检索结果-内蒙古大学图书馆

西南国防医药 2012年第2期22卷 146-149页

作者：赵敏钟庆汪辉德邬瑞刚陈涛巫韧何含四川省乐山市第二人民医院麻醉科四川乐山614000 四川省简阳市人民医院麻醉与疼痛科

目的在咽喉部表面麻醉+环甲膜穿刺下,比较七氟醚与丙泊酚对纤维支气管镜(FOB)经口气管插管提供辅助镇静的临床效果。方法选取麻醉前访视怀疑有困难插管的拟全麻患者60例,随机分成七氟醚组(n=30,S组)和丙泊酚组(n=30,P组)。局麻后采用辅... 详细信息

目的在咽喉部表面麻醉+环甲膜穿刺下,比较七氟醚与丙泊酚对纤维支气管镜(FOB)经口气管插管提供辅助镇静的临床效果。方法选取麻醉前访视怀疑有困难插管的拟全麻患者60例,随机分成七氟醚组(n=30,S组)和丙泊酚组(n=30,P组)。局麻后采用辅助镇静,待病人意识丧失后,行FOB操作。记录镇静诱导时间、肢体运动、舌后坠、气管插管时间、一次成功率及插管呛咳情况;术后满意度调查采用VAS评分;监测心电图、动脉血压、SpO2。记录时间点:给药前基础值(T0)、睫毛反射消失时(T1)、插管前(T2)、插管后即刻(T3)。结果两组患者均获成功,操作期间未见明显并发症,无退出病例。S组镇静时间明显长于P组(P<0.05),而插管时间、一次成功率两组基本相似(P>0.05),S组镇静诱导期出现肢体运动、插管呛咳的例数明显多于P组(P<0.05),而舌后坠则明显小于P组(P<0.05)。术后满意度调查VAS评分,S组小于P组(P<0.05)。在T1-3,S组HR高于P组(P<0.05);在T2,S组MAP高于P组(P<0.05)。结论两种辅助镇静方式皆可获满意安全的临床效果;丙泊酚提供更好更快的气管插管条件,患者满意度高,血流动力学稳定;而七氟醚则可提供更为安全的气道。

关键词：七氟醚丙泊酚镇静纤维支气管镜经口气管插管

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不同口腔护理方法在经口气管插管患者中的对比研究

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护士进修杂志 2012年第2期27卷 101-103页

作者：陈莉王冬梅叶祖峰宾文凯南华大学附属南华医院急诊科湖南衡阳421001

目的探讨经口气管插管患者口腔护理的有效方法,观察应用美容小喷瓶喷雾法的临床效果。方法选取我院急诊科2009年6月～2011年6月经口气管插管患者142例,随机分为两组,对照组采用传统口腔护理方法;实验组采用口腔冲洗及擦拭后使用美容小... 详细信息

目的探讨经口气管插管患者口腔护理的有效方法,观察应用美容小喷瓶喷雾法的临床效果。方法选取我院急诊科2009年6月～2011年6月经口气管插管患者142例,随机分为两组,对照组采用传统口腔护理方法;实验组采用口腔冲洗及擦拭后使用美容小喷瓶将口泰(复方洗必泰含漱液)雾化喷洒在口腔内,定期观察并记录发生口臭、口腔炎症和呼吸机相关性肺炎(VAP)的病例数。结果对照组口臭36例,口腔感染18例,VAP 22例;实验组口臭12例,口腔感染9例,VAP 18例,两组差异有显著意义(P<0.05)。结论实验组采用的口腔护理法能有效地提高经口气管插管患者的口腔护理质量,在预防患者口臭、口腔感染和VAP中效果显著,避免了传统口腔护理法易使患者发生误吸及意外拔管的危险,增加了病人的舒适度,降低了治疗成本。

关键词：经口气管插管口泰美容小喷瓶口腔护理法

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刷洗负压吸引法在经口气管插管患者口腔护理中的应用

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中华现代护理杂志 2012年第11期18卷 1280-1282页

作者：冯娥殷艳玲郭新荣郑慧玲吉林大学第二医院护理部长春130041 吉林大学第二医院眼科手术室长春130041

目的探讨刷洗负压吸引法在经口气管插管患者口腔护理中的应用效果。方法选取ICU经口气管插管的患者82例，随机分为观察组42例和对照组40例，观察组采用刷洗负压吸引法进行口腔护理，对照组采用传统口腔护理方法。比较两组患者口腔感染... 详细信息

