检索结果-内蒙古大学图书馆

近端胃切除与全胃切除治疗SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌疗效及安全性对比的系统评价与meta分析

中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：逯英杰洪子强李宏超金刚王文昊杨毅刘斌朱自江甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃省人民医院胸外二科

目的系统评价近端胃切除与全胃切除治疗SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、EMbase、中国知网、万方和维普数据中比较近端胃切除和全胃切除治疗SiewertⅡ/... 详细信息

目的系统评价近端胃切除与全胃切除治疗SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、EMbase、中国知网、万方和维普数据中比较近端胃切除和全胃切除治疗SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌疗效和安全性的文献。检索时限为建库至2023年3月。采用Review Manager 5.4软件进行meta分析。结果共纳入23篇文献，其中16篇为回顾性研究，5篇为前瞻性研究，2篇为随机对照研究。样本总量为2 826例患者，其中1 389例接受近端胃切除，1 437例接受全胃切除。meta分析结果显示：与全胃切除术相比，近端胃切除术手术中出血量更少[MD=–19.85,95%CI（–37.20，–2.51）,P=0.02]和术后住院时间更短[MD=–1.23,95%CI（–2.38，–0.08）,P=0.04]；而全胃切除术淋巴结清扫数目更多[MD=–6.20,95%CI（–7.68，–4.71）,P<0.000 01]和反流性食管炎发生率更低[MD=3.02,95%CI(1.24,7.34),P=0.01]。在手术时间、术后生存率（1年、3年、5年）和术后总并发症方面，两种手术方式差异无统计学意义（P>0.05）。结论近端胃切除在术中出血量和术后住院时间方面具有优势，而全胃切除在淋巴结清扫数目和反流性食管炎发生率方面更具优势，两种术式在长期生存方面无显著差异。

关键词：食管胃结合部腺癌近端胃切除全胃切除 SiewertⅡ/Ⅲ 系统评价/meta分析

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不同路径行经导管主动脉瓣置换术安全性的系统评价与meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第7期28卷 765-776页

作者：金力波吴昊冯卫中徐鹏曾涌周军庆绍兴市人民医院心脏大血管外科浙江绍兴312000 杭州师范大学附属医院心胸外科杭州310015

目的通过meta分析评价经股动脉(transfemoral,TF)、经心尖(transapical,TAp)及经锁骨下动脉(transsubclavian,TSc)3种不同路径行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)早期及中期的安全性。方法通过检索PubMed、Web of Science、EMbase及The Cochrane Library等数据库,收集2019年6月前公开发表的TF、TAp、TSc3种不同路径TAVR安全性的临床对照研究,提取各路径术后30 d、1年、2年死亡率以及术后30 d常见并发症发生率(包括起搏器依赖型传导阻滞、主要血管并发症、严重出血事件、急性肾损伤及卒中等),采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果本研究共纳入11篇文献,共7833例患者,其中TF路径5348例、TAp路径1796例、TSc路径689例。meta分析结果显示:(1)术后30 d时,TF、TSc路径患者死亡率低于TAp路径(TF ***:OR=0.57,95%CI 0.39~0.84,P=0.004;TSc ***:OR=4.12,95%CI 1.93~8.79,P=0.0003),TF与TSc路径之间差异无统计学意义(OR=0.98,95%CI 0.38~2.51,P=0.97);术后1年死亡率3种路径死亡率差异无统计学意义(P>0.05);术后2年死亡率,TSc与TF、TAp路径差异均无统计学意义(TF ***:OR=1.21,95%CI 0.95~1.54,P=0.13;TSc ***:OR=1.02,95%CI 0.76~1.36,P=0.91)。(2)TF术后急性肾损伤发生率低于TAp路径(OR=0.30,95%CI 0.22~0.41,P<0.00001)。(3)TSc与TF、TAp路径主要血管并发症差异无统计学意义(TF ***:OR=0.75,95%CI 0.38~1.49,P=0.41;TSc ***:OR=1.37,95%CI 0.56~3.32,P=0.49)。(4)TF与TSc路径术后严重出血情况差异无统计学意义(OR=0.97,95%CI 0.53~1.76,P=0.92)。(5)3种路径在术后30 d卒中、起搏器依赖型传导阻滞的发生率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论TAp及TSc路径安全、有效,不仅可作为TF路径的替代方案,在某些髂股动脉条件不佳的患者还可作为首选。

