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中华心血管病杂志 2024年第10期52卷 1209-1211页

作者：翁梓珑林大卫龙愉良潘文志陈莎莎周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

经导管主动脉瓣置换术已成为治疗重度主动脉瓣狭窄的重要手段。然而,术后瓣膜血栓形成是一个常见并具有潜在致命性的并发症。该文报道1例经导管主动脉瓣置换术后早期瓣膜血栓形成并累及右冠状动脉开口致急性心肌梗死的患者的诊治情况,... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术已成为治疗重度主动脉瓣狭窄的重要手段。然而,术后瓣膜血栓形成是一个常见并具有潜在致命性的并发症。该文报道1例经导管主动脉瓣置换术后早期瓣膜血栓形成并累及右冠状动脉开口致急性心肌梗死的患者的诊治情况,为此类临床问题的有效处理提供参考。

关键词：血栓形成经导管主动脉瓣置换术心肌梗死

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经导管主动脉瓣置换术治疗白塞病合并重度主动脉瓣反流一例

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中华心血管病杂志 2021年第1期49卷 71-73页

作者：蒋巨波刘先宝高峰范嘉褀林心平蒲朝霞孔敏坚董爱强徐勇周琦晶王建安浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院心脏大血管外科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院麻醉科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州310009

目前,白塞病合并重度主动脉瓣反流的主要治疗方式为外科主动脉瓣置换术,但术后瓣周漏、瓣膜撕脱等严重并发症的发生率高。该文报道1例合并白塞病的重度主动脉瓣反流患者,接受经导管主动脉瓣置换术治疗后症状改善明显。随访2年,超声心动... 详细信息

目前,白塞病合并重度主动脉瓣反流的主要治疗方式为外科主动脉瓣置换术,但术后瓣周漏、瓣膜撕脱等严重并发症的发生率高。该文报道1例合并白塞病的重度主动脉瓣反流患者,接受经导管主动脉瓣置换术治疗后症状改善明显。随访2年,超声心动图提示人工瓣膜流速、跨瓣压差处于正常范围,无明显瓣周漏;心脏增强CT扫描未见瓣叶增厚、撕脱情况,短期临床效果满意。

关键词：主动脉瓣关闭不全经导管主动脉瓣置换术白塞病

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经导管主动脉瓣置换术治疗大动脉炎主动脉瓣重度反流1例

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中华心血管病杂志 2024年第11期52卷 1317-1320页

作者：刘伟丽李大成吴玉辉屈占军李燕超唐国璋江磊青岛大学附属医院介入手术室青岛266003 青岛大学附属医院PET-CT中心青岛266003 青岛大学附属医院心脏超声科青岛266003 青岛大学附属医院心血管外科青岛266003

大动脉炎导致的主动脉瓣重度反流,外科手术治疗的并发症多。该文报道1例混合型大动脉炎患者,主动脉瓷化范围广,外科手术风险高危,经心脏团队评估后行经导管主动脉瓣置换术。患者术后症状改善明显,影像复查结果显示瓣膜位置理想,瓣膜功... 详细信息

大动脉炎导致的主动脉瓣重度反流,外科手术治疗的并发症多。该文报道1例混合型大动脉炎患者,主动脉瓷化范围广,外科手术风险高危,经心脏团队评估后行经导管主动脉瓣置换术。患者术后症状改善明显,影像复查结果显示瓣膜位置理想,瓣膜功能正常,手术疗效满意。

关键词：主动脉瓣关闭不全经导管主动脉瓣置换术大动脉炎

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经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄合并冠心病患者的诊治进展

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中国循环杂志 2023年第9期38卷 994-998页

作者：李辉张闻多汪芳张慧平北京医院、心血管内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

随着经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的适应证逐渐向外科中低危患者过渡,并呈现日益低龄化趋势,通过TAVR治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)合并冠心病患者越来越成为一个不可忽视的群体,部分重度AS合并冠心病拟行TAVR治疗的患者行诊断性冠状动脉造... 详细信息

