检索结果-内蒙古大学图书馆

实用临床医药杂志 2022年第7期26卷 22-25页

作者：欧哲耀林文燕邓小彦海南省中医院脑二科海南海口570203 海南医学院第一附属医院急诊科海南海口570102

目的探讨扶正解毒汤对脓毒血症患者临床疗效影响。方法选取脓毒血症患者92例为研究对象,随机分为2组,每组46例。对照组采用常规西医方法治疗,试验组采用常规法联合扶正解毒汤治疗。对2组脓毒血症患者的治疗效果、急性生理学和慢性健... 详细信息

目的探讨扶正解毒汤对脓毒血症患者临床疗效影响。方法选取脓毒血症患者92例为研究对象,随机分为2组,每组46例。对照组采用常规西医方法治疗,试验组采用常规法联合扶正解毒汤治疗。对2组脓毒血症患者的治疗效果、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血清降钙素原(PCT)水平及血流动力学指标水平进行比较。结果治疗前,2组APACHEⅡ评分、血清CRP、IL-6、PCT水平及血流动力学指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组APACHEⅡ评分、血清CRP、IL-6、PCT水平下降,胸腔液体水平(TFC)、系统血管阻力指数(SVRI)水平均下降,平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)水平上升,且试验组APACHEⅡ评分、CRP、IL-6、PCT水平及TFC、SVRI水平低于对照组,MAP、CI水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组总有效率较高,不良反应发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扶正解毒汤对脓毒血症患者疗效较好,可以改善患者血清水平和血流动力学指标,降低不良反应发生率。

关键词：扶正解毒汤脓毒血症急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ 降钙素原系统血管阻力指数

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PiCCO监测对脓毒性休克和心源性休克预后预测价值的探讨

PiCCO监测对脓毒性休克和心源性休克预后预测价值的探讨

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作者：何奇湖南师范大学

学位级别：硕士

目的:探寻脉搏指示剂连续心输出量(Pulse-indicator Continous Cardiac Output,PiCCO)监测指标在脓毒性休克和心源性休克血流动力学动态监测中的改变规律和对脓毒性休克和心源性休克患者预后的预测价值,为其进一步临床应用提供更可靠的... 详细信息

