检索结果-内蒙古大学图书馆

中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识(2024版)

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第12期31卷 1713-1727页

作者：中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病学组亚太结构性心脏病俱乐部宋光远潘文志周达新吴永健刘新民王墨扬不详首都医科大学附属北京安贞医院复旦大学附属中山医院中国医学科学院阜外医院

本文采用德尔菲法更新了《中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识(2021版)》,通过检索近4年PubMed、中国知网及万方数据库经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)临床路径相关的证据,在TAVR团队的构成... 详细信息

本文采用德尔菲法更新了《中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识(2021版)》,通过检索近4年PubMed、中国知网及万方数据库经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)临床路径相关的证据,在TAVR团队的构成与临床评估、围术期影像学评估、手术过程、患者围术期及远期管理4个方向提出了35个核心观点。具体更新点包括:细化TAVR团队的职责与构成,明确临床评估的步骤与内容;强调CT在围术期影像学评估中的核心地位,并介绍了人工智能、数值仿真及3D打印等新技术的应用;优化TAVR手术流程,包括麻醉选择、入路建立、瓣膜选择及释放等关键环节;提出针对特殊类型患者(如急诊TAVR、简化TAVR、单纯主动脉瓣反流、合并冠状动脉粥样硬化性心脏病及心房颤动等)的管理策略。此外,共识还强调了术后随访和康复的重要性,并提供了详细的抗血栓及康复指导。本共识的更新将进一步推动我国TAVR技术的规范发展,提升临床治疗效果。

关键词：经导管主动脉瓣置换术临床评估影像学评估规范化手术流程围术期管理专家共识

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经导管主动脉瓣置换术在单纯自体主动脉瓣返流患者中的应用

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心脏杂志 2020年第2期32卷 186-189页

作者：孙奇李飞尹志勇刘毅刘海涛王博朱存军陶凌空军军医大学西京医院心血管内科陕西西安710032

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已经彻底改变了重度主动脉瓣狭窄的治疗方式。然而,单纯自体主动脉瓣返流(native aortic valve regurgitation,NAVR)一度被认为是TAVR的禁忌证,这是由于大部分患者... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已经彻底改变了重度主动脉瓣狭窄的治疗方式。然而,单纯自体主动脉瓣返流(native aortic valve regurgitation,NAVR)一度被认为是TAVR的禁忌证,这是由于大部分患者主动脉瓣无钙化以及随之造成的锚定人工瓣膜困难。与主动脉瓣狭窄相比,TAVR的第一代瓣膜治疗NAVR,器械成功率较低,这是因为需要"瓣中瓣"比率以及术后中重度主动脉瓣返流复发几率较高。然而,随着新一代可回收、有裙边且有特殊固定机制瓣膜的研发与应用,此类患者的手术预后得到改善。本文对TAVR在单纯NAVR患者中的应用及两代瓣膜的临床预后进行了回顾和总结。

关键词：经导管主动脉瓣置换术自体主动脉瓣返流主动脉瓣狭窄

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经导管主动脉瓣置换术对主动脉瓣狭窄患者心率变异性的影响

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实用心电学杂志 2022年第5期31卷 341-345页

作者：陈巳楣郭晋村林镇国周法光叶明才厦门大学附属心血管病医院心功能科厦门市心血管疾病精准医学重点实验室福建厦门361009

目的分析接受经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的主动脉瓣狭窄患者心率变异性(heart rate variability,HRV)、Lorenz散点图相关指标与心功能的相关性。方法以接受TAVR的主动脉瓣狭窄患者为研究对象,... 详细信息

目的分析接受经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的主动脉瓣狭窄患者心率变异性(heart rate variability,HRV)、Lorenz散点图相关指标与心功能的相关性。方法以接受TAVR的主动脉瓣狭窄患者为研究对象,对比术前、术后3个月的HRV时域指标SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、HRV三角指数,以及HRV频域指标HF、LF、LF/HF。对比患者术前、术后Lorenz散点图形态及其在x轴的投影长度L、在y轴的离散度D;比较术前、术后的心功能指标,包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)及NT-proBNP水平。结果SDNN、SDANN、HRV三角指数、L这4项指标在术后高于术前,D值在术后低于术前,且差异均有统计学意义(P<0.01);术后LF、HF有改善的趋势,但与术前相比差异无统计学意义;HRV时域指标在TAVR术后显著改善;部分HRV指标与LVEF呈正相关,与NT-proBNP水平及LVEDD、LVESD呈负相关。结论TAVR术后主动脉瓣狭窄患者的自主神经系统功能状态有所改善,HRV改变与心功能存在相关性。

关键词：心率变异性 Lorenz散点图经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄瓣膜性心脏病

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经导管主动脉瓣置换术预留两把ProGlide缝合失败后联合应用ExoSeal血管闭合器的单中心研究

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中国介入心脏病学杂志 2024年第6期32卷 338-342页

作者：王硕郑庆厚张红松王乐米杰李柳河北医科大学第一医院心内科河北石家庄050011 石家庄市人民医院心内科河北石家庄050031 河北医科大学第一医院血管外科河北石家庄050011

