检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床药理学杂志 2023年第11期39卷 1633-1635页

作者：王婕雅马为王春燕王智王丽王梓凝北京大学第一医院药学部玉溪市人民医院药学部北京大学第一医院心内科

临床药师通过参与1例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术合并心房颤动伴肾功能不全患者术后抗栓治疗过程，综合考虑患者血栓及出血的危险因素，结合指南、专家共识及疾病相关研究进展，探讨TAVR术后抗栓治疗方案。抗栓药物治疗过程中，对患... 详细信息

临床药师通过参与1例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术合并心房颤动伴肾功能不全患者术后抗栓治疗过程，综合考虑患者血栓及出血的危险因素，结合指南、专家共识及疾病相关研究进展，探讨TAVR术后抗栓治疗方案。抗栓药物治疗过程中，对患者进行用药监护，根据患者具体情况选择合适的治疗方案，保障患者用药安全。

关键词：艾多沙班经导管主动脉瓣置换术心房颤动

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经导管主动脉瓣置换术对中高危老年重度主动脉瓣狭窄患者心肌损伤及心室功能的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第12期26卷 1419-1423页

作者：王磊贺吟歌郑州市第七人民医院急诊科 450000

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)对中高危老年重度主动脉瓣狭窄患者心肌损伤、心室功能及终点事件的影响。方法收集郑州市第七人民医院急诊科2019年1月至2022年6月行手术治疗的中高危老年... 详细信息

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)对中高危老年重度主动脉瓣狭窄患者心肌损伤、心室功能及终点事件的影响。方法收集郑州市第七人民医院急诊科2019年1月至2022年6月行手术治疗的中高危老年重度主动脉瓣狭窄患者196例临床资料,根据手术方式分为TAVR组(104例)、外科主动脉瓣置换术(surgical aortic valve replacement,SAVR)组(92例),比较2组心肌损伤(天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、心肌肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶)、心室功能(左心室舒张末期内径、左心室射血分数、平均主动脉瓣跨瓣压差,主动脉瓣峰值流速、左心室质量指数)、终点事件。结果TAVR组患者术后3 d、术后1周天冬氨酸转氨酶[(130.45±15.21)U/L vs(136.23±16.42)U/L,(86.52±10.24)U/L vs(91.32±11.16)U/L,P<0.05]、乳酸脱氢酶[(356.32±20.45)U/L vs(372.24±23.12)U/L,(223.12±22.25)U/L vs(240.36±24.12)U/L,P<0.05]、心肌肌钙蛋白T[(0.96±0.17)μg/L vs(1.01±0.16)μg/L,(0.64±0.16)μg/L vs(0.69±0.15)μg/L,P<0.05]、肌酸激酶同工酶明显低于同期SAVR组[(65.36±7.12)KU/L vs(68.15±7.35)KU/L,(36.14±5.15)KU/L vs(37.86±5.24)KU/L,P<0.05]。TAVR组术后1、6个月左心室舒张末期内径[(58.02±6.42)mm vs(55.13±6.24)mm,(46.32±6.12)mm vs(43.72±6.30)mm,P<0.05]、左心室射血分数[(53.35±5.15)%vs(51.10±5.23)%,(64.02±5.21)%vs 61.82±5.13)%,P<0.05]、平均主动脉瓣跨瓣压差[(15.04±2.41)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)vs(13.92±2.35)mm Hg,(18.35±3.12)mm Hg vs(16.15±2.43)mm Hg,P<0.05]、左心室质量指数明显高于同期SAVR组[(141.21±16.54)g/m^(2)vs(132.41±15.64)g/m^(2),(130.42±15.23)g/m^(2)vs(124.15±14.62)g/m^(2),P<0.05],术后1、6个月主动脉瓣峰值流速明显低于同期SAVR组[(2.21±0.45)m/s vs(2.36±0.48)m/s,(2.04±0.42)m/s vs(2.21±0.45)m/s,P<0.05]。随访12个月,TAVR组新发心房颤动明显低于SAVR组(7.69%vs 21.74%,χ^(2)=7.866,P=0.005),新发传导阻滞(23.08%vs 9.78%,χ^(2)=6.162,P=0.013)、瓣周漏明显高于SAVR组(14.42%vs 4.35%,χ^(2)=5.661,P=0.017)。结论TAVR术能够缓解中高危老年重度主动脉瓣狭窄患者心肌损伤程度,改善心室功能,但应注意预防新发传导阻滞、瓣周漏的风险。

