检索结果-内蒙古大学图书馆

中华消化外科杂志 2015年第10期14卷 813-815页

作者：顾岩宋志成上海交通大学医学院附属第九人民医院普通外科上海交通大学疝与腹壁外科疾病诊治中心 200011

复杂腹壁缺损临床处理困难，外科治疗的目的不仅是要恢复腹壁的解剖结构完整性，更要恢复腹壁的功能，从而达到理想的治疗效果。术前对腹壁缺损进行准确分型、分区是制订复杂腹壁缺损手术方案的基础，基于补片加强的腹壁缺损修复技术、... 详细信息

复杂腹壁缺损临床处理困难，外科治疗的目的不仅是要恢复腹壁的解剖结构完整性，更要恢复腹壁的功能，从而达到理想的治疗效果。术前对腹壁缺损进行准确分型、分区是制订复杂腹壁缺损手术方案的基础，基于补片加强的腹壁缺损修复技术、组织结构分离技术以及组织瓣技术是实现腹壁缺损功能性修复的重要手段。

关键词：复杂腹壁缺损功能重建补片组织结构分离技术组织瓣技术

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后入路组织分离技术Sublay补片修补治疗复杂腹壁切口疝的临床疗效

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中华消化外科杂志 2017年第9期16卷 926-929页

作者：陈富强申英末赵凤林杨硕陈杰首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科 100043

目的探讨后入路组织分离技术Sublay补片修补治疗复杂腹壁切口疝的临床疗效。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2016年7月至2017年3月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的30例复杂腹壁切口疝患者的临床资料。术中采用后入路组织分离技... 详细信息

目的探讨后入路组织分离技术Sublay补片修补治疗复杂腹壁切口疝的临床疗效。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2016年7月至2017年3月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的30例复杂腹壁切口疝患者的临床资料。术中采用后入路组织分离技术Sublay方法进行补片修补。观察指标：（1）术中及术后情况：切口疝缺损面积、手术时间、术中出血量、术后引流管拔除时间、术后并发症情况、术后住院时间。（2）随访情况：疝复发情况、肠瘘及补片相关并发症。采用门诊及电话方式进行随访，患者术后1、3、6个月门诊复查，1年后进行电话随访，了解患者疝复发情况及补片相关并发症情况。随访时间截至2017年7月。符合正态分布的计量资料采用x±s表示，偏态分布的计量资料采用M（范围）表示。结果（1）术中及术后情况：30例患者均顺利完成后入路组织分离技术Sublay补片修补手术。30例患者术中测量切口疝缺损面积为（222±124）cm^2；手术时间为100min（40～235min）；术中出血量为80mL（50—200mL）。30例患者术后引流管拔除时间为5d（2～15d）。7例发生术后并发症患者中，手术部位感染3例．均为浅部伤口感染．其中1例经负压封闭引流后伤口愈合，2例行清创引流术后延期愈合；术后血清肿2例，1个月后经穿刺抽吸及局部加压后恢复；伤口脂肪液化1例，对症治疗后好转；术后活动性出血1例．第2次手术探查证实为肌层小动脉出血，经缝扎止血。30例患者术后住院时间为15d（10～57d）。（2）随访情况：30例患者均获得术后随访。随访时间为（7±3）个月，无疝复发及肠瘘发生，无补片相关并发症发生。结论后入路组织分离技术Sublay补片修补治疗复杂腹壁切口疝安全可行，术后疗效较好。

关键词：切口疝肌后修补组织结构分离技术补片

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开放腹横肌松解术治疗造口旁疝合并切口疝20例临床分析

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中国实用外科杂志 2022年第7期42卷 773-776页

作者：黄永刚邵国益郭自成王平浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院疝和腹壁外科浙江杭州310006 南通大学附属江阴医院江阴市人民医院胃肠外科江苏江阴214400

目的探讨开放腹横肌松解术治疗造口旁疝合并切口疝的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院疝和腹壁外科连续收治的20例造口旁疝合并切口疝病人的临床资料,均行开放腹横肌松解加肌后补... 详细信息

