检索结果-内蒙古大学图书馆

陆军军医大学学报 2023年第3期45卷 243-250页

作者：胡美玲王勇刘婷李春曾颖胡金蓉王颖钱德慧于世勇晋军陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心血管内科重庆400037 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院超声医学中心重庆400037 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院神经内科重庆400037

目的探讨重度主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis, AS)患者经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)后早期左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)变化及该变化对TAVR预后的影响。方法采用回顾性队列研究。纳入2017年12月至2021年12月在陆军军医大学第二附属医院接受TAVR治疗的重度AS患者113例。依据术后超声心动图结果将术后LVEDD较术前改善≥1.8 mm定义为早期LVEDD改善,将患者分为有改善组和无改善组。患者通过门诊或电话完成术后1年随访并收集患者心脏超声、心电图及手术相关并发症等数据。研究终点为主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE),包括1年的全因死亡、心肌梗死或心绞痛、心力衰竭再入院的复合终点。结果患者年龄54~87(71.2±6.5)岁,其中女性59例(52.2%)。患者术后(平均术后4 d)LVEDD为(48.9±6.5)mm,较术前明显缩短[(50.7±7.3)mm,P<0.001];术后LVEDD早期改善患者53例(46.9%)。单因素Cox回归分析发现术前合并糖尿病(HR:2.635,95%CI:1.013~6.858,P=0.047)、术后起搏器植入(HR:3.518,95%CI:1.336~9.263,P=0.011)是1年时MACE的危险因素;而早期LVEDD改善是其保护因素(HR:0.176,95%CI:0.052~0.601,P=0.006)。多因素Cox分析发现早期LVEDD改善仍是1年时MACE的独立保护因素(HR:0.231,95%CI:0.062~0.857,P=0.029)。结论 TAVR术后早期患者LVEDD出现不同程度好转,早期出现LVEDD改善的患者1年时发生MACE的累计风险较无改善患者低。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术早期左室舒张末内径预后

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经导管主动脉瓣置换术后传导阻滞患者应用过渡起搏器技术的探索性研究

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中华心血管病杂志 2023年第6期51卷 648-655页

作者：常三帅刘新民卢志南姚晶阴赪茜吴文辉苑飞罗太阳姜正明宋光远首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心、国家心血管病临床医学研究中心北京100029 郑州大学第一附属医院心血管内科郑州450000

目的评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后传导阻滞患者应用过渡起搏器(TPPM)技术减少非必要永久起搏器植入的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性观察性研究。连续筛选2021年10月至2022年2月在北京安贞医院和郑州大学第一附属医院接受TAV... 详细信息

目的评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后传导阻滞患者应用过渡起搏器(TPPM)技术减少非必要永久起搏器植入的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性观察性研究。连续筛选2021年10月至2022年2月在北京安贞医院和郑州大学第一附属医院接受TAVR的所有患者,纳入TAVR术后出现传导阻滞并应用TPPM者。TPPM术后随访4周,每次随访时进行起搏器程控。研究终点为1个月时成功拔除TPPM,无需植入永久起搏器。成功拔除的标准为1个月时12导联心电图和24 h动态心电图无起搏信号,同时最后一次起搏器程控提示起搏比例为0。拔除TPPM后继续常规随访心电图至6个月。结果共纳入10例患者,年龄(77.0±11.1)岁,女性7例。其中7例患者为三度房室传导阻滞(AVB),1例为二度AVB,2例为一度AVB(PR间期>240 ms)合并左束支传导阻滞(LBBB)(QRS间期>150 ms)。TPPM放置时间为(35±7)d。8例高度AVB患者中,3例恢复窦性心律,3例恢复窦性心律伴束支传导阻滞,2例仍存在三度AVB并接受了永久起搏器植入;2例一度AVB伴LBBB患者PR间期缩短至200 ms以内,仅遗留LBBB。8(8/10)例患者1个月时成功拔除TPPM无需植入永久起搏器,其中2例在TAVR术后24 h之内恢复窦性心律,6例在TAVR术后24 h之后恢复。随访6个月8例患者均未再出现传导阻滞加重。所有患者均未发生手术相关不良事件。结论TAVR术后传导阻滞患者应用TPPM是安全可靠的,可提供更长的缓冲时间来判断患者是否有必要植入永久起搏器。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术房室传导阻滞过渡起搏器永久起搏器

