检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：梁杰浙江大学

学位级别：硕士

背景:肥胖是心血管疾病死亡的危险因素,但也有一些研究分析报道:冠心病、糖尿病、慢性肾病患者伴有肥胖,较正常体重患者全因死亡率更低,推测肥胖可能是相关疾病的保护因素,并以此提出了"肥胖矛盾"理论。体重指数(BMI)可以简... 详细信息

背景:肥胖是心血管疾病死亡的危险因素,但也有一些研究分析报道:冠心病、糖尿病、慢性肾病患者伴有肥胖,较正常体重患者全因死亡率更低,推测肥胖可能是相关疾病的保护因素,并以此提出了"肥胖矛盾"理论。体重指数(BMI)可以简单、客观地描述患者的胖瘦程度。目前,TAVR已经逐渐成为外科手术禁忌、高危主动脉瓣狭窄患者的首选治疗方法。研究评估体重指数对经导管主动脉瓣置入术预后的影响的资料很少,且互相矛盾。同时针对中国人群,尚无相关研究。本研究旨在探索经导管主动脉瓣置入术患者术前的体重指数对期短、中期预后的影响。方法:本研究连续收集了 2013年3月至2017年3月间在浙江大学医学院附属第二医院心内科行经导管主动脉瓣置换患者209例,避免学习曲线影响,排除早期接受手术的30例患者,同时排除术后未满1月随访的患者,最后共纳入168例病人。依据世界卫生组织对成年人体重指数的分级,将患者分为组1:低体重(BMI<18.5kg/m2),组 2:正常体重(BMI18.5-24.9kg/m2),组 3:超重或肥胖(BMI≥25 kg/m2)(以下称作高体重组)。收集患者的临床特征资料、检验及检查结果、手术相关指标及随访结局等资料。统计分析了各组间基线资料的差异。并以全因死亡作为主要终点,心梗、卒中、出血、急性肾损伤等作为次要终点,比较3组患者术前术后心脏多普勒超声的主要指标变化,30天及1年终点事件发生率的差异。Kaplan-Meier法计算患者生存,并进行Log-Rank检验。最后行Cox比例风险回归模型,探索影响预后的独立预测因素。结果:研究共入选重度主动脉瓣狭窄行经导管主动脉瓣置换术治疗的患者168例,其中低体重组16人(9.52%),正常体重组116人(69.05%),高体重组36人(21.43%)。分析三组不同BMI患者组间差异,发现:1.高体重组患者较低体重组及正常体重组:糖尿病(36.1%vs.0%、17.2%,p=0.005)、高血压(80.6%vs.6.3%、56.9%,p<0.001)患病率高,eGFR(67.22 vs.46.57、55.72 ml/min/1.73m2,p=0.001)、血红蛋白(126.72 vs.115.20、117.70 g/L,p=0.018)、白蛋白(38.35 vs.35.47、36.71 g/L,p=0.004)指标高。2.高体重组较低体重组有差异,但较正常体重组无差异:STS 评分(6.79%vs.10.10%、7.05%,p=0.033)、ProBNP 值(2031 vs.9209、3610 pg/mL,p=0.024)、术后中度以上瓣周漏(0%vs.18.8%、14.2%,p=0.047)发生率低;局麻的使用率(86.1%vs.43.8%、79.1%,p=0.002)高。心脏多普勒超声结果提示,经导管主动脉瓣置换术前后,主动脉瓣平均跨瓣压差、最大流速明显降低,瓣口面积明显增大,除术前主动脉瓣跨瓣压差外,各组间各时期指标未见明显差异。术后长期随访,各组指标稳定,左室射血分数均有所改善。术后随访,满30天的168例患者中,实际166人完成随访,满1年110例患者中,实际103人完成随访。研究对象随访时间1个月-32个月,中位随访时间16个月,四分位(9个月-21个月)。低体重组急性肾损伤发生率较正常体重、高体重组高(18.8%vs.5.4%vs.4.3%,p=0.041),总体的30天及1年全因死亡率分布为3.0%、7.8%,30天及1年的心血管死亡率分布为2.4%、7.8%。低、中、高三组体重指数分组的患者30天全因死亡率(0.0%vs.3.5%vs.2.9%,p=0.746)及1年全因死亡率(12.5%vs.8.0%vs.5.0%,p=0.791)均无统计学差异;低体重组急性肾损伤比例较高(18.8%vs.4.3%vs.5.4%,p=0.041),心梗、卒中、出血、起搏器植入等不良事件发生率无明显差异。Kaplan-Meier法计算患者生存,提示各组生存时间无明显差异(Log Rank p=0.927)。Cox比例风险模型单因素分析中提示:1.患者不同BMI(每增加lkg/m2),(HR:0.94[0.787-1.119],p=0.478),死亡风险无统计学差异。同时,以低体重组为参照,正常体重组(HR:1.20[0.152-9.500],p=0.861)、高体重组(HR:0.90[0.082-9.973],p=0.0.934)各组死亡风险亦无统计学差异。2.慢性阻塞性肺疾病、房颤、球囊后扩张、术后中度以上瓣周漏、STS评分高是全因死亡的危险因素;局麻的使用、eGFR值高、血红蛋白高是全因死亡的保护因素。为避免遗漏重要因素,将以上单因素分析p<0.1的因素都纳入,进一步多因素分析结果得出:慢性

