目的:探讨经口气管插管患者采用不同的口腔护理频数及时机对呼吸机相关性肺炎(VAP)和口腔疾患的影响,优选出最佳的经口气管插管患者口腔护理方案。方法:将符合入组条件的95例患者随机分为6个试验组(A,B,C,D,E,F组),分别对组内患者以每日每12 h 1次,8 h1次,6 h 1次,4 h 1次,6 h 1次(吸痰后)及4 h 1次(吸痰后)方案,运用复方氯已定口腔护理液行改良干湿棉球擦拭法口腔护理。对各组患者的口腔异味、口干、咽后壁充血红肿、牙菌斑、口腔黏膜破溃、出血、糜烂、真菌样感染斑膜、水肿、分泌物性质、咽拭子培养等观察及评估口腔疾患程度,并且通过体温、听诊双肺呼吸音、痰量及痰液性质、痰培养、血常规、床旁胸片等评估及诊断是否存在呼吸机相关性肺炎。结果:6个试验组患者口腔疾患程度评分比较均有统计学意义(P<0.05),但E,F两组比较无统计学意义(P>0.05);1周内从各组患者口腔菌数变化趋势上看E,F组区分不明显,其他组与E,F组区分明显。1周内VAP随时间变化发生率变化趋势上看E组和F组出现VAP的时间及例数均明显低于其他组,但E组和F组之间不存在统计学差异。结论:每隔6 h在吸痰操作后对经口气管插管患者运用复方氯已定口腔护理液行改良干湿棉球擦拭法口腔护理,可在插管后1周内有效预防口腔疾患的发病情况、延缓并减少VAP的发生。
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