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经导管主动脉瓣置入术超声心动图检查指南(2023版)

中华超声影像学杂志 2023年第10期32卷 829-844页

作者：中华医学会超声医学分会中国超声心动图学会《经导管主动脉瓣置入术超声心动图检查指南》写作组张梅唐红张运魏薪徐铭俊不详山东大学齐鲁医院心内科络病理论创新转化全国重点实验室教育部和国家卫健委心血管重构与功能研究重点实验室济南250012 四川大学华西医院成都610041 络病理论创新转化全国重点实验室教育部和国家卫健委心血管重构与功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科济南250012 四川大学华西医院山东大学齐鲁医院

经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)目前已成为不能耐受外科手术治疗的重度主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者的替代治疗方案[1]。全球首例TAVR迄今已经20余年,TAVR完成例数超过130万例;国内TAVR... 详细信息

经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)目前已成为不能耐受外科手术治疗的重度主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者的替代治疗方案[1]。全球首例TAVR迄今已经20余年,TAVR完成例数超过130万例;国内TAVR也已开展10余年,截至2022年底,TAVR手术量已超过2万,超过400个中心可以开展TAVR手术。

关键词：经导管主动脉瓣置入术心动图

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经导管主动脉瓣置入术围手术期新发心脏传导阻滞结果分析

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中华胸心血管外科杂志 2020年第12期36卷 716-720页

作者：张振华张海波李岳环王胜询刘巍周玉杰杨海平孟旭首都医科大学附属北京潞河医院心脏外科 101149 首都医科大学附属北京安贞医院心外科 100029 浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科杭州310058 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029

目的分析经导管主动脉瓣置入术(TAVI)不同人工瓣膜围手术期新发传导阻滞及永久起搏器置入的发生率。方法收集2018年1月至2019年7月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科瓣膜中心行TAVI治疗的97例重度主动脉瓣狭窄或重度主动脉瓣关闭... 详细信息

目的分析经导管主动脉瓣置入术(TAVI)不同人工瓣膜围手术期新发传导阻滞及永久起搏器置入的发生率。方法收集2018年1月至2019年7月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科瓣膜中心行TAVI治疗的97例重度主动脉瓣狭窄或重度主动脉瓣关闭不全患者的临床资料。分为经股动脉途径Venus-A瓣膜组(52例)与经心尖途径J-Valve瓣膜组(45例)。比较两组患者围手术期传导阻滞及永久起搏器置入的发生率。结果Venus-A瓣膜组与J-Valve瓣膜组比较,新发传导阻滞[48.1%(25/52)对53.3%(24/45),P=0.61]及永久起搏器置入[11.5%(6/52)对6.7%(3/45),P=0.50]差异无统计学意义。J-Valve瓣膜组中的主动脉瓣狭窄亚组与主动脉瓣关闭不全亚组比较,患者新发传导阻滞[43.8%(7/16)对58.6%(17/29),P=0.34]及永久起搏器置入[6.3%(1/16)对6.9%(2/29),P=1.00]差异无统计学意义。结论应用Venus-A瓣膜与J-Valve瓣膜行TAVI治疗的患者,围手术期传导阻滞及永久起搏器置入的发生率差异无统计学意义。

关键词：经导管主动脉瓣置入术传导阻滞永久起搏器

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经导管主动脉瓣置入术的现状及展望

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中国循环杂志 2013年第3期28卷 161-163页

作者：杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

经导管主动脉瓣置入(TAVI)已经成为治疗重度、症状性主动脉瓣狭窄而外科主动脉瓣置换术(AVR)禁忌患者的首选。来自注册研究和随机对照研究的证据表明接受这一治疗的患者显著获益,死亡率显著降低;对外科手术高危患者,TAVI与外科AVR疗效相... 详细信息

经导管主动脉瓣置入(TAVI)已经成为治疗重度、症状性主动脉瓣狭窄而外科主动脉瓣置换术(AVR)禁忌患者的首选。来自注册研究和随机对照研究的证据表明接受这一治疗的患者显著获益,死亡率显著降低;对外科手术高危患者,TAVI与外科AVR疗效相似;使得TAVI介入技术近十年中发展迅速并已获得公认。但由于患者病情均属危重,TAVI介入的技术要求和操作风险均很高,因此,应严格遵守TAVI的指征,并力求为患者提供最优的治疗方法。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置入术经皮球囊主动脉瓣成形术

