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经导管主动脉瓣置换术围术期护理配合

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中西医结合护理 2022年第10期8卷 144-148页

作者：卢建发贺菁王晓萍黄槠萩广东省深圳市中医院心血管病科广东深圳518005

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是一种多学科合作的手术,医生和护理密切的配合是手术成功的关键。本文总结TAVR术前护理准备、术中配合及术后护理的围手术期护理经验,以期为临床TAVR围术期的护理提供指导和参考。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄围术期护理并发症心脏起搏瓣周漏心脏康复

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经导管主动脉瓣置换术相关并发症的现状与进展

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中国介入心脏病学杂志 2017年第10期25卷 594-597页

作者：汪浩沙巴尔.肉孜阿吉马翔马依彤新疆医科大学第一附属医院心脏中心新疆乌鲁木齐830054

自2002年Cribier等[1]将一个球囊扩张式瓣膜成功应用于临床治疗,完成人类历史上首例经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）以来,迄今已有多个中心完成近30万例TAVR。作为外科主动脉瓣置换术（surgical a... 详细信息

自2002年Cribier等[1]将一个球囊扩张式瓣膜成功应用于临床治疗,完成人类历史上首例经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）以来,迄今已有多个中心完成近30万例TAVR。作为外科主动脉瓣置换术（surgical aortic valve replacement,SAVR）的补充,TAVR主要针对重度主动脉瓣狭窄（aortic stenosis,AS）合并高龄、左心功能不全或存在多种合并症等原因,不能耐受外科手术的患者。作为微创介入手术,TAVR实施过程中也需规避及处理并发症。本文针对目前TAVR的临床研究中所报道的并发症及防治原则进行阐述分析。

关键词：经导管主动脉瓣置换术并发症防治措施

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经导管主动脉瓣置换术对主动脉瓣狭窄患者肺动脉压力及左心收缩功能的影响

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临床医学工程 2020年第1期27卷 49-50页

作者：王林宁王立成李少珂吴邓婷郑州市第七人民医院心外科郑州儿童医院心外科

目的研究经导管主动脉瓣置换术对主动脉瓣狭窄患者肺动脉压力及左心收缩功能的影响。方法选取2017年6月至2018年6月我院收治的76例主动脉瓣狭窄患者,均行经导管主动脉瓣置换术治疗,记录患者手术相关情况,对比分析患者手术前后肺动脉压... 详细信息

目的研究经导管主动脉瓣置换术对主动脉瓣狭窄患者肺动脉压力及左心收缩功能的影响。方法选取2017年6月至2018年6月我院收治的76例主动脉瓣狭窄患者,均行经导管主动脉瓣置换术治疗,记录患者手术相关情况,对比分析患者手术前后肺动脉压力及左心收缩功能情况。结果手术即刻成功率为100%,所有患者均未发生严重并发症及心脏不良事件。与术前比较,术后1周患者的肺动脉压力及左心收缩功能均明显改善(P<0.05)。结论经导管主动脉瓣置换术对主动脉瓣狭窄患者肺动脉压力及左心收缩功能具有积极影响,利于其预后改善。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术肺动脉压力左心收缩功能

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经导管主动脉瓣置换术:无需开刀为心脏换门

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健康生活 2022年第9期 11-11,23页

作者：王淼不详

主动脉瓣狭窄最常出现在老年患者身上。因主动脉瓣的开口狭窄,导致血流从左心室进入主动脉受阻,所以需要进行瓣膜置换。但传统开胸手术具有一定风险,于是医疗界出现了最新技术——经导管主动脉瓣置换术(简称TAVR)。在不开刀的情况下换... 详细信息

主动脉瓣狭窄最常出现在老年患者身上。因主动脉瓣的开口狭窄,导致血流从左心室进入主动脉受阻,所以需要进行瓣膜置换。但传统开胸手术具有一定风险,于是医疗界出现了最新技术——经导管主动脉瓣置换术(简称TAVR)。在不开刀的情况下换心脏瓣膜,为重度主动脉瓣狭窄患者带来生机。主动脉瓣狭窄患者福音TAVR是用来医治严重主动脉瓣狭窄的微创手术。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术瓣膜置换医疗界传统开胸手术心脏瓣膜老年患者微创手术

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经导管主动脉瓣置换术术中脑保护装置的应用

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血管与腔内血管外科杂志 2021年第5期7卷 618-620页

作者：张航安景辉石凤梧河北医科大学第二医院心脏外科河北石家庄050000

自2002年经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)进入临床以来[1],TAVR手术即被广大临床医师及患者所接纳、认可并广泛应用。TAVR技术发展迅猛,截至目前,全球已累计开展各种类型TAVR手术超过40余万例,并获... 详细信息

