检索结果-内蒙古大学图书馆

实用儿科临床杂志 2009年第17期24卷 1369-1372页

作者：罗茂萍薛富善刘毅许亚超杨泉涌廖旭刘建华张雁鸣中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144

目的评价不同小剂量舒芬太尼减轻患儿经口气管插管心血管反应的效果,以确定用于该目的的最佳舒芬太尼剂量。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)身体状况分级为Ⅰ级、拟在经口气管插管全身麻醉下施择期整形外科手术的患儿165例,随机分为4组:... 详细信息

目的评价不同小剂量舒芬太尼减轻患儿经口气管插管心血管反应的效果,以确定用于该目的的最佳舒芬太尼剂量。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)身体状况分级为Ⅰ级、拟在经口气管插管全身麻醉下施择期整形外科手术的患儿165例,随机分为4组:Ⅰ组为对照组,Ⅱ～Ⅳ组为治疗组。在丙泊酚和维库溴铵麻醉诱导前,采用盲法分别予Ⅰ～Ⅳ组单次静脉应用9 g/L盐水5 mL,舒芬太尼0.1、0.2和0.3μg/kg。记录麻醉诱导前(基础值)、后(麻醉诱导后值),气管插管时和气管插管5 min内(间隔时间为1 min)的BP和HR,计算各观察时间点收缩压(SBP)和HR相对于基础值的变化率,并记录观察期SBP和HR达最大值的时间及其气管插管后恢复至麻醉诱导后值的时间。结果与基础值比较,气管插管导致Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组的BP和HR显著增高,但Ⅳ组的BP和HR无显著改变。气管插管时的BP和HR及观察期其最大值在4组之间比较均有显著性差异。观察期SBP和HR最大增加的百分率在Ⅰ组分别为24%和37%;Ⅱ组分别为20%和28%;Ⅲ组分别为13%和13%;Ⅳ组分别为0和4%。除Ⅲ组和Ⅳ组比较外,观察期SBP和HR增加超过基础值30%的发生率在4组间比较均具有显著性差异,但SBP和HR降低大于基础值30%的发生率在4组间比较则无显著性差异。观察期SBP和HR达最大值的时间在4组间无显著性差异。除Ⅲ组和Ⅳ组比较外,气管插管后SBP和HR恢复至麻醉诱导后值的时间在4组间比较均具有显著性差异。结论小儿联合应用丙泊酚实施麻醉诱导时,单次静脉应用舒芬太尼可呈剂量相关性的抑制经口气管插管心血管反应,舒芬太尼0.3μg/kg可完全消除经口气管插管的心血管反应,且无更多的不良血流动力学影响。

关键词：舒芬太尼全身麻醉经口气管插管心血管反应儿童

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ICU经口气管插管患者口渴护理的研究进展

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中国护理管理 2023年第7期23卷 1104-1109页

作者：李营阳候琳琳景孟娟邢焕民蒋恩社李黎明河南大学护理与健康学院河南省开封市475004 河南省人民医院重症医学部河南省人民医院护理部

口渴是ICU经口气管插管患者普遍存在的严重不适症状,影响患者的身心健康。文章从ICU经口气管插管患者口渴的现状、影响因素、评估和干预措施等方面进行综述,以期为ICU经口气管插管患者口渴的护理提供参考。

关键词：经口气管插管口渴影响因素评估干预综述

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口咽通气道辅助纤维支气管镜经口气管插管在颈椎手术中的应用

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临床麻醉学杂志 2011年第9期27卷 923-924页

作者：杨定东王绍林张宣刘小彬安徽省芜湖市第二人民医院麻醉科 241000

治疗颈椎创伤、肿瘤、关节炎、椎管狭窄、颈椎间盘退变或关节不稳的颈椎手术中，常有凶为颈椎不稳（如颈椎骨折）或关节炎所致颈椎畸形而成为困难插管气道。

关键词：口咽通气道颈椎创伤经口气管插管纤维支气管镜手术中应用颈椎间盘退变椎管狭窄

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儿童光导纤维支气管镜经口气管插管可导致较成人更严重的血压升高反应

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实用儿科临床杂志 2007年第15期22卷 1186-1188页

作者：薛富善许亚超刘建华廖旭佟世义杨泉涌刘毅中国医学科学院整形外科医院麻醉科北京100041

目的比较儿童和成人光导纤维支气管镜(FOB)经口气管插管心血管反应的差异。方法选择美国麻醉医师协会身体状况分级为Ⅰ级、拟在经口气管插管全身麻醉下施择期整形外科手术的儿童和成年患者各30例。在麻醉诱导后实施FOB经口气管插管。记... 详细信息

