检索结果-内蒙古大学图书馆

中国心脏起搏与心电生理杂志 2024年第6期38卷 470-474页

作者：刘晨郭涛付明鹏乔宇牛国栋郭雨龙云南省阜外心血管病医院/昆明医科大学附属心血管病医院云南昆明650032

经导管主动脉瓣置入术(TAVI)可并发严重房室传导阻滞(AVB),对不可逆者须植入心脏起搏器,目前关于无导线起搏器应用的报道较少。本文总结了两例TAVI术后并发严重AVB植入无导线起搏器的患者,探讨了此种情况下无导线起搏器植入的可行性、... 详细信息

经导管主动脉瓣置入术(TAVI)可并发严重房室传导阻滞(AVB),对不可逆者须植入心脏起搏器,目前关于无导线起搏器应用的报道较少。本文总结了两例TAVI术后并发严重AVB植入无导线起搏器的患者,探讨了此种情况下无导线起搏器植入的可行性、有效性及安全性。

关键词：心血管病学经导管主动脉瓣置入术房室传导阻滞无导线起搏器

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1例经导管主动脉瓣置换术术中心脏破裂患者急转外科开胸止血的护理配合

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第1期 132-135页

作者：马强汤易成张泽鹏黄丽芬季孟娟广东省中山市人民医院广东中山528403

术后复盘1例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术中心脏破裂患者急转外科开胸止血的介入护理配合。方法选取2022年9月28日行TAVR术治疗的1例患者作为研究对象,对整个手术过程进行回顾和总结。结果该患者于TAVR术中突发心包填塞在ECMO辅助... 详细信息

术后复盘1例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术中心脏破裂患者急转外科开胸止血的介入护理配合。方法选取2022年9月28日行TAVR术治疗的1例患者作为研究对象,对整个手术过程进行回顾和总结。结果该患者于TAVR术中突发心包填塞在ECMO辅助下紧急行外科剖胸探查止血术,出血量大止血困难,术后转ICU,于当晚死亡。结论术前访视与术前讨论有助于了解患者的病史、病情及身体状况,评估手术难易程度;术前有针对性地实施物品、人力和环境准备,术中遇到紧急突发状况不至于陷入被动与慌乱;团队成员间过硬的业务能力与默契配合在面对“微创介入急转外科开胸”的特殊时刻时亦可以从容应对。

关键词：经导管主动脉瓣置换术经导管主动脉瓣置入术 TAVR TAVI 护理开胸

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国内首例经导管主动脉瓣置入Edwards SAPIEN 3瓣膜

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中国介入心脏病学杂志 2019年第4期27卷 238-240页

作者：张源潘文治周达新管丽华张晓春张蕾陈莎莎陈丹丹李明飞葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海200032

经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation, TAVI)是主动脉瓣狭窄的有效治疗手段,已成为外科主动脉瓣置换术手术禁忌或高危患者的一线治疗手段。在我国,TAVI正在逐步开展,普遍使用的是国产自膨胀式瓣膜[1]。随着... 详细信息

经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation, TAVI)是主动脉瓣狭窄的有效治疗手段,已成为外科主动脉瓣置换术手术禁忌或高危患者的一线治疗手段。在我国,TAVI正在逐步开展,普遍使用的是国产自膨胀式瓣膜[1]。随着人工瓣膜器械的不断改良,爱德华瓣膜公司(Edwards Lifescience)也推出了SAPIEN系列的最新一代产品SAPIEN 3。SAPIEN 3的低瓣周漏发生率、低血管并发症发生率及低死亡率已在多项国际临床研究中得到证实[2-3]。

关键词：经导管主动脉瓣置入术球囊扩张式瓣膜

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应用VENUS-A瓣膜行经导管主动脉瓣置入术治疗单纯性主动脉瓣反流1例

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中国循证心血管医学杂志 2022年第2期14卷 239-240,246页

作者：张航安景辉刘苏马千里石凤梧河北医科大学第二医院心脏外科石家庄050000

1病例患者女性,70岁。主因“间断胸闷、头晕5个月,加重2周”入院。既往高血压病史3年,最高达220/110 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),自服厄贝沙坦降压。既往脑梗死病史30年,未遗留后遗症;右肾错构瘤病史2周。入院查体:患者一般情况可,T 36.5℃,... 详细信息

1病例患者女性,70岁。主因“间断胸闷、头晕5个月,加重2周”入院。既往高血压病史3年,最高达220/110 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),自服厄贝沙坦降压。既往脑梗死病史30年,未遗留后遗症;右肾错构瘤病史2周。入院查体:患者一般情况可,T 36.5℃,P 78次/min,R 20次/min,BP 155/78 mmHg。神清,双肺呼吸音粗,双肺少许湿性啰音,心率78次/min,律齐。