关键词：经导管主动脉瓣置入术主动脉瓣狭窄体重指数肥胖

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基于经导管主动脉瓣置入术(TAVI)的复合手术室设备配置实践与探讨

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2021年第10期 338-340页

作者：薛谭赵巍江苏省苏北人民医院江苏扬州225000

近年来,我国复合手术室的建设数量快速增长,那么如何配置复合手术室的医疗设备,使其满足各类高精尖手术的需求,是我们需要思考和实践的问题。本文以经导管主动脉瓣置入术(TAVI)的设备配置需求为例,分析配置思路,得出相应结论。

关键词：复合手术室经导管主动脉瓣置入术医疗设备配置

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40例经导管主动脉瓣置入术的术中护理配合

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中国医学前沿杂志（电子版） 2022年第1期14卷 14-18页

作者：段俊滔刘聪颖童素梅祁雨王润北京大学第三医院心血管内科北京100191

目的总结40例经导管主动脉瓣植入术术中护理配合方法。方法术前建立多学科心脏团队,完成护理人员培训,建立TAVI手术标准化术中配合流程,完善术前准备;术中加强监护、并发症预防,做好临时起搏器、高压注射器的管理;术后注重转运安全。结... 详细信息

目的总结40例经导管主动脉瓣植入术术中护理配合方法。方法术前建立多学科心脏团队,完成护理人员培训,建立TAVI手术标准化术中配合流程,完善术前准备;术中加强监护、并发症预防,做好临时起搏器、高压注射器的管理;术后注重转运安全。结果40例患者均手术成功,瓣叶开放良好,启闭规律,术后均返回心血管内科监护病房,转运过程未出现不良事件。结论落实相关培训,建立标准化手术流程,做好术前准备、术中护理,加强转运管理,保证了手术顺利进行,提高了手术的成功率。

关键词：经导管主动脉瓣置入术术中护理标准化术中配合流程

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4例经导管主动脉瓣置入术患者的术后护理

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第4期 222-223页

作者：彭松仁杜军扬胡玉婷彭涛华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科湖北武汉430000

随着老龄人口的不断增加,钙化性主动脉瓣狭窄的病例的发生也随之增多,尽管指南还是以外科手术主动脉瓣置换术(Aortic Valve replacement,AVR)作为治疗的标准,但是超过30%的病人因高龄、多并发症等原因不能进行外科手术治疗,为解决这一问... 详细信息

随着老龄人口的不断增加,钙化性主动脉瓣狭窄的病例的发生也随之增多,尽管指南还是以外科手术主动脉瓣置换术(Aortic Valve replacement,AVR)作为治疗的标准,但是超过30%的病人因高龄、多并发症等原因不能进行外科手术治疗,为解决这一问题,经导管主动脉瓣置入术(Transcatheter Aortic Valve Implantation,TAVI)应运而生,至今已经发展了十几年,成为了我国高龄重度主动脉瓣狭窄患者最理想、最有效的治疗手段。本文总结了4例经导管主动脉瓣置换术患者术后的护理经验。护理要点包括患者循环系统的护理、呼吸系统的护理、意识观察、手术伤口的护理、急性肾功能衰竭预防的护理、抗凝治疗的护理及心理护理,经过专业高效的护理,4例患者都已康复出院。