关键词：经导管主动脉瓣置换术经股动脉路径经心尖路径经锁骨下动脉路径系统评价/meta分析

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气腔播散对非小细胞肺癌预后水平影响的系统评价与meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第5期29卷 642-650页

作者：刘聪蒋锐沅茅乃权王守峰苏刘福广西医科大学研究生院南宁530021 广西中医药大学研究生院南宁530022 广西医科大学附属肿瘤医院胸瘤外科南宁530021

目的探讨气腔播散(spread through air spaces,STAS)对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)预后的影响。方法计算机检索PubMed,EMbase,Web of Science数据库中提供NSCLC患者术后5年总生存期和无复发生存期的文献,系统评价STAS对NSCLC预后的影响,检索时限为建库至2022年2月。采用Stata 15.0软件进行meta分析,并使用纽卡斯尔-渥太华量表评估研究质量。结果纳入13篇文献,共4647例患者,存在STAS的患者为1424例(30.6%)。纽卡斯尔-渥太华量表评分均≥6分。meta分析结果显示:与无STAS的NSCLC患者相比,有STAS的NSCLC患者5年无复发生存期更短,合并HR为1.89[95%CI(1.61,2.23)];5年总生存期更短,合并HR为2.25[95%CI(1.79,2.84)]。所纳入文献没有明显统计学异质性。结论STAS的存在可能是NSCLC患者的不良预后因素。应该给予足够的重视并记录在病理报告中,用以指导综合治疗及评估患者预后。

关键词：气腔播散非小细胞肺癌手术治疗预后系统评价/meta分析

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CONUT评分与非小细胞肺癌患者预后和临床病理特征相关性的系统评价与meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：唐先亮贺小峰张文平长治医学院附属和平医院胸外科长治医学院附属和平医院循证医学研究所

目的评估控制营养状态（Controlling Nutritional Status,CONUT）评分在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者中的预后价值及与临床病理特征的相关性。方法计算机检索数据库包括PubMed、Web of Science、EMbase、Coc... 详细信息

目的评估控制营养状态（Controlling Nutritional Status,CONUT）评分在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者中的预后价值及与临床病理特征的相关性。方法计算机检索数据库包括PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library、知网、万方数据库等，设置检索时间均为建库至2023年7月。根据纳入与排除标准2名研究者独立筛选相关文献并提取数据后，使用纽卡斯尔-渥太华量表（New CastleOttawa Scale,NOS）对纳入文献进行质量评价。采用Stata 17.0软件进行meta分析，通过使用合并效应量HR或OR及其95%CI汇总分析CONUT评分对NSCLC患者预后的影响以及与患者临床病理特征参数的相关性。结果共纳入17篇队列研究，包含5 182例Ⅰ～Ⅳ期NSCLC患者。所有研究NOS评分均≥6分，为高质量研究。meta分析结果显示，CONUT评分与NSCLC患者的总生存期（overall survival,OS）和无病生存期（disease-free survival,DFS）显著相关，高CONUT评分患者的OS[HR=1.87,95%CI(1.58,2.21),P<0.001]和DFS[HR=1.91,95%CI(1.63,2.24),P<0.001]越短，差异有统计学意义；CONUT评分与患者的年龄、吸烟状况、肿瘤分期及N分期显著相关（P<0.05）。结论较高的CONUT评分与NSCLC患者较差的OS和DFS相关，CONUT评分可以作为预测NSCLC预后的潜在指标。

关键词：控制营养状态评分非小细胞肺癌预后临床病理特征系统评价/meta分析

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经剑突下入路与经肋间入路胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤围手术期疗效比较的系统评价与meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：曾伟强党海丽苟云久甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃省陇南市中医医院消化科甘肃省人民医院胸外科

