分析显示，ECOG评分、分化程度、治疗前SII

关键词：非小细胞肺癌驱动基因阴性NSCLC Ki-67基因预后营养指数系统性免疫炎症指数

来源：评论

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FAR、AGR、PNI、SII与ⅠA～ⅡA期宫颈癌临床病理特征的相关性研究

FAR、AGR、PNI、SII与ⅠA～ⅡA期宫颈癌临床病理特征的相关性研究

引用

作者：钱樱新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨术前纤维蛋白原-白蛋白比值(fibrinogen-to-albumin ratio,FAR)、白蛋白-球蛋白比值(albumin-to-globulin ratio,AGR)、预后营养指数(Prognostic nutritional index,PNI)、系统性免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)与ⅠA～ⅡA期宫颈癌患者临床病理特征的相关性。方法:回顾性分析2010年1月至2021年10月就诊于新疆医科大学第一附属医院确诊为ⅠA～ⅡA期宫颈癌并初次行手术的150例(ⅠA～ⅡA期宫颈癌组)、同期诊断为宫颈癌前病变102例(宫颈癌前病变组)和常规体检健康女性100例(正常组)的临床、检验及病理资料,计算FAR、AGR、PNI、SII值,明确各指标与ⅠA～ⅡA期宫颈癌是否相关,分析相关指标与ⅠA～ⅡA期宫颈癌患者临床病理特征的关系。结果:术前FAR、PNI、SII与ⅠA～ⅡA期宫颈癌组相关(P<0.05),而AGR与之无关(P>0.05)。单因素分析显示术前高FAR值与患者年龄、FIGO分期为、肿瘤直径及有无淋巴结转移有关(均P<0.05);术前低PNI值与患者年龄、腺癌、肿瘤浸润深度及淋巴结转移相关(均P<0.05);术前高SII值与腺癌、FIGO分期、分化程度、肿瘤直径、肿瘤浸润深度及淋巴结转移相关(均P<0.05)。多因素分析示术前FAR、PNI、SII及纤维蛋白原水平均与ⅠA～ⅡA期宫颈癌术后淋巴结转移相关(均P<0.05)。术前FAR、PNI、SII值单独及三者联合用于预测术后是否存在淋巴结转移的AUC分别为0.697、0.648、0.729、0.768,其中三者联合预测术后存在淋巴结转移的预测效能较各值单独的预测效能高,其灵敏度为82.8%,特异度为65.3%。结论:术前外周血中高FAR、SII值及低PNI值与ⅠA～ⅡA期宫颈癌较差的临床及病理组织学特征相关,且术前FAR、PNI、SII三者联合对术后发生淋巴结转移即FIGO临床分期升级有一定的预测价值。

关键词：宫颈癌纤维蛋白原-白蛋白比值白蛋白-球蛋白比值预后营养指数系统性免疫炎症指数

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PD-L1联合炎症相关因子在三阴型乳腺癌复旦分型患者中的表达及其...

引用

作者：王晓玮青岛大学

学位级别：硕士

目的:探究程序性死亡配体(PD-L1)联合炎症相关因子在三阴型乳腺癌(TNBC)复旦分型患者中的表达情况,并分析其对患者生存预后的影响。方法:选择120例青岛大学附属医院2016-2021年乳腺病诊疗中心接受根治性切除前未行新辅助治疗的TNBC患者... 详细信息