目的比较儿童和成人光导纤维支气管镜(FOB)经口气管插管心血管反应的差异。方法选择美国麻醉医师协会身体状况分级为Ⅰ级、拟在经口气管插管全身麻醉下施择期整形外科手术的儿童和成年患者各30例。在麻醉诱导后实施FOB经口气管插管。记录麻醉诱导前(基础值)、麻醉诱导后(麻醉诱导后值)、气管插管时及气管插管后1、2、3、4和5min时血压和心率(HR),并计算观察期血压和HR变化率。结果二组气管插管时、气管插管后1～3minHR显著高于基础值和麻醉诱导后值(Pa<0.05)。成年组气管插管血压较麻醉诱导后值显著升高(Pa<0.01),但未超过基础值。儿童组气管插管时和气管插管后1min时血压较基础值和麻醉诱导后值显著升高(Pa<0.05)。观察期儿童组在各对应时间点收缩压(SBP)变化率及气管插管时、气管插管后1和2min时舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)变化率显著高于成年组(Pa<0.05)。除麻醉诱导后值外,二组在观察期其他各时间点HR及观察期HR最大变化率均无显著性差异。结论在常用全身麻醉深度下对儿童实施FOB经口气管插管可引起较成人更明显的血压升高反应。

关键词：儿童成人光导纤维支气管镜经口气管插管心血管反应

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经鼻和经口气管插管抢救呼吸衰竭的前瞻性对比研究

经鼻和经口气管插管抢救呼吸衰竭的前瞻性对比研究

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作者：李星南昌大学医学院

学位级别：硕士

目的:\n 前瞻性对比经鼻气管插管与经口气管插管抢救呼吸衰竭的优劣,为抢救呼吸衰竭患者插管方式的选择提供参考。\n 方法:\n 本试验为3家研究中心共同承担,承担单位均为大型三甲医院的重症医学科( intensive care unit,ICU)... 详细信息

目的:\n 前瞻性对比经鼻气管插管与经口气管插管抢救呼吸衰竭的优劣,为抢救呼吸衰竭患者插管方式的选择提供参考。\n 方法:\n 本试验为3家研究中心共同承担,承担单位均为大型三甲医院的重症医学科( intensive care unit,ICU)及呼吸重症监护病房(respiratory intensive care unit,RICU)。试验对象为在2013年5月至2014年3月之间,3家研究中心患有严重呼吸衰竭需行气管插管且满足入选标准的的患者。本试验的入选标准为:①成年男性或女性,本人或委托人在阅读知情同意书后同意入组本试验;②符合经鼻或经口气管插管适应症要求;③既往未确诊鼻窦炎或无鼻窦炎症状;④患者插入有鼻胃管,通过鼻胃管进食。采用随机数字表法将入组患者随机分为纤维支气管镜引导下经鼻气管插管组和喉镜引导下经口插管组。3家研究中心总计成功入组患者60例,其中经鼻气管插管30例,经口气管插管30例。观察两组插管方式的插管效率、带管时间,对比两组患者医院获得性急性鼻窦炎、呼吸机相关性肺炎等并发症。所有数据均用SPSS19.0统计软件处理,计量资料以均值士标准差( x?s)表示,两组间采用独立样本t检验;计数资料使用?2检验或Fisher’s确切概率法进行分析,P<0.05(双侧)为差异有统计学意义。\n 结果:\n 在60例成功入组的经鼻气管插管和经口插管患者中,经鼻气管插管的一次插管成功率为96.7%,经口气管插管的一次插管成功率为90%,两组统计学分析示无明显差异(2=1.071,P>0.05)。经鼻气管插管组操作平均时长为74.2秒,经口气管插管组操作的平均时长为44.7秒,两组数据统计学分析有显著差异(t=7.821,P<0.05)。经鼻气管插管患者的平均带管时间为10.4天,经口插管的患者平均带管时间为5.7天,两组数据对比有统计学差异(t=6.094,P<0.05)。成功入组的60例患者中有49例在插管后第5天行鼻窦CT的检查,其中经鼻气管插管组27例,经口气管插管组22例。鼻窦C T结果示32例患者有鼻窦炎,其中经鼻气管插管组22例,经口气管插管组10例,两组数据具有统计学差异(?2=6.944,P<0.05)。其中鼻窦炎累及双侧的患者,经鼻气管插管组有14例,经口气管插管组有5例,两者对比无统计学意义(?2=0.530,P>0.05)。在鼻窦炎患者中,最易累及的窦腔分别是上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦。在60例气管插管患者中,有6例患者诊断为呼吸机相关性肺炎,其中经鼻气管插管组4例,经口气管插管组2例,两组数据统计学分析无显著差异(?2=0.741,P>0.05)。在呼吸机相关性肺炎的患者中,5例患者合并有鼻窦炎,1例患者无鼻窦炎,两组数据对比无统计学意义(?2=2.411,P>0.05)。\n 结论:\n 在抢救呼吸衰竭患者时,经口气管插管的操作时间要短于经鼻气管插管,但二者一次插管成功率无明显区别。经口气管插管患者的带管时间要明显短于经鼻气管插管,经鼻气管插管的患者可以长时间带管。经鼻气管插管鼻窦炎发生率要高于经口气管插管,两种插管方式发生鼻窦炎最常累及的窦腔分别为上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦,累及的范围(单侧或双侧)无显著差异。经鼻气管插管与经口气管插管两者插管方式与呼吸机相关性肺炎发生率之间无明确相关性。此外,在气管插管患者中,鼻窦炎与呼吸机相关性肺炎之间无明确相关性。