目的评价ExoSeal血管闭合器在经导管主动脉瓣置换术预留两把ProGlide缝合失败患者中的应用效果。方法回顾性分析2020年5月至2024年1月在河北医科大学第一医院心内科住院行TAVR后应用两把ProGlide缝合失败后联合应用ExoSeal血管闭合器的3... 详细信息

目的评价ExoSeal血管闭合器在经导管主动脉瓣置换术预留两把ProGlide缝合失败患者中的应用效果。方法回顾性分析2020年5月至2024年1月在河北医科大学第一医院心内科住院行TAVR后应用两把ProGlide缝合失败后联合应用ExoSeal血管闭合器的35例患者。总结ExoSeal血管闭合器的疗效,观察患者术后止血时间、徒手压迫时间、下肢制动时间、弹力绷带压迫时间、压迫过程出血量、术后股动脉并发症发生情况以及股动脉超声情况。通过上述指标评价ExoSeal血管闭合器在经导管主动脉瓣置换术患者中的疗效。结果(1)术后止血效果:股动脉入路的术后止血时间(6.89±2.66)min、徒手压迫时间(4.65±1.33)min、弹力绷带压迫时间(3.79±1.57)h、下肢制动时间(13.74±5.51)h、压迫过程出血量(12.74±3.61)g。(2)股动脉并发症发生情况:止血成功率为85.7%;需要止血的局部出血、血肿4例(11.4%);发生假性动脉瘤、动静脉瘘、血管撕裂伤或腹膜后出血1例(2.8%);无同侧血管功能不全或栓塞表现、穿刺处感染、入路相关神经损伤、需要手术或非手术技术修复血管发生。(3)术前及术后股动脉超声情况:股总动脉平均直径和股总动脉收缩期峰值流速差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论ExoSeal血管闭合器在经导管主动脉瓣置换术两把ProGlide缝合失败患者中的应用安全有效。

关键词： ExoSeal血管闭合器经导管主动脉瓣置换术股动脉并发症

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经导管主动脉瓣置换术心脏团队的建设及运行

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华西医学 2018年第2期33卷 137-139页

作者：霍勇马为北京大学第一医院心内科北京100034

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)在欧美国家已经成为老年主动脉瓣狭窄的重要手术方式,而在我国这项治疗处于起步阶段。TAVR是一种复杂、高风险的技术,为了保证它的长效发展,需要以多个学科作为主导... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)在欧美国家已经成为老年主动脉瓣狭窄的重要手术方式,而在我国这项治疗处于起步阶段。TAVR是一种复杂、高风险的技术,为了保证它的长效发展,需要以多个学科作为主导,协同多科室医生参与建立一个多学科的心脏团队,并要求心脏团队有效运转。为了加强国内医生对心脏团队的认识,该文从心内科医师、心外科医师、超声心动图医师、放射科医师、麻醉师、护理团队等方面说明了心脏团队构成及人员要求;从术前评估、术中协作、围手术期管理、术后随访等方面讨论了团队运行机制。

关键词：心脏团队经导管主动脉瓣置换术多学科团队协作建设运行

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经导管主动脉瓣置换术患者的选择

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临床内科杂志 2015年第7期32卷 445-447页

作者：张海涛中国医学科学院阜外心血管病医院心内科北京100037

一、概述在过去的十余年中，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）已经成为介入心脏病学领域最重的创新之一，为那些以前不能接受外科主动脉瓣置换术（SAVR）或外科手术高风险的重症主动脉瓣狭窄（AS）患者提供了一种安全、有效的治疗新选择。... 详细信息

一、概述在过去的十余年中，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）已经成为介入心脏病学领域最重的创新之一，为那些以前不能接受外科主动脉瓣置换术（SAVR）或外科手术高风险的重症主动脉瓣狭窄（AS）患者提供了一种安全、有效的治疗新选择。《Lancet》2015年3月发表的PARTNERI期研究5年随访结果表明，对AS的高危患者，TAVR替代SAVR是可取的。研究纳人了699例患者，其中348例接受TAVR，351例接受SAVR。

关键词：经导管主动脉瓣置换术患者选择

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经导管主动脉瓣置换术保护装置致急性心肌梗死救治1例

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中国介入心脏病学杂志 2023年第3期31卷 234-237页

作者：韩晓荣周杰原子英段晴晴崔述霞刘松青岛大学附属医院心内科山东青岛266000

经导管主动脉瓣置换术围术期出现冠状动脉闭塞是一种极其严重的并发症,针对冠状动脉闭塞高风险患者可通过预先放置保护装置来预防该并发症。值得注意的是,冠状动脉保护装置的选用及放置要充分考虑血管条件,以免造成医源性冠状动脉损伤。

关键词：保护装置经导管主动脉瓣置换术冠状动脉闭塞高风险

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经导管主动脉瓣置换术生物瓣膜与自体瓣膜对合技术的研究现状