关键词：主动脉瓣狭窄心室功能心肌损伤经导管主动脉瓣置换术

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经导管主动脉瓣置换术对功能性二尖瓣关闭不全的影响

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临床心血管病杂志 2024年第6期40卷 494-497页

作者：冯晔子杨倩马倩倩翟同宁程帅袁义强张申伟郑州市第七人民医院(郑州市心血管病医院)心内科郑州450000 河南省胸科医院

目的:分析主动脉瓣重度狭窄合并功能性二尖瓣关闭不全的患者经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)后对二尖瓣关闭不全的影响。方法:回顾性统计分析从2017年9月—2021年12月我院收治的主动脉瓣重度狭窄合并功能性二尖瓣关闭不全接受TAVR的40例患... 详细信息

目的:分析主动脉瓣重度狭窄合并功能性二尖瓣关闭不全的患者经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)后对二尖瓣关闭不全的影响。方法:回顾性统计分析从2017年9月—2021年12月我院收治的主动脉瓣重度狭窄合并功能性二尖瓣关闭不全接受TAVR的40例患者,在接受TAVR后6个月二尖瓣关闭不全、心脏超声数据的变化。结果:主动脉瓣跨瓣峰流速、主动脉跨瓣峰压差、左房横径、左房前后径、左室射血分数、二尖瓣关闭不全的情况在术后1周时与术前相比差异有统计学意义,这些差异在术后6个月时仍持续存在;左室舒张末期直径在术后6个月与术前相比差异有统计学意义;二尖瓣关闭不全的情况术后6个月时与术后1周比较差异有统计学意义。结论:主动脉瓣重度狭窄合并功能性二尖瓣关闭不全的患者在TAVR后,二尖瓣关闭不全的情况在围术期即会出现明显改善,且在6个月时会进一步改善。对于主动脉瓣重度狭窄合并功能性二尖瓣关闭不全的患者可以先进行TAVR手术解决主动脉瓣的重度狭窄,然后再定期评估二尖瓣关闭不全的情况,决定是否进一步处理二尖瓣病变。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣重度狭窄二尖瓣关闭不全

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经导管主动脉瓣置换术血流动力学体外实验研究

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中国医疗器械杂志 2023年第4期47卷 383-390页

作者：颜文涛上海市医疗器械检验研究院上海市201318

基于CTA数据建立患者特异性的主动脉模型,采用改造后ViVitro脉动台的数字粒子图像测速(DPIV)试验方法,研究经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术前和术后的主动脉血流动力学性能和流场特征。研究结果表明血流动力学参数与临床数据一致,验证了... 详细信息

基于CTA数据建立患者特异性的主动脉模型,采用改造后ViVitro脉动台的数字粒子图像测速(DPIV)试验方法,研究经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术前和术后的主动脉血流动力学性能和流场特征。研究结果表明血流动力学参数与临床数据一致,验证了模型的准确性。从术前和术后有效开口面积(0.33 cm~2和1.78 cm~2)、平均跨瓣压差(58 mmHg和9 mmHg,1 mmHg=133.32 Pa)、返流百分比(52%和8%)、峰值流速(4.60 m/s和1.81 m/s)和流场分布(偏心射流和均匀射流)对比研究来看,TAVR术后的即刻有效性良好。从黏性切应力和雷诺切应力的角度,术前和术后患者特异性模型发生溶血和血栓问题的风险可能性低。该研究提供了一套可靠的用于主动脉流场的DPIV测试方法,从血流动力学性能和流场特征的角度为TAVR术式即刻和长期有效性提供生物力学依据,在临床诊断、术式治疗和远期评价等方面具有重要的应用价值。

关键词：主动脉硅胶模型经导管主动脉瓣置换术数字粒子图像测速血流动力学流场特征

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经导管主动脉瓣置换术对比外科主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄预后的荟萃分析

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中华心血管病杂志 2022年第9期50卷 913-919页

作者：范平叶远征马翔新疆医科大学第一附属医院心功能科省部共建中亚高发病成因与防治国家重点实验室乌鲁木齐830000 新疆医科大学第一附属医院心脏中心乌鲁木齐830000

目的系统评价经导管主动脉瓣置换术(TAVR)对比外科主动脉瓣置换术(SAVR)治疗主动脉瓣狭窄的预后。方法检索PubMed、Embase、Scopus、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和维普数据库,检... 详细信息

