检索结果-内蒙古大学图书馆

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第10期 413-415页

作者：杨娇刘树贵黔国际总医院心血管内科贵州贵阳550018

主动脉瓣狭窄是一种进行性加重的心瓣膜疾病。近年来,钙化性主动脉瓣狭窄的发病率伴随着我国人口老龄化的加剧呈现逐年上升的趋势。外科主动脉瓣置换术一直是主动脉瓣重度狭窄病人的首选治疗方案,可以有效地改善患者症状并延长生存年... 详细信息

主动脉瓣狭窄是一种进行性加重的心瓣膜疾病。近年来,钙化性主动脉瓣狭窄的发病率伴随着我国人口老龄化的加剧呈现逐年上升的趋势。外科主动脉瓣置换术一直是主动脉瓣重度狭窄病人的首选治疗方案,可以有效地改善患者症状并延长生存年限。但近 30% 的患者因高龄、心功能差或合并症等原因不适合开胸手术。自2002年Cribier等完成了首例TAVR手术TAVR已成为老年主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者的一线治疗手段。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄护理

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320排CT可变螺距采集技术在经导管主动脉瓣置换术术前评估中的应用

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中国临床医学 2019年第4期26卷 602-605页

作者：许兵尹伟王敏杰周振叶风平凌鑫海军军医大学附属长海医院影像医学科

目的:探讨CT可变螺距(VHP)采集技术在大范围主动脉及主动脉瓣膜成像中的应用价值。方法:回顾性分析我院2016年1月至2018年4月经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术前扫描CTA患者54例(实验组),采用东芝320排CT,扫描范围从胸廓入口扫描至股骨中... 详细信息

目的:探讨CT可变螺距(VHP)采集技术在大范围主动脉及主动脉瓣膜成像中的应用价值。方法:回顾性分析我院2016年1月至2018年4月经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术前扫描CTA患者54例(实验组),采用东芝320排CT,扫描范围从胸廓入口扫描至股骨中段水平;胸廓入口至心底采用小螺距心电门控,心底至股骨中段水平采用大螺距非心电门控扫描模式;管电压120 kV,智能管电流,层厚/间距0.5/0.3 mm,对比剂90~100 mL,流速4~5 mL/s;分别重建30%、40%、75%时相。对照组32例患者采用大范围全门控扫描方案,扫描范围、扫描条件、重建参数、对比剂用量均与实验组相同。结果:53例屏气好的患者扫描均获得了成功,1例患者因屏气能力太差导致扫描失败。回顾性心电门控可以很好地获得主动脉瓣瓣膜的图像,并可以观察冠状动脉狭窄情况;大范围非心电门控扫描可获得所有的外周血管入路。结论:VHP技术适用于TAVR术前评估,一次扫描可完成大范围全主动脉的扫描,对比剂使用少,且可观察瓣膜及冠状动脉;缺点是屏气要求高,心电门控时只能采用全门控,辐射剂量较高。

关键词： CT可变螺距采集技术经导管主动脉瓣置换术 320排CT

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极简式经导管主动脉瓣置换术的研究现状

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心血管病学进展 2022年第9期43卷 812-814页

作者：张航安景辉石凤梧河北医科大学第二医院心脏外科河北石家庄050000

当前经导管主动脉瓣置换术(TAVR)迅猛发展,该术式已成功成为治疗高龄、高危、外科手术禁忌患者主动脉瓣膜疾病的一线方案。随着TAVR水平的不断提高,人们对手术微创化、精细化的要求也在逐步提高。传统的标准化TAVR已不能满足当前介入瓣... 详细信息

当前经导管主动脉瓣置换术(TAVR)迅猛发展,该术式已成功成为治疗高龄、高危、外科手术禁忌患者主动脉瓣膜疾病的一线方案。随着TAVR水平的不断提高,人们对手术微创化、精细化的要求也在逐步提高。传统的标准化TAVR已不能满足当前介入瓣膜治疗发展的需要,繁琐的手术流程不但延长了患者的住院/手术时间,使住院成本大大提高,还可能增加相关不良事件的发生风险,影响患者的预后,TAVR流程优化大势所趋。极简式TAVR是指在保证手术安全性及有效性的前提下切实优化传统的TAVR流程,提高手术效率,实现最大程度上的微创化和精细化治疗的新型TAVR模式。现对极简式TAVR的研究现状做一综述。