目的系统评价经剑突下入路胸腔镜手术（subxiphoid video-assisted thoracoscopic surgery,SVATS与经肋间入路胸腔镜手术（intercostal video-assisted thoracoscopic surgery,IVATS）治疗前纵隔肿瘤围手术期的临床效果差异。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、Sinomed、中国知网及万方数据库，筛选有关SVATS与IVATS治疗前纵隔肿瘤临床效果比较的文献，检索时限为建库至2022年12月19日。2位研究员独立筛选文献、提取相关数据。对纳入的文献采用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale,NOS）进行质量评价。使用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入12个研究，包括1 517例患者。NOS评分≥6分。meta分析结果显示，与IVATS相比，SVATS术中出血量更少[MD=-17.76,95%CI（-34.21，-1.31）,P=0.030]，术后引流总量更少[MD=-70.46,95%CI（-118.88，-22.03）,P=0.004]，术后引流管留置时间更短[MD=-0.84,95%CI（-1.57，-0.10）,P=0.030]，术后肺部感染发生率更低[OR=0.33,95%CI(0.16,0.70),P=0.004]，术后24 h[MD=-1.95,95%CI（-2.64，-1.25）,P<0.001]、72 h视觉模拟疼痛评分[MD=-1.76,95%CI（-2.55，-0.97）,P<0.001]更低，术后住院时间更短[MD=-1.12,95%CI（-1.80，-0.45）,P=0.001]。两组手术时间、术后总并发症发生率、术后膈神经麻痹发生率、术后心律失常发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 SVATS治疗前纵隔肿瘤具有较高的安全性。与IVATS相比，患者术中失血量及术后引流量更少、术后发生肺部感染的风险更低、术后短期疼痛更轻、术后引流管留置时间及住院时间更短，更有利于患者术后快速康复。

关键词：电视胸腔镜手术前纵隔肿瘤微创手术经剑突下入路系统评价/meta分析

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胸腔镜肺切除术后不留置胸腔引流管安全性和可行性的系统评价与meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第11期29卷 1503-1510页

作者：胡福安王鹏李文登马林冲李庆新宁夏医科大学临床医学院银川750004 甘肃中医药大学临床医学院兰州730000 联勤保障部队第940医院心胸外科兰州730050

目的探讨胸腔镜肺切除术后不留置胸腔引流管(no chest tube,NCT)的安全性和可行性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库,搜集关于胸腔镜肺切除... 详细信息

目的探讨胸腔镜肺切除术后不留置胸腔引流管(no chest tube,NCT)的安全性和可行性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库,搜集关于胸腔镜肺切除术后NCT的研究,检索时限均从建库至2020年10月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果最终纳入17项研究,包括12项队列研究和5项随机对照试验,共计1572例患者,其中NCT组患者779例,留置胸腔引流管(chest tube placement,CTP)组患者793例。meta分析结果显示:NCT组的术后住院时间明显短于CTP组[SMD=–1.23,95%CI(–1.59,–0.87),P<0.00001];NCT组术后第1 d疼痛评分[SMD=–0.97,95%CI(–1.42,–0.53),P<0.0001]、术后第2 d疼痛评分[SMD=–1.10,95%CI(–2.00,–0.20),P=0.02]低于CTP组,术后第3 d疼痛评分两组差异无统计学意义[SMD=–0.92,95%CI(–1.91,0.07),P=0.07]。两组患者术后30 d并发症发生率[RR=0.93,95%CI(0.61,1.44),P=0.76]、再次行胸腔闭式引流[RR=1.51,95%CI(0.68,3.37),P=0.31]及胸腔穿刺术[RR=2.81,95%CI(0.91,8.64),P=0.07]差异无统计学意义。两组患者围手术期均无死亡发生。结论对于满足条件的患者行胸腔镜肺切除术后NCT是可行和安全的。

关键词：肺切除术电视辅助胸腔镜手术胸腔引流系统评价/meta分析

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CT引导下Hook-wire定位与弹簧圈定位在肺结节手术中应用的系统评价与meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第6期30卷 910-916页

作者：洪子强金大成白向豆张斯渊黄大新杨宁贺晓阳苟云久甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院胸外科兰州730000

目的系统评价CT引导下Hook-wire定位与弹簧圈定位在肺结节术前定位中的应用效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、维普数据库和中国知网数据库,检索建库至2021年10月公开发表的比较C... 详细信息