目的系统评价经导管主动脉瓣置换术(TAVR)对比外科主动脉瓣置换术(SAVR)治疗主动脉瓣狭窄的预后。方法检索PubMed、Embase、Scopus、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和维普数据库,检索发表于2012年1月至2022年2月的文献,筛选对比评估TAVR和SAVR治疗主动脉瓣狭窄的有效性和安全性的随机对照试验(RCT),结局指标包括术后1个月及1、2、5年的全因死亡率、卒中发生率、再手术率及并发症(起搏器置入、心房颤动)发生率。采用Jadad量表对纳入文献进行质量评价。运用RevMan 5.4.1软件进行统计学分析。结果纳入17篇文献,共11712例患者,其中接受TAVR治疗者6007例,接受SAVR者5705例。高质量研究4篇,中等质量研究13篇。荟萃分析结果显示,患者接受TAVR和SAVR治疗后随访1个月,TAVR组新发心房颤动率低于SAVR组(RR=0.28,95%CI 0.21~0.38,P<0.001),全因死亡、卒中、起搏器置入与再手术率差异均无统计学意义(P均>0.05)。TAVR和SAVR治疗后随访1年,TAVR组的全因死亡率(RR=0.85,95%CI 0.74~0.97,P=0.01)及新发心房颤动率(RR=0.28,95%CI 0.20~0.39,P<0.001)低于SAVR组;但起搏器置入率高于SAVR组(RR=1.79,95%CI 1.11~2.89,P=0.02),而两组的卒中发生率及再手术率差异均无统计学意义(P均>0.05)。TAVR和SAVR治疗后随访2年,TAVR组的起搏器置入率高于SAVR组(RR=2.23,95%CI 1.28~3.86,P=0.004),新发心房颤动率低于SAVR组(RR=0.46,95%CI 0.38~0.56,P<0.001),两组在全因死亡、卒中及再手术率方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。TAVR和SAVR治疗后随访5年,TAVR组的起搏器置入率(RR=1.89,95%CI 1.13~3.17,P=0.02)及再手术率(RR=3.64,95%CI 1.75~7.58,P=0.0005)均高于SAVR组,而新发心房颤动率低于SAVR组(RR=0.45,95%CI 0.37~0.55,P<0.001),两组在全因死亡及卒中发生率方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论TAVR术后全因死亡率和新发心房颤动发生率均低于SAVR,对于主动脉瓣狭窄患者其为一种优选治疗方式。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术随机对照试验荟萃分析

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经导管主动脉瓣置换术在中国重度症状性低危二叶式和三叶式主动脉瓣狭窄患者中的预后研究

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中国循环杂志 2022年第4期37卷 380-385页

作者：洪楠超潘文志周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科中国医学科学院心血管技术与器械创新单元国家放射与治疗临床医学研究中心上海市200032

目的:初步比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗外科低危重度症状性二叶式主动脉瓣(BAV)与三叶式主动脉瓣(TAV)狭窄患者的短期临床预后。方法:本研究为单中心回顾性研究,纳入2015年6月至2021年1月在复旦大学附属中山医院接受TAVR治疗的... 详细信息

目的:初步比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗外科低危重度症状性二叶式主动脉瓣(BAV)与三叶式主动脉瓣(TAV)狭窄患者的短期临床预后。方法:本研究为单中心回顾性研究,纳入2015年6月至2021年1月在复旦大学附属中山医院接受TAVR治疗的外科低危[美国胸外科医师协会(STS)评分<4%]重度症状性主动脉瓣狭窄(AS)患者197例,比较BAV组(n=119)和TAV组(n=78)术后30 d全因死亡和TAVR相关并发症。结果:TAV组与BAV组相比,患者的年龄更大[(76.2±7.7)岁vs.(73.0±7.0)岁,P=0.002],既往高血压史的比例更高(61.5%vs.45.4%,P=0.026)。BAV组患者住院期间和术后30 d均无死亡,TAV组患者住院期间和术后30 d全因死亡率分别为1.3%和2.6%。两组患者的术后30 d全因死亡和TAVR相关并发症发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。BAV组和TAV组患者术后30 d起搏器植入率差异无统计学意义(9.2%vs.7.7%,P=0.705)。结论:在接受TAVR治疗的外科低危重度症状性AS患者中,BAV和TAV狭窄患者的短期临床预后相似,但尚需大样本临床研究的长期随访来进一步验证。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术二叶式主动脉瓣外科低危