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经导管主动脉瓣置入术对合并主动脉瓣重度狭窄的肿瘤与非肿瘤患者疗效比较的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第5期29卷 634-641页

作者：宋钰萌常天棋顾怡钰徐怡楠张铭炀王雨桐蒋廷波苏州大学医学部第一临床医学院江苏苏州215006 苏州大学附属第一医院心血管内科江苏苏州215006

目的比较合并主动脉瓣重度狭窄(aortic stenosis,AS)的肿瘤与非肿瘤患者行经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)后的临床疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、知网和万方数据库,收集合并AS的肿瘤与非肿瘤患者行TAVI后疗效的临床研究,检索时间为建库至2021年12月。同时浏览相关参考文献,纳入符合要求的临床研究。由2名评价员独立筛选文献、获取资料和评估纳入研究的质量,采用Rev Man 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入8项队列研究,总计57988例患者,其中肿瘤患者12335例,非肿瘤患者45653例。Meta分析结果显示,肿瘤组患者术后30 d全因死亡率[OR=0.74,95%CI(0.65,0.84),I^(2)=0%,P<0.00001]低于非肿瘤组患者;1年全因死亡率[OR=1.46,95%CI(1.15,1.86),I^(2)=62%,P=0.002]和长期全因死亡率[OR=1.51,95%CI(1.24,1.85),I^(2)=61%,P<0.0001]高于非肿瘤组患者,差异均有统计学意义。术后脑卒中发生率[OR=0.87,95%CI(0.76,0.99),I^(2)=0%,P=0.04]和急性肾损伤发生率[OR=0.81,95%CI(0.76,0.85),I^(2)=49%,P<0.00001]均低于非肿瘤组。结论在肿瘤患者中使用TAVI治疗严重AS是安全有效的。但与非肿瘤患者相比,其远期死亡率仍然很高,有必要进一步研究TAVI在肿瘤合并重度AS患者中的作用。

关键词：主动脉瓣重度狭窄肿瘤经导管主动脉瓣置入术系统评价/Meta分析

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经导管主动脉瓣置入术对重度主动脉瓣狭窄合并不同程度二尖瓣返流患者的影响

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实用医学杂志 2023年第19期39卷 2524-2528页

作者：张雪亚郭迎春袁义强王小虎王鑫怡陈玉新河南省胸科医院郑州大学附属胸科医院心内科郑州450008 河南省胸科医院郑州大学附属胸科医院麻醉科郑州450008 郑州大学第一附属医院心内科郑州450053 郑州大学公共卫生学院郑州450052 河南省胸科医院郑州大学附属胸科医院心外科郑州450008

目的分析经导管主动脉瓣置入术(TAVI)对主动脉瓣狭窄(AS)合并不同程度二尖瓣返流(MR)患者的影响。方法回顾性选取2020年4月至2023年5月就诊于河南省胸科医院重度主动脉瓣狭窄并行TAVI手术的患者180例,按照患者是否合并MR及MR严重程度分... 详细信息

目的分析经导管主动脉瓣置入术(TAVI)对主动脉瓣狭窄(AS)合并不同程度二尖瓣返流(MR)患者的影响。方法回顾性选取2020年4月至2023年5月就诊于河南省胸科医院重度主动脉瓣狭窄并行TAVI手术的患者180例,按照患者是否合并MR及MR严重程度分为A组(无返流+轻度返流)、B组(中度+重度返流)。比较两组术前与术后心脏结构及功能的变化,以及TAVI手术在两组患者中的效果差异。结果两组患者术后主动脉瓣最大跨瓣压差即主瓣峰压差(AVPG)、主动脉瓣跨瓣峰流速即主瓣峰流速(AVPV)较术前均有改善(P<0.05),但其改善在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。合并二尖瓣中重度返流组左心房内径(LAD)[39.00(37.00,42.00)mm]、左室舒张末期内径(LVEDD)[47.00(41.00,58.00)mm]、二尖瓣返流面积(MR)[2.90(2.40,4.70)cm^(2)]及NT-ProBNP[2567.80(1196.87,3344.90)pg/mL]均低于术前[41.00(38.00,48.00)mm]、[55.00(44.00,60.00)mm]、[7.60(5.10,11.00)cm^(2)]、[4649.05(2132.54,9333.30)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05),术后左心室射血分数(LVEF)50.00(42.00,61.00)高于术前45.00(35.00,62.00),差异有统计学意义(P<0.05)。结论TAVI可用于AS合并不同程度MR患者的治疗,合并中重度MR的患者依然可以从中受益。