目的:探究程序性死亡配体(PD-L1)联合炎症相关因子在三阴型乳腺癌(TNBC)复旦分型患者中的表达情况,并分析其对患者生存预后的影响。方法:选择120例青岛大学附属医院2016-2021年乳腺病诊疗中心接受根治性切除前未行新辅助治疗的TNBC患者进行免疫组化结果分析,根据邵志敏等人提出的TNBC分子分型方法,按照雄激素受体AR、CD8、FOXC1和DCLK1的表达将TNBC分为四种类型:管腔雄激素受体型(LAR;AR+)、免疫调节型(IM;AR-,CD8+)、基底样免疫抑制型(BLIS;AR-,CD8-,FOXC1+)、间充质型(MES;AR-,CD8-,FOXC1-,DCLK1+)和不可分类型(UC)分型。进一步收集外周血指标并根据中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)、淋巴细胞和单核细胞的比值(LMR)、血小板和淋巴细胞的比值(PLR)及系统性免疫性炎症指数(SII)的水平进行分组。同时收集入组患者术后2-7年的生存资料。考虑到其他因素如年龄、临床病理分期(TNM)、组织学分级及淋巴结转移等临床特征,建立相应的模型评估PD-L1表达与临床相关因素的相关性。通过Kaplan-Meier曲线分析不同PD-L1表达水平下患者的生存情况,利用单变量和多变量Cox比例风险模型探究其他影响因素对患者生存预后的影响,依据ROC曲线及临界值对患者进行分组,以评估PD-L1表达水平及外周血炎症因子与患者生存预后的相关性。结果:相比于PD-L1阴性的TNBC患者,PD-L1阳性的TNBC患者的总生存期(OS)明显增加(P=0.028);在不同分子分型的TNBC肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)中PD-L1表达率最高的是IM型(33.3%)并伴随较长的OS。NLR及SII水平与TNBC患者的TNM分期相关,PLR及LMR水平与TNBC患者的临床病理特征无明显相关性。单因素Cox比例模型分析表明,PD-L1是TNBC的独立预后因素,高SII组患者的特异性生存不佳;同时,IM组中PD-L1阳性表达与低SII水平存在相关性。结论:PD-L1在IM分型中与预后具有相关性,即PD-L1高表达提示IM型患者总生存预后较好。术前NLR及SII水平高与TNM分期高相关;IM组中PD-L1阳性表达与低SII水平相关。分析TNBC患者术前外周血中系统性炎症相关指标及PD-L1的表达及可能为治疗及预后评估提供依据。

关键词：乳腺癌三阴型乳腺癌系统性免疫炎症指数程序性死亡配体1 预后

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岭南地区弥漫大B细胞淋巴瘤的中医辨证分型与SII的相关性研究

岭南地区弥漫大B细胞淋巴瘤的中医辨证分型与SII的相关性研究

引用

作者：刘焕君广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:本课题关注的重点在于通过回顾性调查研究,分析岭南地区弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的中医证型分布及其分布规律,并探索其与系统性免疫炎症指数(Systemic immune-inflammation index,SII)的关系,为中... 详细信息