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经导管主动脉瓣置换术对主动脉瓣反流患者术后左心室逆重构影响的临床研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第8期30卷 1121-1127页

作者：赵星姜兆磊梅举黄健兵丁芳宝汤敏刘浩蔡捷沈赛娥上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院麻醉科上海200092

目的研究主动脉瓣反流患者经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗后左心室逆重构情况及影响因素。方法回顾性分析2018—2021年于上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科接受TAVR的主动脉瓣关闭不全... 详细信息

目的研究主动脉瓣反流患者经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗后左心室逆重构情况及影响因素。方法回顾性分析2018—2021年于上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科接受TAVR的主动脉瓣关闭不全患者的临床资料,参照指南标准,将左心室射血分数<55%的患者纳入射血分数降低型主动脉瓣关闭不全(aortic valve insufficiency with reduced ejection fraction,AIrEF)组,将左心室射血分数≥55%的患者纳入射血分数保留型主动脉瓣关闭不全(aortic valve insufficiency with preserved ejection fraction,AIpEF)组。分析两组患者的临床资料。结果共纳入50例患者,AIrEF组19例,其中男15例、女4例,平均年龄(74.5±7.1)岁;AIpEF组31例,其中男19例、女12例,平均年龄(72.0±4.8)岁。所有患者均顺利完成经股动脉或经心尖TAVR手术。经胸超声心动图显示,两组患者术前均表现出显著的左心室重构。AIpEF患者于术后早期(术后第1 d)出现明显的左心室逆重构后即维持相对稳定,而AIrEF患者术后早期(术后第1 d)至术后3个月持续出现左心室逆重构,之后维持相对稳定。与术前相比,AIrEF组患者术后第1 d平均左心室舒张末期和收缩末期容积指数分别降低16.8 mL/m^(2)(P=0.003)和8.6 mL/m^(2)(P=0.005),平均左心室舒张末期和收缩末期内径指数降低2.5 mm/m^(2)(P=0.003)和1.9 mm/m^(2)(P=0.003),与术后第1 d相比,AIrEF患者术后3个月左室射血分数平均提高了12.1%(P<0.001)。结论TAVR在AIrEF与AIpEF患者中均可以取得良好的治疗效果,显著促进患者左心室逆重构,其中AIrEF患者左心室逆重构更明显。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣关闭不全左心室逆重构

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经导管主动脉瓣置换术患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据应用

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中华护理杂志 2022年第5期57卷 563-569页

作者：毛越徐剑锋李梅朱蓓蓓杨丹燕莫权峰何杰浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州市310000 浙江大学医学院附属第二医院呼吸治疗专科杭州市310000

目的将经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据应用于临床实践中,评价其效果,以促进TAVR患者术后早期康复。方法运用循证护理的方法总结TAVR患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据,制订循... 详细信息

目的将经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据应用于临床实践中,评价其效果,以促进TAVR患者术后早期康复。方法运用循证护理的方法总结TAVR患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据,制订循证实践方案,经过基线审查、分析障碍因素、构建最佳证据应用策略,并于2020年9月30日—12月31日在浙江省某三级甲等医院心内科实施,比较证据应用前后患者的各项指标以及审查指标的执行率。结果患者TAVR术后住院时间由基线审查时的5(1,7)d缩短至3(1,6)d(P=0.016),术后30 d的纽约心脏病学会心功能分级Ⅰ级占比由基线审查时的31.63%上升至72.09%(P<0.001),Katz日常生活活动量表得分也较前有所改善(P=0.032)。最佳证据应用后,各审查指标的执行率均显著提高,从0~77.55%提高至59.30%~100%,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论TAVR应用患者Ⅰ期心脏康复最佳证据指导护理实践,可缩短患者住院时间,改善患者临床结局。

关键词：经导管主动脉瓣置换术心脏康复证据应用循证护理学

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经导管主动脉瓣置换术与外科主动脉瓣置换术在中低危重度主动脉瓣狭窄患者中疗效的Meta分析

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中国循环杂志 2022年第4期37卷 386-392页

作者：方震纪军张晶何胜虎苏北人民医院扬州大学临床医学院心内科江苏省扬州市225000

目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)在中低危重度主动脉瓣狭窄患者中的治疗效果。方法:通过检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆数据库收集关于TAVR在中危或低危重度主动脉狭窄患者中应用的临床研究进行Met... 详细信息

