检索结果-内蒙古大学图书馆

中国胸心血管外科临床杂志 2023年第8期30卷 1075-1082页

作者：董丽莉彭瑛舒先红郭应强 TA-TAVR手术超声评估规范编写组复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海200032 四川大学华西医院心血管内科成都610041 四川大学华西医院心脏大血管外科成都610041 不详

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)在我国经过近20年的飞速发展,目前已进入崭新而关键的阶段。TAVR瓣膜种类繁多,各有特色,其手术有经股动脉、经心尖、经颈动脉或经升主动脉多种入路,以前两者较为常... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)在我国经过近20年的飞速发展,目前已进入崭新而关键的阶段。TAVR瓣膜种类繁多,各有特色,其手术有经股动脉、经心尖、经颈动脉或经升主动脉多种入路,以前两者较为常见。超声心动图在TAVR围术期起至关重要的作用。相对于经股动脉TAVR,经心尖TAVR在围术期超声心动图观察中有不同的要点,但目前尚缺乏统一标准。为了推进经心尖TAVR安全有效地应用于临床,特制定本规范,重点阐述超声心动图在术前筛选、术中监测和术后随访中的观测内容和技术要点。

关键词：经导管主动脉瓣置换术经心尖超声心动图围术期评估

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

经导管主动脉瓣置换术对重度主动脉瓣狭窄患者心肌做功的影响

引用

中华生物医学工程杂志 2022年第3期28卷 317-322页

作者：郑韶欣高静伟林永青张海峰王飞苏子焯舒晓蓉李嘉杰屈曾刘品明聂如琼王景峰中山大学孙逸仙纪念医院心内科广州510120

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)对重度主动脉瓣狭窄(AS)患者心肌做功的影响。方法单中心连续入选2018年3月至2021年8月在中山大学孙逸仙纪念医院行TAVR治疗的重度AS患者。通过超声心动图检查, 应用左心室压力-应变环评估左心室整... 详细信息

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)对重度主动脉瓣狭窄(AS)患者心肌做功的影响。方法单中心连续入选2018年3月至2021年8月在中山大学孙逸仙纪念医院行TAVR治疗的重度AS患者。通过超声心动图检查, 应用左心室压力-应变环评估左心室整体心肌做功, 采用配对t检验比较重度AS患者TAVR术前、术后的整体纵向应变(GLS)、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)的变化。结果共纳入26例因重度AS行TAVR治疗的患者(男性17例, 女性9例), 年龄(69.1±7.3)岁, 胸外科医师学会(STS)评分为[4.2 (1.1, 9.2)]%。以主动脉瓣平均跨瓣压差加外周收缩压估测的与心导管测得的左心室收缩期内压高度相关(r=0.918)。TAVR术后组舒张压、左心房容积指数、左心室收缩末期容积、主动脉瓣峰值流速及平均跨瓣压差均低于TAVR术前组, 而左心室射血分数高于TAVR术前组(均P<0.05)。心肌做功指标, 校正后TAVR术后组GWW低于TAVR术前组, 而GLS、GWE高于TAVR术前组(均P<0.05)。结论通过主动脉瓣平均跨瓣压差加外周收缩压这一无创方法能可靠地评估重度AS心肌做功。TAVR治疗后GWE显著提高, 其中以GWW减少为主。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术心肌做功

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

经导管主动脉瓣置换术围手术期心肌损伤及其预后影响

经导管主动脉瓣置换术围手术期心肌损伤及其预后影响

引用

作者：刘琦四川大学

学位级别：博士

背景及目的:截至2020年1月27日,我国人口数为1 436 965 010,占全世界人口比例的18.47%。其中65岁及以上的人群占12%,即我国约1.7亿人为超过65岁的老年人。在老龄化人群中,许多退行性疾病的发病率明显升高,如主动脉瓣狭窄(Aortic stenosi... 详细信息