随着经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的适应证逐渐向外科中低危患者过渡,并呈现日益低龄化趋势,通过TAVR治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)合并冠心病患者越来越成为一个不可忽视的群体,部分重度AS合并冠心病拟行TAVR治疗的患者行诊断性冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的需求不可避免。本文从拟行TAVR治疗的重度AS合并冠心病患者的患病率、冠心病对TAVR预后的影响、拟行TAVR治疗的重度AS合并冠心病患者的介入治疗策略和PCI时机,以及PCI所面临的挑战等方面进行综述。

关键词：瓣膜性心脏病经导管主动脉瓣置换术冠心病

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经导管主动脉瓣置换术前实时三维经食管超声自动测量主动脉瓣环径

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中国医学影像技术 2019年第9期35卷 1300-1304页

作者：魏薪刘古月李茜王芳冯沅陈茂唐红四川大学华西医院心内科

目的探讨经导管主动脉瓣置入术(TAVR)中应用实时三维经食管超声心动图(3D-TEE)自动测量主动脉瓣环的可行性与准确性。方法对21例拟接受TAVR患者于术前分别采用3D-TEE和多排CT(MDCT)测量主动脉瓣环面积、周长、最大径和最小径。对比3D-TE... 详细信息

目的探讨经导管主动脉瓣置入术(TAVR)中应用实时三维经食管超声心动图(3D-TEE)自动测量主动脉瓣环的可行性与准确性。方法对21例拟接受TAVR患者于术前分别采用3D-TEE和多排CT(MDCT)测量主动脉瓣环面积、周长、最大径和最小径。对比3D-TEE测值与MDCT测值间的差异及相关性,记录3D-TEE自动测量主动脉瓣环参数所需的时间。结果3D-TEE所测主动脉瓣环面积为(445.74±62.60)mm^2,周长为(76.16±5.30)mm,最大径为(26.29±1.97)mm,最小径为(21.40±1.68)mm,MDCT测值分别为(456.85±75.70)mm^2、(77.17±5.90)mm、(26.76±2.83)mm、(20.98±1.76)mm。MDCT与3D-TEE所测主动脉瓣环面积、周长、最大径及最小径差异均无统计学意义(P均>0.05)。3D-TEE与MDCT所测主动脉瓣环面积、周长、最大径、最小径均呈高度相关(r=0.89、0.91、0.85、0.79,P均<0.01)。采用3D-TEE自动测量主动脉瓣相关径线所需时间为(1.54±0.21)min。结论3D-TEE自动测量主动脉瓣环能准确、快速获得主动脉瓣环相关径线,可作为替代MDCT的影像学方法。

关键词：超声心动描记术,经食管经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣环

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经导管主动脉瓣置换术后永久起搏器植入的研究进展

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中国循环杂志 2024年第9期39卷 924-930页

作者：陈楠彭熙刘俊鹏张慧平北京医院心血管内科国家老年医学中心北京协和医学院中国医学科学院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京100037

随着经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的适应证逐渐向中低危患者扩展,高度房室阻滞是TAVR术后的常见并发症之一,永久起搏器(PPM)植入越来越受重视。本文从TAVR术后高度房室阻滞发生的解剖学基础、PPM植入指征、预测因素以及该类患者的预后等... 详细信息

随着经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的适应证逐渐向中低危患者扩展,高度房室阻滞是TAVR术后的常见并发症之一,永久起搏器(PPM)植入越来越受重视。本文从TAVR术后高度房室阻滞发生的解剖学基础、PPM植入指征、预测因素以及该类患者的预后等方面的研究进展进行综述。

关键词：经导管主动脉瓣置换术永久性起搏器并发症预测因素

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经导管主动脉瓣置换术中循环崩溃的危险因素及紧急处理策略

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中国循环杂志 2022年第4期37卷 399-404页

作者：张韶鹏陈庆良赵丰付博张玉辉白云鹏陈彤云姜楠天津市胸科医院心血管外科 300051

目的:研究经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术中发生循环崩溃的危险因素,并制定相应的紧急处理策略。方法:回顾性分析2019年1月至2021年8月于天津市胸科医院行TAVR的165例患者,其中无循环崩溃组146例,循环崩溃组19例。比较两组患者基线资料,... 详细信息