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华西医学 2022年第4期37卷 481-484页

作者：孙泽瑜王晶刘长福陈韵岱中国人民解放军总医院心血管病医学部北京100853 南开大学医学院天津300071

经导管主动脉瓣置换术中生物瓣膜与自体瓣膜对合不佳会影响冠状动脉通路充盈,导致再次主动脉瓣介入治疗失败和瓣膜功能受损,影响患者远期预后。部分研究通过改变瓣膜释放前的轴向方向,应用个体化计算机模拟技术辅助改进对合技术,取得了... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术中生物瓣膜与自体瓣膜对合不佳会影响冠状动脉通路充盈,导致再次主动脉瓣介入治疗失败和瓣膜功能受损,影响患者远期预后。部分研究通过改变瓣膜释放前的轴向方向,应用个体化计算机模拟技术辅助改进对合技术,取得了一定成果。然而,瓣膜对合不佳对患者的影响仍存在许多未知的问题,瓣膜准确对合的技术仍需进一步探索。该文就目前经导管主动脉瓣置换术生物瓣膜与自体瓣膜对合不佳可能产生的影响、可能有效的瓣膜准确对合技术及相关研究进展进行系统性阐述。

关键词：经导管主动脉瓣置换术生物瓣膜瓣膜对合

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经导管主动脉瓣置换术患者清醒镇静与气管插管全麻手术结局和安全性比较分析

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中国循证心血管医学杂志 2024年第5期16卷 538-542页

作者：王轶芃周程辉刘达琪首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心北京100029

目的比较经导管主动脉瓣置换术(Transcatheter Aortic Valve Implantation,TAVR)患者清醒镇静与气管插管全麻下手术结局和安全性方面的差异。方法选择2020年3月至2022年5月于首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心接受经股动脉TAVR治疗... 详细信息

目的比较经导管主动脉瓣置换术(Transcatheter Aortic Valve Implantation,TAVR)患者清醒镇静与气管插管全麻下手术结局和安全性方面的差异。方法选择2020年3月至2022年5月于首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心接受经股动脉TAVR治疗的104例重度主动脉瓣狭窄(Aortic Stenosis,AS)患者进行回顾性分析。根据麻醉方式将患者分为清醒镇静组和插管麻醉组。在TAVR后1个月、6个月和12个月,使用健康状况调查问卷(the MOS item short fromhealth survey,SF-36)和欧洲五维度健康量表(European five-dimension Health Scale,EuroQol-5D)以及巴塞尔指数评定量表评估患者生活质量和自理能力。围手术期结局包括术后谵妄(Postoperative Delirium,POD)发生率和重症监护病房(ICU)住院天数。安全性结局定义为死亡、卒中、短暂性脑缺血发作、急性心肌梗死、需要透析、重大血管并发症、重大或危及生命的出血和需要永久性起搏器植入的复合事件。结果与插管麻醉组相比,清醒镇静组患者围手术期POD发生率显著降低,ICU住院时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。清醒镇静组和插管麻醉组在术后SF-36评分、EuroQol-5D评分和Barthel量表评分等方面均无显著差异(P>0.05)。两组术后安全性复合结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与气管插管全身麻醉相比,清醒镇静TAVR可减少POD和ICU住院时间,不影响安全性和患者生活质量。清醒镇静下TAVR对于AS患者是一种安全、有效的手术方式,是全身麻醉的可接受替代方案。

关键词：经导管主动脉瓣置换术全身麻醉手术结局安全性

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经导管主动脉瓣置换术在中重度贫血的主动脉瓣狭窄患者中的应用

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中国分子心脏病学杂志 2022年第1期22卷 4409-4413页

作者：张晶王旭徐东辉王巍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科恢复室二区北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京市100037

目的报道单中心经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)结果,总结相关经验,讨论TAVR在中重度贫血的主动脉瓣狭窄患者中应用的必要性和安全性。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月行TAVR治疗的主动脉瓣... 详细信息

目的报道单中心经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)结果,总结相关经验,讨论TAVR在中重度贫血的主动脉瓣狭窄患者中应用的必要性和安全性。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月行TAVR治疗的主动脉瓣狭窄患者138例。根据术前基线血红蛋白水平,将入选病例分为血红蛋白<90 g/L的中重度贫血组和血红蛋白≥90 g/L的对照组,分析中重度贫血的主动脉瓣狭窄患者行TAVR的安全性。结果中重度贫血组与对照组相比,术后脑卒中、术后外周血管并发症、术后起搏器植入、术后死亡、术后ICU停留时间无显著统计学差异。术中左室破裂1例,围手术期患者中转外科手术2例,术中使用体外循环2例,术后使用ECMO辅助循环2例,均发生在对照组。术后超声心动图复查瓣膜反流情况,证实TAVR效果满意。围手术期输血,中重度贫血组较对照组多,有统计学差异。结论经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄,手术成功率高,手术安全可靠,对于中重度贫血的主动脉瓣狭窄患者TAVR手术是有效及安全的治疗方法。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术微创贫血海德综合征

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