背景及目的:截至2020年1月27日,我国人口数为1 436 965 010,占全世界人口比例的18.47%。其中65岁及以上的人群占12%,即我国约1.7亿人为超过65岁的老年人。在老龄化人群中,许多退行性疾病的发病率明显升高,如主动脉瓣狭窄(Aortic stenosis,AS)。在65岁及以上的人群中,主动脉瓣狭窄的平均发病率约为2%。重度症状性AS是一种具有高致死性的心血管疾病,若不加以干预,两年死亡率高达50%。经导管主动脉瓣置换术(Transcatheter aortic valve replacement,TAVR)是重度AS的重要治疗手段。心肌损伤是TAVR术后常见的并发症,相当大一部分患者在术后会出现不同程度的心肌损伤。目前有不少研究在TAVR术后心肌损伤的相关因素上进行了探索,其中可能相关的因素包括:手术入路方式、肾功能、主动脉根部解剖结构、所选用瓣膜类型等。对于TAVR术后心肌损伤对患者预后的影响,不同研究对于患者近期、远期生存的结论有所差异。为进一步探索TAVR相关心肌损伤的原因和预后影响并完善我国在TAVR及主动脉瓣疾病治疗领域的研究,尤其是基于中国主动脉瓣疾病患者的特点探索术后心肌损伤的影响以及应对策略,进行了本研究。本研究分两部分分别阐述TAVR术后围术期内的心肌损伤以及心肌损伤的发生机制及其预后影响。方法:本研究连续性纳入了2012年4月至2019年4月期间于四川大学华西医院心脏内科住院并接受TAVR术治疗的主动脉瓣疾病患者。收集了患者的血液学、主动脉根部解剖CT、心脏彩超等资料并对患者的生存状态进行随访。根据瓣膜学术研究协会共识(the Valve Academic Research Consortium-2,VARC-2)对心肌损伤的定义,按照TAVR术后72小时内肌钙蛋白-T峰值水平,将研究人群分为心肌损伤组与无心肌损伤组(详见正文第一部分方法学)。统计分析两组患者在术前基线资料、术前解剖(超声心动图和主动脉根部CT)、血液生化、血常规、凝血等指标上的差异。对可能造成TAVR术后心肌损伤的相关因素进行单因素与多因素分析,并探讨心肌损伤对TAVR术后短期和远期预后的影响。结果:本研究最终纳入481名患者,平均随访周期为2.44±1.78年。91.27%(n=439)的患者在术后均存在不同程度的肌钙蛋白-T的升高(>14ng/L),44.21%(n=210)的患者在术后存在不同程度的CK-MB升高(>4.94ng/m L)。根据VARC-2的肌钙蛋白-T标准,40.75%(n=196)的患者在术后出现了心肌损伤,而按照CK-MB标准,4%(n=19)的患者出现了心肌损伤。年龄(OR 1.06,95%CI 1.01-1.12,P=0.014)、肌酐水平(OR 1.01,95%CI1.00-1.02,P=0.026)、瓣中瓣植入(OR 3.99,95%CI 1.10-14.52,P=0.036)、室间隔厚度(OR 1.23,95%CI 1.08-1.40,P=0.002)、术中出血事件(OR 3.66,95%CI 1.19-11.26,P=0.024)为TAVR术后围术期内心肌损伤的独立相关(危险)因素。心肌损伤组患者整个随访期间的死亡率(20.92%vs.10.88%,P=0.002)及心源性死亡率(14.29%vs.8.42%,P=0.042)高于无心肌损伤组患者。TAVR术后存在心肌损伤的患者术后的死亡风险是无心肌损伤组患者的1.93倍(HR=1.93[1.2-3.1],P=0.006);TAVR术后存在心肌损伤的患者术后心源性死亡的风险是无心肌损伤组患者的1.62倍(HR=1.62[0.79-3.33],P=0.185),但两组患者在术后心源性死亡风险的差异上无统计学意义。多因素校正后的肌钙蛋白-T水平仍旧是术后死亡的危险因素(HR=1.38,P=0.045),Log hs-Tn T(肌钙蛋白-T水平的对数)每上升一个单位,TAVR术后死亡风险平均增加1.38倍。此外,年龄和肾功能也是影响TAVR术后生存的重要因素。在术后3个月后仍存活的患者,两组患者的累计死亡率及死亡风险没有明显差异(HR=1.68[0.95-2.98],P=0.077)。心肌损伤对TAVR术后生存预测的受试者工作曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.595[0.533-0.657],对患者术后的生存具有一定的预测价值。围术期内峰值肌钙蛋白-T水平对患者术后的生存有较高的预测价值,AUC为0.6204[0.545-0.704],肌钙蛋白-T预测术后死亡的最佳cut-off值为510.7 ng/L,敏感性为36.67%,特异性为90.47%。结论:本研究通过对四川大学华西医院481名经导管主动脉瓣植入

关键词：经导管主动脉瓣置换术心肌损伤心瓣膜病预后

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

经络叩击联合吐纳训练对经导管主动脉瓣置换术患者术后Ⅰ期心脏康复的对照研究

引用

护理学报 2023年第21期30卷 75-78页

作者：杨秀梅王雨刘继红张树龙王海玥张欣廷纪代红大连大学附属中山医院心脏中心辽宁大连110000

目的探讨经络叩击联合吐纳训练技术在经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)术后患者I期康复的应用及效果。方法选择2021年1月—2022年6月于我院接受TAVR的患者作为研究对象,采用非同期对照法,对照组患者... 详细信息

