检索结果-内蒙古大学图书馆

第三军医大学学报 2019年第19期41卷 1873-1880页

作者：晋军陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心血管内科全军心血管病研究所

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)是过去10余年介入心脏病学发展最深广的一项技术,目前已经成为重度主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)且外科主动脉瓣置换术(surgical aortic valve replacement,SAVR)有禁忌,以及高危患者的首选治疗方法。随着器械改进、技术进步、经验累积,近几年TAVR得到了更加广泛的应用。临床研究显示对外科手术中危的重度AS患者,TAVR组患者主要复合终点事件的发生率并不高于SAVR,甚至在接受经股动脉入路的TAVR患者中,其终点事件的发生率显著低于SAVR组。同时,在低危手术风险的患者中,研究也证实TAVR显示出不劣于SAVR的治疗效果。随着TAVR的不断发展,其在二叶式主动脉瓣狭窄、衰败生物瓣膜,以及单纯主动脉瓣反流患者中的应用得到了密切关注,并且其有效性和安全性也得到了初步的证实。但是,目前TAVR带来的主要手术并发症会影响患者的预后,如何减少诸如冠状动脉阻塞、卒中、瓣周漏、传导阻滞以及血管损伤等并发症的发生是未来研究的主要方向,以使TAVR能够更好地造福主动脉瓣疾病患者。

关键词：经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄并发症

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经导管主动脉瓣置换术的进展与未来

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中国循环杂志 2016年第7期31卷 711-714页

作者：张昊吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

自经导管主动脉瓣置换术(TAVR)进入临床,主动脉瓣狭窄(AS)患者的治疗发生了革命性的改变。过去,无外科主动脉瓣置换手术(SAVR)机会的患者只能选择药物治疗或球囊扩张术,现在TAVR已经成为无传统外科手术机会或高危手术风险的严重AS患者... 详细信息

自经导管主动脉瓣置换术(TAVR)进入临床,主动脉瓣狭窄(AS)患者的治疗发生了革命性的改变。过去,无外科主动脉瓣置换手术(SAVR)机会的患者只能选择药物治疗或球囊扩张术,现在TAVR已经成为无传统外科手术机会或高危手术风险的严重AS患者的一种选择。欧美国家开展了TAVR的注册研究,定期发布年度报告,反映了既往TAVR的发展。随机对照临床试验相继报道了最终或阶段性结果,进一步肯定了TAVR的效果。然而TAVR的并发症影响了手术的效果和患者的预后。我国的TAVR尚处起步阶段,需要符合国人特点的自主设计瓣膜,在解决了上述问题后,TAVR定能成为医师和患者治疗AS更有力的武器。

关键词：综述主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换手术

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经导管主动脉瓣置换术对比外科主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄的卫生经济学评价模型比较

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中国医院药学杂志 2022年第18期42卷 1904-1909页

作者：何思瑜王明志黄元楷中国药科大学国家药物政策与医药产业经济研究中心江苏南京211198

目的:为中国主动脉瓣狭窄(aortic stenosis, AS)疾病领域的卫生经济学评价研究的模型构建提供参考。方法:系统检索国内外经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)对比外科主动脉瓣置换术(surgical aortic v... 详细信息

目的:为中国主动脉瓣狭窄(aortic stenosis, AS)疾病领域的卫生经济学评价研究的模型构建提供参考。方法:系统检索国内外经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)对比外科主动脉瓣置换术(surgical aortic valve replacement, SAVR)治疗AS的卫生经济学评价研究文献,对研究中模型问题描述、类型与结构设计和参数设定进行比较和分析。结果:共纳入来自12个国家的20项研究。所有研究均采用成本-效用分析方法评价TAVR对比SAVR治疗不同外科手术风险重度AS的经济性。研究主要构建决策树模型和马尔科夫模型,根据模型类型及结构特点可分为6类。70%的研究中模型的临床参数来源为PARTNER系列试验。结论:目前研究中的模型提供了较为清晰的决策分析框架,未来中国研究可以其为基础,并结合当前医疗系统和干预措施的特点构建模型。

关键词：经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术卫生经济学评价模型

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经导管主动脉瓣置换术合并肾功能不全患者抗栓治疗的病例分析

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中国临床药理学杂志 2023年第11期39卷 1633-1635页

作者：王婕雅马为王春燕王智王丽王梓凝北京大学第一医院药学部玉溪市人民医院药学部北京大学第一医院心内科

临床药师通过参与1例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术合并心房颤动伴肾功能不全患者术后抗栓治疗过程，综合考虑患者血栓及出血的危险因素，结合指南、专家共识及疾病相关研究进展，探讨TAVR术后抗栓治疗方案。抗栓药物治疗过程中，对患... 详细信息

临床药师通过参与1例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术合并心房颤动伴肾功能不全患者术后抗栓治疗过程，综合考虑患者血栓及出血的危险因素，结合指南、专家共识及疾病相关研究进展，探讨TAVR术后抗栓治疗方案。抗栓药物治疗过程中，对患者进行用药监护，根据患者具体情况选择合适的治疗方案，保障患者用药安全。