目的: 本课题关注的重点在于通过回顾性调查研究,分析岭南地区弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的中医证型分布及其分布规律,并探索其与系统性免疫炎症指数(Systemic immune-inflammation index,SII)的关系,为中医中药辨证治疗弥漫大B细胞淋巴瘤提供更多的参考依据。方法: 本研究通过收集2012年8月至2022年8月在广州中医药大学第一附属医院血液科住院诊治的满足纳入及排除标准的弥漫大B细胞淋巴瘤初诊患者的基本信息,并录入Excel表格,进行数据校对后将数据导入SPSS软件,建立数据库,利用卡方检验、spearman相关性分析等方法,对SII、中医证型与DLBCL的一般临床特征进行分析,探讨其中的关系。结果: 1.共109例患者纳入本次研究,其中最小年龄为21岁,最大为94岁,61.87岁是本研究患者的平均年龄,有58例患者大于62岁,约占53%。其中男女患者比例约为1:1。Ann Arbor分期情况:Ⅰ期5例,Ⅱ期22例,Ⅲ期28例,Ⅳ期54例。国际预后指数(IPI)情况:低危15例,中低危27例,中高危42例,高危25例,其中评分大于3分的患者约占61.4%。 2.以收集病例中SII值的中位数为截取值(中位数SII=732.12),将患者分为低SII组(≤732.12)及高SII组(＞732.12),两组患者在血清乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)(P=0.008)以及年龄(P=0.044)方面差异具有统计学意义(P<0.05),与弥漫大B细胞淋巴瘤其余临床特征差异不具有统计学意义(P>0.05)。经Fisher确切概率法,SII与DLBCL疾病分期及预后评分均不具有统计学意义(P>0.05)。 3.中医证型分布:气郁痰阻证17例,痰瘀毒蕴证46例,阴虚痰结证24例,正虚邪恋证22例。其中痰瘀毒蕴占比最多,约为42.2%,初发DLBCL患者以实证为主,虚证者少。痰瘀毒蕴证在56-65、66-75岁中常见。经Fisher确切概率法,提示差异具有统计学意义(P=0.022);气郁痰阻证在46-55岁区间患者多见;阴虚痰结证患者在66-75岁及86-95岁区间少见。男性患者诊断为痰瘀毒蕴证的比例最高,经卡方检验,P=0.030,提示中医证型与性别构成具有统计学意义;而女性患者的证型分布相对平均,气郁痰阻证则在女性患者中占比最少。 4.中医证型与Ann Arbor分期:痰瘀毒蕴证在DLBCL患者Ann Arbor分期占比最高,阴虚痰结证次之。正虚邪恋证在Ann Arbor分期Ⅳ期患者中分布占比最多,而气郁痰凝证分布较为平均。 5.中医证型与IPI评分:痰瘀毒蕴证在中低危及中高危评分占比最高,而气郁痰阻证与阴虚痰结证则分别在低危及高危患者中多见,正虚邪恋证在各个评分均可见,但占比都相对低。 6.中医证型与SII:高SII组与低SII组均以实证为主,其中痰瘀毒蕴证占比最高。低SII组气郁痰阻证少见;正虚邪恋证则在高SII组占比最少。两组患者与弥漫大B细胞淋巴瘤的中医证型构成不具有统计学意义(P>0.05)。结论: ***疾病分期以及预后评分与SII不具有统计学意义。 2.初诊时较高SII值的DLBCL患者,血清LDH水平也较高,这可能与高肿瘤负荷相关。 ***多发于老年患者,岭南地区中医辨证分型以实证为主,以痰瘀毒蕴证多见,次之为阴虚痰结证,这揭示了本病病机或为因实致病,虚实夹杂。DLBCL患者IPI评分中高危患者中痰瘀毒蕴证都占比最多,治疗应以化痰解毒活血方面着手。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤系统性免疫炎症指数中医证型

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术前SII联合CEA检测对结直肠癌的预后影响分析

术前SII联合CEA检测对结直肠癌的预后影响分析

引用

作者：高雅丽湖北民族大学

学位级别：硕士

目的:炎症反应在结直肠癌的发展过程中扮演着不可或缺的角色,本研究旨在将系统免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)和癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)相结合,探讨两者与结直肠癌患者总生存期(overall surviva... 详细信息

目的:炎症反应在结直肠癌的发展过程中扮演着不可或缺的角色,本研究旨在将系统免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)和癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)相结合,探讨两者与结直肠癌患者总生存期(overall survival,OS)的相关性及其联合指标在结直肠癌预后中的影响。方法:回顾性分析2013年01月至2016年12月在湖北民族大学附属民大医院行结直肠癌根治性手术患者的临床病理资料,根据患者术前血常规结果计算系统性炎症反应相关指标(包括系统性免疫炎症指数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值),对病例进行定期随访。建立受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)获取SII的最佳截点值。通过卡方检验,分析SII、CEA不同分组中结直肠癌患者临床病理因素之间的相关性,用单因素和多因素COX回归分析研究影响患者术后总体生存期的因素,生存分析应用Kaplan-Meier法,组间生存比较应用Log-rank检验法,建立术前SII联合CEA的综合评分,分析其在结直肠癌预后中的影响。结果:(1)在74例结直肠癌患者中,48例(64.9%)术前SII阳性,25例(33.8%)CEA升高。卡方检验显示:肿瘤浸润深度、TNM分期、神经脉管浸润在SII分组中存在统计学差异;组织学分型、神经脉管浸润在CEA分组中存在统计学差异。(2)单因素及多因素COX回归分析显示,年龄、SII、TNM分期、组织学分化程度是患者总体生存时间的独立影响因素。(3)通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线,术前SII阳性的患者5年OS比SII阴性的患者明显降低(40.2%vs 75.1%,P<0.05)。(4)SII-CEA联合检测中,两者均阳性时与结直肠癌患者的总体生存期显著相关。结论:在SII-CEA联合检测中,SII、CEA均升高时对结直肠患者的总体生存期影响显著,能够为预后判断提供一定的依据。