目的探讨经络叩击联合吐纳训练技术在经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)术后患者I期康复的应用及效果。方法选择2021年1月—2022年6月于我院接受TAVR的患者作为研究对象,采用非同期对照法,对照组患者术后采用常规康复护理,观察组患者术后在常规康复护理+经络叩击联合吐纳训练。对比2组患者术后ICU监护天数、首次下床运动时间、术后住院天数、总住院天数;从术后卧床到能够接受6MWT的时间及6WMT距离。结果2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。2组在ICU住院小时数差异无统计学意义(P=0.742);观察组术后住院天数和总住院天数较对照组明显缩短(P<0.001);运动能力方面:观察组术后首次下床时间明显缩短(P<0.001);与对照组相比,观察组从卧床到接受6MWT时间明显缩短(P<0.001),观察组6WMT距离明显增加(P<0.001)。结论中西医结合法(经络叩击联合吐纳训练+常规康复护理)对TAVR患者Ⅰ期康复护理效果优于常规康复护理,可缩短住院周期,提高运动能力恢复速度。

关键词：经导管主动脉瓣置换术中西医结合经络叩击吐纳训练康复护理

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

经导管主动脉瓣置换术术中循环崩溃一例

引用

华西医学 2022年第9期37卷 1428-1431页

作者：陈攀科盛瑾赵鸿彦袁劲松赵然尊石蓓遵义医科大学附属医院心内科贵州遵义563000

病例介绍患者,女,71岁,因“劳力性气促、胸闷6个月”于2021年12月7日住院于遵义医科大学附属医院。既往有原发性高血压病史20^(+)年,口服苯磺酸氨氯地平(5 mg、1次/d)控制血压、血压控制可,20年前曾行子宫全切术,1年前发现脑梗死,否认... 详细信息

病例介绍患者,女,71岁,因“劳力性气促、胸闷6个月”于2021年12月7日住院于遵义医科大学附属医院。既往有原发性高血压病史20^(+)年,口服苯磺酸氨氯地平(5 mg、1次/d)控制血压、血压控制可,20年前曾行子宫全切术,1年前发现脑梗死,否认药物过敏史。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术循环崩溃

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

经导管主动脉瓣置换术的临床应用及其瓣膜选择、瓣膜耐用性问题的研究进展

引用

实用心脑肺血管病杂志 2022年第6期30卷 120-124页

作者：朱锋郭文秀王海龙牟洋筠重庆大学附属三峡医院心血管内科重庆市404000 川北医学院四川省南充市637000

《2017 AHA/ACC指南:心脏瓣膜病患者的管理(更新版)》将外科主动脉瓣置换术(SAVR)禁忌/高危及中危患者采用经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗分别作为Ⅰ类和Ⅱa类推荐。近年来随着瓣膜研究增多,不同瓣膜的优势和劣势得到了广泛关注;随着T... 详细信息

《2017 AHA/ACC指南:心脏瓣膜病患者的管理(更新版)》将外科主动脉瓣置换术(SAVR)禁忌/高危及中危患者采用经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗分别作为Ⅰ类和Ⅱa类推荐。近年来随着瓣膜研究增多,不同瓣膜的优势和劣势得到了广泛关注;随着TAVR适应证的扩大(包括低龄和SAVR低危患者)及行TAVR患者预期寿命延长,其瓣膜耐用性问题逐渐凸显。笔者通过分析文献发现,TAVR已成为治疗SAVR禁忌的重度主动脉瓣狭窄患者的首选方案,此外其在SAVR高危、中危、低危患者中亦具有良好的应用前景;球囊扩张式瓣膜较自膨胀式瓣膜在降低患者死亡风险与并发症发生风险方面似乎更有优势,机械扩张式瓣膜不劣于自膨胀式瓣膜;新一代自膨胀式瓣膜改善了大瓣环的密封性,对小瓣环具有潜在优势;行TAVR的患者5~10年SVD发生率为3.2%~14.9%,BVF发生率为0.6%~7.5%,TAVR瓣膜具有良好的耐用性。

关键词：经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术心脏瓣膜耐用性

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

经导管主动脉瓣置换术下肢入路评估处理策略与技巧

引用

中国医刊 2022年第3期57卷 251-256页

作者：陈阳赵杰张洪亮王墨扬牛冠男刘庆荣丰德京吕滨侯志辉罗彤滕思勇宋光远吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院CT室北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院北京100029

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)操作首要考虑的问题为入路问题,股动脉入路是TAVR的优先入路,约95%以上的患者临床选择股动脉入路^([1])。然而部分患者因合并严重的外周动脉疾病,导致经下肢动脉入... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)操作首要考虑的问题为入路问题,股动脉入路是TAVR的优先入路,约95%以上的患者临床选择股动脉入路^([1])。然而部分患者因合并严重的外周动脉疾病,导致经下肢动脉入路进行TAVR较为困难^([2-3]),一旦出现出血等并发症可危及患者生命^([4-5])。因此TAVR下肢入路的术前评估尤为重要[6-7],术中处理也十分具有挑战性和技巧性^([8-9])。