目的探讨开放腹横肌松解术治疗造口旁疝合并切口疝的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院疝和腹壁外科连续收治的20例造口旁疝合并切口疝病人的临床资料,均行开放腹横肌松解加肌后补片修补术,术后随访观察。结果 20例病人中,男性13例,女性7例。年龄(62.3±10.2)岁。17例(85.0%)为结肠造口,3例(15.0%)为回肠造口。均使用标准型聚丙烯补片,补片大小为(553.9±102.5)cm,手术时间为(146.5±35.8)min,术中出血(137.7±49.3)mL,住院时间为(14.6±3.1)d。术后1例出现浅表手术部位感染,2例Ⅲ型血清肿,均经非手术治疗后治愈。无补片感染、肠梗阻、肠瘘等并发症。随访16.9(5~45)个月,无疝复发或腹壁膨出病例。结论开放腹横肌松解术是治疗造口旁疝合并切口疝的一种安全、有效的手术方法。

关键词：造口旁疝切口疝腹横肌松解术组织结构分离技术肌后补片修补

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巨大腹壁缺损伴腹壁功能不全外科治疗

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中国实用外科杂志 2014年第5期34卷 395-398页

作者：聂鑫顾岩上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科上海交通大学疝与腹壁外科疾病诊治中心上海200011

如何对巨大腹壁缺损伴腹壁功能不全(LOD)病人进行腹壁缺损的修复与重建至今仍是困扰腹壁外科医生的一大难题。了解LOD发病机制、准确进行术前评估及充分的术前准备是LOD病人手术成功的保证。植入材料加强修补技术是LOD病人治疗的基础,... 详细信息

如何对巨大腹壁缺损伴腹壁功能不全(LOD)病人进行腹壁缺损的修复与重建至今仍是困扰腹壁外科医生的一大难题。了解LOD发病机制、准确进行术前评估及充分的术前准备是LOD病人手术成功的保证。植入材料加强修补技术是LOD病人治疗的基础,基于植入材料的组织结构分离技术或自体组织移植技术为LOD病人成功进行腹壁重建提供了重要帮助。

关键词：腹壁缺损伴腹壁功能不全修复重建组织结构分离技术

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切口疝腹壁重建后腹壁肌肉的变化

切口疝腹壁重建后腹壁肌肉的变化

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作者：王子畅重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:切口疝手术治疗的目的是实现腹壁解剖学及生理功能的恢复,本项研究旨在通过测量进行切口疝修补患者术前、术后腹壁肌肉的变化,探究腹壁重建对腹壁肌肉的影响。材料与方法:对重庆医科大学附属第一医院2018年1月至2023年5月间符合纳... 详细信息

目的:切口疝手术治疗的目的是实现腹壁解剖学及生理功能的恢复,本项研究旨在通过测量进行切口疝修补患者术前、术后腹壁肌肉的变化,探究腹壁重建对腹壁肌肉的影响。材料与方法:对重庆医科大学附属第一医院2018年1月至2023年5月间符合纳入标准的接受开放手术腹壁重建的切口疝患者术前及术后至少3个月的腹部CT扫描进行分析,采用3D Slicer软件对术前、术后腹腔体积、腹壁肌肉体积、及特定层面上腹壁肌肉肌肉体积、横截面积及腹腔周径进行测量,最终得到的数据使用SPSS进行统计学分析。结果:共40名患者符合纳入标准,这些患者均接受了开放式切口疝修补术,部分患者由于疝囊体积较大而使用了组织结构分离技术。将疝环周围的腹壁肌肉定义为受损组,其余腹壁肌肉定义为未损组,经测量,受损组腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌体积明显增加,而未损组腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌体积也有相应增加。结论:切口疝患者进行腹壁重建后,不仅其解剖结构得到了修复,同时腹壁整体生物力学结构也得到修复,受损的肌肉重新负载,其失用性萎缩得到逆转,出现肌肉体积增加。

关键词：腹壁重建疝修补组织结构分离技术腹腔体积腹壁肌肉

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复合补片联合组织结构分离修复腹壁肿瘤切除后巨大缺损的疗效研究

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中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2023年第2期17卷 130-136页

作者：赵飞董永红山西医科大学第五临床医学院太原030012 山西医科大学第五临床医学院(山西省人民医院普外科胃肠胰及疝与腹壁外科病区) 太原030012

目的探讨人工防粘连复合补片联合组织结构分离技术修补腹壁肿瘤切除后腹壁巨大缺损的方法及疗效。方法回顾性分析2020年2月至2022年7月,山西省人民医院普外科胃肠胰及疝与腹壁外科病区收治的12例腹壁肿瘤或腹壁巨大肿瘤切除术后腹壁大... 详细信息