关键词：艾多沙班经导管主动脉瓣置换术心房颤动

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经导管主动脉瓣置换术冠状动脉阻塞风险预防的单中心研究

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临床心血管病杂志 2024年第8期40卷 652-655页

作者：张航王华君石凤梧刘苏马千里安景辉河北医科大学第二医院心脏外科石家庄050000

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)冠状动脉(冠脉)阻塞风险的有效预防策略。方法收集2016年1月—2024年1月于河北医科大学第二医院行TAVR患者的围手术期资料,回顾性分析TAVR术后患者冠脉阻塞... 详细信息

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)冠状动脉(冠脉)阻塞风险的有效预防策略。方法收集2016年1月—2024年1月于河北医科大学第二医院行TAVR患者的围手术期资料,回顾性分析TAVR术后患者冠脉阻塞事件的发生情况。结果共行TAVR 385例,其中经外周入路321例,经心尖入路64例;冠脉高风险72例,术中行冠脉保护26例(“烟囱”支架2例、冠脉开口支架开窗20例、冠脉保护性导丝或支架预置入4例),应用冠脉风险较低的J-Valve瓣膜17例,其余病例经进一步风险评估初步排除冠脉风险,未予冠脉保护或行相应处理;术后冠脉阻塞发生1例(0.3%)。结论冠脉阻塞是经导管主动脉瓣置换术后极为严重的并发症,虽整体发生水平不高,但致死性极强。对于冠脉高风险TAVR病例,预防重于补救,术前详尽研判、术中充分保护意义重大。围手术期内方法合理、策略得当可有效降低TAVR相关冠脉阻塞事件的发生,提高整体手术的成功率。

关键词：冠状动脉阻塞经导管主动脉瓣置换术预防

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经导管主动脉瓣置换术血流动力学体外实验研究

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中国医疗器械杂志 2023年第4期47卷 383-390页

作者：颜文涛上海市医疗器械检验研究院上海市201318

基于CTA数据建立患者特异性的主动脉模型,采用改造后ViVitro脉动台的数字粒子图像测速(DPIV)试验方法,研究经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术前和术后的主动脉血流动力学性能和流场特征。研究结果表明血流动力学参数与临床数据一致,验证了... 详细信息

基于CTA数据建立患者特异性的主动脉模型,采用改造后ViVitro脉动台的数字粒子图像测速(DPIV)试验方法,研究经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术前和术后的主动脉血流动力学性能和流场特征。研究结果表明血流动力学参数与临床数据一致,验证了模型的准确性。从术前和术后有效开口面积(0.33 cm~2和1.78 cm~2)、平均跨瓣压差(58 mmHg和9 mmHg,1 mmHg=133.32 Pa)、返流百分比(52%和8%)、峰值流速(4.60 m/s和1.81 m/s)和流场分布(偏心射流和均匀射流)对比研究来看,TAVR术后的即刻有效性良好。从黏性切应力和雷诺切应力的角度,术前和术后患者特异性模型发生溶血和血栓问题的风险可能性低。该研究提供了一套可靠的用于主动脉流场的DPIV测试方法,从血流动力学性能和流场特征的角度为TAVR术式即刻和长期有效性提供生物力学依据,在临床诊断、术式治疗和远期评价等方面具有重要的应用价值。

关键词：主动脉硅胶模型经导管主动脉瓣置换术数字粒子图像测速血流动力学流场特征

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经导管主动脉瓣置换术对不同射血分数重度主动脉瓣狭窄患者的疗效比较

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中国临床研究 2024年第6期37卷 845-848页

作者：孔璨郭自同祖丽皮耶姆·希尔范昊彭辉新疆维吾尔自治区人民医院心内科新疆乌鲁木齐830000 新疆心脏血管稳态与再生医学研究重点实验室新疆乌鲁木齐830000

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗不同心功能重度主动脉瓣狭窄(AS)患者的疗效。方法回顾性分析2016年9月至2022年7月在新疆维吾尔自治区人民医院72例行TAVR的重度AS患者的临床资料。将左心室射血分数(LVEF)≥50%的重度AS患者纳... 详细信息

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗不同心功能重度主动脉瓣狭窄(AS)患者的疗效。方法回顾性分析2016年9月至2022年7月在新疆维吾尔自治区人民医院72例行TAVR的重度AS患者的临床资料。将左心室射血分数(LVEF)≥50%的重度AS患者纳入射血分数保留组(A组,n=44),将LVEF<50%的重度AS患者纳入射血分数降低组(B组,n=28)。观察两组患者TAVR术前及术后1天、3个月、12个月的有效瓣口面积(EOA)、平均跨瓣压差、左心室重构(LVR)指标;两组患者TAVR术前及术后3个月、12个月的6分钟步行实验距离(6-MWD);所有患者均随访至术后1年,观察心力衰竭(心衰)再住院情况。结果两组患者术后1天的EOA、平均跨瓣压差均较术前显著改善,之后保持稳定;术后第1天,两组患者的LVR指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、LVEF]均较术前明显改善(P<0.05)。在随访过程中,A组患者LVR指标保持相对稳定,B组患者的LVR指标改善则持续至随访结束;两组患者术后3个月的6-MWD均较术前显著改善,之后均保持稳定;A组和B组1年内心衰再住院率比较,差异无统计学意义(4.54%vs 21.43%,χ^(2)=3.380,P=0.066)。结论TAVR可有效解除不同射血分数重度AS患者左心室流出道的梗阻、提高活动耐量、促进左心室逆重构,对于射血分数保留的重度AS患者应该尽早进行干预。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术经导管介入治疗心室重构心力衰竭