关键词：结直肠癌系统性免疫炎症指数癌胚抗原预后总体生存期

来源：评论

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炎性/营养相关指标与非霍奇金淋巴瘤患儿的预后研究

炎性/营养相关指标与非霍奇金淋巴瘤患儿的预后研究

引用

作者：龚晗河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨系统性免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index,SII）、中性粒细胞-血小板评分（combined neutrophil-platelet score,CNPS）、预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）、前白蛋白（prealbumin,PA）与非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma,NHL）患儿预后的相关性,分析上述指标在评估NHL患儿预后方面的价值。方法:通过查阅病例,收集2004年8月至2022年2月就诊于河北医科大学第四医院130例NHL患儿的临床病历资料,包括姓名、性别、发病年龄、病理类型、临床分期、有无B症状、乳酸脱氢酶（Lactate dehydrogenase,LDH）及初次治疗前1周内的血常规及血生化检测结果,均通过查阅门诊、住院病历资料及电话等形式随访。采用统计学软件SPSS26.0进行统计学分析。根据受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线确定SII、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neurophil to lymphocyte ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）、PNI的最佳截断值,并分为高、低两组,CNPS由NLR、PLR分组评分得出;PA分组临界值设为180mg/L。采用χ2检验评价SII、CNPS、PNI、PA与临床病理特征的关系。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线分析影响预后的危险因素及计算累计生存率;采用Log-rank检验比较不同生存曲线之间的生存结果;采用Cox风险回归模型分析影响预后的独立危险因素。P<0.05表示差异有统计学意义。结果: 1.确定初次治疗前SII、NLR、PLR、PNI的最佳截断值、分组及PA分组依据5年生存状态作为终点绘制SII、NLR、PLR、PNI的ROC曲线,根据约登指数（敏感性+特异性-1）得出初次治疗前的最佳截断值分别为664、1.92、195、48.75。依此将130例患儿分为SII≥664组（54例）和SII<664组（76例）;根据NLR和PLR的最佳截断值将CNPS分成3组,0分组为NLR<1.92且PLR<195（52例）、1分组为NLR≥1.92或PLR≥195（39例）、2分组为NLR≥1.92且PLR≥195（39例）;PNI≥48.75组（66例）和PNI<48.75组（64例）。其中,仅86名患儿获取初次治疗前的PA检测值（正常值范围:180-350mg/L）,将其分为PA≥180mg/L组（28例）和PA<180mg/L组（58例）。 2.初次治疗前SII、CNPS、PNI、PA与临床病理特征的关系 χ2检验分析显示:在不同的SII分组中,临床分期（P=0.008）、有无B症状（P=0.001）、LDH水平（P=0.017）比较均有统计学意义;在不同的CNPS分组中,临床分期（P=0.001）、有无B症状（P=0.001）、LDH水平（P=0.044）比较均有统计学意义;在不同的PNI分组中,临床分期（P=0.011）、有无B症状（P=0.001）比较均有统计学意义;在不同的PA分组中,临床分期（P=0.036）、LDH水平（P=0.020）比较均有统计学意义。其他均无统计学意义(Pall≥0.05)。 3.影响NHL患儿预后的Kaplan-Meier单因素分析及不同分组SII、CNPS、PNI、PA的预后状态对比 Kaplan-Meier单因素回归分析显示:病理类型、临床分期、有无B症状、LDH水平、SII、NLR、PLR、CNPS、PNI、PA均是影响NHL患儿预后的危险因素(Pall<0.05)。 SII<664组NHL患儿的总体生存率明显优于SII≥664组（P=0.000）,SII<664组1、2、5年累计生存率分别为98.7%、97.3%、95.8%,SII≥664组分别为79.5%、58.4%、50.1%;三组CNPS患者的生存曲线分布差别有统计学意义（P=0.000）,其中,CNPS 0分组、1分组NHL患儿的总体生存率均明显优于2分组(Pall=0.000),CNPS 0分组NHL患儿的总体生存率优于1分组,但无统计学意义（P=0.123）,CNPS 0分组1、2、5年累计生存率分别为98.1%、96.0%、96.0%,1分组分别为94.9%、89.7%、87.0%,2分组分别为79.3%、60.6%、39.9%;PNI≥48.75组NHL患儿的总体生存率明显优于PNI<48.75组（P=0.000）,PNI≥48.75组1、2、5年累计生存率分别为98.5%、96.9%、

