目的:本课题研究旨在通过观察采用电针配合植物性雌激素(Phytoestrogen,PE)提取物之穗花牡荆素(Vitex agnus-castus,VAC)按摩霜,结合中医电针与按摩手法以治疗肝郁气滞型经前综合征(Premenstrual Syndrome,PMS)。目的在于探讨采用以上三种作为综合疗法,能否提供快速有效并且疗效持久的经前综合征治疗方法,希望能在临床上多提供更多的临床选择。方法:将2015年6月～2017年1月,在马来西亚吉隆坡吴宜芳美容针灸就诊的患者,收集90例符合肝郁气滞型经前综合征诊断标准的病案。根据1994年中华人民共和国中医行业标准《中医病证诊断、疗效标准》[1]以及2000年美国妇产科学会(The American Congress of Obstericians&Gynecologist,ACOG)推荐的 PMS 制定的诊断标准[2],并将90例确诊为肝郁气滞型经前综合征的患者按数字表分为3组:1组治疗组与2组对照组,治疗组采用电针配合穗花牡荆素按摩霜;对照组1采用单纯电针配合普通按摩霜(含甘油成份),对照组2采用电针,每组各30例。3组患者均于月经来潮前两周(14天)开始治疗,隔两天治疗一次,即每周两次,连续治疗2周,治疗至月经来潮前,月经周期暂停治疗,一个月治疗共四次,连续治疗三个正常的月经周期。采用常规针刺取主穴膻中、气海、太溪(双侧)、太冲(双侧)、三阴交(双侧)。若失眠者加神门、内关(双侧);乳房胀痛者加内关(双侧)、期门(双侧);头痛者加太阳、百会;情志异常或易怒者加水沟、神庭。采用常规消毒,快速进针并用泻法,太溪穴与气海穴采用补法。进针得气后,针柄连接鑫升G6805-I型的电针治疗仪,设置疏密波,频率3～5Hz,强度2度,以患者接受度为准并留针30分钟,30分钟后取针。在治疗前后采用焦虑自评量表(SCL-90)[3]与John Bancroft编制的量表经前综合征量表[4]症状分级量表,给予患者自行临床疗效进行评分,三个月完成治疗后,患者也再次自行临床疗效进行评分并观察三组治疗前后对比疗效结果。结果:本研究课题一共收入了 90例并且符合肝郁气滞型经前综合症并纳入标准的对象,共分为1组治疗组和2组对照组,每组各有30例。90位患者经治疗3个月经周期后,结果显示:①三组之间的均衡性三组间患者平均年龄34±2岁。治疗组电针+穗花牡荆素霜组的肝郁气滞型经前期综合征的患者年龄最大为39岁,最小为29岁;对照组1电针+普通按摩霜组的肝郁气滞型的经前期综合征患者中年龄最大41岁,最小为29岁;对照组2电针组的肝郁气滞型的经前期综合征患者中年龄最大为41岁,最小为29岁。三组年龄经过方差分析,均衡性好,差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05),统计结果显示认为三组之间的年龄总体均数是相等的。三组间患者平均病程最短为1年,最长6为年,以3-4年者较多。治疗组电针+穗花牡荆素霜组肝郁气滞型经前期综合征的患者病程最长为6年,最短为1年;对照组1电针+普通按摩霜组肝郁气滞型经前期综合征的患者病程最长为6年,最短为1年;对照组2电针组肝郁气滞型经前期综合征的患者病程最长6年,最短3年。三组病程经过方差分析,差异无统计学意义(P>0.05),显示三组间具有可比性,因此认为三组之间的病程总体均数相等。三组病例治疗前中医证候总积分经方差分析差异无统计学意义(P=0.95>0.05),显示三组之间具有可比性,可继续进行后续的比较。治疗组电针+穗花牡荆素霜组肝郁气滞型经前期综合征的患者治疗前中医证候总积分是24.00±1.95,对照组1电针+普通按摩霜组肝郁气滞型经前期综合征的患者治疗前中医证候总积分是24.10±2.07,对照组2电针组肝郁气滞型经前期综合征的患者治疗前中医证候总积分是23.93±1.84。三组数据统计后差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。②三组治疗前后总有效率的比较三组病例治疗前中医单项症状均无显著性差异(P>0.05)。三组病例治疗后中医单项症状烦躁易怒症状、抑郁悲伤症状有极显著性差异(P=0.0001<0.01)。经三个正常月经周期,治疗组电针+穗花牡荆素霜组治疗对比前后中医单项症状总有效率比较均有极显著性的临床疗效(P<0.01),中医主要症状烦躁易怒(96.67%)、抑郁悲伤(96.67%),中医次要症状:胸胁胀痛(96.67%)、小腹胀痛(96.67%)、乳房胀痛(96.67%)、头痛(96.67%)及肢体肿胀(100%)均有显著的临床疗效(P<0.01)。优于其余两组对照组。经治3个正常月经周期后的临床总有效率比较,治疗组电针+穗花牡荆素霜的愈显率93.33%,总有效率96.67%,对照组1电针+普通按摩霜组愈显率53.33%,总有效率70%,对照组2电针组愈显率26.67%
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