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基于NSM的阶梯式护理+合理行为替代护理对前列腺增生患者术后康复的影响

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中国医学创新 2025年第6期22卷 89-93页

作者：刘忠艳黔东南苗族侗族自治州中医医院泌尿外科贵州凯里556000

目的:分析基于纽曼系统模式(Neuman systems model,NSM)的阶梯式护理联合合理行为替代式护理对老年前列腺增生患者术后康复的影响。方法:选择2023年1—12月黔东南苗族侗族自治州中医医院收治的60例老年前列腺增生术后患者,根据护理干预... 详细信息

目的:分析基于纽曼系统模式(Neuman systems model,NSM)的阶梯式护理联合合理行为替代式护理对老年前列腺增生患者术后康复的影响。方法:选择2023年1—12月黔东南苗族侗族自治州中医医院收治的60例老年前列腺增生术后患者,根据护理干预方案差异分为参照组、试验组,各30例,参照组给予常规护理,试验组在参照组基础上行基于NSM的阶梯式护理联合合理行为替代式护理。比较两组术后康复情况、遵医行为、心理弹性、并发症发生率。结果:护理后,试验组最大尿流量(maximum urinary flow rate,Qmax)高于参照组,国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、残余尿流量(residual urine volume,RUV)均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,试验组遵医行为评分、心理弹性评分均高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于NSM的阶梯式护理联合合理行为替代式护理能够改善老年前列腺手术患者的术后康复质量,提升患者遵医行为、提高心理弹性评分,患者术后并发症发生率得到有效控制,值得推广使用。

关键词：纽曼系统模式阶梯式护理合理行为替代式护理前列腺增生老年患者

青少年特发性脊柱侧凸术前应激源及应对策略的研究：基于Neuman理论

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青少年特发性脊柱侧凸术前应激源及应对策略的研究：基于Neuman理...

作者：周兰姝第二军医大学

学位级别：博士

目的：应激、应对和正确的护理干预是护理学关注的重要课题之一。青少年特发性脊柱侧凸患者由于发病年龄的特点和疾病本身的特点，使患者身处众多应激因素之中，给患者的适应带来了巨大的挑战，也给护理干预提出了挑战。因此，探索影响... 详细信息

目的：应激、应对和正确的护理干预是护理学关注的重要课题之一。青少年特发性脊柱侧凸患者由于发病年龄的特点和疾病本身的特点，使患者身处众多应激因素之中，给患者的适应带来了巨大的挑战，也给护理干预提出了挑战。因此，探索影响青少年特发性脊柱侧凸患者围术期主要应激源及其应对模式，对正确的理解患者的应激过程并提供有针对性的护理干预、促进护理对象更好地适应和重建稳态，提高患者及其家人的应对能力及生活质量有其重要的现实意义。 　　本研究以纽曼系统模式为研究框架，采用探索性序贯设计(exploratory sequentialdesign)展开研究。通过研究，回答以下研究问题： 　　 1.青少年特发性脊柱侧凸患者术前的应激源有哪些? 　　 2.青少年特发性脊柱侧凸患者常用的应对策略有哪些? 　　 3.青少年特发性脊柱侧凸患者术前应激源对健康有怎样的影响? 　　 4.青少年特发性脊柱侧凸患者常用的应对策略对减缓术前应激源对健康的影响发挥了怎样的作用? 　　方法： 　　 (一)第一阶段：质性研究 　　研究目的：通过对青少年特发性脊柱侧凸拟实施手术的患者进行术前访谈，提炼出患者术前的应激源和应对策略。回答研究问题1和研究问题2。 　　研究方法：质性研究，半结构式深度访谈。 　　研究工具：以1982版的基于Neuman系统模式的质性研究指南(1982 version ofNSM Interview Guide)为主要工具和框架，根据中文意思加以汉化和细化形成。 　　资料分析与处理方法：对访谈过程进行录音，访谈结束后进行转录、整理和编码。 　　 (二)第二阶段：量性研究 　　研究目的：通过结构方程模型，探索并验证Neuman理论三个概念应激源、正常防御线和抵抗线之间的关系及相互作用。回答研究问题3和研究问题4。 　　研究工具： 　　应激源以质性研究中形成的应激源为主题，通过患者对应激源的感知测量其强度。 　　正常防御线-生活质量：用脊柱侧凸研究学会22项患者问卷量表(ScoliosisResearch Society-22 questionaire，SRS-22量表)、自我感知的总体健康水平、幸福感指数(Index of well-being scale)进行评价。 　　抵抗线-应对策略：用医学应对问卷(Medical Coping Modes Questionnaire，MCMQ)进行测量。 　　资料分析和处理：用SPSS16.0建立数据库，用SAS软件进行结构方程分析。 　　结果： 　　 (一)第一阶段：质性研究 　　 1.形成基于Neuman系统模式的明晰应激源结构，该结构包括个体内、个体外和人际间三个类别、具有类别、主题、副主题三个层次。 　　 2.应激的产生与个体需要得不到满足有较大的相关性。 　　 3.应激源之间存在一定的联系，即某一应激源可以衍生出另外的一些应激源，共同对个体产生影响。为说明这些应激源之间的关系，本研究将那些能衍生出其他应激源的应激源称为原生应激源。将那些由其他应激源衍生而来的应激源称为次生应激源。 　　 4.青少年特发性脊柱侧凸患者主要的应对策略包含了认知调整、信念调整和行为调整三个方面，从访谈所获得的结果来看，多数应对策略较为积极。 　　 (二)第二阶段：量性研究 　　生活质量各维度的值都显著下降，患者的健康状态不佳，正常防御线内收；由于正常防御线已受到影响，所以抵抗线激活，用最大似然法拟合后，形成F2(应激源)→F1(应对策略)，F1(应对策略)→F3(生活质量)的结构方程。拟合优度的卡方检验：x2/df=2.6536，拟合度较好。说明应对策略在应激源与正常防御线之间发挥了作用，但由于F2(应激源)→F3(生活质量)没有显著的统计学意义，还不能说明应对策略是中介变量。 　　结论： 　　本研究以纽曼系统模式为研究框架，对青少年特发性脊柱侧凸患者术前应激源、应对策略及生活质量展开了研究。研究的主要贡献在于： 　　 1.对青少年特发性脊柱侧凸患者的应激源、应对策略系统研究的结果，丰富了护理学关于青少年特发性脊柱侧凸应激源和应