目的探讨刷洗负压吸引法在经口气管插管患者口腔护理中的应用效果。方法选取ICU经口气管插管的患者82例，随机分为观察组42例和对照组40例，观察组采用刷洗负压吸引法进行口腔护理，对照组采用传统口腔护理方法。比较两组患者口腔感染发生率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、牙菌斑发生率和口腔黏膜损伤发生率。结果观察组口腔感染发生率、VAP的发生率和牙菌斑发生率分别为7．14％，2．38％，4．76％，均少于对照组的22．50％，15．00％，32．50％，差异均有统计学意义（x。分别为3．88，4．18，10．55；P〈0．05）。两组口腔黏膜损伤发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与传统口腔护理方法相比，刷洗负压吸引法能有效保持经口气管插管患者口腔清洁，降低口腔感染、VAP和牙菌斑的发生率。

关键词：口腔护理经口气管插管刷洗负压吸引法

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持续输注去甲肾上腺素诱发应激性心肌病一例

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临床麻醉学杂志 2020年第8期36卷 829-829页

作者：赵欣吴安石首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科 100020

患者,女,35岁,160 cm,55 kg,因"停经58 d、腹痛9 h"入院,经阴道后穹窿穿刺抽出20 ml不凝血,考虑宫外孕破裂出血,遂行急诊手术。患者入室时呈休克状态。术前ECG未见明显异常。BP 70/40 mmHg,HR 130次/分,SpO299%。立即输注羟... 详细信息

患者,女,35岁,160 cm,55 kg,因"停经58 d、腹痛9 h"入院,经阴道后穹窿穿刺抽出20 ml不凝血,考虑宫外孕破裂出血,遂行急诊手术。患者入室时呈休克状态。术前ECG未见明显异常。BP 70/40 mmHg,HR 130次/分,SpO299%。立即输注羟乙基淀粉500 ml和复方乳酸钠500 ml,给予咪达唑仑0.5 mg、舒芬太尼15μg、依托咪酯10 mg、罗库溴铵40 mg静脉诱导,经口气管插管后行机械通气,VT 500 ml,RR 12次/分。

关键词：休克状态依托咪酯咪达唑仑急诊手术罗库溴铵舒芬太尼经口气管插管复方乳酸钠

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清醒经口气管插管意外拔管原因分析及护理对策

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浙江医学 2012年第20期34卷 1702-1703页

作者：罗碧瑞安市人民医院急诊科 325200

意外拔管是指无拔管指征的患者，气管插管意外脱出，使患者失去有效呼吸通道，出现呼吸暂停或窒息而危及生命。意外拔管后需要重新置管的患者病死率达25％。意外拔管会给患者增加额外的痛苦，延长住院时间，增加医疗费用，增加医护人员... 详细信息

意外拔管是指无拔管指征的患者，气管插管意外脱出，使患者失去有效呼吸通道，出现呼吸暂停或窒息而危及生命。意外拔管后需要重新置管的患者病死率达25％。意外拔管会给患者增加额外的痛苦，延长住院时间，增加医疗费用，增加医护人员工作量。为减少意外拔管事件的发生，提高护理质量，现将气管插管意外拔管事件的原因及护理对策报道如下。

关键词：经口气管插管意外拔管护理对策原因分清醒气管插管意外拔管指征呼吸通道

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成人ICU经口气管插管病人口腔护理实施现状与分析

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护理研究（下旬版） 2012年第4期26卷 1086-1088页

作者：杨磊河南宏力医院

经口气管插管建立人工气道是危重症抢救和治疗的重要手段。病人经口气管插管后无法进食,口腔自洁作用减弱,容易引起口腔异味、口腔溃疡糜烂、细菌定植[1,2],气管插管病人的口腔细菌移位进入下呼吸道,

关键词：气管插管病人口腔护理 ICU 经口气管插管成人危重症抢救人工气道口腔异味

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不同浓度七氟醚诱导下实施环甲膜穿刺气道粘膜表面麻醉的效果比较

不同浓度七氟醚诱导下实施环甲膜穿刺气道粘膜表面麻醉的效果比较

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作者：仇晓娟延安大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过观察在经口气管插管全身麻醉的诱导阶段,采用吸入七氟醚联合环甲膜穿刺气道粘膜表面麻醉（以下简称环甲膜穿刺表麻）的方式,比较在不同七氟醚浓度下进行环甲膜穿刺注药时的效果及对气管插管反应的抑制情况,评估七氟醚-... 详细信息