关键词：肺呼吸音既往高血压病肾错构瘤湿性啰音主动脉瓣反流经导管主动脉瓣置入术厄贝沙坦间断胸闷

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经导管主动脉瓣置换术单中心、前40例结果分析

经导管主动脉瓣置换术单中心、前40例结果分析

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第19届中国南方国际心血管病学术会议

作者：潘文志周达新葛均波复旦大学附属中山医院上海200032

目的:经导管主动脉瓣置入术(Transcatheter aortic valve implantation,TAVR)已成为高危主动脉瓣重度狭窄患效治疗手段之一,但国内相关研究资料较少.本文就本中心前40例TAVR手术的结果进行总分析. 方法:连续入选前40例在我中心行TAV... 详细信息

目的:经导管主动脉瓣置入术(Transcatheter aortic valve implantation,TAVR)已成为高危主动脉瓣重度狭窄患效治疗手段之一,但国内相关研究资料较少.本文就本中心前40例TAVR手术的结果进行总分析. 方法:连续入选前40例在我中心行TAVR的主动脉瓣狭窄患者.观察终点包括手术成功率、并发症、术后30天随访结果等. 结果:男性27例，女性13例，年龄67-87岁，平均年龄(78.3±5.0)岁。40例患者均使用自膨胀瓣膜行TAVR.4例经颈动脉，36例经股动脉途径。手术成功率100%，术中无患者出现死亡. 结论:单中心、前40例结果显示，TAVR对我国的外科手术禁忌或高危的主动脉瓣狭窄患者具有较好的安全性及有效性.

关键词：主动脉瓣重度狭窄经导管主动脉瓣置入术疗效评价临床实践

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应用二维斑点追踪显像和压力-应变环评价左室射血分数保留的重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后的左室心肌功能

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中华超声影像学杂志 2021年第11期30卷 975-981页

作者：高秋妹苏茂龙王斌陈旭黄昆辉吴健曾永丽厦门大学附属心血管病医院超声科 361009 厦门大学附属心血管病医院心内科 361009 厦门医学院附属龙海第一医院超声科 363199

目的联合应用二维斑点追踪(2D-STI)技术和左室压力-应变环(PSL)对左室射血分数(LVEF)保留的重度主动脉瓣狭窄(AS)患者经导管主动脉瓣置换术(TAVI)后左心室心肌应变和整体心肌做功指数进行定量评估。方法选取2020年1-11月在厦门大学附属... 详细信息

目的联合应用二维斑点追踪(2D-STI)技术和左室压力-应变环(PSL)对左室射血分数(LVEF)保留的重度主动脉瓣狭窄(AS)患者经导管主动脉瓣置换术(TAVI)后左心室心肌应变和整体心肌做功指数进行定量评估。方法选取2020年1-11月在厦门大学附属心血管病医院住院的LVEF保留的重度AS拟行TAVI的患者20例为TAVI组,选取同期性别、年龄相匹配的健康成年人20例为对照组,采用2D-STI获取左室整体纵向应变(GLS),心内膜层、中层、心外膜层心肌纵向应变(LSendo、LSmid、LSepi),分析心导管测量的主动脉压、有创左心室收缩压分别与血压、用外周肱动脉收缩压结合主动脉瓣平均跨瓣压差的无创左心室收缩压的相关性,应用无创PSL评估左室整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE),比较TAVI组术前与对照组以及TAVI组术前、术后1周、术后3个月左室心肌应变和心肌做功的差异。结果TAVI组术前GLS、LSendo、LSmid、LSepi较对照组降低(均P<0.05),术后1周LSendo提高,术后3个月GLS、LSendo、LSmid、LSepi增高(均P<0.05)。TAVI术前有创测量的主动脉压与无创测量的外周肱动脉收缩压、有创测量的左心室收缩压与无创预估的左心室收缩压呈正相关(r=0.658、0.565,均P<0.01)。与对照组比较,TAVI组术前GWE降低,GWW增高(均P<0.05)。与TAVI组术前相比,术后1周GWI、GCW降低(均P<0.05);与术后1周相比,术后3个月GWI、GCW、GWE增高,GWW降低(均P<0.05)。结论联合应用2D-STI和PSL可定量评估重度AS患者TAVI手术前后的左室心肌收缩功能,为临床评价TAVI疗效提供了更为客观的参考指标。