关键词：经鼻气管插管经口气管插管呼吸衰竭鼻窦炎呼吸机相关性肺炎

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应用不同方法预防保留经口气管插管患者面部皮肤损伤的临床研究

应用不同方法预防保留经口气管插管患者面部皮肤损伤的临床研究

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作者：李晓君河北医科大学

学位级别：硕士

目的:气管插管是临床上危重患者抢救、复苏的重要手段。气管插管的有效安全固定是危重患者有效机械通气的保证。在临床工作中,气管插管固定胶布容易牵拉皮肤导致面部出现潮红、水泡甚至破裂等不同程度的皮肤损伤。本研究通过对无菌脱脂... 详细信息

目的:气管插管是临床上危重患者抢救、复苏的重要手段。气管插管的有效安全固定是危重患者有效机械通气的保证。在临床工作中,气管插管固定胶布容易牵拉皮肤导致面部出现潮红、水泡甚至破裂等不同程度的皮肤损伤。本研究通过对无菌脱脂棉纱布块法、透明敷料法和皮肤保护膜法三种面部皮肤保护方法的临床研究,观察患者面部皮肤损伤发生率、皮肤损伤的严重程度、气管插管移位程度、患者舒适度、单次面部护理操作耗时、每天面部皮肤护理次数,并对所得结果进行对比分析,以期寻求更加有效、安全的面部皮肤保护方法,降低面部皮肤损伤发生率,提高患者舒适度。方法:将2013年11月-2014年10月入住笔者所在医院重症医学科符合纳入标准的经口气管插管患者随机分为A、B、C三组(A组无菌脱脂棉纱布块组28例、B组透明敷料组33例和C组皮肤保护膜组29例),在采取相同的面部基础护理方法及气管插管固定方法的基础上,分别采用不同方法对患者面部皮肤进行保护,具体如下:1无菌纱布块组取无菌纱布块两块,分别用无菌剪刀将其裁剪为2cm*3cm大小备用,基础护理完毕面部皮肤待干后,将裁剪好的纱布块分别置于两口角处,一名护士固定纱布块,另一名护士粘贴好固定气管插管的胶布,再用寸带(宽2cm的棉质布带)固定气管插管牙垫。固定完毕后,纱布块将胶布和口角处黏膜皮肤隔开。2透明敷料组取透明敷料,将其按患者面部裁剪为合适大小,基础护理完毕面部皮肤干燥后,一名护士固定气管插管,另一名护士将备好的透明敷料沿耳部至口角方向贴于面部,使其覆盖胶布粘贴的面部皮肤及口角处的皮肤,粘贴完毕后,再将胶布粘贴于透明敷料上,固定寸带。3皮肤保护膜组基础护理完毕面部皮肤干燥后,用3M无痛皮肤保护膜距患者面部10-15cm处喷涂于患者面部,注意遮挡眼睛,待干30s,保护膜完全干燥后,再固定胶布,固定寸带。若喷洒不均匀时,可重复喷洒。记录三组患者面部皮肤损伤发生率、皮肤损伤的最严重程度、评估患者舒适度、气管插管移位程度、面部皮肤护理操作耗时、每天面部皮肤护理次数。结果:1面部皮肤损伤发生率比较无菌脱脂棉纱布块组28例,无菌脱脂棉纱布块组28例,面部皮肤损伤14例,发生率50%;透明敷料组33例,面部皮肤损伤5例,发生率15.15%;皮肤保护膜组29例,面部皮肤损伤2例,发生率6.89%。统计结果显示:χ2=16.75,P=0.000<0.05,三组之间差异有统计学意义。