关键词：系统性免疫炎症指数中性粒细胞-血小板评分预后营养指数前白蛋白非霍奇金淋巴瘤预后

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外周血SⅡ、PNⅠ对ⅢB-Ⅳ期驱动基因阴性的NSCLC预后的影响

外周血SⅡ、PNⅠ对ⅢB-Ⅳ期驱动基因阴性的NSCLC预后的影响

引用

作者：李影河北北方学院

学位级别：硕士

目的:分析ⅢB-Ⅳ期驱动基因阴性的非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC）患者放化疗前外周血系统免疫炎症指数（Systemic immune-inflammation index,SII）、预后营养指数（Prognostic Nutritional Index,PNI）水平对患者预后的影响。方法:回顾性分析2017-1月至2019-12月在我院收治的121例ⅢB和Ⅳ期驱动基因阴性NSCLC患者的临床资料,免疫组织化学法检测NSCLC组织中Ki-67表达,同时收集50例健康体检者的相应资料。对治疗前患者外周血SII、PNI水平和健康体检者进行对比。通过受试者工作特征曲线确定SII、PNI最佳临界值并分组,分析Ki-67表达水平与外周血SII、PNI关系及其与NSCLC预后的关系。采用SPSS24.0软件进行统计学分析。结果:1.治疗前血清学SII、PNI、Ki-67水平与临床生物学特征的关系121例入组患者的SII值和PNI值分别为（879.80±396.01）,（46.17±5.76）,50例健康体检者的SII、PNI分别为（720.17±333.05）,（48.39±4.78）。统计分析显示:ⅢB-Ⅳ期驱动基因阴性NSCLC患者的SII值显著高于健康体检者（t=2.506,P=0.013）,PNI显著低于健康体检者（t=-2.408,P=0.017）。采用ROC曲线定义治疗前外周血SII、PNI的最佳临界值分别为730.98、44.68。高于临界值为高水平组,低于临界值为低水平组。SII>730.98的58例,SII≤730.98的63例,PNI>44.68的72例,PNI≤44.68的49例。患者SII水平的高低与患者分期（P=0.019）有关,SII水平越高,患者分期越晚。治疗前PNI水平与患者与临床病理特征无显著相关性,差异无统计学意义（P>0.05）。79例Ki-67表达>25%为高表达组,42例Ki-67表达≤25%为低表达组。Ki-67表达与患者分期有关（P=0.030）,分期越晚,Ki-67表达水平越高。Spearman相关性分析表明,SII水平与Ki-67表达呈正相关。（P=0.05）,PNI与Ki-67表达呈负相关（P=0.019）。治疗前SII与PNI呈负相关（P=0.016）。2.治疗前SII、PNI以及Ki-67表达与疾病控制率（DCR）和预后的关系121例驱动基因阴性的NSCLC患者疾病控制率57.9%（70/121）。患者的治疗疗效与分期有关（X2=4.863,P=0.027）,ⅢB期患者DCR显著高于Ⅳ期患者。治疗前高SII水平患者的疾病控制率显著低于低SII水平组,差异有统计学意义（X2=7.749,P=0.005）。治疗前高PNI水平患者DCR高于低PNI水平患者,差异具有显著统计学意义（X2=18.11,P<0.001）。Ki-67高表达患者DCR显著低于低表达组患者,差异具有统计学意义（X2=6.719,P=0.010）。采用logistic回归分析,治疗前PNI水平是驱动基因阴性的NSCLC患者治疗疗效的独立预后因子（P<0.001）。驱动基因阴性NSCLC患者中位PFS为17.5个月。治疗前SII>730.98进展17例,中位PFS为13.5个月,SII≤730.98的患者进展29例,中位PFS 23.4个月,低水平SII患者较高水平SII显著延长（X2=11.4,P=0.01）。PNI>44.68患者20例进展,中位PFS为20.4个月,PNI≤44.68的患者26例进展,中位PFS为12.5个月。高PNI水平患者PFS显著延长（X2=14.62,P<0.001）。Ki-67≤25%患者进展15例,中位PFS为18.3个月,Ki-67>25%患者进展31例,中位PFS为14.7个月。低Ki-67表达患者的PFS较高Ki-67表达患者显著延长（X2=4.450,P=0.03）。治疗前SII>730.98死亡26例,中位OS为20.7个月,SII≤730.98的患者死亡13例,中位OS 37.2个月,低水平SII患者较高水平SII显著OS延长（X2=16.82,P<0.001）。PNI>44.68的患者18例死亡,中位OS为37.2个月,PNI≤44.68的患者21例死亡,中位OS为20.7个月。提示高PNI水平患者OS显著延长（X2=8.977,P=0.003）。Ki-67≤25%患者死亡7例,中位OS为37.2个月,Ki-67>25%患者死亡32例,中位OS为23.8个月。低Ki-67表达患者的OS较高Ki-67表达患者显著延长（X2=5.026,P=0.025）。单因素分析显示,ECOG评分、分化程度、治疗前SII、治疗前PNI以及Ki-6