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经导管主动脉瓣置换术2023年度报告

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第4期31卷 498-503页

作者：潘文志方雁行李捷李飞周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科、上海市心血管病研究所、国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032 南方医科大学附属广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所心内科广州510080 第四军医大学西京医院心血管内科西安710032

2023年国内外关于经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的临床研究、基础研究和新器械层出不穷。本文拟从国际年度进展、国内年度进展、国内应用研发情况三方面回顾2023年TAVR取得的进步,着重介绍国内外... 详细信息

2023年国内外关于经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的临床研究、基础研究和新器械层出不穷。本文拟从国际年度进展、国内年度进展、国内应用研发情况三方面回顾2023年TAVR取得的进步,着重介绍国内外新的临床和基础研究成果,涌现出的新器械、新技术以及我国TAVR开展应用情况,并展望TAVR在2024年的发展趋势。

关键词：经导管主动脉瓣置换术进展年度报告

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经导管主动脉瓣置换术对主动脉瓣反流患者术后左心室逆重构影响的临床研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第8期30卷 1121-1127页

作者：赵星姜兆磊梅举黄健兵丁芳宝汤敏刘浩蔡捷沈赛娥上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院麻醉科上海200092

目的研究主动脉瓣反流患者经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗后左心室逆重构情况及影响因素。方法回顾性分析2018—2021年于上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科接受TAVR的主动脉瓣关闭不全... 详细信息

目的研究主动脉瓣反流患者经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗后左心室逆重构情况及影响因素。方法回顾性分析2018—2021年于上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科接受TAVR的主动脉瓣关闭不全患者的临床资料,参照指南标准,将左心室射血分数<55%的患者纳入射血分数降低型主动脉瓣关闭不全(aortic valve insufficiency with reduced ejection fraction,AIrEF)组,将左心室射血分数≥55%的患者纳入射血分数保留型主动脉瓣关闭不全(aortic valve insufficiency with preserved ejection fraction,AIpEF)组。分析两组患者的临床资料。结果共纳入50例患者,AIrEF组19例,其中男15例、女4例,平均年龄(74.5±7.1)岁;AIpEF组31例,其中男19例、女12例,平均年龄(72.0±4.8)岁。所有患者均顺利完成经股动脉或经心尖TAVR手术。经胸超声心动图显示,两组患者术前均表现出显著的左心室重构。AIpEF患者于术后早期(术后第1 d)出现明显的左心室逆重构后即维持相对稳定,而AIrEF患者术后早期(术后第1 d)至术后3个月持续出现左心室逆重构,之后维持相对稳定。与术前相比,AIrEF组患者术后第1 d平均左心室舒张末期和收缩末期容积指数分别降低16.8 mL/m^(2)(P=0.003)和8.6 mL/m^(2)(P=0.005),平均左心室舒张末期和收缩末期内径指数降低2.5 mm/m^(2)(P=0.003)和1.9 mm/m^(2)(P=0.003),与术后第1 d相比,AIrEF患者术后3个月左室射血分数平均提高了12.1%(P<0.001)。结论TAVR在AIrEF与AIpEF患者中均可以取得良好的治疗效果,显著促进患者左心室逆重构,其中AIrEF患者左心室逆重构更明显。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣关闭不全左心室逆重构

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经导管主动脉瓣置换术的现状、研究热点和未来展望

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中国循环杂志 2017年第2期32卷 120-122页

作者：吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心北京市100037

经导管主动脉瓣置换术(TAVI)是过去十余年介入心脏病学发展最为显著的一项技术,目前已成为不能接受常规外科手术老年退化性主动脉瓣狭窄患者的替代治疗方法。随着器械的改进、技术的提高,输送系统有望降低至14 F,瓣周漏和永久起搏器的... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(TAVI)是过去十余年介入心脏病学发展最为显著的一项技术,目前已成为不能接受常规外科手术老年退化性主动脉瓣狭窄患者的替代治疗方法。随着器械的改进、技术的提高,输送系统有望降低至14 F,瓣周漏和永久起搏器的植入率将会进一步下降,中低危的患者将会成为其治疗的对象。近两年,人工瓣膜的耐久性、血栓形成和脑卒中等问题逐渐受到重视,并已开展相应的研究。相信随着这些问题的解决,TAVI技术将会应用于更多的患者。

关键词：评论经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄

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