目的:研究经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术中发生循环崩溃的危险因素,并制定相应的紧急处理策略。方法:回顾性分析2019年1月至2021年8月于天津市胸科医院行TAVR的165例患者,其中无循环崩溃组146例,循环崩溃组19例。比较两组患者基线资料,采用Logistic回归分析评价术中循环崩溃的危险因素。结果:本组病例中,TAVR术中循环崩溃的发生率为11.52%(19/165),其中63.16%(12/19)患者接受体外循环辅助。循环崩溃组中合并衰弱、美国胸外科医师协会(STS)评分≥8%、左心室射血分数(LVEF)≤30%,二尖瓣中度以上反流的患者比例均较无循环崩溃组更高(P均<0.05)。循环崩溃组患者死亡率远高于无循环崩溃组(15.79%vs.2.06%,P=0.021)。多因素Logistic回归分析结果提示,经心尖入路(OR=12.542,95%CI:1.183~133.008,P=0.036)、二尖瓣中度以上反流(OR=22.483,95%CI:3.703~136.505,P=0.000)和LVEF≤30%(OR=13.904,95%CI:2.420~79.875,P=0.003)与TAVR术中循环崩溃相关。结论:经心尖入路、二尖瓣中度以上反流和LVEF≤30%是TAVR术中循环崩溃的独立危险因素。术前详尽的准备和科学有效的应急预案,能够有效提高救治成功率。

关键词：经导管主动脉瓣置换术并发症血流动力学循环辅助体外膜肺氧合

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经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的效果

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中华心血管病杂志 2019年第7期47卷 528-530,531-533页

作者：金沁纯潘文志陈莎莎张晓春张蕾周达新复旦大学附属中山医院心内科上海200032

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄的效果.方法回顾性分析2010年1月1日至2016年10月30日在复旦大学附属中山医院接受TAVR(置入自膨胀式主动脉瓣瓣膜)的130例重度主动脉瓣狭窄患者的临床资料.根据术前多层螺旋CT... 详细信息

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄的效果.方法回顾性分析2010年1月1日至2016年10月30日在复旦大学附属中山医院接受TAVR(置入自膨胀式主动脉瓣瓣膜)的130例重度主动脉瓣狭窄患者的临床资料.根据术前多层螺旋CT重建图像,将重度主动脉瓣狭窄患者分为钙化性主动脉瓣狭窄组(112例)和无钙化主动脉瓣狭窄组(18例),对两组患者的临床基线特征、影像学检查结果、手术过程和临床预后进行比较.结果(1)与钙化性主动脉瓣狭窄组患者比较,无钙化主动脉瓣狭窄组患者的年龄较小,合并风湿性心脏病的比例较大,二叶式主动脉瓣畸形的比例较小(P<0.01或0.05).TAVR术前多层螺旋CT显示,除窦管交界直径最小值外(P=0.017),两组患者的主动脉瓣瓣环及主动脉根部参数差异均无统计学意义(P均>0.05).(2)与钙化性主动脉瓣狭窄组患者比较,无钙化主动脉瓣狭窄组患者快速心室起搏下置入瓣膜和瓣膜型号>术前多层螺旋CT预测的比例均较高,瓣膜释放后行球囊后扩张的比例较低(P<0.01或0.05).(3)钙化性主动脉瓣狭窄组患者术后左心室射血分数高于术前(P<0.001),无钙化主动脉瓣狭窄组患者手术前后的左心室射血分数差异无统计学意义(P=0.552);与术前比较,两组患者术后的平均主动脉瓣跨瓣压差和主动脉瓣收缩期最大流速均变小,主动脉瓣瓣口面积均变大,中重度主动脉瓣反流比例均变小(P均<0.01).TAVR术后,两组患者之间的左心室射血分数、平均主动脉瓣跨瓣压差、主动脉瓣收缩期最大流速、主动脉瓣瓣口面积和中重度主动脉瓣反流比例差异均无统计学意义(P均>0.05).(4)钙化性主动脉瓣狭窄组与无钙化主动脉瓣狭窄组患者的器械置入成功率和术后30d内心血管相关死亡事件发生率差异均无统计学意义[分别为105/112比17/18,P=0.909;3/112比1/18,P=0.453].结论TAVR是一种安全、有效的治疗重度主动脉瓣狭窄方法.