目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)在中低危重度主动脉瓣狭窄患者中的治疗效果。方法:通过检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆数据库收集关于TAVR在中危或低危重度主动脉狭窄患者中应用的临床研究进行Meta分析。结果:共纳入6项研究6891例患者,TAVR组与SAVR组相比,在术后1年及以上的临床复合终点事件(20.7%vs.20.5%,RR=0.82,95%CI:0.63~1.08,P=0.16)、全因死亡率(16.6%vs.15.6%,RR=0.95,95%CI:0.75~1.20,P=0.67)、心血管死亡率(9.9%vs.10.2%,RR=0.83,95%CI:0.62~1.12,P=0.23)、致残性脑卒中(3.5%vs.4.3%,RR=0.65,95%CI:0.41~1.04,P=0.07)、再住院率(12.9%vs.12.3%,RR=0.94,95%CI:0.65~1.36,P=0.73)、心肌梗死发生率(4.3%vs.3.4%,RR=1.27,95%CI:0.99~1.63,P=0.06)方面的差异均无统计学意义。但TAVR组较SAVR组术后1年以上的再手术风险(1.8%vs.0.6%,RR=2.97,95%CI:1.72~5.12,P<0.01)、需永久起搏器植入的风险(20.1%vs.8.2%,RR=2.94,95%CI:1.63~5.29,P<0.01)均更高,但新发心房颤动的风险更低(13.3%vs.37.6%,RR=0.35,95%CI:0.27~0.46,P<0.01)。亚组分析显示,置入自膨胀式TAVR瓣膜较SAVR可降低致残性脑卒中发生风险(1.8%vs.3.5%,RR=0.51,95%CI:0.34~0.76,P<0.01),而置入球囊扩张式TAVR瓣膜与SAVR相比,术后永久起搏器植入风险相当(13.6%vs.11.1%,RR=1.23,95%CI:0.98~1.56,P=0.08)。结论:对于中低危的重度主动脉瓣狭窄患者,TAVR可作为SAVR的替代方案,但需要注意术后因传导阻滞导致需要植入永久起搏器的风险。

关键词：经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术中低危重度主动脉瓣狭窄 Meta分析

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经导管主动脉瓣置换术在老年二叶式主动脉瓣狭窄中的应用探讨

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临床放射学杂志 2023年第2期42卷 327-331页

作者：冷俊杰张恒吴士礼姚卓亚康品方刘进军唐碧张恒王洪巨蚌埠医学院研究生院 233000 蚌埠医学院第一附属医院心内科 233003

目的比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在老年二叶式主动脉瓣(BAV)与三叶式主动脉瓣(TAV)狭窄的近期疗效预后,并探讨TAVR在老年BAV狭窄中的应用价值。方法回顾性分析2016年3月至2021年3月行TAVR治疗的有症状重度主动脉瓣狭窄(AS)的患者50... 详细信息

目的比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在老年二叶式主动脉瓣(BAV)与三叶式主动脉瓣(TAV)狭窄的近期疗效预后,并探讨TAVR在老年BAV狭窄中的应用价值。方法回顾性分析2016年3月至2021年3月行TAVR治疗的有症状重度主动脉瓣狭窄(AS)的患者50例,根据主动脉CTA划分为为TAV组(29例),BAV组(21例),进行为期6个月的定期随访,并定义联合终点事件为全因死亡及TAVR相关并发症的复合事件,分析比较两组间联合终点事件的发生率、主动脉根部形态学特点、术前术后超声心动图相关指标及手术的有效性和安全性。结果两组患者基线资料及术前血流动力学相关指标的差异比较均无统计学意义(P>0.05),随访发现两组患者术后血流动力学指标均较前明显改善,组间差异亦无统计学意义(P>0.05),且两组联合终点事件发生率差异比较无统计学意义(P>0.05),Kaplan-Meier曲线亦显示该联合终点事件的发生风险在两组间无统计学差异(P>0.05)。结论对于外科手术具有高危风险或禁忌的BAV狭窄患者,在近期疗效预后方面较TAV狭窄患者未见明显差异,故BAV患者行TAVR亦是安全有效的,进一步拓宽了TAVR的适应症,但该结论仍需要多中心大样本研究的定期随访进一步验证。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄二叶式主动脉瓣三叶式主动脉瓣

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