目的:本研究通过观察在经口气管插管全身麻醉的诱导阶段,采用吸入七氟醚联合环甲膜穿刺气道粘膜表面麻醉（以下简称环甲膜穿刺表麻）的方式,比较在不同七氟醚浓度下进行环甲膜穿刺注药时的效果及对气管插管反应的抑制情况,评估七氟醚-环甲膜穿刺表麻在全身麻醉诱导及气管插管过程中实施的安全性与可行性,为将来的研究与临床工作提供经验。方法:选取延安大学附属医院2017年10月-2018年10月期间,拟在全身麻醉诱导气管插管下进行择期手术的患者共120例。要求ASA分级III级,按密闭信封法进行分组随机分为4组,每组30例:Ⅰ组（呼气末七氟醚浓度2%=2.0%±0.1%）、Ⅱ组（呼气末七氟醚浓度3%=3.0%±0.1%）、Ⅲ组（呼气末七氟醚浓度4%=4.0%±0.1%）、Ⅳ组（呼气末七氟醚浓度5%=5.0%±0.1%）。入室后开放静脉,常规监测:ECG、HR、MBP、SpO2。诱导开始:将氧流量设定为6L/min,嘱患者使用闭式面罩吸入纯氧5分钟,然后将七氟醚挥发罐浓度开到8%,观察监护仪呼气末七氟醚浓度的监测,当达到各组预定浓度并稳定30秒后开始实施环甲膜穿刺气道粘膜表麻（2%利多卡因5ml以改良手法注入）,当表麻完成后使各组呼气末七氟醚浓度仍然稳定在预定值,经静脉缓慢推注舒芬太尼0.2ug/kg（推注时间>60秒）,距表麻3分钟后实施气管插管,根据有无连续Pet-CO2波形判断导管是否成功进入气管内。分别记录各组患者在以下几个时间点:T0即麻醉诱导前、T1即环甲膜穿刺前、T2即环甲膜穿刺注药后、T3即气管插管前、T4即气管插管后即刻、T5即气管插管后1min、T6即气管插管后3min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉氧饱和度（SpO2）,其中T（4-6）为气管插管后即刻、1min、3min三个时间点的均值,统称为气管插管后。同时对环甲膜穿刺注药过程中及气管插管过程中所出现的不良反应进行评价。结果:1.四组患者的性别、年龄、体重和BMI进行组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2.四组患者诱导前（T0）、环甲膜穿刺注药前（T1）、环甲膜穿刺注药后（T2）、气管插管前（T3）、气管插管后（T4-6）的MBP进行比较:与T0相比,T1时四组MAP都下降（P<0.05）,且四组之间下降程度有统计学差异（P<0.05）,则诱导前至环甲膜穿刺前,MAP下降程度依次为Ⅳ>Ⅲ>Ⅱ>Ⅰ。与T1相比,T2时四组中Ⅰ、Ⅱ组MAP升高（P<0.05）且升高程度有统计学差异（P<0.05）;Ⅲ组升高Ⅳ组下降但差异都无统计学意义（P>0.05）,则环甲膜穿刺前至环甲膜穿刺注药后MAP变化程度依次为Ⅰ>Ⅱ>Ⅲ=Ⅳ。与T3相比,四组患者T（4-6）的MAP都升高（P<0.05）,但Ⅲ组Ⅳ组之间升高程度无统计学意义（P>0.05）,则气管插管前至气管插管后MAP上升程度依次为Ⅰ>Ⅱ>Ⅲ=Ⅳ。3.四组患者诱导前（T0）、环甲膜穿刺注药前（T1）、环甲膜穿刺注药后（T2）、气管插管前（T3）、气管插管后（T4-6）的HR进行比较:与T0相比,T1时四组HR都下降（P<0.05）,但下降程度四组之间无统计学差异（P>0.05）。与T1相比,T2时四组的HR都升高（P<0.05）,且四组之间升高程度有统计学差异（P<0.05）,则环甲膜穿刺前至环甲膜穿刺注药后HR变化程度依次为Ⅰ>Ⅱ>Ⅲ>Ⅳ。与T3相比,四组患者T（4-6）时HR都升高（P<0.05）,但Ⅲ组Ⅳ组之间升高程度无统计学意义（P>0.05）,则气管插管前至气管插管后HR上升程度依次为Ⅰ>Ⅱ>Ⅲ=Ⅳ。4.四组患者诱导前（T0）、环甲膜穿刺注药前（T1）、环甲膜穿刺注药后（T2）、气管插管前（T3）、气管插管后（T4-6）的SpO2进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。5.四组患者环甲膜穿刺注药时不良反应的发生情况进行比较,差异有统计学意义,Ⅰ组=Ⅱ组>Ⅲ组=Ⅳ组。6.四组患者气管插管时不良反应的发生情况进行比较,差异有统计学意义,Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组=Ⅳ组。结论:1.在七氟醚4种不同浓度下进行环甲膜穿刺,七氟醚对环甲膜穿刺注药刺激引起的应激反应抑制效果依次为5%=4%>3%>2%。但吸入七氟醚呼气末浓度达5%时与诱导前比较,患者MAP下降更显著。2.环甲膜穿刺气道表麻之后在七氟醚4种不同浓度下进行气管插管,七氟醚对气管插管刺激引起的应激反应抑制效果依次为5%>4%>3%>2%。对于需要进行全麻气管插管的患者,联合使用环甲膜穿刺气道粘膜表麻和七氟醚进行麻醉诱导是一种安全可行的方案。且这种方案总体简便节约,对于基层医院有很大的经济优势。对气管插管的全麻患者,用七氟醚诱导当浓度达4%时进行环甲膜穿刺气道表麻的临床效果最好,患者循环波动相对稳定且不良反应发生少,同时对气管插管刺激引起的心血管反应的抑制效果较好。