关键词：二维斑点追踪技术经导管主动脉瓣置入术心肌做功心室功能,左

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不同治疗方式对外科高危老年重度主动脉瓣狭窄患者预后的影响

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中华心血管病杂志 2017年第1期45卷 13-18页

作者：叶蕴青王银堂李喆王墨杨许海燕张文佳刘庆荣牛冠男吴永健北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心 100037

目的探讨经导管主动脉瓣置入术（TAVI）、外科主动脉瓣置换术（SAVR）及药物治疗对外科高危老年重度主动脉瓣狭窄（SAS）患者预后的影响。方法入选2012年9月至2015年6月在阜外医院住院治疗的≥65岁外科手术高危SAS患者242例，对其临床... 详细信息

目的探讨经导管主动脉瓣置入术（TAVI）、外科主动脉瓣置换术（SAVR）及药物治疗对外科高危老年重度主动脉瓣狭窄（SAS）患者预后的影响。方法入选2012年9月至2015年6月在阜外医院住院治疗的≥65岁外科手术高危SAS患者242例，对其临床资料进行回顾性分析。根据治疗方式的不同，将患者分为TAVI组（81例）、SAVR组（59例）和药物治疗组（102例）。治疗后对患者进行随访，主要终点为1年内的全因死亡；次要终点包括心功能（NYHA分级）、血管并发症、瓣膜功能、非致命性心肌梗死、新发心房颤动、卒中、出血、起搏器植入、急性肾功能衰竭和再住院。使用Kaplan－Meier法估计和绘制生存曲线，使用log－rank检验进行病死率的组间比较。结果（1）在基线资料中，3组患者的年龄、左心室射血分数、心功能Ⅲ和Ⅳ级、合并糖尿病、慢性肾功能不全、轻和中度二尖瓣反流比例差异均有统计学意义（P〈0.01或0.05）；TAVI组的STS评分高于SAVR组[（7.28±4.98）分比（5.67±3.49）分，P＝0.036]。（2）在围手术期并发症中，TAVI组植入起搏器[11.3%（9/81）比0, P＝0.025]和轻度瓣周漏的比例均高于SAVR组[29.6%（24/81）比1.7%（1/59），P〈0.001]。（3）治疗后1年，TAVI组再住院的比例低于SAVR组[3.0%（2/67）比22.7%（10/44） P＝0.005]，起搏器植入的比例高于SAVR组[17.5 （12/67）比0，P＝0.008]；TAVI组和SAVR组治疗后1年的全因死亡比例均低于药物治疗组[5.8%（4/67）和11.4%（5/44）比54.9%（50/91），P均〈0.05]，而TAVI组与SAVR组之间差异无统计学意义（P＝0.622）。（4）与基线比较，TAVI组和SAVR组术后1年心功能Ⅰ和Ⅱ级的比例增高，而Ⅲ和Ⅳ级的比例减少（P〈0.001）；药物治疗组治疗后1年心功能Ⅰ和Ⅳ级的比例减少，而Ⅱ和Ⅲ级的比例增高（P＝0.020）。（5）生存曲线显示，TAVR组和SAVR组的生存率均高于药物治疗组（log－rank检验，P均〈0.001），而TAVR组和SAVR组之间的生存率差异无统计学意义（log－rank检验，P＝0.062）。结论对于外科手术高危的老年SAS患者，单纯药物治疗预后较差。TAVI及SAVR改善1年生存率的作用相似，但围手术期并发症发生率有所差异。

关键词：主动脉瓣狭窄心脏外科手术经导管主动脉瓣置入术

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经导管主动脉瓣、冠状动脉介入治疗

经导管主动脉瓣、冠状动脉介入治疗

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作者：裴汉军北京协和医学院

学位级别：博士

背景重度主动脉瓣狭窄合并严重心力衰竭或心源性休克等危重情况下通常不宜立即实施外科主动脉瓣置换术(AVR)或经导管主动脉瓣置入术(TAVI),然而保守治疗预后极差。研究表明经皮球囊主动脉瓣成形术(PBAV)可在短期内使该类人群的左心功能... 详细信息