组间比较结果:无菌脱脂棉纱布块组与透明敷料组比较,χ2=8.58,P=0.003<0.05,差异有统计学意义;无菌脱脂棉纱布块组与皮肤保护膜组比较,χ2=13.11,P=0.00<0.05,差异有统计学意义;透明敷料组与皮肤保护膜组比较,χ2=1.05,P=0.31>0.05,差异无统计学意义。2患者面部皮肤损伤情况比较统计结果显示:Hc=17.13,P=0.00<0.05,三组之间差异有统计学意义。组间比较结果:无菌脱脂棉纱布块组与透明敷料组比较,P=0.004<0.017,差异有统计学意义;无菌脱脂棉纱布块组与皮肤保护膜组比较,P=0.000<0.017,差异有统计学意义;透明敷料组与皮肤保护膜组比较,P=0.298>0.017,差异无统计学意义。3患者舒适度比较舒适度比较统计结果显示:Hc=22.42,P=0.000<0.05,三组之间差异有统计学意义。组间比较结果:无菌脱脂棉纱布块组与透明敷料组比较,P=0.015<0.017,差异有统计学意义;无菌脱脂棉纱布块组与皮肤保护膜组比较,P=0.000<0.017,差异有统计学意义;透明敷料组与皮肤保护膜组比较,P=0.008<0.017,差异有统计学意义。4气管插管移位程度比较统计结果显示:Hc=20.64,P=0.000<0.05,三组之间差距有统计学意义。组间比较结果:无菌脱脂棉纱布块组与透明敷料组比较,P=0.015<0.017,差异有统计学意义;无菌脱脂棉纱布块组与皮肤保护膜组比较,P=0.000<0.017,差异有统计学意义;透明敷料组与皮肤保护膜组比较,P=0.009<0.017,差异有统计学意义。5单次面部皮肤护理操作耗时比较单次操作耗时无菌脱脂棉纱布块组12.35±1.28分钟/次,透明敷料组14.09±1.27分钟/次,无痛保护膜组10.40±1.35分钟/次,统计结果显示:三组之间比较F=85.87,P=0.00(P<0.05),差异有统计学意义。组间比较结果:无菌脱脂棉纱布块组与皮肤保护膜组单次操作耗时少于透明敷料组差异有统计学意义(P<0.05),无菌脱脂棉纱布块组与皮肤保护膜组比较P>0.05,差异无统计学意义(见Table 6)。6面部皮肤护理操作次数比较面部皮肤护理操作次数比较结果:Hc=32.65,P=0.00<0.05差异有统计学意义。组间比较结果:无菌脱脂棉纱布块组与透明敷

关键词：预防经口气管插管患者面部皮肤损伤临床研究

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气管镜引导经鼻气管插管与经口气管插管在RICU使用效果的对比研究

气管镜引导经鼻气管插管与经口气管插管在RICU使用效果的对比研究

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作者：李泽阳温州医科大学

学位级别：硕士

目的: 　　探讨、对比气管镜引导经鼻气管插管与喉镜引导的经口气管插管在RICU的临床效果。 　　方法: 　　收集2013年10月至2014年9月收住温州医科大学附属第一医院呼吸危重症病房... 详细信息

