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中华医学杂志 2022年第9期102卷 666-670页

作者：孟繁军金姬延孙宇赵衍斌周非非陈欣刁垠泽北京大学第三医院骨科骨与关节精准医学教育部工程中心脊柱疾病研究北京市重点实验室北京100191 保定市第一中心医院骨二科保定071000

目的分析全身麻醉经口气管插管下行颈椎后路手术后出现Tapia综合征的发生率及相关的危险因素。方法回顾性分析2018年6月至2021年5月北京大学第三医院骨科在全身麻醉经口气管插管下行颈椎后路手术后出现Tapia综合征的脊髓型颈椎病和颈椎... 详细信息

目的分析全身麻醉经口气管插管下行颈椎后路手术后出现Tapia综合征的发生率及相关的危险因素。方法回顾性分析2018年6月至2021年5月北京大学第三医院骨科在全身麻醉经口气管插管下行颈椎后路手术后出现Tapia综合征的脊髓型颈椎病和颈椎后纵韧带骨化症患者的临床资料。选取相同手术类型、主刀医生、年龄及性别作为匹配因素,每个病例选择4例未发生Tapia综合征的患者作为对照组。在颈椎侧位X线片上测量下颌骨‑椎体距离、舌骨‑椎体距离、甲状软骨‑椎体距离、C_(2)‑C_(7)前凸Cobb角。分别在中立位、过屈位和过伸位X线片上测量上述参数。分析发病组及对照组在上述参数的差异。结果在2431例全身麻醉经口气管插管下行颈椎后路手术患者中,9(0.37%)例出现Tapia综合征,其中男3例,女6例,年龄(61±5)岁,症状平均发生在术后0.67 d(0~2 d)。临床表现为:伸舌偏移8例(8/9,88.9%),构音障碍6例(6/9,66.7%),吞咽困难3例(3/9,33.3%),舌头不灵活3例(3/9,33.3%),声音嘶哑及咽部不适各1例(1/9,11.1%)。所有患者在术后3个月复查时,上述所有症状均缓解。颈椎中立位时,下颌骨‑椎体前缘的距离对照组为(7.19±3.96)mm,Tapia组为(3.98±3.01)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。下颌骨‑椎体距离由中立位至过屈位时:Tapia组由3.98 mm降至1.95 mm,降幅为51.0%,而对照组由7.19 mm降至4.90 mm,降幅为31.8%。结论经口气管插管全身麻醉下颈后路术后Tapia综合征发生率低。术前中立位颈椎X线片下颌骨‑椎体前缘距离较小可能是经口气管插管全身麻醉下颈后路术后发生Tapia综合征的危险因素。

关键词：颈椎颈椎后路手术 Tapia综合征全身麻醉经口气管插管

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GlideScope视频喉镜与光导纤维支气管镜经口气管插管对血流动力学影响的比较

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中国医学科学院学报 2006年第3期28卷 406-409页

作者：张国华薛富善李成文孙海燕李玄英孙海涛刘鲲鹏中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院麻醉科北京100041

目的比较全身麻醉诱导后采用GlideScope视频喉镜(GSVL)和光导纤维支气管镜(FOB)经口气管插管对血流动力学的影响。方法施择期整形外科手术患者57例,随机分为GSVL组(n=29)和FOB组(n=28)。在常规静脉麻醉诱导后实施气管插管操作。监测麻... 详细信息

目的比较全身麻醉诱导后采用GlideScope视频喉镜(GSVL)和光导纤维支气管镜(FOB)经口气管插管对血流动力学的影响。方法施择期整形外科手术患者57例,随机分为GSVL组(n=29)和FOB组(n=28)。在常规静脉麻醉诱导后实施气管插管操作。监测麻醉诱导前、后,气管插管时和气管插管后1、2、3、4、5min的血压和心率变化。结果GSVL组与FOB组气管插管时间差异无显著性(P>0·05)。气管插管后两组患者的血压和心率均比麻醉诱导后明显升高,但血压最大值未超过麻醉诱导前水平,而心率最大值较麻醉诱导前显著升高。两组在观察期各对应时间点的血压和心率及血压和心率最大值差异均无显著性(P>0·05)。结论GSVL经口气管插管可引起与FOB经口气管插管相同程度的心血管系统应激反应。

关键词： GlideScope视频喉镜光导纤维支气管镜全身麻醉经口气管插管血流动力学

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Upsher喉镜与直接喉镜经口气管插管对血流动力学的影响

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中国医学科学院学报 2007年第5期29卷 656-660页

作者：杨冬邓晓明魏灵欣罗茂萍刘建华唐耿志胥琨琳中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100041