关键词：经导管主动脉瓣置换术入路评估入路处理并发症处理

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

经导管主动脉瓣置换术术后并发症及其治疗进展

引用

血管与腔内血管外科杂志 2022年第9期8卷 1093-1098页

作者：刘鹏鲍贤豪马孝琛胡登科陈威龙许鼎陆烨冯睿冯家烜景在平海军军医大学第一附属医院血管外科上海200433 上海交通大学医学院附属第一人民医院介入中心血管外科上海200080

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为主动脉瓣病变的重要治疗方式,具有微创、围手术期并发症发生率低、恢复快等优点,但因操作技术要求高、主动脉根部解剖结构复杂、移植物构型及输送方式、输送系统设计等诸多原因,临床上TAVR术后常会出... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为主动脉瓣病变的重要治疗方式,具有微创、围手术期并发症发生率低、恢复快等优点,但因操作技术要求高、主动脉根部解剖结构复杂、移植物构型及输送方式、输送系统设计等诸多原因,临床上TAVR术后常会出现各种并发症,如何通过围手术期严格评估并预防并发症的发生及针对术后并发症及时有效治疗已经成为重要的研究课题。本文就TAVR术后的相关并发症及其治疗策略进行综述。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣病变并发症预防治疗

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

护患共同管理联合双心干预在经导管主动脉瓣置换术病人中的应用

引用

护理研究 2023年第10期37卷 1822-1826页

作者：程继芳俞斌朱霞浙江大学医学院附属第二医院浙江310009

目的:探讨护患共同管理联合双心干预在经导管主动脉瓣置换术病人中的应用效果。方法:选取2021年2月—2022年2月浙江大学医学院附属第二医院收治的经导管主动脉瓣置换术病人作为研究对象,利用计算机生成随机数字,将病人分为对照组和观察... 详细信息

目的:探讨护患共同管理联合双心干预在经导管主动脉瓣置换术病人中的应用效果。方法:选取2021年2月—2022年2月浙江大学医学院附属第二医院收治的经导管主动脉瓣置换术病人作为研究对象,利用计算机生成随机数字,将病人分为对照组和观察组,各100例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上应用护患共同管理联合双心干预。比较两组病人的护理依从性、疾病应对方式、负性情绪、健康行为。结果:观察组护理总依从性为98%,高于对照组(87%);观察组干预后医学应对问卷(MCMQ)中的面对维度得分为(19.66±3.81)分,高于对照组[(18.13±3.42)分],回避维度为(14.98±3.07)分,屈服维度为(10.13±2.87)分,低于对照组[回避维度为(16.72±3.11)分,屈服维度为(11.40±2.96)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预前焦虑自评量表(SAS)得分为(62.59±6.01)分,抑郁自评量表(SDS)得分为(53.46±6.81)分,干预后SAS得分为(46.77±5.83)分,SDS得分为(41.38±3.98)分。观察组干预后健康促进生活方式量表(HPLP⁃Ⅱ)各维度得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:护患共同管理联合双心干预能提高经导管主动脉瓣置换术病人的护理依从性,促进病人积极治疗,减轻病人负性情绪并使病人形成健康生活方式。

关键词：护患共同管理双心干预经导管主动脉瓣置换术依从性疾病应对方式负性情绪健康行为护理

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

经导管主动脉瓣置换术瓣膜远期耐久性的研究现状

引用

华西医学 2022年第4期37卷 592-598页

作者：方明程郭延松陈新敬洪景宣福建医科大学省立临床医学院福建省立医院心内三科福州350000

由于人口老龄化和经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的广泛应用,人工生物心脏瓣膜的植入急剧增加。TAVR正越来越多地用于年轻、低风险、预期寿命更长的患者,因此克服结构性瓣膜退化并确保TAVR远期耐... 详细信息

由于人口老龄化和经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的广泛应用,人工生物心脏瓣膜的植入急剧增加。TAVR正越来越多地用于年轻、低风险、预期寿命更长的患者,因此克服结构性瓣膜退化并确保TAVR远期耐久性非常重要。尽管TAVR瓣膜的中期耐久性结果令人鼓舞,但其远期耐久性仍需要进一步探索。该文将主要介绍TAVR瓣膜耐久性的影响因素、结构性瓣膜退化的评判标准、TAVR瓣膜耐久性相关临床研究结果和亟待解决的问题等。

关键词：经导管主动脉瓣置换术结构性瓣膜退化耐久性

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：