背景重度主动脉瓣狭窄合并严重心力衰竭或心源性休克等危重情况下通常不宜立即实施外科主动脉瓣置换术(AVR)或经导管主动脉瓣置入术(TAVI),然而保守治疗预后极差。研究表明经皮球囊主动脉瓣成形术(PBAV)可在短期内使该类人群的左心功能显著改善。目的评估在暂时不宜实施AVR或TAVI的危重主动脉瓣狭窄患者中实施PBAV的临床预后。方法2011年3月至2013年1月,共10例患者在我院实施PBAV。术前术后经导管及超声测量跨瓣压差。评估患者的症状改善情况及临床预后。结果患者平均年龄70±8岁(52-87),6名男性,平均欧洲心脏手术风险回归评分(logistic EuroScore)评分为26.1±6.7%。所有患者纽约心功能(NYHA)分级均≥Ⅲ级,其中5例出现心源性休克需血管活性药物支持。平均左室射血分数(LVEF)29±6%,6例患者LVEF≤30%.所有患者均成功实施PBAV。术后跨瓣压差从50±18mmHg降至33±14mmHg (P=0.028)。最常见的手术并发症为术后低血压和股动脉穿刺点轻度渗血。手术过程中无死亡病例,院内死亡两例：1例因肺感染于术后第3天死亡；1例术后第3天死于反复室性心动过速。出院后死亡三例：1例于术后6个月病情复发,死于心源性休克；1例于术后16个月猝死于家中；1例于术后5个月死于多器官功能衰竭。5例患者过渡至AVR(n=3)或TAVI (n=2)。结论对于高危和暂时不宜实施AVR或TAVI的重度主动脉瓣狭窄患者,PBAV可以作为一种安全的过渡治疗手段,并获得良好的临床预后。背景经导管主动脉瓣置入术(TAVI)目前已经成为治疗外科手术高危或存在手术禁忌症而不能实施外科主动脉瓣置换术(AVR)的症状性、重度主动脉瓣狭窄患者的新方法,大量的研究已经证实其可行性、安全性和有效性,但这项技术目前在我国仍处于早期探索阶段。目的本研究旨在评价使用国产Venus Medtech人工生物瓣膜实施TAVI的可行性、安全性、有效性。方法所有患者均经过一位心内科专家及两位具备丰富经验的心脏外科医生的共同判定因临床病情不宜实施外科主动脉瓣置换术后入选本研究。术前完善心脏、主动脉、股髂动脉及锁骨下动脉多排螺旋CT,全面评价手术路径、主动脉根部解剖及冠状动脉情况；完善经食道、经胸超声心动图,评价心脏功能,测量瓣口面积,瓣环直径、跨瓣压差等重要参数。手术均在我院杂交手术室内完成。结果2010年12月至2013年3月我们共对85例经超声检查确认为重度主动脉瓣狭窄患者进行临床筛查,其中12例最终完成TAVI手术。所有患者平均年龄78±6岁,女性5例。平均logistic Euroscore评分为24.8±8.5%。手术全部成功,3例经升主动脉路径完成,其余经股动脉路径完成。术后并发症包括1例严重股动脉撕裂经球囊压迫止血,2例轻度的穿刺点渗血,2例严重的房室传导阻滞置入永久起搏器。术后1例存在2+瓣周返流,1个月随访所有患者均为≤1+。住院期间、30天、6个月死亡率均为0。结论本前瞻性注册研究反应了真实世界应用TAVI技术治疗高危、老年主动脉瓣狭窄患者的经验。早期的结果表明,可行性、安全性、血流动力学和功能改善方面令人满意,但仍需长期随访评价。背景经桡动脉实施冠状动脉介入治疗(PCI)是一项安全有效的经皮血运重建方法,并且其适应症仍在扩大。但是,目前关于桡动脉和股动脉两种路径实旅慢性完全闭塞性病变(CTO) PCI的近期和晚期疗效进行比较的资料还很缺乏。目的本研究旨在比较经桡动脉和股动脉两种手术路径行冠状动脉CTO病变PCI的近期和晚期预后。方法2004年4月至2010年12月,共2352例经冠状动脉造影发现冠状动脉CTO病变的患者在我院经股动脉或桡动脉成功实施了PCI治疗,并置入药物洗脱支架(DES)。我们根据手术路径的不同对患者的手术操作、治疗过程、院内出血事件和远期临床事件进行了比较。结果两组间基线临床和造影特征相似。与股动脉路径组比较,桡动脉路径组住院时间明显缩短(7.7±4.9vs9.44±5.4,P<0.001),而住院期间出血事件显著降低(5.9%vs.1.9%,P<0.001)。使用倾向性评分匹配模型(共匹配421对),随访期间,两组间在死亡(0.5%vs.1.0%,P=0.413)、非致死性心肌梗死(0.5%vs.0.5%,P=1.000)、靶血管血运重建(4.0%vs.5.7%,P=0.262)及支架内血栓形成(0.5%vs.0.7%,P=0.654)方面均未见显著性差异。结论与股动脉路径相比,经桡动脉实施CTO病变PCI安全可行,且住院时间缩短、出血事件更少,远期安全性