目的系统评价CT引导下Hook-wire定位与弹簧圈定位在肺结节术前定位中的应用效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、维普数据库和中国知网数据库,检索建库至2021年10月公开发表的比较CT引导下Hook-wire定位与弹簧圈定位在肺结节定位中应用效果的相关文献,采用Review Manager 5.4软件对文献进行meta分析,采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对文献进行质量评价。结果共纳入10篇回顾性队列研究,共计1117例患者,其中CT引导下Hookwire定位组473例患者,CT引导下弹簧圈定位组644例患者。纳入文献NOS评分均>6分,质量较高。meta分析结果显示,Hook-wire定位组与弹簧圈定位组定位操作时间差异无统计学意义[MD=0.14,95%CI(-3.43,3.71),P=0.940]。Hook-wire定位组定位成功率优于弹簧圈定位组,差异有统计学意义[OR=0.35,95%CI(0.17,0.72),P=0.005]。弹簧圈定位组相比于Hook-wire定位组可以降低脱位率[OR=4.33,95%CI(2.07,9.08),P<0.001]、气胸发生率[OR=1.62,95%CI(1.12,2.33),P=0.010]和肺出血发生率[OR=1.64,95%CI(1.07,2.51),P=0.020]。结论虽然Hook-wire定位在肺结节定位成功率方面略优于弹簧圈定位,但是弹簧圈定位在控制脱位、气胸和肺出血发生率方面较Hook-wire定位具有明显优势。因此,从综合方面考虑,本研究认为CT引导下弹簧圈定位是一种值得进一步推广的肺结节术前定位方式。

关键词： CT引导下Hook-wire定位 CT引导下弹簧圈定位肺结节术前定位系统评价/meta分析

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气腔播散对手术决策的影响及冰冻切片识别气腔播散准确性的系统评价与meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第6期31卷 900-909页

作者：徐奕陈东来徐学君张永胜段善州陈勇兵谭黎杰苏州大学附属第二医院胸心外科江苏苏州215004 复旦大学附属中山医院胸外科上海200032 苏州大学附属第二医院病理科江苏苏州215004

目的分析气腔播散(spread through air spaces,STAS)阳性对肺叶切除或亚肺叶切除Ⅰ~Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的影响,同时探究冰冻切片指导STAS潜在阳性患者切除术式的可靠性。方法计算机检索PubMed... 详细信息

目的分析气腔播散(spread through air spaces,STAS)阳性对肺叶切除或亚肺叶切除Ⅰ~Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的影响,同时探究冰冻切片指导STAS潜在阳性患者切除术式的可靠性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science数据库,纳入不同手术方式与STAS阳性Ⅰ~Ⅲ期NSCLC患者预后关系的研究,以及研究通过冰冻切片识别STAS准确度的文献,检索时限为建库至2022年7月。两位研究员独立检索、筛选、评价文献和提取资料。采用RevMan 5.4和STATA15.0进行统计学分析。使用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对研究进行质量评价。结果纳入26篇STAS相关文献,涉及手术的文献23篇(共12266例患者),其中11篇直接比较了肺叶切除和亚肺叶切除对STAS阳性患者术后生存的影响。NOS评分≥6分。meta分析显示,STAS阳性为Ⅰ~Ⅲ期NSCLC患者肺叶切除和亚肺叶切除术后预后不利因素[无复发生存期(recurrence-free survival,RFS):HR=2.27,95%CI(1.96,2.63),P<0.01;总生存期(overall survival,OS):HR=2.08,95%CI(1.74,2.49),P<0.01],而在STAS阳性患者中,肺叶切除相比亚肺叶切除可带来更大的生存获益[RFS:HR=1.97,95%CI(1.59,2.44),P<0.01;OS:HR=1.91,95%CI(1.47,2.48),P<0.01]。在纳入4篇探究术中冰冻切片识别STAS准确性的研究后,灵敏度合并值为55%[95%CI(45%,64%)],特异度合并值为92%[95%CI(77%,97%)],而合并后曲线下面积为0.68[95%CI(0.64,0.72)]。结论本研究证实STAS阳性是早期NSCLC患者预后的重要危险因素之一,且STAS阳性患者肺叶切除相比亚肺叶切除可带来更大的生存获益,因此当术中快速冰冻提示STAS阳性时,应首选肺叶切除作为根治术式。术中冰冻切片识别STAS的特异度较高,可对术中术式的选择提供一定的参考,但由于其敏感性及准确性较低,还需要探索其他更为灵敏的检测方式以指导外科决策。

关键词：非小细胞肺癌气腔播散亚肺叶切除肺叶切除预后冰冻切片系统评价/meta分析

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基于内镜的人工智能辅助诊断系统在早期食管癌诊断中准确性的系统评价与meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第9期30卷 1329-1336页

作者：洪子强金大成李宏超成涛白向豆吴旭升崔百强苟云久甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院胸外科兰州730000