目的比较Upsher喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管对血流动力学的影响。方法将50例ASAⅠ～Ⅱ级、实施择期整形外科手术的患者随机分为Upsher喉镜(U)组(n=25)和Macintosh直接喉镜(M)组(n=25),常规静脉麻醉诱导后分别采用Upsher喉镜或M... 详细信息

目的比较Upsher喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管对血流动力学的影响。方法将50例ASAⅠ～Ⅱ级、实施择期整形外科手术的患者随机分为Upsher喉镜(U)组(n=25)和Macintosh直接喉镜(M)组(n=25),常规静脉麻醉诱导后分别采用Upsher喉镜或Macintosh直接喉镜实施经口气管插管操作,监测麻醉诱导前后、气管插管时和气管插管后5min内的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和心率-收缩压乘积(RPP)的变化,并记录气管插管时间。结果两组患者的气管插管时间差异无显著性(P>0.05)。麻醉诱导后两组患者的血压和RPP比麻醉诱导前显著降低(P<0.05);气管插管时的血压和RPP比麻醉诱导后显著升高(P<0.05),持续1～2min后逐渐降低至麻醉诱导后水平。观察期两组患者的血压升高幅度均未超过麻醉诱导前水平(P>0.05),但HR的最大值显著升高(P<0.05)。M组RPP的最大值比麻醉诱导前显著升高(P<0.05),而U组差异无显著性(P>0.05)。观察期各对应时间点的血压、HR和RPP在两组间差异无显著性(P>0.05)。结论Upsher喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管可产生相似的心血管反应。临床常用的全身麻醉诱导用药剂量能有效抑制两种喉镜经口气管插管引起的加压反应,但不能抑制其引起的心率增快反应。与Macintosh直接喉镜相比,Upsher喉镜在预防经口气管插管的心血管系统应激反应方面无明显优越性。

关键词： Upsher喉镜 Macintosh直接喉镜经口气管插管血流动力学反应

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Shikani喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管对血流动力学影响的比较

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中国医学科学院学报 2010年第3期32卷 303-309页

作者：赵诗斌贾乃光刘鲲鹏李成辉张亚军韩柳薛富善卫生部中日友好医院麻醉科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100041

目的比较Shikani喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管对血流动力学的影响。方法将41例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级、年龄20~60岁和拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的患者随机分为Shikani喉镜组(S组,n=21)和Macintosh直接喉镜... 详细信息

目的比较Shikani喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管对血流动力学的影响。方法将41例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级、年龄20~60岁和拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的患者随机分为Shikani喉镜组(S组,n=21)和Macintosh直接喉镜组(M组,n=20),麻醉诱导后分别采用Shikani喉镜或Macintosh直接喉镜实施经口气管插管操作,观察两组患者麻醉诱导前、后,气管插管时和气管插管后5 min内的血压、心率(HR)和二重指数(RPP)变化,记录气管插管时间。结果两组患者麻醉诱导后的血压和RPP明显低于麻醉诱导前(P均<0.05),气管插管后的血压、HR和RPP则明显高于麻醉诱导后(P均<0.05)。与麻醉诱导前相比,两组患者气管插管后的HR明显升高(P均<0.05),且均持续约3 min。在插入气管导管后即刻,M组患者的收缩压(SBP)和外周平均动脉压(MAP)明显高于S组患者(P均<0.05),其余各时间点两组患者的血流动力学指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。在M组,患者观察期和气管插管完成后HR出现最大值的时间较SBP出现最大值的时间明显后延(P均<0.05);与M组比较,S组患者观察期和气管插管完成后出现SBP最大值的时间明显后延(P均<0.05)。两组患者观察期SBP大于、小于基础值30%,HR大于、小于基础值30%及RPP大于22 000的发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患者的气管插管时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Shikani喉镜正中入路经口气管插管的血流动力学反应轻于Macintosh直接喉镜气管插管。

关键词： Shikani喉镜 Macintosh直接喉镜经口气管插管血流动力学反应

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光导纤维支气管镜与直接喉镜经口气管插管对小儿血流动力学的影响

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中国医学科学院学报 2005年第6期27卷 712-717页

作者：孙海涛薛富善张国华李成文李平刘鲲鹏中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院麻醉科北京100041

目的对比观察小儿全身麻醉诱导后采用光导纤维支气管镜(FOB)和直接喉镜(DLS)经口气管插管对血流动力学的影响。方法选择美国麻醉医师协会Ⅰ～Ⅱ级、择期整形外科手术的小儿43例,随机分为DLS组(n=20)和FOB组(n=23),常规静脉麻醉诱导后进... 详细信息