目的探讨人工防粘连复合补片联合组织结构分离技术修补腹壁肿瘤切除后腹壁巨大缺损的方法及疗效。方法回顾性分析2020年2月至2022年7月,山西省人民医院普外科胃肠胰及疝与腹壁外科病区收治的12例腹壁肿瘤或腹壁巨大肿瘤切除术后腹壁大面积缺损进行治疗修复患者的临床资料。12例均符合腹壁缺损分型Ⅲ型标准。其中5例缺损中心在M1~M3区,1例在M4区,3例在U区,3例在L区。M1~M3区病例采用复合补片固定联合腹横肌松解(TAR)进行腹壁完整修复,M4、L区补片下缘固定于Cooper韧带,U区补片上缘固定在肋间隙,对侧方插入肌后间隙,分离皮下组织后给予一期缝合。补片超过缺损缘至少5 cm。对于巨大的腹壁肿瘤切除后无法关闭的行补片与腹壁桥接。修补完成后,补片前方常规低位放置负压引流管。术后引流管持续负压吸引,腹壁给予腹带加压包扎。所有患者进行随访。结果12例患者腹壁肿瘤均达到R0切除。术后24 h引流液量60~210 ml,平均130 ml。引流管拔除指征为连续3 d 24 h引流量少于10 ml,拔管时间在术后12~35 d,平均21.3 d。拔管后发生皮下积液、血清肿3例,给予穿刺抽吸后局部置管引流、加压包扎等措施后治愈。发生术后腹壁疼痛2例,给予止痛对症治疗后疼痛症状消失。发生肺部感染及切口感染各1例,给予抗感染、换药、氧化雾化、拍背咳痰治疗后治愈。发生不全肠梗阻1例,给予温肥皂水灌肠、下地床旁活动后治愈。术后无发生腹腔间隔室综合征病例。出院后所有患者均获随访,随访时间为4个月~2年。随访期间局部肿瘤复发1例,无腹壁切口疝及粘连性肠梗阻发生病例。结论应用复合补片结合组织结构分离技术,利用肌后腹膜前间隙将补片边缘区可靠固定来修补肿瘤切除后的腹壁大面积缺损,是一种有效、可靠、安全的手术方式,能有效预防腹壁切口疝、粘连性肠梗阻等并发症。

关键词：腹壁肿瘤腹壁缺损复合补片组织结构分离技术腹横肌分离

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41例腹壁巨大切口疝腹膜前修补治疗分析

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中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2017年第3期11卷 198-201页

作者：范学圣张舰陈杰安徽医科大学附属六安医院疝外科 237005 首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科 100043

目的探讨腹壁巨大切口疝腹膜前修补方法在临床中的应用,为腹壁巨大切口疝的外科治疗提供相对合理的方案。方法回顾性分析2015年12月至2016年11月首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科及安徽医科大学附属六安医院疝外科收治的41例... 详细信息

目的探讨腹壁巨大切口疝腹膜前修补方法在临床中的应用,为腹壁巨大切口疝的外科治疗提供相对合理的方案。方法回顾性分析2015年12月至2016年11月首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科及安徽医科大学附属六安医院疝外科收治的41例疝环直径超过10 cm的巨大腹壁切口疝患者的临床资料。结果术前根据个体化不同,设计合适的治疗方案,减重、降低体质指数(BMI);采取组织结构分离技术(CST)及主动减容技术(IVRS)对所有病例行巨大切口疝腹膜前放置补片(Sublay)无张力修补术;术后13例患者腹腔内压力(IAP)≥12 mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa),约术后72 h达最高峰,经保守治疗后未发生间隔室综合征(ACS);4例患者术后出现切口皮下血肿,5例出现不同程度的术区疼痛不适,无肠瘘、肠梗阻、死亡发生,平均住院时间9.5 d。随访3个月至1年,未见复发。结论根据患者腹壁巨大切口疝的不同情况制定合适的诊疗计划,术前减重,降低BMI指数,根据第二腹腔容积大小设计手术方案,采用腹膜前Sublay修补法进行手术,能有效避免术后腹腔高压,避免发生ACS,提高手术成功率。

关键词：疝腹腔间隔室综合征组织结构分离技术主动减容

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切口疝治疗的手术选择与核心策略

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外科理论与实践 2018年第4期23卷 306-309页

作者：王明刚首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科北京100043

腹部手术数量逐年增加,切口疝总数也相应增加。综合多项单中心大宗病例分析结果,腹壁切口疝的发生率为2%～11%。腹部手术切口复杂,导致切口疝发生部位不一。有传统意义上的切口疝,也包括trocar疝等新型疝。其中有报道巨大腹壁切口疝约占... 详细信息