自2002年经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)进入临床以来[1],TAVR手术即被广大临床医师及患者所接纳、认可并广泛应用。TAVR技术发展迅猛,截至目前,全球已累计开展各种类型TAVR手术超过40余万例,并获得了较好的临床效果[2]。

关键词：经导管主动脉瓣置换术脑保护脑卒中

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经导管主动脉瓣置换术和外科主动脉瓣置换术治疗老年重度主动脉瓣狭窄的临床疗效

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中西医结合心脑血管病杂志 2022年第12期20卷 2257-2260页

作者：程帅冯胜东冯晔子张申伟郑州市第七人民医院郑州450000

目的比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和外科主动脉瓣置换术(SAVR)治疗老年重度主动脉瓣狭窄的临床疗效。方法选取2017年1月—2020年10月在我院接受治疗的老年重症主动脉瓣狭窄病人77例,其中TAVR治疗45例,SAVR治疗32例。比较两组临床资... 详细信息

目的比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和外科主动脉瓣置换术(SAVR)治疗老年重度主动脉瓣狭窄的临床疗效。方法选取2017年1月—2020年10月在我院接受治疗的老年重症主动脉瓣狭窄病人77例,其中TAVR治疗45例,SAVR治疗32例。比较两组临床资料、超声指标、术后1个月纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、术后1个月主要终点事件及次要终点事件发生率。结果TAVR组年龄和胸外科医师协会(STS)评分高于SAVR组(P<0.05),总住院时间和监护时间少于SAVR组(P<0.05)。TAVR组术后1个月室壁相对厚度(RWT)、左室射血分数(LVEF)和主动脉瓣瓣口面积(AVA)高于术前(P<0.05),左室质量指数(LVMI)、主动脉瓣平均跨瓣压差(mPG)和主动脉峰值流速(Vmax)低于术前(P<0.05);SAVR组术后1个月LVEF和AVA高于治疗前(P<0.05),左室舒张末期内径(LVEDD)、LVMI、mPG和Vmax低于术前(P<0.05)。术后1个月,SAVR组RWT和Vmax高于TAVR组(P<0.05),LVEDD、LVMI、LVEF、mPG和AVA低于TAVR组(P<0.05)。术后1个月,TAVR组NYHA分级改善总有效率为88.9%,SAVR组为90.6%,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.061,P=0.806)。结论接受TAVR治疗的病人相较于SAVR年龄大、STS评分高、总住院时间和监护时间短,血流动力学和心室逆转重构改善,且未增加全因死亡率及次要终点事件发生率,TAVR为治疗老年重度主动脉瓣狭窄的有效方法之一。

关键词：重症主动脉瓣狭窄老年经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术超声指标终点事件

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经导管主动脉瓣置换术临床应用现状及进展

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心肺血管病杂志 2019年第1期38卷 104-108页

作者：梁影管玉龙中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院体外循环中心 100037

主动脉瓣膜狭窄(aortic stenosis,AS)是最为常见的原发性心脏瓣膜疾病,病变进展后期可能需要外科手术或者经导管瓣膜置入进行治疗。在过去的十年间,随着技术的进步,严重AS患者的治疗发生了显著改变。自2012年欧洲心脏病学会(European So... 详细信息

主动脉瓣膜狭窄(aortic stenosis,AS)是最为常见的原发性心脏瓣膜疾病,病变进展后期可能需要外科手术或者经导管瓣膜置入进行治疗。在过去的十年间,随着技术的进步,严重AS患者的治疗发生了显著改变。自2012年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)和欧洲心胸外科学会(European Association of Cardio Thoracic Surgery,EACTS)制定瓣膜疾病治疗指南后,积累了大量新的数据库资料,尤其是在导管治疗主动脉瓣膜狭窄领域,已有5项随机对照试验比较外科手术进行主动脉瓣膜置换术(surgical aortic valve replacement,SAVR)与经导管主动脉瓣膜置入术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR),同时也有大规模的登记注册数据资料。已有新的证据显示TAVR的适应证可拓宽至低危人群。TAVR手术例数呈现指数型增长。在几个欧洲国家,TAVR手术例数已经超越单纯SAVR手术例数[1]。本文对AS的治疗方式选择、TAVR的临床结果及并发症,经皮介入治疗心脏瓣膜的研究热点及发展方向进行综述。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄微创外科并发症体外膜肺氧合