关键词：驱动基因阴性NSCLC Ki-67 预后营养指数系统性免疫炎症指数预后

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中老年人群中炎症标志物与颈动脉内-中膜厚度的相关性

中老年人群中炎症标志物与颈动脉内-中膜厚度的相关性

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作者：崔德华济宁医学院

学位级别：硕士

目的:中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和全身免疫炎症指数(SII)都是身体全身免疫和炎症状态的重要指标,被认为是动脉粥样硬化的危险因素。然而,关于颈动脉内-中膜厚度(c IMT)与这些炎症标志物关系的研究较少... 详细信息

目的:中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和全身免疫炎症指数(SII)都是身体全身免疫和炎症状态的重要指标,被认为是动脉粥样硬化的危险因素。然而,关于颈动脉内-中膜厚度(c IMT)与这些炎症标志物关系的研究较少。本研究主要探讨了NLR、PLR和SII与c IMT的关系。方法:该研究是一项横断面研究,共纳入了2022年06月至2023年07月在济宁医学院附属医院体检部门进行体检的582名中老年患者。本研究回顾性的收集患者的临床资料,并将c IMT分为最大颈动脉内-中膜厚度(Maximum c IMT)和平均颈动脉内-中膜厚度(Mean c IMT)两类,采用logistic回归模型评估NLR、PLR和SII分别与Maximum c IMT和Mean c IMT的相关性,并在具有传统危险因素的基础模型中分别加入NLR、PLR、SII以及NLR+PLR+SII,判断是否能够提高对Maximum c IMT和Mean c IMT的预测能力,以此来推断NLR、PLR和SII是否为c IMT的独立预测因子。结果:患者平均年龄64.6±10.3岁,45.4%的参与者为男性。在单因素回归分析中,NLR是c IMT的独立预测因子(P<0.05)。在多变量因素分析中调整混杂因素后,NLR仍是c IMT的独立预测因子(P<0.05);PLR是c IMT的独立预测因子(P<0.05);SII是Maximum c IMT的独立预测因子(P<0.05)。较高的NLR、PLR和SII与c IMT呈正相关。在具有传统危险因素的基础模型中分别加入NLR、PLR和NLR+PLR+SII这三种指标,以此来制成三种新预测模型,三种模型经净重分类指数(NRI)验证(P<0.05),其结果证明加入三种指标后均可略微改善对Maximum c IMT的预测能力。结论:这项研究发现了NLR、PLR和SII与c IMT之间呈正相关性,很有可能成为预测c IMT增厚的一种新型预测指标,这些发现将为今后对颈动脉内-中膜增厚的预测性研究及病理生理学研究指明了方向。