关键词：钙化性主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置入术护理

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主动脉瓣狭窄合并疾病对经导管主动脉瓣置入术的影响

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国际心血管病杂志 2018年第1期45卷 12-15页

作者：叶绪英卢成志天津市第一中心医院心内科 300192

近年来,经导管主动脉瓣置入术(TAVI)在不宜行外科手术的高风险主动脉狭窄患者中广泛开展。TAVI能在主动脉瓣狭窄合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、肺动脉高压等的患者中安全开展,显示了该手术良好的安全性及有效性。该文介绍常... 详细信息

近年来,经导管主动脉瓣置入术(TAVI)在不宜行外科手术的高风险主动脉狭窄患者中广泛开展。TAVI能在主动脉瓣狭窄合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、肺动脉高压等的患者中安全开展,显示了该手术良好的安全性及有效性。该文介绍常见合并疾病对TAVI治疗的影响。

关键词：主动脉瓣狭窄合并疾病经导管主动脉瓣置入术

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集束化护理在经导管主动脉瓣置入术护理中的应用

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心血管病防治知识（学术版） 2023年第8期13卷 81-83页

作者：路稀南京医科大学附属南京医院·南京市第一医院江苏南京210006

目的探究集束化护理在经导管主动脉瓣置入术(TAVI)患者护理中的临床应用效果。方法选取2021年1-12月在我院行经导管主动脉瓣置入术的50例主动脉瓣疾病患者为研究对象,根据护理方法将患者分为观察组与对照组,每组各25例,观察组患者给予... 详细信息

目的探究集束化护理在经导管主动脉瓣置入术(TAVI)患者护理中的临床应用效果。方法选取2021年1-12月在我院行经导管主动脉瓣置入术的50例主动脉瓣疾病患者为研究对象,根据护理方法将患者分为观察组与对照组,每组各25例,观察组患者给予集束化护理干预,对照组患者给予常规护理干预。比较两组患者干预前后心功能变化、不良事件发生情况及重症监护室停留时间。结果与干预前比较,两组患者干预后LVEDD值均降低,LVEF值均升高(P<0.05),且观察组干预后LVEDD值低于对照组,LVEF值高于对照组,两组干预后LVEDD、LVEF值比较均存在显著差异(P<0.05);观察组患者瓣周漏、压疮等并发症总发生率为8.00%,显著低于对照组患者36.00%,且观察组重症监护室停留时间(3.41±1.02)d显著短于对照组(5.97±1.23)d(P<0.05)。结论集束化护理能有效提升TAVI治疗患者的临床疗效,改善心功能,降低并发症发生率,缩短住院时间,值得临床推广。

关键词：集束化护理经导管主动脉瓣置入术心功能

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颈动脉路径经导管主动脉瓣置入术1例

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中国介入心脏病学杂志 2016年第10期24卷 599-600页

作者：陈琳苏晞宋丹刘成伟吴明祥张龙岩李磊武汉亚洲心脏病医院心内科湖北武汉430022

1临床资料患者女,72岁。主因＂气促,胸闷20年余,加重1年余＂入院。1年前曾在外院诊断为＂心脏瓣膜病、主动脉瓣重度狭窄并轻度关闭不全、美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能Ⅲ级＂,药物治疗后有所缓解,近期症状反复,为进一步诊治来武汉... 详细信息

1临床资料患者女,72岁。主因＂气促,胸闷20年余,加重1年余＂入院。1年前曾在外院诊断为＂心脏瓣膜病、主动脉瓣重度狭窄并轻度关闭不全、美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能Ⅲ级＂,药物治疗后有所缓解,近期症状反复,为进一步诊治来武汉亚洲心脏病医院。体重指数17.1 kg/m2,患者既往高血压病史6年,

关键词：经导管主动脉瓣置入术颈动脉路径

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双源CT血管成像评价经导管主动脉瓣置入术术前患者颈动脉斑块

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心血管病学进展 2019年第8期40卷 1182-1186页

作者：代承忠彭礼清余建群刘静蒲华霞四川大学华西医院放射科

目的评价经导管主动脉瓣置入术前患者颈部大动脉的粥样硬化斑块影像学特征及锁骨下入路血管解剖。方法2014年1月—2015年3月纳入80例经导管主动脉瓣置入术前行颈部双源CT血管成像患者的CT资料,回顾性分析颈部大动脉粥样硬化斑块发生率... 详细信息