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经导管主动脉瓣置换术适应证的变迁

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华西医学 2018年第2期33卷 140-144页

作者：王建安浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310009

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)作为治疗主动脉瓣狭窄的新兴技术,开展初期仅局限于手术高危甚至禁忌人群。而随着临床证据的不断累积,TAVR已被写入欧美指南,其适应证也不断变迁,从2012年欧洲指南与... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)作为治疗主动脉瓣狭窄的新兴技术,开展初期仅局限于手术高危甚至禁忌人群。而随着临床证据的不断累积,TAVR已被写入欧美指南,其适应证也不断变迁,从2012年欧洲指南与2014年美国指南仅推荐TAVR用于手术高危或禁忌人群,到2017年最新指南推荐TAVR可用于手术中危、生物瓣衰败等人群,并且对部分适应证推荐等级与证据等级进行了更新。未来还将有针对手术低危、无症状性主动脉瓣狭窄、单纯主动脉瓣反流、二叶瓣等人群的TAVR研究。随着器械的持续改进和证据的不断积累,TAVR适应证也在不断拓展,相信未来将有更多的患者从中获益。

关键词：经导管主动脉瓣置换术适应证变迁

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经导管主动脉瓣置换术最新指南解读

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心电与循环 2022年第1期41卷 6-10,18页

作者：李明飞周达新复旦大学附属中山医院心内科中国医学科学院心血管技术与器械创新单元国家放射与治疗临床医学研究中心上海200030

自2017年欧洲心脏病学会/欧洲心胸外科协会关于心脏瓣膜病的管理指南发布以来,大量新的临床证据被积累。这些新证据使欧洲心脏病学会/欧洲心胸外科协会需要更新瓣膜病的管理指南。本文从经导管主动脉瓣置换术角度,解读2021年新指南所作... 详细信息

自2017年欧洲心脏病学会/欧洲心胸外科协会关于心脏瓣膜病的管理指南发布以来,大量新的临床证据被积累。这些新证据使欧洲心脏病学会/欧洲心胸外科协会需要更新瓣膜病的管理指南。本文从经导管主动脉瓣置换术角度,解读2021年新指南所作出的更新。

关键词：心脏瓣膜病经导管主动脉瓣置换术指南更新

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经导管主动脉瓣置换术手术切开和经皮穿刺入路的临床结果比较

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华西医学 2022年第4期37卷 522-530页

作者：于园园李怡坚王雅莉郭惠利熊恬园廖延标王玺陈飞欧袁伟翔刘琦陈茂冯沅四川大学华西临床医学院成都610041 四川大学华西医院心脏内科成都610041

目的比较使用不同血管入路方式的经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)患者手术相关临床并发症发生率和血流动力学结果。方法回顾性分析四川大学华西医院2012年4月-2019年1月行TAVR的重度主动脉瓣狭窄... 详细信息

目的比较使用不同血管入路方式的经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)患者手术相关临床并发症发生率和血流动力学结果。方法回顾性分析四川大学华西医院2012年4月-2019年1月行TAVR的重度主动脉瓣狭窄患者的基线情况、手术情况、瓣膜学术研究联盟-2标准结局指标和术后血流动力学结果。结果共纳入436例接受TAVR的患者,其中采用手术切开建立血管入路的患者58例,采用经皮穿刺建立血管入路的患者378例。手术切开组肿瘤患病率高于经皮穿刺组(8.62%vs. 2.65%,P=0.037),两组患者的平均年龄、男女比例、体质量指数、美国胸外科医师学会评分差异无统计学意义(P>0.05);术前心脏超声相关指标中,手术切开组主动脉瓣反流程度大于等于中度的患者较少(22.41%vs. 35.98%,P=0.043),其他指标两组差异无统计学意义(P>0.05)。手术切开组及经皮穿刺组手术成功率差异无统计学意义(96.55%vs. 98.68%,P=0.236)。术后即刻,手术切开组患者新发左束支传导阻滞发生率(43.10%vs. 24.87%,P=0.004)、严重出血事件发生率(12.07%vs. 4.23%,P=0.030)和轻度出血事件发生率(20.69%vs. 3.44%,P<0.001)均高于经皮穿刺组,术后血流动力学提示两组最大峰值流速差异无统计学意义[(2.37±0.52) vs.(2.50±1.67) m/s,P=0.274]。术后1年时,两组间心源性死亡率(5.17%vs. 3.17%,P=0.696)及全因死亡率(8.62%vs. 8.47%,P=1.000)差异无统计学意义。结论与经皮穿刺法相比,手术切开法和更高的出血事件发生率相关,而血管并发症等其他临床并发症发生率及术后血流动力学结果相似。

关键词：经导管主动脉瓣置换术手术切开经皮穿刺并发症

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