关键词：经导管主动脉瓣置入术主动脉瓣狭窄二尖瓣返流

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经导管主动脉瓣置入术的现状及未来

经导管主动脉瓣置入术的现状及未来

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作者：张洁琼河北医科大学

学位级别：硕士

随着人们年龄的增长,心脏瓣膜病的发病率也随之增高,尤以主动脉瓣狭窄为著。经导管主动脉瓣置入术(TAVI)渐已成为重度主动脉瓣狭窄的替代疗法。经导管主动脉瓣置入术相对传统开胸行主动脉瓣手术来讲有着手术切口小,对患者创伤小的显著优... 详细信息

随着人们年龄的增长,心脏瓣膜病的发病率也随之增高,尤以主动脉瓣狭窄为著。经导管主动脉瓣置入术(TAVI)渐已成为重度主动脉瓣狭窄的替代疗法。经导管主动脉瓣置入术相对传统开胸行主动脉瓣手术来讲有着手术切口小,对患者创伤小的显著优势,也因此成为患者乐于接受的理由之一。大量临床证据表明TAVI适用于不能耐受手术且处于高风险手术指征的患者,目前此手术方式也有向中风险手术指征患者开展的趋势。现在,为保证手术的安全性,不论从实行TAVI手术的外科技术还是硬件设施都在不断的进行调整,完善。例如:加强置入瓣膜的功能和稳定性,简化瓣膜置入的导管及传送系统的操作过程等。TAVI手术过程中血管损伤的发病率和术后需要起搏器辅助仍然是个急迫的问题,因此在这方面的进一步发展是至关重要的。此外,人工瓣膜的耐久性也引发人们的关注。TAVI手术已被证明是不能耐受手术且具高风险指征的病人非常重要的手术方式。目前,TAVI手术还因手术费用较高,家属承受能力有限仅在一些一线医疗机构展开。

关键词：经导管主动脉瓣置入术主动脉瓣置换术循证并发症成本效益

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经导管主动脉瓣置入术股动脉切开和经皮穿刺有效性及安全性的Meta分析

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华西医学 2018年第2期33卷 210-217页

作者：王玺李奕明廖延标李怡坚徐原宁冯沅陈茂四川大学华西医院心脏内科成都610041

目的系统评价经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)建立股动脉入路时血管切开与经皮穿刺的有效性及安全性。方法计算机检索Pub Med、Embase、OVID、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库,检索时... 详细信息

目的系统评价经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)建立股动脉入路时血管切开与经皮穿刺的有效性及安全性。方法计算机检索Pub Med、Embase、OVID、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库,检索时间范围为2002年1月—2017年10月,查找TAVI股动脉血管路径建立方法的随机或非随机对照试验,试验组/暴露组采用股动脉经皮穿刺(percutaneous,PC组),对照组采用股动脉切开(surgical cutdown,SC组)。由2名评价者独立进行文献质量评价和资料提取后采用Rev Man 5.3.5软件进行Meta分析。结果纳入11篇文献,共4 893例接受经股动脉TAVI(transfemoral TAVI,TF-TAVI)的主动脉瓣狭窄患者(其中PC组2 877例,SC组2 016例)。PC组和SC组严重血管并发症[比值比(odds ratio,OR)=0.86,95%置信区间(confidence interval,CI)(0.70,1.06),P=0.17]、轻微血管并发症[OR=1.43,95%CI(0.87,2.37),P=0.16]、严重出血[OR=1.02,95%CI(0.55,1.90),P=0.94]及轻微出血[OR=0.90,95%CI(0.51,1.61),P=0.73]差异均无统计学意义。同时,两组的30 d内全因死亡率相当[OR=1.03,95%CI(0.76,1.40),P=0.85]。此外,PC组的术后住院时长较SC组更短[标准化均数差=–0.32,95%CI(–0.52,–0.12),P=0.002]。结论 TF-TAVI建立血管通路时选择血管切开或经皮穿刺具有相当的有效性与安全性,且经皮穿刺TF-TAVI的术后住院时长更短。

关键词：经导管主动脉瓣置入术股动脉切开经皮穿刺 Meta分析

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经导管主动脉瓣置入术围手术期发生完全性房室传导阻滞的影响因素和治疗研究