关键词：青少年特发性脊柱侧凸手术治疗术前应激源应对策略护理干预纽曼系统模式

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护士进修杂志 2005年第3期20卷 197-198页

作者：蒋晓莲四川大学华西临床医学院四川成都610041

纽曼的系统模式以开放系统为框架，用整体人的方法看待人与环境的互动。人被认为有三种防御机制，而环境中的压力源纷繁复杂。护理的任务和目标就是要根据人对压力源的反应情况进行干预，即恰当运用一级预防、二级预防或三级预防活动来... 详细信息

纽曼的系统模式以开放系统为框架，用整体人的方法看待人与环境的互动。人被认为有三种防御机制，而环境中的压力源纷繁复杂。护理的任务和目标就是要根据人对压力源的反应情况进行干预，即恰当运用一级预防、二级预防或三级预防活动来维持或恢复系统的平衡，提高人们的健康水平。

关键词：护理理论纽曼系统模式压力源

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护士进修杂志 2005年第6期20卷 487-488页

作者：蒋晓莲四川大学华西临床医学院四川成都610041

纽曼的系统模式2 纽曼系统的基本内容2.5 纽曼的护理程序纽曼认为,护理人员需要一个充满哲理并具有实际指导意义的实践工具和工作模式,并由此发展了其独特的诊断、目标、结果三步骤护理程序 (表1).

关键词：护理理论纽曼系统模式压力源

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护士进修杂志 2005年第5期20卷 388-389页

作者：蒋晓莲四川大学华西临床医学院四川成都610041

纽曼的系统模式。2 纽曼系统模式的基本内容，2．4 纽曼对四个基本概念的论述。2．4．1 人。纽曼对人的认识主要基于整体论、系统论的观点。“整体性(wholeness)、“完整性”(totality)、“开放性”(openness)是纽曼关于人的核心概念。... 详细信息

纽曼的系统模式。2 纽曼系统模式的基本内容，2．4 纽曼对四个基本概念的论述。2．4．1 人。纽曼对人的认识主要基于整体论、系统论的观点。“整体性(wholeness)、“完整性”(totality)、“开放性”(openness)是纽曼关于人的核心概念。纽曼认为，每个人都是一个多维的、整体的开放系统，包括生理、心理、社会、精神、文化、发展五个层面，这五个变量彼此关联并与环境中的压力源持续互动。虽然每个人都是独特的，但所有人对压力源都有其正常的压力反应范围，该范围就是人的正常防线和日常健康水平。