目的评价经导管主动脉瓣置入术前患者颈部大动脉的粥样硬化斑块影像学特征及锁骨下入路血管解剖。方法2014年1月—2015年3月纳入80例经导管主动脉瓣置入术前行颈部双源CT血管成像患者的CT资料,回顾性分析颈部大动脉粥样硬化斑块发生率、分布和类型,并测量双侧锁骨下动脉直径。结果77例患者(96.3%)检出动脉粥样硬化斑块,其中以钙化斑块最常见(52.5%,201/383),其次为混合斑块(32.4%,124/383),未钙化斑块比例发生率最低(15.1%,58/383),三种斑块发生率差异有统计学意义(P<0.05)。在斑块分布方面,非钙化斑块主要分布于颈内动脉(29.3%),混合斑块(21.8%)和钙化斑块(22.3%)主要分布于主动脉弓,不同斑块分布发生率差异有统计学意义(P<0.05)。斑块分布最常见的部位是颈内动脉(19.8%,76/383),其次是主动脉弓(18.8%,72/383)。在血管管腔狭窄方面,各类型斑块所致的非阻塞性狭窄明显多于阻塞性狭窄(90.3%vs 9.7%,P<0.05)。结论双源CT血管成像检出的经导管主动脉瓣置入术术前患者粥样硬化斑块发生率较高,以钙化斑块、非阻塞性狭窄为主。颈动脉粥样硬化斑块最常见于颈内动脉和主动脉弓。

关键词：经导管主动脉瓣置入术动脉粥样硬化斑块双源CT血管成像

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经导管主动脉瓣置入术的临床护理研究

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特别健康 2018年第21期 153-153页

作者：王冬花山西省心血管病医院山西太原030024

目的:探讨经导管主动脉瓣置入术治疗主动脉瓣狭窄的临床护理措施,总结5例主动脉瓣狭窄患者经导管置入术的护理经验.方法:选取2017年6月至2017年12月我院患有重度主动脉瓣狭窄,具有呼吸困难、胸痛、晕厥等临床症状,但不适于外科手术治疗... 详细信息

目的:探讨经导管主动脉瓣置入术治疗主动脉瓣狭窄的临床护理措施,总结5例主动脉瓣狭窄患者经导管置入术的护理经验.方法:选取2017年6月至2017年12月我院患有重度主动脉瓣狭窄,具有呼吸困难、胸痛、晕厥等临床症状,但不适于外科手术治疗的患者5例作为研究对象.其中,男3例,女2例,年龄61～84岁,平均年龄(74.4±3.2)岁.5例患者曾多次就诊于外科,因考虑AVR手术风险高,而收入我科行TAVI手术.对其进行行经导管主动脉瓣置入术个性化的术前、术中、术后护理措施,观察其并发症、不良事件的发生率,探讨其护理效果.结果:在进行个性化护理操作后,5例患者全部顺利完成手术治疗,在手术过程中,其未出现明显的并发症及不良事件,5例患者并发症发生率为0％,不良事件发生率为0％,且术后恢复良好,效果显著.结论:对于经导管主动脉瓣置入术,实施科学、合理的个性化护理措施,如进行术前患者准备、备齐药品及物品等护理;术中派遣专人对患者存在的病情变化进行密切、有效的观察,及进行巡回护理干预;术后进行神经系统观察、安全护理等个性化护理措施,有助于手术的顺利进行,更有助于患者的术后恢复.

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置入术护理

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1例经导管主动脉瓣置入术的手术护理配合

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糖尿病天地 2020年第9期17卷 188-188页

作者：张政芳高锦霞田华刘晶晶甘肃人民医院甘肃兰州 730000

目的总结主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置入术(TAVI)手术护理配合的.方法采用术前的健康宣教、药物、器械、仪器、耗材的准备;术中监测生命体征、活化凝血酶时间(ACT)、调控暂时起搏器和除颤仪;术后详尽交接班,护理配合归纳总结... 详细信息

目的总结主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置入术(TAVI)手术护理配合的.方法采用术前的健康宣教、药物、器械、仪器、耗材的准备;术中监测生命体征、活化凝血酶时间(ACT)、调控暂时起搏器和除颤仪;术后详尽交接班,护理配合归纳总结.结果成功置入主动脉瓣,24h后顺利转出ICU;术后10天超声心动图检查,主动脉狭窄消除,出院后4周随访,患者心电图正常,无胸闷、憋气等症状.结论 TAVI 是改善患者重度主动脉瓣狭窄的可靠技术,配合护士娴熟的操作技能以及与术者默契的配合,是保证了患者安全渡过围手术期的关键因素.

关键词：经导管主动脉瓣置入术护理配合

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