关键词：极简式经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄

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临床护理路径结合介入护理配合对经导管主动脉瓣置换术患者护理依从性的影响分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第8期 137-140页

作者：付婷婷新疆维吾尔自治区人民医院新疆乌鲁木齐830000

经导管主动脉瓣置换术病人的依从性不佳,探讨临床护理路径、介入护理联合应用其中的意义非常必要。方法 2021.12至2022.12。录入样本量76例。样本名称:经导管主动脉瓣置换术病人,以抽签法将其分至参照组、试验组,均38例。两组应用常规... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术病人的依从性不佳,探讨临床护理路径、介入护理联合应用其中的意义非常必要。方法 2021.12至2022.12。录入样本量76例。样本名称:经导管主动脉瓣置换术病人,以抽签法将其分至参照组、试验组,均38例。两组应用常规、临床护理路径与介入护理联合模式。分析2组的护理所得成效。结果术后,试验组的依从性、并发症、超声心动图指标等均更优异,P<0.05。结论临床护理路径、介入护理相结合,对促进导管主动脉瓣置换术病人的依从程度意义显著。

关键词：经导管主动脉瓣置换术临床护理路径介入护理

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体外循环心肺复苏后行急诊经导管主动脉瓣置换术救治重度主动脉瓣狭窄患者一例

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华西医学 2020年第4期35卷 412-417页

作者：徐承义张龙岩郭卉宋丹王波华正东苏晞何亚峰武汉亚洲心脏病医院心内科武汉430022 武汉亚洲心脏病医院心外科武汉430022 武汉亚洲心脏病医院超声科武汉430022

患者,男,69岁,因"胸闷、喘气3个月,加重2周"入院。主要临床诊断:老年退行性心脏瓣膜病、重度主动脉瓣狭窄、重度主动脉瓣反流、重度二尖瓣反流、重度三尖瓣反流、心室电风暴、慢性心力衰竭、纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅳ级。... 详细信息

患者,男,69岁,因"胸闷、喘气3个月,加重2周"入院。主要临床诊断:老年退行性心脏瓣膜病、重度主动脉瓣狭窄、重度主动脉瓣反流、重度二尖瓣反流、重度三尖瓣反流、心室电风暴、慢性心力衰竭、纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅳ级。患者在急诊室诊治过程中突发心室电风暴,心肺复苏过程中紧急床旁置入体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助循环,血流动力学相对稳定后成功实施了在经食道超声心动图指导下急诊经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)。术后第5天撤离ECMO,术后第21天顺利出院。TAVR治疗高危主动脉瓣狭窄安全、有效,而ECMO支持是该患者心肺复苏成功的关键。

关键词：体外膜肺氧合体外循环心肺复苏主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术

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二尖瓣关闭不全对经导管主动脉瓣置换术的影响

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华西医学 2022年第4期37卷 604-609页

作者：唐睿徐承义孙梦琪宋丹恩施土家族苗族自治州中心医院超声影像二科湖北恩施445000 武汉科技大学医学院武汉430081 武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院心内科武汉430022

随着经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)指南适应证的不断扩大,临床中常遇到联合瓣膜病,现有相关研究表明术前伴有中-重度二尖瓣反流与较高的死亡率相关。在这些患者中,TAVR与循证心力衰竭治疗、TAVR... 详细信息

随着经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)指南适应证的不断扩大,临床中常遇到联合瓣膜病,现有相关研究表明术前伴有中-重度二尖瓣反流与较高的死亡率相关。在这些患者中,TAVR与循证心力衰竭治疗、TAVR与经导管二尖瓣介入联合治疗或分期经导管治疗的最佳治疗策略尚不明确。因此,对主动脉瓣和二尖瓣解剖和功能的全面评估,以及对患者基线风险状况的深入评估,是个体化治疗方法的基础。该文将综述报告相关研究结果,以期更好地帮助临床医生诊治相关患者。

关键词：经导管主动脉瓣置换术二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄二尖瓣修复

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双抗和单抗血小板治疗对经导管主动脉瓣置换术预后影响的比较

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中国循证心血管医学杂志 2022年第7期14卷 791-795,800页

作者：马国栋丁晓松周力沈爱东李虹伟首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心北京100050 代谢紊乱相关心血管疾病北京市重点实验室北京100050

目的比较单抗血小板治疗(SAPT)和双抗血小板治疗(DAPT)对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后患者预后的影响。方法系统检索EMbase、MedLine和Cochrane数据库,检索时间范围为建库至2020年12月,收集比较SAPT和DAPT对TAVR术后患者预后影响的队... 详细信息