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经导管主动脉瓣置换术后感染性心内膜炎3例诊疗分析

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中华临床感染病杂志 2024年第6期17卷 463-467页

作者：宋爽朱丽莹张晓润袁祖亮陶臻王文静南京医科大学附属南京医院南京市第一医院感染科南京210006

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)是一种基于介入导管的微创心脏手术,作为治疗重度主动脉瓣狭窄患者的新兴方案,近年来应用较广。感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是TAVR术后主要并发症之... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)是一种基于介入导管的微创心脏手术,作为治疗重度主动脉瓣狭窄患者的新兴方案,近年来应用较广。感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是TAVR术后主要并发症之一,随着接受TAVR患者数量的增加,TAVR术后IE患者也逐渐增多,但相关研究较少。本文报道3例TAVR术后IE患者的临床特征及诊疗经过,以提高临床医师对TAVR术后IE的认识,为临床诊治提供借鉴。

关键词：感染性心内膜炎经导管主动脉瓣置换术临床特征

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经导管主动脉瓣置换术后急性脑梗死早期识别并成功取栓一例

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中国循环杂志 2024年第8期39卷 813-815页

作者：苑飞李强刘新民王力锋姚晶罗太阳姜正明宋光远首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜性心脏病介入治疗中心北京100029

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是指南推荐重度症状性主动脉瓣狭窄的重要手段之一。急性脑梗死是TAVR术后的严重并发症,显著影响患者预后和生活质量。溶栓和机械取栓是指南推荐的治疗急性脑梗死的标准方案,但其在TAVR患者的有效性和安全性... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是指南推荐重度症状性主动脉瓣狭窄的重要手段之一。急性脑梗死是TAVR术后的严重并发症,显著影响患者预后和生活质量。溶栓和机械取栓是指南推荐的治疗急性脑梗死的标准方案,但其在TAVR患者的有效性和安全性证据有限。本文报道一例TAVR术后脑梗死患者,接受了急诊脑血管造影并成功经导管取栓。

关键词：经导管主动脉瓣置换术脑梗死脑血管造影经皮颅内动脉取栓术

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经导管主动脉瓣置换术中急性左主干闭塞一例

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中华心血管病杂志 2019年第1期47卷 63-64页

作者：王斌康慧元苏茂龙赖可可王焱厦门大学附属心血管病医院心内科 361004

经导管主动脉瓣置换术围手术期出现的急性冠状动脉闭塞是一种极其严重的并发症,患者死亡风险高,尤其是合并左主干闭塞时,死亡风险更高。该文介绍1例患者经股动脉自膨式瓣膜置入术后即刻出现顽固性低血压,造影证实为左主干急性闭塞,立即... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术围手术期出现的急性冠状动脉闭塞是一种极其严重的并发症,患者死亡风险高,尤其是合并左主干闭塞时,死亡风险更高。该文介绍1例患者经股动脉自膨式瓣膜置入术后即刻出现顽固性低血压,造影证实为左主干急性闭塞,立即行介入治疗开通左主干,患者生命体征恢复平稳。术后随访1年,患者病情稳定。

关键词：冠状动脉疾病经导管主动脉瓣置换术

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经导管主动脉瓣置换术后流出道梗阻和医源性室间隔缺损介入治疗1例

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中华心血管病杂志 2023年第8期51卷 862-865页

作者：李艳杰潘欣马兰王承何奔上海市胸科医院、上海交通大学医学院附属胸科医院心内科上海200030 上海市胸科医院、上海交通大学医学院附属胸科医院超声科上海200030

主动脉生物瓣置换术后瓣膜衰退包括人工瓣叶撕裂、钙化、纤维化及血管翳形成等,可造成瓣膜功能障碍,进而导致生物瓣狭窄或者关闭不全。目前,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为老年重度主动脉瓣狭窄的主流治疗方式;该文报道1例TAVR术后... 详细信息