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临床研究 2022年第11期30卷 1-4页

作者：闫国伟河南科技大学第一附属医院心血管内科河南洛阳471000

目的探究经导管主动脉瓣置入术围手术期间完全性房室传导阻滞发生因素及治疗方式。方法针对河南科技大学第一附属医院2020年1月至2021年12月收治的60例经股动脉导管主动脉瓣置入术患者,回顾其临床资料(性别、年龄、体质指数,是否伴有糖... 详细信息

目的探究经导管主动脉瓣置入术围手术期间完全性房室传导阻滞发生因素及治疗方式。方法针对河南科技大学第一附属医院2020年1月至2021年12月收治的60例经股动脉导管主动脉瓣置入术患者,回顾其临床资料(性别、年龄、体质指数,是否伴有糖尿病、高血压,手术前室内传导阻滞、手术前Ⅰ度房室传导阻滞、手术前窦性心动过缓、陈旧心梗、术前右束支传导阻滞或者QRS波增宽、主动脉瓣重度钙化、瓣膜置入过深)。结合经导管主动脉瓣置入手术患者围手术期有无完全性房室传导阻滞出现,将其划分成出现组和未出现组。比较发生组与未发生组的治疗情况、并发症及临床指标。结果在60例患者中,出现完全性房室传导阻滞者有10例(16.67%),未出现完全性房室传导阻滞者有50例(83.33%)。出现组与未出现组患者在陈旧心梗、术前右束支传导阻滞或者QRS波增宽、主动脉瓣重度钙化、瓣膜置入过深方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前右束支传导阻滞及主动脉瓣重度钙化是影响经导管主动脉瓣置入术围手术期发生完全性房室传导阻滞的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者急性肺损伤、急性肾损伤、短暂性神经功能障碍及永久性神经功能障碍出现率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。出现组永久性起搏器植入率相较高于未出现组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院时间、ICU停留时间及机械通气时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术前右束支传导阻滞及主动脉瓣重度钙化是影响经导管主动脉瓣置入围术期完全性房室传导阻滞出现的主要因素,对发生完全性房室传导阻滞的患者,可采用永久性起搏器植入治疗。

关键词：围手术期完全性房室传导阻滞经导管主动脉瓣置入术起搏器钙化右束支传导阻滞

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经导管主动脉瓣置入术抗栓治疗进展

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中国误诊学杂志 2018年第4期13卷 174-177页

作者：周政吴永健北京协和医学院中国医学科学院阜外医院心内科北京100037

经导管主动脉瓣置入术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）作为治疗症状性主动脉瓣重度狭窄的重要术式之一,自2002年Alain ***教授实施第一例人体TAVR手术至今已发展15年。截至目前,全球总共完成TAVR手术量超过35万例[1]... 详细信息

经导管主动脉瓣置入术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）作为治疗症状性主动脉瓣重度狭窄的重要术式之一,自2002年Alain ***教授实施第一例人体TAVR手术至今已发展15年。截至目前,全球总共完成TAVR手术量超过35万例[1]。我国从2012年完成首个国产人工主动脉瓣置入术以来,TAVR手术量亦与日俱增。

关键词：经导管主动脉瓣置入术抗栓

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经导管主动脉瓣置入术的麻醉护理配合

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实用临床护理学电子杂志 2017年第8期2卷 185-186页

作者：张昆张耀霞谢晨中国医学科学院阜外医院

目的探讨经导管主动脉瓣置入术不同麻醉方式的护理配合特点,为今后开展此类介入手术麻醉的护理配合提供借鉴。方法回顾性分析2014年;016年阜外医院完成的96例不同手术路径,不同麻醉方式下经导管主动脉瓣置入术,总结和提炼手术过程中导... 详细信息

目的探讨经导管主动脉瓣置入术不同麻醉方式的护理配合特点,为今后开展此类介入手术麻醉的护理配合提供借鉴。方法回顾性分析2014年;016年阜外医院完成的96例不同手术路径,不同麻醉方式下经导管主动脉瓣置入术,总结和提炼手术过程中导管室护士的围手术期麻醉护理配合。结果 96例手术中单纯局麻8例,局麻加强化镇静76例,全麻气管插管12例（其中术中局麻加强化镇静改全麻气管插管2例）。结论导管室护士重点做好围术期的各项护理配合,尤其是不同手术路径下所选择的麻醉方式不同因而麻醉护理配合的应对措施有所不同,快速有效的应对措施对手术的顺利实施提供有效保障。

关键词：经导管主动脉瓣置入术麻醉方式配合

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