目的比较单抗血小板治疗(SAPT)和双抗血小板治疗(DAPT)对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后患者预后的影响。方法系统检索EMbase、MedLine和Cochrane数据库,检索时间范围为建库至2020年12月,收集比较SAPT和DAPT对TAVR术后患者预后影响的队列研究和随机对照研究,由两位研究者独立筛选符合纳入标准的所有文献,提取相关资料,主要预后指标包括术后1月、3月、6月、1年及以上的全因死亡率、卒中发生率、大出血或危及生命的出血(LT/MB)发生率。利用STATA 12.0软件进行Meta分析,并使用漏斗图评价偏倚风险。结果最终纳入符合标准的文献有9篇,其中有5项队列研究共2118例患者,4项随机对照研究共1086例患者,总计3204例患者。结果显示,对于接受TAVR手术的患者,3个月全因死亡率SAPT组低于DAPT组(RR=0.50,95%CI:0.31~0.82);6月以上全因死亡率,SAPT组和DAPT组无明显差异(RR=0.97,95%CI:0.81~1.17)。3个月卒中发生率(RR=0.65,95%CI:0.32~1.31)和6个月以上卒中发生率(RR=0.42,95%CI:0.17~1.04)SAPT组和DAPT组无明显差异。3个月LT/MB发生率(RR=0.55,95%CI:0.44~0.69)和6个月以上LT/MB发生率(RR=0.36,95%CI:0.22~0.59)SAPT组均低于DAPT组。结论对于接受TAVR手术的患者,相对于SAPT方案,DAPT方案不能降低近期及远期全因死亡率及卒中发生率,反而会增加LT/MB风险。

关键词：双抗血小板治疗单抗血小板治疗经导管主动脉瓣置换术 Meta分析

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术前心脏康复训练对经导管主动脉瓣置换术患者干预效果观察

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社区医学杂志 2022年第14期20卷 808-813页

作者：李悦章媛媛高珂郑州大学第一附属医院心内科河南郑州450000 郑州大学第一附属医院超声科河南郑州450000

目的探讨基于6分钟步行试验(6MWT)评估下术前心脏康复(CR)干预对拟行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者内皮细胞功能、运动能力及心肌功能的影响。方法选取郑州大学第一附属医院2018-09-01-2020-11-30收治的103例拟行经TAVR患者作为研究对... 详细信息

目的探讨基于6分钟步行试验(6MWT)评估下术前心脏康复(CR)干预对拟行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者内皮细胞功能、运动能力及心肌功能的影响。方法选取郑州大学第一附属医院2018-09-01-2020-11-30收治的103例拟行经TAVR患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组51例入院后按护理常规干预,观察组52例给予6MWT评估下的术前CR干预。对比2组患者心肌功能、运动耐力、实验室指标和预后效果。结果术后1个月,观察组左室射血分数(LVEF)为(59.95±4.82)%,对照组为(52.40±4.59)%,较术前均升高,且组间比较差异有统计学意义,F=66.593,P<0.001;左房容积指数(LAVI)为(27.03±4.10)mL/m^(2),对照组为(29.67±4.24)mL/m^(2),较术前均降低,且组间比较差异有统计学意义,F=11.404,P=0.001;舒张前期二尖瓣血流速度与舒张前期二尖瓣环运动速度比(E/e′)为9.44±2.10,对照组为11.31±2.26,较术前均降低,且组间比较差异有统计学意义,F=19.043,P<0.001。观察组的运动功能评定(Fugl-Meyer)量表得分为(76.26±6.98)分,对照组为(66.95±6.93)分,较术前均升高,且组间比较差异有统计学意义,F=46.418,P<0.001;6MWT为(262.52±17.69)m,对照组为(230.36±15.74)m,较术前均升高,且组间比较差异有统计学意义,F=72.034,P<0.001。观察组术后的查尔森基础疾病权重指数(WIC)为0.96±0.11,对照组为1.45±0.23,较术前均降低,且组间比较差异有统计学意义,t=13.750,P<0.001;观察组的不良事件发生率为11.54%,低于对照组的27.45%,χ^(2)=4.167,P=0.041。观察组和对照组的内皮祖细胞(EPCs)占有核细胞的百分比分别为(0.046±0.014)%和(0.049±0.011)%,差异无统计学意义,F=1.641,P=0.207。观察组和对照组的血清转化生长因子β1(TGF-β1)分别为(26.73±4.85)和(28.18±5.01)μg/L,差异无统计学意义,F=2.219,P=0.139。观察组和对照组的脑钠肽(BNP)分别为(234.89±34.03)和(224.85±41.52)ng/L,差异无统计学意义,F=0.069,P=0.793。观察组和对照组的肿瘤坏死因子α(TNF-α)分别为(5.93±1.39)和(5.78±1.63)ng/L,差异无统计学意义,F=0.148,P=0.702。观察组和对照组的C反应蛋白(CRP)分别为(5.32±0.83)和(5.48±1.03)mg/L,差异无统计学意义,F=0.745,P=0.390。结论基于6MWT的术前CR干预有助于改善拟行TAVR术患者的心肌功能,提高运动耐力,改善预后,并减少不良事件的发生,但对于改善血管内皮功能及炎症的效果有限。