关键词：七氟醚环甲膜穿刺表麻利多卡因经口气管插管

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应用循证护理预防ICU经口气管插管的非计划性拔管

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中国中医药现代远程教育 2012年第12期10卷 144-145页

作者：魏波陈桂菊四川省资阳市第一人民医院重症监护室资阳641300

目的探讨应用循证护理预防ICU经口气管插管的非计划性拔管的效果。方法针对本院ICU2010年经口气管插管非计划性拔管率4.5%的现状,应用巡证护理积极探索预防非计划性拔管的措施。结果 2011年经口气管插管非计划性拔管率下降至1.7%。结论... 详细信息

目的探讨应用循证护理预防ICU经口气管插管的非计划性拔管的效果。方法针对本院ICU2010年经口气管插管非计划性拔管率4.5%的现状,应用巡证护理积极探索预防非计划性拔管的措施。结果 2011年经口气管插管非计划性拔管率下降至1.7%。结论非计划性拔管发生的证据为导管固定不良,护理观察不到位,病人躁动或不耐受,健康教育不到位等。采取加强护士专业技术培训和质量控制,加强护士的责任意识,加强病人镇静,约束,妥善固定导管,实施预见性护理,规范护理程序,密切观察可有效减少非计划性拔管发生率。

关键词：应用循证护理 ICU 经口气管插管非计划性拔管

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8例ICU经口气管插管患者非计划性拔管的原因分析及护理对策

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齐齐哈尔医学院学报 2012年第1期33卷 112-113页

作者：龙烨纪考云刘小燕广西贺州广济医院重症医学科 542800

目的探讨ICU患者经口气管插管非计划性拔管的原因,总结护理对策,有效预防非计划性拔管的发生。方法回顾性分析8例ICU患者非计划性经口气管插管拔管的原因。结果发现其发生与患者疼痛、紧张、舒适的改变,护患沟通欠缺,未及时使用镇静剂,... 详细信息

目的探讨ICU患者经口气管插管非计划性拔管的原因,总结护理对策,有效预防非计划性拔管的发生。方法回顾性分析8例ICU患者非计划性经口气管插管拔管的原因。结果发现其发生与患者疼痛、紧张、舒适的改变,护患沟通欠缺,未及时使用镇静剂,缺乏有效的肢体约束、固定等有关。结论提示加强护患沟通,加强相关知识的培训,合理使用镇静镇痛剂,有效固定插管,及时有效的肢体约束等有效措施可使非计划性拔管的发生率下降。

关键词：经口气管插管意外拔管 ICU 护理

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环绕式气管导管固定法在ICU临床应用效果研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2019年第1期 34-35页

作者：赵宇苗林敏黄保界武宣县人民医院广西来宾545900

探讨环绕式气管导管固定法的固定效果。方法:将200例经口气管插管患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例,观察组采用环绕式气管导管固定法,对照组采用传统 “X”字型3M胶布固定法固定气管插管。比较两组患者气管插管的固定... 详细信息

探讨环绕式气管导管固定法的固定效果。方法:将200例经口气管插管患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例,观察组采用环绕式气管导管固定法,对照组采用传统 “X”字型3M胶布固定法固定气管插管。比较两组患者气管插管的固定效果、皮肤受损、非计划性拔管的发生情况。结果:在进行气管插管期间, 观察组气管插管的固定效果、口唇面部皮肤受损等均明显好于对照组, 观察组发生非计划性拔管的人数明显少于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05) 。结论:环绕式气管插管固定法能有效预防和避免气管导管意外脱管和医源性皮肤损伤,降低成本,具有临床应用价值。

关键词：环绕式经口气管插管固定方法

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