目的:探寻脉搏指示剂连续心输出量(Pulse-indicator Continous Cardiac Output,PiCCO)监测指标在脓毒性休克和心源性休克血流动力学动态监测中的改变规律和对脓毒性休克和心源性休克患者预后的预测价值,为其进一步临床应用提供更可靠的依据。方法:回顾性选择2013年9月-2016年6月收住湖南师范大学附属长沙医院(长沙市第四医院)和湖南中医药大学附属宁乡人民医院(长沙市宁乡县人民医院)重症医学科中已行脉搏指示剂连续心输出量(PiCCO)监测的脓毒性休克患者60例和心源性休克患者56例,依据28天存活情况将脓毒性休克患者分成存活组(n=30)和死亡组(n=30),将心源性休克患者分为存活组(n=29)和死亡组(n=27),采集患者入住重症医学科时的一般资料,记载患者行PiCCO监测置管0、24、48、72小时的血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、中心静脉压(CVP)、心指数(CI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、全身外周血管阻力(SVRI)、平均动脉压(MAP)等指标,比较两组各自指标,绘制其预判结局工作特征曲线(ROC曲线)并行多因素Logistic回归分析,分析其对预后评估的价值。结果:1.脓毒性休克研究方面:存活组与死亡组24h、48h、72h 比较,血管外肺水指数明显降低(t=-5.186、-3.373、-3.368均P<0.05),肺血管通透性指数均明显降低(t=-3.469、-2.737、-2.737均P<0.05),置管Oh,①血管外肺水指数ROC曲线下面积AUCEVLWI=0.836,切点值为25ml/kg,预后评估敏感性和特异性分别为65%,100%,②肺血管通透性指数ROC曲线下面积为AUCPVPI=0.715,切点值为2.15,预后评估敏感性和特异性分别为70%,70%;置管后24h,①AUCEVLWI=0.913,切点值为11.2ml/kg,预后评估敏感性和特异性各自为100%,85%,②AUCPVPI=0.724,切点值为2.25,预后评估敏感性和特异性各自为70%,65%;置管后48h,①AUCEVLWI=0.900,切点值为12.4ml/kg,预后评估敏感性和特异性各自为90%,90%,②AUCPVPI=0.793,切点值为2.15,预后评估敏感性和特异性分别为80%,70%;置管后72h,①AUCEVLWI=0.958,切点值为11.5ml/kg,预后评估敏感性和特异性各自为100%,95%,②AUCPVPI=0.898,切点值为1.55,预后评估敏感性和特异性各自为95%,85%。72h的EVLWI、PVPI预测预后的ROC曲线下面积、敏感性和特异性均较Oh、24h、48h都要高;多因素Logistic回归分析表明PiCCO监测的血流动力学指标血管外肺水指数(EVLWI)能独立预测脓毒性休克患者预后,置管后72h可作为脓毒性休克患者预后评估一个更有效的观察“时间窗”。2.心源性休克研究方面:置管24h、48h、72h后,存活组各时段EVLWI 水平明显低于死亡组(t=-13.623、-17.435、-16.827,均 P<0.05);存活组各时段PVPI水平低于死亡组(t=-2656、-2.695、-2672,均P<0.05),存活组与死亡组EVLWI水平随着时间推移都逐步下降,但存活组EVLWI、PVPI整体水平相比于死亡组显著低下;不同结局的两组患者置管Oh、24h、48h、72h血流动力学指标预测其结局的ROC曲线:置管0h,①AUCEVLWI=0.974,切点值为16.9ml/kg,预后评估敏感性和特异性分别为85.2%,96.6%,②AUCPVPI=0.557,切点值为3.5,预后评估敏感性和特异性分别为25.9%,89.7%;置管后24h,①AUCEVLWI=0.997,切点值为13.9ml/kg,敏感性和特异性分别为100%,96.6%,②AUCPVPI=0.438,切点值为3.7,敏感性和特异性分别为 0,100%;置管后 48h,①AUCEVLWI=1.000,切点值为 12.9ml/kg,敏感性和特异性分别为100%,100%,②AUCPVPI=0.723,切点值为1.6,敏感性和特异性分别为81.5%,58.6%;置管后72h,①AUCEVLWI=1.000,切点值为10.1ml/kg,敏感性和特异性分别为100%,100%,②AUCPVPI=0.515,切点值为1.2,敏感性和特异性分别为96.3%,17.2%。EVLWI能较好的预测预后,72h的EVLWI预测的曲线面积、敏感性和特异性较Oh、24h、48h都要大,表明72hEVLWI监测值对结局预期评估作用的意义更加重要。结论:1.在脓毒性休克和心源性休克中

关键词： PiCCO监测脓毒性休克心源性休克血管外肺水指数肺血管通透性指数中心静脉压全心舒张末期容积指数系统血管阻力指数

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探讨血清PCT浓度、SVRI、SOFA评分在脓毒症患者中的相关性及临床意义

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中国临床药理学与治疗学 2017年第4期22卷 443-447页

作者：王剑张文新疆乌鲁木齐市头屯河区中心医院老年病科新疆医科大学附属中医医院VIP病房

目的:探讨结合血清降钙素原(PCT)浓度、系统血管阻力指数(SVRI)以及序贯器官衰竭估计评分(SOFA评分)三者在ICU病房脓毒症患者的早期诊断中的可行性与临床应用价值。方法:以78位脓毒症患者为研究对象,分为高SVRI、正常SVRI和低SVRI三组,... 详细信息

目的:探讨结合血清降钙素原(PCT)浓度、系统血管阻力指数(SVRI)以及序贯器官衰竭估计评分(SOFA评分)三者在ICU病房脓毒症患者的早期诊断中的可行性与临床应用价值。方法:以78位脓毒症患者为研究对象,分为高SVRI、正常SVRI和低SVRI三组,记录和检测患者的年龄、性别、感染部位、SOFA评分、PCT浓度、心指数(CI)、中心静脉压(CVP)、有创平均动脉压(MAP)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)以及血管外肺水指数(EVLWI),并对其中的相关性进行研究。结果:三组在年龄、性别以及感染部位的差异无统计学意义。低SVRI组的SOFA评分、血清PCT浓度以及CI均明显高于正常SVRI组和高SVRI组,高SVRI组与正常SVRI组脓毒症在血清PCT浓度、SOFA评分以及CI差异无统计学意义。Spearman相关分析表明:SVRI与PCT浓度、SOFA评分呈负相关(r=-6.38、-0.527,P=0.000),而与CI无相关性(r=-0.375,P=0.000);Pearson相关分析表明:PCT浓度与SOFA评分呈正相关(r=0.69,P=0.000)。结论:结合PCT浓度、SVRI、SOFA评分三因素对于评估患者的病情并制定合理的治疗方案具有重要的临床意义,值得推广。

