检索结果-内蒙古大学图书馆

中国介入心脏病学杂志 2018年第12期26卷 661-668页

作者：吴永健无不详中华医学会心血管病学分会结构性心脏病学组中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病专业委员会

时至今日,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)经过十余年的发展,其安全性和有效性已经过多个大型、多中心、前瞻性、随机对照研究以及临床注册研究证实[1-2],并逐渐扩大适应证向中低危患者过渡[3-5]。... 详细信息

时至今日,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)经过十余年的发展,其安全性和有效性已经过多个大型、多中心、前瞻性、随机对照研究以及临床注册研究证实[1-2],并逐渐扩大适应证向中低危患者过渡[3-5]。我国自2010年开始进行该领域实践,目前已经积累了1000余例TAVR经验,随着新器械的研发上市,多家中心陆续参与,中国的TAVR即将进入飞速提升阶段。为提高我国TAVR实战能力,介绍针对中国患者相关治疗经验,并推进TAVR规范、安全、健康的开展,特撰写此篇临床路径以指导患者评估、治疗操作以及术后康复随访的整个流程(图1)。

关键词：经导管主动脉瓣置换术适应证康复

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中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识(2024版)

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中国介入心脏病学杂志 2024年第11期32卷 601-617页

作者：中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病学组亚太结构性心脏病俱乐部宋光远潘文志周达新吴永健刘新民王墨扬不详首都医科大学附属北京安贞医院复旦大学附属中山医院中国医学科学院阜外医院

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已经日臻成熟,2017—2023年期间我国开展中心数量由不到10家增加至600余家,每年置入量由数百例增加至超过10000例,TAVR在我国已进入持续稳定发展阶段。《中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识》2018版及... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已经日臻成熟,2017—2023年期间我国开展中心数量由不到10家增加至600余家,每年置入量由数百例增加至超过10000例,TAVR在我国已进入持续稳定发展阶段。《中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识》2018版及2021版在我国TAVR快速发展的黄金时期发挥了重要指导作用。随着TAVR领域在循证证据、应用经验、指南更新、器械研发、术式改良等方面的进展,尤其是中国原创技术及治疗方案优化等方面陆续取得重要突破,特更新旧版临床路径专家共识。新版临床路径专家共识对TAVR患者术前临床评价、围术期影像学评估、规范化手术流程、围术期综合管理及术后康复随访等方面进行了详尽阐述,以进一步助力我国TAVR技术健康、规范发展,促进围绕该技术的临床和研究能力的稳定提升。

关键词：经导管主动脉瓣置换术临床评估影像学评估规范化手术流程围术期管理

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2019年经导管主动脉瓣置换术研究进展

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中华心血管病杂志（网络版） 2020年第1期3卷 1-6页

作者：赵庆豪宋光远吴永健中国医学科学院阜外医院北京协和医学院国家心血管病中心100037

引言过去半个世纪,外科主动脉瓣置换术(surgical aortic valve replacement,SAVR)是重度主动脉瓣狭窄患者的标准治疗方案。但由于传统外科手术需要开胸、气管插管和建立体外循环,因此约33.3%的高风险重度主动脉瓣狭窄患者不适用于传统... 详细信息

引言过去半个世纪,外科主动脉瓣置换术(surgical aortic valve replacement,SAVR)是重度主动脉瓣狭窄患者的标准治疗方案。但由于传统外科手术需要开胸、气管插管和建立体外循环,因此约33.3%的高风险重度主动脉瓣狭窄患者不适用于传统外科瓣膜置换手术[1]。经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)是一种微创介入导管技术,通过导管将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣位置,使其替换病变瓣膜并恢复主动脉瓣的正常生理功能。相较于传统外科瓣膜置换术,具有创伤小和恢复快等优点。

关键词：经导管主动脉瓣置换术瓣膜置换手术瓣膜置换术导管技术标准治疗方案病变瓣膜主动脉瓣人工心脏瓣膜

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单中心前100例经导管主动脉瓣置换术围手术期护理

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上海医药 2019年第7期40卷 56-61页

作者：朱丽凌华兴葛均波周达新潘文志张晓春秦薇张玉侠陈海奉孔乐怡复旦大学附属中山医院心内科上海200032 复旦大学附属中山医院护理部上海200032

目的 :探讨经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄患者围手术期的护理要点。方法 :回顾性分析前100例经导管主动脉瓣膜置换术的围手术期护理,包括术前完备各项护理准备;术中安全护理、手术体位、麻醉配合、监测生命体征、传递耗材、手... 详细信息