主动脉生物瓣置换术后瓣膜衰退包括人工瓣叶撕裂、钙化、纤维化及血管翳形成等,可造成瓣膜功能障碍,进而导致生物瓣狭窄或者关闭不全。目前,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为老年重度主动脉瓣狭窄的主流治疗方式;该文报道1例TAVR术后瓣下梗阻患者,考虑为严重血管翳形成伴医源性室间隔缺损,采用经导管主动脉瓣中瓣植入术和经皮室间隔缺损封堵术成功完成治疗。

关键词：心脏瓣膜假体植入经导管主动脉瓣置换术生物瓣膜退化流出道梗阻血管翳医源性室间隔缺损

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经导管主动脉瓣置换术治疗二叶式主动脉瓣重度狭窄的安全性和有效性

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中华心血管病杂志 2021年第3期49卷 250-256页

作者：孙奇王博朱存军牟方俊尹志勇王盼盼陈晓娜陈仁娟刘毅李飞陶凌空军军医大学第一附属医院心内科西安710032

目的评估使用国产瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗二叶式主动脉瓣(BAV)重度狭窄的安全性和有效性。方法本研究是前瞻性、单中心、非随机对照研究。连续入选2016年1月至2020年4月在空军军医大学第一附属医院心内科使用国产瓣膜行T... 详细信息

目的评估使用国产瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗二叶式主动脉瓣(BAV)重度狭窄的安全性和有效性。方法本研究是前瞻性、单中心、非随机对照研究。连续入选2016年1月至2020年4月在空军军医大学第一附属医院心内科使用国产瓣膜行TAVR治疗的症状性重度主动脉瓣狭窄(AS)患者,按瓣叶形态分为BAV组与三叶式主动脉瓣(TAV)组,比较两组基线特征、手术资料,主要终点为术后1个月的全因死亡率。结果共纳入100例患者,年龄为(69.8±8.9)岁,男性71例(71%)。其中BAV组51例,TAV组49例。与TAV组比较,BAV组患者的年龄小[(67.1±8.6)岁比(72.7±8.4)岁,P=0.002],近端升主动脉直径宽[(39.7±5.7)mm比(36.0±4.2)mm,P<0.001],(美国)胸外科医师协会死亡风险预测评分(STS-PROM)低[3.1(1.9,5.4)%比5.9(2.6,12.3)%,P=0.002]。术中,BAV组与TAV组植入瓣中瓣的比例分别为15.7%(8/51)、18.4%(9/49)(P=0.721),中重度瓣周漏发生率分别为2.0%(1/51)、0(P=1.000),器械成功率分别为82.4%(42/51)、81.6%(40/49)(P=0.925)。BAV组与TAV组术后1个月全因死亡率分别为2.0%(1/51)、10.2%(5/49)(P=0.108)。超声心动图结果显示BAV组术后平均跨瓣压差(PGmean)高于TAV组[13.0(10.0,16.0)mmHg比9.0(7.0,14.0)mmHg,P=0.003](1 mmHg=0.133 kPa),但PGmean下降值(较术前)两组差异无统计学意义[(36.7±16.6)mmHg比(36.2±17.5)mmHg,P=0.893]。结论使用国产瓣膜行TAVR治疗BAV重度狭窄具有良好的安全性和有效性。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术二叶式主动脉瓣国产瓣膜

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经导管主动脉瓣置换术前后患者认知功能的评估和意义

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中华心血管病杂志 2021年第5期49卷 523-525页

作者：黄亿源方臻飞周胜华中南大学湘雅二医院心血管内科长沙410011

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)为重度主动脉瓣狭窄患者的治疗提供了更多的选择,但脑损伤是TAVR术后的主要并发症之一。卒中增加患者死亡率,而亚临床脑梗死常引起患者的认知功能改变。但认知功能改变在TAVR术后患者中的发生率、危险因素、... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)为重度主动脉瓣狭窄患者的治疗提供了更多的选择,但脑损伤是TAVR术后的主要并发症之一。卒中增加患者死亡率,而亚临床脑梗死常引起患者的认知功能改变。但认知功能改变在TAVR术后患者中的发生率、危险因素、对预后的影响等仍有待明确。该文就TAVR手术前后患者认知功能改变的研究进展做一综述。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术认知功能