关键词：脓毒症降钙素原系统血管阻力指数 SOFA评分

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脉搏指示连续心排血量监测技术在重度心力衰竭治疗中的应用研究

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广西医学 2015年第2期37卷 182-185页

作者：韦妍飞曹莉刘燕张黎盘璇广西壮族自治区南溪山医院重症医学科桂林市541002

目的探讨脉搏指示连续心排血量监测(Pi CCO)技术在重度心力衰竭患者治疗中的应用效果。方法将60例重度心力衰竭患者按随机数字法分为治疗组与对照组,各30例。治疗组采用Pi CCO技术监测血流动力学指标:心脏指数(CI)、胸腔内血容积指数(IT... 详细信息

目的探讨脉搏指示连续心排血量监测(Pi CCO)技术在重度心力衰竭患者治疗中的应用效果。方法将60例重度心力衰竭患者按随机数字法分为治疗组与对照组,各30例。治疗组采用Pi CCO技术监测血流动力学指标:心脏指数(CI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、系统血管阻力指数(SVRI)等指导液体管理及血管活性药物应用;对照组根据中心静脉压(CVP)变化指导治疗。比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、治疗后28 d病死率的不同;观察治疗组治疗前后CI、ITBVI、EVLWI、SVRI的变化;观察治疗组死亡与存活患者治疗前及治疗3 d后EVLWI的变化。结果治疗组机械通气时间、ICU住院时间、治疗后28 d病死率均低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后ITBVI、EVLWI、SVRI恢复正常,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),CI改善与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者死亡7例,存活23例;治疗组存活与死亡患者治疗前EVLWI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);存活患者治疗3天后EVLWI水平明显低于治疗前,且明显低于死亡患者(P<0.05)。结论利用Pi CCO监测指标指导重度心力衰竭治疗,可改善患者心功能,减少机械通气时间及ICU住院时间,降低病死率;动态观察EVLWI可评估患者预后。

关键词：心力衰竭脉搏指示连续心排血量胸腔内血容积指数血管外肺水指数中心静脉压系统血管阻力指数心脏指数

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严重脓毒症患者循环功能指标与血管外肺水指数的相关性探讨

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山东医药 2013年第4期53卷 51-53页

作者：叶宁骆雪萍钟荣夏炳杰桂林医学院附属医院广西桂林541001

目的探讨严重脓毒症患者循环功能指标与血管外肺水指数(ELWI)的关系,寻找降低ELWI的方法。方法回顾性分析2010年3月～2012年4月入住我院ICU的严重脓毒症患者33例,所有患者机械通气,应用PiCCO技术监测心脏指数(CI)、胸腔内血容量指数(IT... 详细信息

目的探讨严重脓毒症患者循环功能指标与血管外肺水指数(ELWI)的关系,寻找降低ELWI的方法。方法回顾性分析2010年3月～2012年4月入住我院ICU的严重脓毒症患者33例,所有患者机械通气,应用PiCCO技术监测心脏指数(CI)、胸腔内血容量指数(ITBI)、ELWI、系统血管阻力指数(SVRI),每8 h监测1次。以ITBI>850 mL/m2作为容量正常的标准,收集所有符合标准的患者数据共361组,分析ELWI与其他参数的相关性。根据CI是否正常分为心功能低下组和心功能正常组,比较两组间ITBI、ELWI、SVRI的差异性及相关性,并进一步分析ITBI和SVRI的变化对心功能的影响。结果心功能未分组前,ELWI只与容量参数ITBI有相关性,分组之后,心功能低下组中ELWI与ITBI、SVRI无相关性;心功能正常组中,ELWI与ITBI呈正相关,与SVRI呈负相关。SVRI及ITBI的变化对心功能有一定的影响,SVRI与CI呈负相关,ITBI在正常范围时,与CI呈正相关;而ITBI过量时,与CI无相关性。结论在严重脓毒症患者中,心功能的差异性不但影响着循环功能指标的变化,也与ELWI的变化明显相关。除了液体管理之外,早期改善心功能并积极应用血管活性药物,有利于降低血管外肺水。

关键词：严重脓毒症心脏指数胸腔内血容量指数血管外肺水指数系统血管阻力指数

来源：评论

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