关键词：主动脉瓣狭窄治疗结果经导管主动脉瓣置换术

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经导管主动脉瓣置换术后早期左室舒张末期内径改善对患者预后的影响

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陆军军医大学学报 2023年第3期45卷 243-250页

作者：胡美玲王勇刘婷李春曾颖胡金蓉王颖钱德慧于世勇晋军陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心血管内科重庆400037 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院超声医学中心重庆400037 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院神经内科重庆400037

目的探讨重度主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis, AS)患者经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)后早期左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)变化及该变化对TAVR预后的影响。方法采用回顾性队列研究。纳入2017年12月至2021年12月在陆军军医大学第二附属医院接受TAVR治疗的重度AS患者113例。依据术后超声心动图结果将术后LVEDD较术前改善≥1.8 mm定义为早期LVEDD改善,将患者分为有改善组和无改善组。患者通过门诊或电话完成术后1年随访并收集患者心脏超声、心电图及手术相关并发症等数据。研究终点为主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE),包括1年的全因死亡、心肌梗死或心绞痛、心力衰竭再入院的复合终点。结果患者年龄54~87(71.2±6.5)岁,其中女性59例(52.2%)。患者术后(平均术后4 d)LVEDD为(48.9±6.5)mm,较术前明显缩短[(50.7±7.3)mm,P<0.001];术后LVEDD早期改善患者53例(46.9%)。单因素Cox回归分析发现术前合并糖尿病(HR:2.635,95%CI:1.013~6.858,P=0.047)、术后起搏器植入(HR:3.518,95%CI:1.336~9.263,P=0.011)是1年时MACE的危险因素;而早期LVEDD改善是其保护因素(HR:0.176,95%CI:0.052~0.601,P=0.006)。多因素Cox分析发现早期LVEDD改善仍是1年时MACE的独立保护因素(HR:0.231,95%CI:0.062~0.857,P=0.029)。结论 TAVR术后早期患者LVEDD出现不同程度好转,早期出现LVEDD改善的患者1年时发生MACE的累计风险较无改善患者低。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术早期左室舒张末内径预后

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经导管主动脉瓣置换术后传导阻滞患者应用过渡起搏器技术的探索性研究

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中华心血管病杂志 2023年第6期51卷 648-655页

作者：常三帅刘新民卢志南姚晶阴赪茜吴文辉苑飞罗太阳姜正明宋光远首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心、国家心血管病临床医学研究中心北京100029 郑州大学第一附属医院心血管内科郑州450000

目的评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后传导阻滞患者应用过渡起搏器(TPPM)技术减少非必要永久起搏器植入的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性观察性研究。连续筛选2021年10月至2022年2月在北京安贞医院和郑州大学第一附属医院接受TAV... 详细信息

目的评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后传导阻滞患者应用过渡起搏器(TPPM)技术减少非必要永久起搏器植入的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性观察性研究。连续筛选2021年10月至2022年2月在北京安贞医院和郑州大学第一附属医院接受TAVR的所有患者,纳入TAVR术后出现传导阻滞并应用TPPM者。TPPM术后随访4周,每次随访时进行起搏器程控。研究终点为1个月时成功拔除TPPM,无需植入永久起搏器。成功拔除的标准为1个月时12导联心电图和24 h动态心电图无起搏信号,同时最后一次起搏器程控提示起搏比例为0。拔除TPPM后继续常规随访心电图至6个月。结果共纳入10例患者,年龄(77.0±11.1)岁,女性7例。其中7例患者为三度房室传导阻滞(AVB),1例为二度AVB,2例为一度AVB(PR间期>240 ms)合并左束支传导阻滞(LBBB)(QRS间期>150 ms)。TPPM放置时间为(35±7)d。8例高度AVB患者中,3例恢复窦性心律,3例恢复窦性心律伴束支传导阻滞,2例仍存在三度AVB并接受了永久起搏器植入;2例一度AVB伴LBBB患者PR间期缩短至200 ms以内,仅遗留LBBB。8(8/10)例患者1个月时成功拔除TPPM无需植入永久起搏器,其中2例在TAVR术后24 h之内恢复窦性心律,6例在TAVR术后24 h之后恢复。随访6个月8例患者均未再出现传导阻滞加重。所有患者均未发生手术相关不良事件。结论TAVR术后传导阻滞患者应用TPPM是安全可靠的,可提供更长的缓冲时间来判断患者是否有必要植入永久起搏器。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术房室传导阻滞过渡起搏器永久起搏器

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