关键词： 6分钟步行试验经导管主动脉瓣置换术心肌功能心脏康复

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预康复在经导管主动脉瓣置换术患者中的应用进展

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华西医学 2024年第6期39卷 970-975页

作者：贺雅勰肖力陈梦诗粟宇霜杨琴电子科技大学医学院成都610054 四川省医学科学院·四川省人民医院老年心血管科成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院重症医学中心成都610072

预康复是一种新兴的术前管理策略,旨在通过优化干预措施降低手术应激反应,加速术后恢复,主要包括运动训练、营养支持和心理干预。针对经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)患者,实施预康复措施尤为重要... 详细信息

预康复是一种新兴的术前管理策略,旨在通过优化干预措施降低手术应激反应,加速术后恢复,主要包括运动训练、营养支持和心理干预。针对经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)患者,实施预康复措施尤为重要。该文对预康复在TAVR患者中实施的必要性及主要内容进行了综述,并在此基础上提出了构建最佳的TAVR预康复干预方案、提升患者康复的依从性与参与度、重视TAVR患者的衰弱管理的建议,以期为医护人员进一步完善TAVR患者预康复管理模式提供参考。

关键词：预康复经导管主动脉瓣置换术术前管理

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多普勒超声评估下急诊经导管主动脉瓣置换术的探讨

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中国心血管病研究 2022年第10期20卷 898-903页

作者：吴丽映陈海生赵海森张雄张春曦叶东挺李彬张海朱大量广州市第一人民医院心脏大血管外科广东省广州市510180 广东医科大学第一临床医学院

目的探讨术前无CT血管造影评估,超声评估下急诊经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗主动脉瓣重度狭窄合并急性难治性心力衰竭患者的临床效果。方法回顾性分析2021年2月至12月期间,广州市第一人民医院收治的6例主动脉瓣重度狭窄合并急性心力... 详细信息

目的探讨术前无CT血管造影评估,超声评估下急诊经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗主动脉瓣重度狭窄合并急性难治性心力衰竭患者的临床效果。方法回顾性分析2021年2月至12月期间,广州市第一人民医院收治的6例主动脉瓣重度狭窄合并急性心力衰竭或心源性休克的全身多器官功能受损的患者,患者因术前病情危重,不能耐受CT检查,通过超声评估下急诊行经导管TAVR。结果全部患者经股动脉入路,术中无并发症发生,手术成功率100%,其中2例患者术前因心脏骤停行心肺复苏及体外膜肺氧合(ECMO)术后急诊行TAVR手术。术后主动脉瓣平均跨瓣压差[(51.2±15.4)mmHg比(10.2±1.8)mmHg]及瓣口前向速度较术前明显降低[(4.4±0.6)m/s比(2.1±0.1)m/s],左心室收缩末内径较术前减小[(44.2±12.6)mm比(36.0±6.1)mm],左心室射血分数较术前明显提高[(31.7±10.5)%比(54.2±4.7)%],合并二尖瓣反流的患者,反流程度明显减少,术后心功能明显改善,全身多器官功能受损情况改善,术后住院期间无并发症发生,均恢复良好出院。术后随访4~14.6个月,2例患者因肺部感染分别于出院后2个月、3个月后死亡,无患者因心脏原因再次住院,其余患者均生活良好。结论对重度主动脉瓣狭窄合并急性难治性心力衰竭患者,术前无法行CT血管造影检查,超声评估下急诊行经导管主动脉瓣置换术是安全、可行的。

关键词：经导管主动脉瓣置换术重症主动脉瓣疾病急诊手术多普勒超声评估心力衰竭

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