目的 :探讨经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄患者围手术期的护理要点。方法 :回顾性分析前100例经导管主动脉瓣膜置换术的围手术期护理,包括术前完备各项护理准备;术中安全护理、手术体位、麻醉配合、监测生命体征、传递耗材、手术配合、术中并发症护理;术后麻醉复苏及转运交接、血管并发症护理、血流动力学护理、呼吸道管理、用药护理、术后并发症护理。结果 :前100例实施经导管主动脉瓣膜置换术成功率为97%,出现瓣膜移位脱落转入外科2例,术中抢救无效死亡1例。术后30 d死亡率为2%,包括1例术中死亡、1例住院期间因主动脉夹层,术后第5天抢救无效死亡,其余患者治疗后均康复出院。结论 :充分了解患者基础状况、掌握瓣膜支架的特点和具体手术过程,在围手术期内评估可能出现的并发症并进行有效护理干预是利于患者术后康复的关键。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术围手术期护理

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急诊经导管主动脉瓣置换术术后即刻的瓣膜血栓一例

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华西医学 2020年第4期35卷 418-424页

作者：刘琦陈飞李怡坚徐原宁李茜赵振刚熊恬园王子介欧袁伟翔王玺陈茂冯沅四川大学华西医院心脏内科成都610041

该文报道了一例诊断为重度主动脉瓣狭窄患者。入院后,因患者血流动力学指标不稳定,心脏瓣膜多学科团队讨论以后,急诊行经导管主动脉瓣置换术。手术顺利,瓣膜植入后术中超声心动图提示跨瓣压差、瓣膜前向血流速度极大改善。但术后第2天... 详细信息

该文报道了一例诊断为重度主动脉瓣狭窄患者。入院后,因患者血流动力学指标不稳定,心脏瓣膜多学科团队讨论以后,急诊行经导管主动脉瓣置换术。手术顺利,瓣膜植入后术中超声心动图提示跨瓣压差、瓣膜前向血流速度极大改善。但术后第2天床旁超声心动图提示跨瓣压差增高、人工瓣膜前向血流加速。综合考虑急性瓣膜血栓可能性大。采用华法林、肝素等综合抗凝治疗后,跨瓣压差、人工瓣膜前向血流速度均大幅改善。

关键词：经导管主动脉瓣置换术瓣膜血栓抗凝

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从瓣膜病管理指南变迁看经导管主动脉瓣置换术领域的未知和探索方向

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内科急危重症杂志 2021年第6期27卷 441-447页

作者：陈莎莎潘文志周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科中国医学科学院心血管技术与器械创新单元国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

最新欧美瓣膜病管理指南对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的推荐越发积极,心脏团队的关注点逐渐从危险分层转移到患者年龄、人工瓣膜耐久性、解剖适应程度和技术成熟度。不难看出,TAVR的未知和挑战主要集中在瓣膜耐久性、TAVR的解剖适应证... 详细信息

最新欧美瓣膜病管理指南对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的推荐越发积极,心脏团队的关注点逐渐从危险分层转移到患者年龄、人工瓣膜耐久性、解剖适应程度和技术成熟度。不难看出,TAVR的未知和挑战主要集中在瓣膜耐久性、TAVR的解剖适应证、冠脉通路和单纯主动脉瓣返流等方面。这正是我们在该领域进行更深入探索的方向。

关键词：经导管主动脉瓣置换术瓣膜耐久性二叶式主动脉瓣冠脉阻塞主动脉瓣返流

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动态心电图监测在经导管主动脉瓣置换术患者中的研究进展

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心脏杂志 2024年第4期36卷 456-460,465页

作者：胡文涛宋丹鄢华徐承义武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院湖北武汉430022 武汉科技大学医学院湖北武汉430081

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已经改变了严重主动脉瓣狭窄患者的治疗方法。然而,传导干扰的发生并没有随着时间的推移而显著减少,并且仍然是该治疗的主要并发症。此外,新发心房颤动是住院期间最... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已经改变了严重主动脉瓣狭窄患者的治疗方法。然而,传导干扰的发生并没有随着时间的推移而显著减少,并且仍然是该治疗的主要并发症。此外,新发心房颤动是住院期间最常见的快速性心律失常,与更差的临床结果相关。然而,对于围手术期TAVR后心律失常事件的发生率和临床影响知之甚少。动态心电图(ambulatory electrocardiogram,AECG)监测最近已成为解决TAVR前后心律失常(缓慢性心律失常和快速性心律失常)复杂问题的工具。本综述概述了AECG监测在TAVR环境中的临床现状、临床意义以及发展前景,为主动脉瓣狭窄的治疗带来了新的时代。

关键词：动态心电图监测经导管主动脉瓣置换术心律失常

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中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识(2021版)

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中国介入心脏病学杂志 2022年第1期30卷 7-16页

作者：中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病专业委员会吴永健宋光远中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病专业委员会

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)在我国经过十余年的发展,目前已进入崭新而关键的阶段[1]。2018年,我国首部理论与实践相结合的全流程TAVR临床路径《中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识》[2... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)在我国经过十余年的发展,目前已进入崭新而关键的阶段[1]。2018年,我国首部理论与实践相结合的全流程TAVR临床路径《中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识》[2]应时而生,对我国近年来TAVR开展发挥了重要指导作用。