关键词：主动脉瓣狭窄经皮主动脉瓣球囊成形术主动脉瓣置换术心力衰竭心源性休克主动脉瓣狭窄主动脉瓣经导管主动脉瓣置入术主动脉瓣返流冠心病经皮冠状动脉介入治疗桡动脉出血

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经导管自膨式和球囊扩张式主动脉人工瓣膜置入术疗效比较的Meta分析

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实用医学杂志 2017年第4期33卷 639-642页

作者：张俊伟马俊贤河南科技大学临床医学院河南科技大学第一附属医院心外科河南省洛阳市471000

目的:比较自膨式主动脉瓣膜(SEv)和球囊扩张式主动脉瓣膜(BEv)经导管主动脉瓣膜置入术(TAVI)的疗效及安全性,为临床治疗提供循证学依据。方法:检索Pubmed、CNKI和万方数据库,检索所有比较经导管SEv和BEv人工瓣膜置入术疗效的对照研究。... 详细信息

目的:比较自膨式主动脉瓣膜(SEv)和球囊扩张式主动脉瓣膜(BEv)经导管主动脉瓣膜置入术(TAVI)的疗效及安全性,为临床治疗提供循证学依据。方法:检索Pubmed、CNKI和万方数据库,检索所有比较经导管SEv和BEv人工瓣膜置入术疗效的对照研究。统计分析30 d的病死率、中重度主动脉瓣返流(AR)、心脏起搏器植入率及随访1年的总体病死率,并采用Rev Man5.2和Stata11软件进行Meta分析。结果:最终纳入6项研究(1项为随机对照研究,5项为回顾性研究),共1 805例患者。分析结果显示,SEv置入术的中重度主动脉瓣返流率及心脏起搏器植入率均明显高于球囊扩张式瓣膜置入术(OR=3.01,P<0.000 1;OR=4.13,P<0.000 01),而二者的瓣膜置入术成功率、血管并发症发生率、30 d及1年病死率则无明显差异(P>0.05)。结论:经导管SEv置入术中重度主动脉瓣返流率及心脏起搏器植入率风险高于BEv置入术,但二者的手术成功率、术后血管并发症发生率及中短期死亡率则无明显差异。

关键词：自膨式主动脉瓣膜球囊扩张式主动脉瓣膜经导管主动脉瓣置入术

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不同治疗方式对高龄钙化性主动脉瓣重度狭窄患者预后的影响

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临床心血管病杂志 2019年第6期35卷 540-543页

作者：王圣任培军陈现杰程兆云阜外华中心血管病医院河南省人民医院心脏中心郑州大学人民医院

目的:探讨不同治疗方式对高龄钙化性主动脉瓣狭窄患者预后的影响。方法:回顾性分析2017-10-2018-09我院收治的82例高龄(年龄>70岁)钙化性主动脉重度狭窄患者的临床资料,按治疗方式分为经导管主动脉瓣置入术组(TAVI组,12例)、外科主... 详细信息

目的:探讨不同治疗方式对高龄钙化性主动脉瓣狭窄患者预后的影响。方法:回顾性分析2017-10-2018-09我院收治的82例高龄(年龄>70岁)钙化性主动脉重度狭窄患者的临床资料,按治疗方式分为经导管主动脉瓣置入术组(TAVI组,12例)、外科主动脉瓣置换术组(SAVR组,37例)、药物治疗组(保守组,33例),比较3组术后心功能分级、主动脉瓣功能的改善及治疗并发症发生率、不良心血管事件发生率、病死率。结果:①TAVI组、SAVR组术后心功能分级比较差异无统计学意义(P>0.05),保守组心功能分级Ⅰ级、Ⅱ级所占比例低于TAVI组、SAVR组,Ⅲ级所占比例高于TAVI组、SAVR组,Ⅳ级所占比例高于SAVR组,差异有统计学意义(P<0.05);②术后,保守组钙化面积、钙化积分均高于TAVI组与SAVR组(P<0.05),但TAVI组与SAVR组比较差异无统计学意义(P>0.05);③TAVI组再住院率低于SAVR组(P<0.05),保守组心肌梗死、心房颤动发生率均高于TAVI组(P<0.05),其再住院率高于TAVI组与SAVR组(P<0.05);④保守组病死率高于TAVI组、SAVR组(P<0.05)。结论:TAVI、SAVR治疗高龄钙化性主动脉瓣重度狭窄疗效相近,均优于药物保守治疗,但TAVI可减少患者再住院率,改善其预后。

关键词：主动脉瓣重度狭窄钙化性经导管主动脉瓣置入术外科主动脉瓣置换术药物治疗

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