目的对比观察小儿全身麻醉诱导后采用光导纤维支气管镜(FOB)和直接喉镜(DLS)经口气管插管对血流动力学的影响。方法选择美国麻醉医师协会Ⅰ～Ⅱ级、择期整形外科手术的小儿43例,随机分为DLS组(n=20)和FOB组(n=23),常规静脉麻醉诱导后进行经口气管插管。监测麻醉诱导前后、气管插管时和气管插管后5min内的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和心率收缩压乘积(RPP)的变化。结果DLS组气管插管时的SBP、HR和RPP比麻醉诱导后显著升高(P<0.05),但气管插管时的血压、HR和RPP与麻醉诱导前相比差异无显著性,观察期(从静脉麻醉诱导开始至气管插管后5min为止)内SBP、HR和RPP的最大值显著高于麻醉诱导前(P<0.05)。FOB组气管插管时的血压、HR和RPP比麻醉诱导前和麻醉诱导后显著升高(P<0.05),观察期血压、HR和RPP的最大值显著高于麻醉诱导前(P<0.05)。观察期各对应时间点的SBP和RPP两组间差异无显著性。气管插管时的HR在FOB组显著高于DLS组(P<0.05),但观察期内其他各时间点的HR两组间差异无显著性。观察期血压和HR的最大值及其达最大值的时间两组间差异无显著性。结论临床常用的全身麻醉深度不能有效抑制FOB经口气管插管在小儿引起的加压反应和心率增快反应。与DLS相比,FOB在预防小儿经口气管插管的心血管系统应激反应方面无明显优越性。

关键词：小儿光导纤维支气管镜全身麻醉经口气管插管血流动力学

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双系带式经口气管插管固定法效果观察

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中华急诊医学杂志 2015年第3期24卷 331-332页

作者：周丽萍庄一渝吴俊高卿卿浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症监护室杭州310016

气管插管是抢救危重患者急救手段之一,可改善多种原因引起的呼吸困难,纠正患者缺氧状态,改善通气功能及有效清除气道分泌物[1].经口气管插管是建立人工气道最常用的方法,由于导管刺激口腔黏膜,分泌物较多,导管易移位而脱出.意外脱管发... 详细信息

气管插管是抢救危重患者急救手段之一,可改善多种原因引起的呼吸困难,纠正患者缺氧状态,改善通气功能及有效清除气道分泌物[1].经口气管插管是建立人工气道最常用的方法,由于导管刺激口腔黏膜,分泌物较多,导管易移位而脱出.意外脱管发生会延长患者呼吸机使用天数和监护室住院天数[2].妥善固定经口气管插管有利于保证护理安全.笔者对经口气管插管的传统固定方法进行改良,效果良好,现报道如下.

关键词：气管插管固定法经口气管插管气道分泌物系带危重患者住院天数呼吸困难缺氧状态

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Truview^(TM) EVO_2光学喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管时血流动力学反应的比较

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第二军医大学学报 2008年第8期29卷 954-957页

作者：王森李金宝倪文邓小明第二军医大学长海医院麻醉科上海200433

目的:比较TruviewTM EVO2光学喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管时的血流动力学反应。方法:80例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄18~65岁,拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的患者,随机分为T组和M组2组,每组各40例患者。在静脉麻醉诱导后,... 详细信息

目的:比较TruviewTM EVO2光学喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管时的血流动力学反应。方法:80例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄18~65岁,拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的患者,随机分为T组和M组2组,每组各40例患者。在静脉麻醉诱导后,T组和M组分别应用TruviewTM EVO2光学喉镜和Macintosh直接喉镜实施经口气管插管操作。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO2),并记录喉部结构显露时间、插管完成时间。结果:两组患者除插管即刻(T2)的HR差异显著外(P<0.05),观察期内其他各对应时间点的血流动力学指标无显著性差异(P>0.05)。两组患者喉部结构显露时间差异无统计学意义(P>0.05);T组患者的气管插管完成时间较M组延长(P<0.05),但无超过60 s者。结论:TruviewTM EVO2光学喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管可引起相似的血流动力学反应。

关键词： Truview^TM EVO2光学喉镜 Macintosh直接喉镜经口气管插管血流动力学

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不同频次中药口腔护理改善经口气管插管患者口腔状态效果的比较

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中国护理管理 2019年第10期19卷 1452-1455页