目的系统评价基于内镜的人工智能(artificial intelligence,AI)辅助诊断系统在早期食管癌诊断中的准确性,为其诊断价值提供科学依据。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、维普数据库和... 详细信息

目的系统评价基于内镜的人工智能(artificial intelligence,AI)辅助诊断系统在早期食管癌诊断中的准确性,为其诊断价值提供科学依据。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、维普数据库和中国知网数据库,搜索建库至2022年3月公开发表的基于内镜的AI辅助诊断系统诊断早期食管癌的相关文献。采用QUADAS-2评价工具对纳入研究进行质量评估。采用Stata 16、metaDisc 1.4和RevMan 5.4软件对纳入的文献进行meta分析。采用双变量混合效应回归模型计算AI辅助系统的综合诊断效能,并进行meta回归分析以探索异质性的来源。结果共纳入17篇文献,其中13篇为回顾性队列研究、4篇为前瞻性队列研究。QUADAS-2评价结果显示纳入文献质量均较高。meta分析结果显示,AI辅助系统诊断食管癌的合并灵敏性为0.94[95%CI(0.91,0.96)],特异性为0.85[95%CI(0.74,0.92)],阳性似然比为6.28[95%CI(3.48,11.33)],阴性似然比为0.07[95%CI(0.05,0.11)],诊断比值比为89[95%CI(38,208)],受试者工作特征曲线下面积为0.96[95%CI(0.94,0.98)]。结论AI辅助诊断系统对早期食管癌具有较高的诊断价值。然而,本meta分析纳入研究大都为回顾性研究,因此需要进一步开展高质量的前瞻性研究来进行验证。

关键词：人工智能内窥镜检查早期食管癌诊断系统评价/meta分析

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胸腔镜下肺部分切除术术后放置与不放置胸腔引流管疗效对比的系统评价与meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年

作者：刘瑞雪张昌明邓彦超张力为朱辉李德生张海平孙清超宗亮居来提·艾尼瓦尔新疆医科大学第一附属医院胸外科

目的系统评价胸腔镜下肺部分切除术后放置胸腔引流管与不放置胸腔引流管的术后疗效。方法计算机检索PubMed、万方数据库、CNKI、Web of Science，搜集关于胸腔镜下肺部分切除术后放置与不放置胸腔引流管疗效的随机对照研究（RCT）、... 详细信息

目的系统评价胸腔镜下肺部分切除术后放置胸腔引流管与不放置胸腔引流管的术后疗效。方法计算机检索PubMed、万方数据库、CNKI、Web of Science，搜集关于胸腔镜下肺部分切除术后放置与不放置胸腔引流管疗效的随机对照研究（RCT）、队列研究、病例对照研究。检索时限从2000年1月至2020年8月。由两名评价员独立筛选文献、提取数据、评价文献偏倚风险。用RevMan软件进行meta分析。结果共纳入15篇文献，其中RCT 1篇、队列研究14篇。共计1 524例患者，其中试验组（术后不放置胸腔引流管组） 819例、对照组（术后放置胸腔引流管组） 705例。meta分析结果：与对照组相比，试验组住院时间更短[MD=–1.3,95%CI=（–1.23，–0.17）,P<0.000 01]、术后气胸发生率更高[RD=0.06,95%CI(0.01,0.10),P=0.01]。两组间手术时间[MD=–2.37,95%CI=（–7.04,2.30）,P=0.32]、术后并发症发生率[RR=2.43,95%CI(0.79,1.80),P=0.39]、术后并发症再次干预率[RD=0.02,95%CI（–0.00,0.04）,P=0.05]、术后皮下气肿发生率[RD=0.02,95%CI（–0.01,0.06）,P=0.20]、术后胸腔积液发生率[RD=0.04,95%CI（–0.00,0.09）,P=0.10]差异无统计学意义。结论与胸腔镜下肺部分切除术后放置胸腔引流管组（对照组）相比较，试验组可缩短住院时间。虽然术后气胸发生率高于对照组，但两组间手术时间、术后皮下气肿发生率、住院期间并发症发生率、住院期间并发症的再次干预率差异均无统计学意义。综合考虑，肺部分切除术术后可以考虑不放置胸腔引流管。

关键词：胸腔镜胸腔引流管快速康复肺部分切除术系统评价/meta分析

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