目的: 　　探讨、对比气管镜引导经鼻气管插管与喉镜引导的经口气管插管在RICU的临床效果。 　　方法: 　　收集2013年10月至2014年9月收住温州医科大学附属第一医院呼吸危重症病房(Respiratory Intensive Care Unit，RICU)气管插管机械通气治疗病例共186例，排除肿瘤、心肺复苏后(after cardiopulmonary resuscitation、after CPR)、弥散性血管内凝血(Disseminated intravascular coagulation，DIC)、间质性肺病晚期、入院24小时内死亡等病例后共106例，分为经口气管插管组(orotacheal intubition，OTI)（76例）和经鼻气管插管组(nasotracheal intubation，NTI)（30例），比较两组的一般情况、血气分析、插管维持时间、再插管率、继发呼吸道感染率、气管切开率、死亡率、ICU住院日以及总住院日。 　　结果: 　　在观察时间周期内一共有106例肺部疾病并发急性呼吸衰竭(Acuterespiratory failure，ARF)病人收住RICU并进行气管插管和机械通气治疗。OTI组76例病人在收住RICU前已行经口气管插管术，NTI组30例在收住RICU后进行了经鼻气管插管，两组在年龄、性别、基础疾病、入院第一次血气等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。NTI组插管维持时间明显高于OTI组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。再插管率NTI组明显低于OTI组，两组比较结果有显著差异(P＜0.01)。继发院内呼吸道感染方面NTI组低于OIT组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组气切率差别明显,但因样本例数较少，无明显统计学差异(P＞0.05)。两组平均ICU住院日、平均总住院天数、死亡率相比无统计学差异(P＞0.05)。 　　结论: 　　与传统喉镜引导经口气管插管相比，RICU经气管镜引导经鼻气管插管可延长患者气管插管维持时间，降低再插管率，降低继发呼吸道感染率，在一定程度上可能降低病人气管切开的风险，而并未增加死亡风险及住院天数，是一种值得推广的插管方式。

关键词：经鼻气管插管经口气管插管呼吸监护病房再插管率

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经口气管插管患者口腔护理研究进展

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中国护理管理 2016年第S1期16卷 71-72,73页

作者：刘志宏杨冬梅刘香弟北京中医药大学东方医院护理部 100078 北京中医药大学东方医院ICU 100078 北京中医药大学东方医院拓展部 100078

通过对经口气管插管患者口腔护理的现状和经济成本等方面研究加以综述,为进一步深入研究提出研究方向。

关键词：经口气管插管口腔护理

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经口气管插管患者两种口腔护理方法对比研究

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中外健康文摘 2012年第49期9卷 333-334页

作者：袁会乎袁晓芳张翠勉董花瑞郭艳萍冀中能源峰峰集团邯郸医院外科 056002

目的探讨两种口腔护理方法对经口气管插管患者口腔清洁度和口腔感染的影响.方法选择住院重症监护科(ICU)符合条件的经口气管插管患者125例,随机分为两组.对照组62例采用常规口腔护理方法,观察组63例采用0.9％生理盐水口腔冲洗后喷洒... 详细信息

目的探讨两种口腔护理方法对经口气管插管患者口腔清洁度和口腔感染的影响.方法选择住院重症监护科(ICU)符合条件的经口气管插管患者125例,随机分为两组.对照组62例采用常规口腔护理方法,观察组63例采用0.9％生理盐水口腔冲洗后喷洒益口含漱液.观察两组患者在口臭、溃疡、糜烂及真菌感染等指标上的差异.结果两组患者口臭和口腔炎发生率比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 0.9％生理盐水口腔冲洗后喷洒益口含漱液在预防经口气管插管患者口臭、口腔炎中效果明显.

关键词：经口气管插管口腔护理益口含漱液冲洗

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经口气管插管清醒患者放置牙垫与否的比较

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中国医药指南 2010年第13期8卷 246-247页

作者：陆伟丽徐贞广西玉林市红十字会医院 537000

目的探讨经口气管插管清醒患者不放置牙垫与放置牙垫的优缺点,为患者寻求一种舒适而又安全的方法。方法将60例经口气管插管清醒患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组不放置牙垫,将气管导管固定在一侧嘴角,每天更换至另一侧嘴角;对... 详细信息

目的探讨经口气管插管清醒患者不放置牙垫与放置牙垫的优缺点,为患者寻求一种舒适而又安全的方法。方法将60例经口气管插管清醒患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组不放置牙垫,将气管导管固定在一侧嘴角,每天更换至另一侧嘴角;对照组采用常规放置牙垫方法 ,气管导管亦每天更换至另一侧嘴角。比较两组患者的舒适度、口腔损伤、导管移位、咬管及非计划性拔管情况。结果观察组舒适度明显优于对照组;置管期间观察组无导管移位,口腔损伤有6例,对照组导管移位8例,口腔损伤23例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组发生咬管4例,对照组无咬管发生,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均无非计划性拔管发生。结论经口气管插管清醒患者不放置牙垫与放置牙垫相比,可提高患者对插管的耐受性、避免或减少患者的痛苦与不适,而且不会导致导管移位、脱落或非计划性拔管。

关键词：经口气管插管牙垫清醒患者

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