作者：刘志宏岳树锦刘香弟杨冬梅黄宁范文君冯艳段学光北京中医药大学东方医院护理部 100078 北京中医药大学东方医院拓展部 100078 北京中医药大学东方医院ICU 100078 北京中医药大学东方医院检验科 100078 北京中医药大学护理学院北京王府中西医结合医院ICU

目的:观察不同频次中药口腔护理对改善经口气管插管患者口腔功能状态的效果,为危重患者中药口腔护理提供临床实践依据。方法:选取2014年10月至2017年4月入住我院重症监护病房的经口气管插管机械通气患者共计171例为研究对象,随机分为A、... 详细信息

目的:观察不同频次中药口腔护理对改善经口气管插管患者口腔功能状态的效果,为危重患者中药口腔护理提供临床实践依据。方法:选取2014年10月至2017年4月入住我院重症监护病房的经口气管插管机械通气患者共计171例为研究对象,随机分为A、B、C、D组,其中A、B、C组是实验组,采用中药口腔护理液进行口腔护理,口腔护理频次分别为1次/日(A组)、2次/日(B组)、3次/日(C组),D组是对照组,采用生理盐水进行2次/日的常规口腔护理;研究周期为7天,用改良Beck口腔评估工具,咽拭子检测等评价护理前后患者口腔功能状态。结果:各组第7日的Beck评分与首次口腔护理前相比,分值均有下降(P<0.05);实验组(A、B、C组)均分别与对照组有统计学差异(P<0.05),A、B、C组组间比较,结果均无统计学差异(P>0.05);4组患者第3日、第4日及第7日的咽拭子微生物半定量检测有统计学差异(P<0.05),各组间比较,实验组优于对照组(P<0.0083),但3个实验组统计结果未现组间差异(P>0.0083)。结论:中药口腔护理液可有效改善经口气管插管患者口腔功能状态,减少口腔微生物数量,但不同频次中药口腔护理在改善口腔功能状态及抑菌效果方面没有差异,提示为经口气管插管患者进行中药口腔护理时,可以考虑使用合理频次,在保证患者口腔护理质量的基础上节约人力及物力成本。

关键词：中药口腔护理频次经口气管插管口腔功能

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失效模式与效应分析在ICU经口气管插管病人口渴管理中的应用

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护理研究 2024年第22期38卷 3983-3989页

作者：李萍李阳朱晓岩姜艳范丰艳邱莹莹青岛大学附属医院山东266001

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)在重症监护室(ICU)经口气管插管病人口渴管理中的应用效果。方法:于2023年1月—10月选取我院ICU收治的经口气管插管病人203例作为研究对象,将2023年1月—5月我院ICU收治的经口气管插管病人104例作为... 详细信息

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)在重症监护室(ICU)经口气管插管病人口渴管理中的应用效果。方法:于2023年1月—10月选取我院ICU收治的经口气管插管病人203例作为研究对象,将2023年1月—5月我院ICU收治的经口气管插管病人104例作为对照组,2023年6月—10月我院ICU收治的经口气管插管病人99例作为干预组。对照组采用ICU病人常规护理措施进行护理,给予病人常规口渴干预措施;干预组在ICU病人常规护理措施基础上实施基于FMEA制订的管理和改进措施。比较两组病人口渴管理风险优先指数(RPN)值、口渴程度、唇舌口腔黏膜湿润度、谵妄发生率、非计划性拔管发生率。结果:干预后,干预组6个高危失效模式RPN值均为125以下;干预组病人口渴程度得分为(2.09±2.76)分、唇舌口腔黏膜湿润度得分(1.44±0.58)分,均低于干预前[口渴程度得分为(7.16±2.87)分、唇舌口腔黏膜湿润度得分(3.19±0.94)分]及同期对照组[口渴程度得分为(3.88±2.86)分、唇舌口腔黏膜湿润度得分(1.78±0.74)分];干预组谵妄发生率为21.21%,低于对照组(34.62%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:实施基于FMEA制订的管理和改进措施有利于规范口渴管理流程,降低ICU经口气管插管病人口渴程度,提高病人唇舌口腔黏膜湿润度,降低并发症发生率。

关键词：失效模式与效应分析(FMEA) 重症监护室(ICU) 经口气管插管口渴护理

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光导纤维支气管镜引导经口气管插管对小儿和成年人血流动力学的影响

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中国医学科学院学报 2006年第6期28卷 865-866页

作者：孙海涛薛富善张国华李成文刘鲲鹏许亚超刘毅中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院麻醉科北京100041

本文观察和比较小儿和成年人在临床常用麻醉深度下对光导纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)引导气管插管的血流动力学反应.

关键词：小儿成年人光导纤维支气管镜经口气管插管血流动力学

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