关键词：颈动脉内-中层厚度炎症中性粒细胞与淋巴细胞比值血小板与淋巴细胞比值系统性免疫炎症指数

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血液标志物与脑胶质瘤预后的相关性研究及预测模型的建立

血液标志物与脑胶质瘤预后的相关性研究及预测模型的建立

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作者：梁承星山东大学

学位级别：硕士

目的:近年来越来越多的研究表明,患者术前的炎症反应、营养状态和凝血功能与多种恶性肿瘤的发生、发展、血管生成及转移密切相关。本研究的目的是评估脑胶质瘤患者术前的系统性免疫炎症指数(SII)、预后营养指数(PNI)、纤维蛋白原与血小... 详细信息

目的:近年来越来越多的研究表明,患者术前的炎症反应、营养状态和凝血功能与多种恶性肿瘤的发生、发展、血管生成及转移密切相关。本研究的目的是评估脑胶质瘤患者术前的系统性免疫炎症指数(SII)、预后营养指数(PNI)、纤维蛋白原与血小板比值(FPR)与患者临床病理因素的相关性,评价这些血液指标在脑胶质瘤患者预后中的临床意义及应用价值,从而为临床个体化治疗胶质瘤提供重要依据。资料与方法:收集从2012年1月至2016年12月在齐鲁医院治疗并且进行脑肿瘤切除术的胶质瘤患者。收集患者的临床病历资料、术前血液化验结果、术后的预后情况等信息,分析术前血液标志物与胶质瘤患者预后的相关性。利用X-Tile软件确定术前SII、PNI、FPR的最佳cut-off值,根据cut--off值将胶质瘤患者分为高值组和低值组两组,比较各组与临床病理特征之间的相关性,并且利用Kaplan-Meier法进行生存分析,组间差异比较用log-rank检验,用Cox单因素和多因素回归模型来确定与总生存期(OS)相关的预后因素,并且使用R软件将纳入的独立预后因素建立Nomogram预测模型,用Harrell一致性指数(C-index)评价模型的预测能力。结果:(1)、本研究共纳入接受脑胶质瘤切除术的406例患者。(2)、胶质瘤患者术前血液中的SII、PNI、FPR的cut-off值分别为695.9、48.5、10.5。(3)、术前SII水平与年龄(P=0.022)、肿瘤大小(P=0.009)、病理分级(P<0.001)存在显著相关性;术前PNI水平与性别(P=0.005)、年龄(P<0.001)、病理分级(P=0.003)存在显著相关性;术前FPR水平与性别(P=0.015)、年龄(P<0.001)、肿瘤部位(P=0.007)、病理分级(P<0.001)存在显著相关性。(4)、Kaplan-Meier法的结果显示术前高SII组、低PNI组及高FPR组的胶质瘤患者的生存期更短,差异具有统计学意义。Cox多因素回归分析表明,年龄(HR=1.947,P<0.001)、病理分级(HR=0.185,P<0.001)、肿瘤切除程度(HR=2.076,P<0.001)、术后辅助治疗(HR=0.402,P<0.001)以及术前血液SII水平(HR=1.623,P=0.028)是影响胶质瘤患者预后的独立因素,将这些独立预后因素纳入Nomogram预测模型,其准确性较好,C-index为0.783。结论:本研究通过共同评估术前胶质瘤患者的炎症反应、营养状态及凝血功能对胶质瘤预后的影响,证明了反映术前患者炎症状态的SII水平是胶质瘤患者的独立预后因素。基于胶质瘤的独立预后因素建立预测模型,可以应用于临床实践以.更加精确的预测胶质瘤患者的预后情况,进行个体化治疗。

关键词：胶质瘤系统性免疫炎症指数预后营养指数纤维蛋白原与血小板比值预后因素

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