关键词：护理理论纽曼系统模式压力源

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护士进修杂志 2005年第7期20卷 579-580页

作者：蒋晓莲四川大学华西临床医学院四川成都610041

自正式发表以来，纽曼系统模式得到了护理学术界的一致认同，已被广泛用于护理教育、科研和临床护理实践。

关键词：护理理论纽曼系统模式压力源

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一位慢性精神分裂症病患之護理經驗

荣总护理 2000年第1期17卷 47-55页

作者：劉淑言陳美碧周桂如

本文系作者对一位长期处於幻听、妄想症状干扰而有自伤行爲的慢性精神分裂症个案之照护经经验，於护理过程中以纽曼系统模式做一整体性评估，结果发现个案有高危险性自杀、思想过程改变、知觉感受改变及社交互动障碍等问题，经运用治疗... 详细信息

本文系作者对一位长期处於幻听、妄想症状干扰而有自伤行爲的慢性精神分裂症个案之照护经经验，於护理过程中以纽曼系统模式做一整体性评估，结果发现个案有高危险性自杀、思想过程改变、知觉感受改变及社交互动障碍等问题，经运用治疗性关系，引导缓和精神症状的自助技巧，有效改善个案因幻听、妄想引发的焦虑、忧郁情绪、不良的因应及自伤等行爲，由本篇个案报告阐明了护理人员在照顾慢性精神分裂症个案时，除监测其用药外，更应提供个案缓和精神症状的自幼技巧之护理措施，有效矫正个案残余症状之干扰，抒发其情绪，进而捉弄个案的调过能力。

关键词：慢性精神分裂症紐曼系統模式自助技巧

運用治療性遊戲緩解自閉症類群障礙的學齡前兒童住院壓力之照護經驗

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长庚护理 2021年第2期32卷 124-133页

作者：謝芸蓁賴靜怡

本文描述运用治疗性游戏缓解自闭症类群障碍的学龄前儿童住院压力之照护经验。照护期间为2018年10月20日至10月26日，运用纽曼系统模式进行评估，并以观察、会谈等方式收集资料，确立健康问题为体温过高、恐惧及照顾者角色紧张。在照护... 详细信息

本文描述运用治疗性游戏缓解自闭症类群障碍的学龄前儿童住院压力之照护经验。照护期间为2018年10月20日至10月26日，运用纽曼系统模式进行评估，并以观察、会谈等方式收集资料，确立健康问题为体温过高、恐惧及照顾者角色紧张。在照护过程中，个案因疾病产生不适症状、不熟悉医疗处置及医护人员的多重压力而焦虑不安，出现情绪及行为失调，故笔者配合学龄前儿童的认知发展，藉由个案喜爱的玩偶进行角色扮演及医疗型玩具进行治疗性游戏，鼓励表达其内在的情绪感受，适时给予正增强奖励策略，进而增进护病信任关系与互动，提昇对治疗的正向经验，并提供主要照顾者照护资讯，关注於其所在意的问题，解决疑虑，进而增加在照护上的信心。建议临床护理同仁在照护自闭症类群障碍儿童时可多使用治疗性游戏与之互动，以提升病童之遵从性而增进健康。

关键词：治療性遊戲學齡前兒童自閉症類群障礙紐曼系統模式

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感染愛滋病毒剖腹產婦女之照護經驗

荣总护理 2008年第3期25卷 224-230页

作者：沈華詩羅佩芬陳淑芬

本篇探讨一位怀孕18周诊断爱滋病毒感染的怀孕妇女，於妊娠39周住院行剖腹生产的护理经验。在94年9月23日至10月5日照护期间依据纽曼系统模式为评估架构，藉由术前访视、术中照护及术後探视会谈，确立个案有焦虑、潜在危险性伤害、疼痛... 详细信息

本篇探讨一位怀孕18周诊断爱滋病毒感染的怀孕妇女，於妊娠39周住院行剖腹生产的护理经验。在94年9月23日至10月5日照护期间依据纽曼系统模式为评估架构，藉由术前访视、术中照护及术後探视会谈，确立个案有焦虑、潜在危险性伤害、疼痛、社交隔离等健康问题。护理人员与个案建立专业性人际关系，并应用爱滋病与高危险妊娠专业知识，协助个案渡过剖腹产手术过程。笔者同时全程参与手术及术後恢复照护，藉由术前防护准备与手术室安全标准流程避免潜在危险性伤害，术後恢复期评估减轻疼痛促进舒适，同时鼓励家属共同参与产後新生儿照顾与个案的支持，增进亲子依附关系及自尊感。由此个案照护经验中，深深体会护理人员实为爱滋病周产期妇女重要的支持者与代言者，盼提供临床产科护理人员参考，日後能对日益增多的爱滋病毒感染怀孕个案更深入了解及关怀，进而提升照护品质。

关键词：愛滋病剖腹產懷孕紐曼系統模式