关键词：经导管主动脉瓣置换术临床评估影像学评估规范化手术流程围术期管理

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中性粒细胞与淋巴细胞比率和血小板与淋巴细胞比率对经导管主动脉瓣置换术的预测价值

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临床医学进展 2024年第4期14卷 1099-1109页

作者：高政屈占军国鹏飞刘伟丽赵庆哲江磊青岛大学附属医院心血管外科山东青岛青岛大学附属医院介入手术室山东青岛

目的:本研究作为回顾性研究,探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)和血小板与淋巴细胞比率(PLR)对经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)的预测价值。方法:选取2017年11月至2022年7月在我中心接受经导管主... 详细信息

目的:本研究作为回顾性研究,探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)和血小板与淋巴细胞比率(PLR)对经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)的预测价值。方法:选取2017年11月至2022年7月在我中心接受经导管主动脉瓣置换术的103例患者作为研究对象,收集其基线资料、术前用药、术前和术后NLR、PLR化验检查、术中相关资料、术后植入永久起搏器、再入院、死亡等数据并使用ROC曲线、独立样本t检验、卡方检验、Cox回归、生存曲线进行回顾性分析,所有患者随访满1年。根据不同时间NLR、PLR等对1年预后的预测作用使用ROC曲线分析曲线下面积(AUC)及最佳截断值,并根据最佳截断值分组,通过Cox回归模型和生存曲线继续进行预后分析,以风险比(Hazard Ratio, HR)表示死亡风险及再入院风险大小;以Log-Rank p表示再入院率和死亡率的差异,p < 0.05时考虑存在统计学意义。结果:在本研究中共入选103例患者,经导管主动脉瓣置换术1年永久起搏器植入率21.4%,1年再入院率14.6%,1年死亡率5.8%。ROC曲线:1年植入永久起搏器:术前NLR (AUC:0.755,最佳截断值:2.98,p < 0.0001)、术后NLR (AUC:0.732,最佳截断值:6.82,p = 0.001)。术前PLR (AUC:0.650,最佳截断值:112.45,p = 0.031)、术后PLR (AUC:0.663,最佳截断值:179.66,p = 0.020)。1年再入院术前NLR (AUC:0.759,最佳截断值:2.35,p = 0.001)、术后NLR (AUC:0.594,最佳截断值:10.37,p = 0.246)。术前PLR (AUC:0.663,最佳截断值:116.97,p = 0.044)、术后PLR (AUC:0.479,最佳截断值:495.52,p = 0.793)。术前NLR (AUC: 0.848, p < 0.0001)。1年死亡:术前NLR (AUC:0.790,最佳截断值:2.75,p = 0.017)、术后NLR (AUC:0.840,最佳截断值:9.22,p = 0.005)。术前PLR (AUC:0.675,最佳截断值:181.27,p = 0.151)、术后PLR (AUC:0.409,最佳截断值:659.25,p = 0.456)。Cox回归:高术前NLR组术后1年再入院风险增加(HR: 9.56, p = 0.003),高术前NLR组术后1年再入院率29.3%,低术前NLR组术后1年再入院率3.6% (Log-Rank p = 0.0003)。高术前NLR组术后1年死亡风险增加(HR: 11.68, p = 0.025),高术前NLR组1年生存率84.4%,低术前NLR组1年生存率98.6% (Log-Rank p = 0.0044)。结论:在本研究中术前NLR可以较好的预测TAVR术后1年植入起搏器、再入院及死亡,术后NLR预测能力次之,术前PLR和术后PLR的预测能力较差。高术前NLR显著增加1年再入院的风险以及死亡的风险,高NLR组具有更高的再入院率及死亡率。

关键词：经导管主动脉瓣置换术并发症中性粒细胞与淋巴细胞比率血小板与淋巴细胞比率预测

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两例主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术围手术期的护理

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第10期 413-415页

作者：杨娇刘树贵黔国际总医院心血管内科贵州贵阳550018

主动脉瓣狭窄是一种进行性加重的心瓣膜疾病。近年来,钙化性主动脉瓣狭窄的发病率伴随着我国人口老龄化的加剧呈现逐年上升的趋势。外科主动脉瓣置换术一直是主动脉瓣重度狭窄病人的首选治疗方案,可以有效地改善患者症状并延长生存年... 详细信息

主动脉瓣狭窄是一种进行性加重的心瓣膜疾病。近年来,钙化性主动脉瓣狭窄的发病率伴随着我国人口老龄化的加剧呈现逐年上升的趋势。外科主动脉瓣置换术一直是主动脉瓣重度狭窄病人的首选治疗方案,可以有效地改善患者症状并延长生存年限。但近 30% 的患者因高龄、心功能差或合并症等原因不适合开胸手术。自2002年Cribier等完成了首例TAVR手术TAVR已成为老年主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者的一线治疗手段。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄护理

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