腹部手术数量逐年增加,切口疝总数也相应增加。综合多项单中心大宗病例分析结果,腹壁切口疝的发生率为2%～11%。腹部手术切口复杂,导致切口疝发生部位不一。有传统意义上的切口疝,也包括trocar疝等新型疝。其中有报道巨大腹壁切口疝约占15%。

关键词：腹壁缺损切口疝组织结构分离技术

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复杂腹壁缺损功能性修复的策略与选择

复杂腹壁缺损功能性修复的策略与选择

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第二届全国疝和腹壁外科医师学术大会暨第四届中国南方疝论坛

作者：宋志成顾岩

复杂腹壁缺损临床处理困难,外科治疗的目的不仅是要恢复腹壁的解剖完整性,更要恢复腹壁的功能,从而达到理想的治疗效果.术前对腹壁缺损进行准确分型、分区是复杂腹壁缺损手术方案制定的基础,基于补片加强的腹壁缺损修复技术、组织结构... 详细信息

复杂腹壁缺损临床处理困难,外科治疗的目的不仅是要恢复腹壁的解剖完整性,更要恢复腹壁的功能,从而达到理想的治疗效果.术前对腹壁缺损进行准确分型、分区是复杂腹壁缺损手术方案制定的基础,基于补片加强的腹壁缺损修复技术、组织结构分离技术以及组织瓣技术是实现腹壁缺损功能性修复的重要手段.

关键词：复杂腹壁缺损手术治疗组织结构分离技术组织瓣技术功能性修复

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腹腔开放合并肠空气瘘的管理

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2024年第5期19卷 460-460页

作者：仲卫冬胡根邵国益南通大学附属江阴医院江阴市人民医院综合普外一科 214400

腹腔开放合并肠空气瘘是普外科和整形外科医生面临的疑难问题。腹腔开放于1940年由英国医生Ogilvie提出,用于救治战伤导致的腹壁毁损。腹腔开放疗法是指术后敞开腹腔不关闭切口或主动打开腹腔的一种治疗手段。腹腔开放的适应证包括严重... 详细信息

腹腔开放合并肠空气瘘是普外科和整形外科医生面临的疑难问题。腹腔开放于1940年由英国医生Ogilvie提出,用于救治战伤导致的腹壁毁损。腹腔开放疗法是指术后敞开腹腔不关闭切口或主动打开腹腔的一种治疗手段。腹腔开放的适应证包括严重腹腔感染、创伤、肠缺血性疾病、急性重症胰腺炎、腹腔动脉假性动脉瘤破裂等。2016版Bjork分类法将腹腔开放创面分为4类9种,第4类为肠空气瘘合并冰冻腹,其处置困难且致死率较高。肠空气瘘指肠腔瘘口周围无皮肤、皮下组织覆盖,直接暴露于空气中。腹腔开放后肠空气瘘发生率为7%~19%,一旦形成肠空气瘘,死亡率高达42%~66%。导致肠空气瘘的风险因素包括:(1)年龄大于60岁,身体机能差;(2)肠管暴露时间长,肠管干燥,缺血性损伤,机械性损伤;(3)伴有炎性肠病、憩室炎、弥漫性腹膜炎;(4)大容量复苏、再探查次数多;(5)消化道破裂、吻合口漏、腹腔高压等。腹腔开放合并肠空气瘘的非手术处理原则为早期识别和控制脓毒症,保护脏器功能;使用抗生素、穿刺引流等控制感染源;通过胃肠减压、抑酸剂、生长抑素等减少消化液;加强营养支持。江阴市人民医院综合普外一科收治3例腹腔开放合并肠空气瘘患者,通过负压辅助闭合技术(vacuum assisted closure,VAC)管理创面、控制感染,持续冲洗负压吸引,使创面处于负压、低氧、潮湿的环境,促进肉芽组织增生。腔内负压辅助闭合技术(endoluminal vacuum assisted closure,EVAC)管理漏出液,将聚氨酯海绵经瘘口插入近端肠管,主动引流消化液,并可将引流出的消化液进行回输。漂浮造口技术管理瘘口,将瘘口与周围创面进行隔离,以保护创面并能将消化液充分引流。通过异体皮或自体皮移植等修复腹壁创面。感染控制后,急性肠瘘转为慢性肠瘘,6~12个月后进行确定性手术,切除肠瘘,同时可联合化学组织结构分离技术、机械组织结构分离技术、补片修补术、肌皮瓣转移术等进行腹壁缺损修复。

关键词：腹腔开放肠空气瘘负压创面治疗技术组织结构分离技术漂浮造口

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