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经导管主动脉瓣置换术后迟发型高度房室传导阻滞的预测因素及起搏器置入风险程度分析

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中华胸心血管外科杂志 2023年第11期39卷 660-664页

作者：杜招娜芦秀燕俞成云夏伟潍坊医学院临床医学院青岛266071 康复大学青岛医院青岛市市立医院东院区心内一科青岛266071

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)后迟发型高度房室传导阻滞(delayed high atrioventricular block,DH-AVB)的预测因素及起搏器置入风险。方法回顾性分析2019年1月至2022年10月在青岛市市立医院心脏中心行TAVR的85例患者,将其分为TAVR术后DH-AVB组和术后非DH-AVB组,对其资料进行单因素分析和二元logistic回归分析。结果结果显示,瓣膜置入过大率(OR=3.582,95%CI:0.923~13.902,P=0.048)、瓣膜置入深度(OR=3.727,95%CI:1.138~12.204,P=0.030)、术后新发完全性左束支传导阻滞(CLBBB)(OR=5.958,95%CI:1.258~28.220,P=0.025)及术后PR时限延长(OR=1.036,95%CI:1.008~1.065,P=0.011)是TAVR术后发生DH-AVB的独立危险因素。随着传导阻滞的进展,术后DH-AVB组患者有着较高的起搏器置入率(81.82%对18.18%,P<0.001)。结论瓣膜置入过大率、瓣膜置入深度、术后新发CLBBB及术后PR时限延长是TAVR术后发生迟发型高度房室传导阻滞的独立预测因素,术后出现DH-AVB患者起搏器置入的发生率较高。

关键词：经导管主动脉瓣置换术迟发型完全性房室传导阻滞预测因素起搏器置入

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经导管主动脉瓣置换术治疗二叶式主动脉瓣狭窄与三叶式主动脉瓣狭窄疗效比较的meta分析

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临床心血管病杂志 2020年第11期36卷 1024-1029页

作者：郑五强祖秀光张少娟河北医科大学第二医院心内三科石家庄050000

目的:系统评价经导管主动脉瓣置换术治疗二叶式主动脉瓣狭窄与三叶式主动脉瓣狭窄的疗效。方法:检索建库至2020年2月PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方数据库和中国知网的随机对照及队列研究试验,同时采用Revman 5.3、Stata 15.1软... 详细信息

目的:系统评价经导管主动脉瓣置换术治疗二叶式主动脉瓣狭窄与三叶式主动脉瓣狭窄的疗效。方法:检索建库至2020年2月PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方数据库和中国知网的随机对照及队列研究试验,同时采用Revman 5.3、Stata 15.1软件对纳入试验进行荟萃分析。结果:纳入17项研究,共分析132333例患者。荟萃分析结果显示:BAV组与TAV组在30 d死亡率(OR=1.13,95%CI:0.89~1.44,P=0.32)、1年死亡率(OR=0.91,95%CI:0.77~1.06,P=0.22)、脑卒中(OR=1.26,95%CI:0.94~1.68,P=0.12)、瓣周漏(OR=1.17,95%CI:0.95~1.44,P=0.15)、大出血事件(OR=0.84,95%CI:0.66~1.06,P=0.13)、血管并发症(OR=0.77,95%CI:0.59~1.00,P=0.051)、冠脉阻塞(OR=1.83,95%CI:0.93~3.60,P=0.08)、术后心梗(OR=1.14,95%CI:0.63~2.06,P=0.66)、急性肾损伤(OR=1.02,95%CI:0.76~1.37,P=0.89)术后并发症方面差异无统计学差异。在手术成功率(OR=0.59,95%CI:0.39~0.94,P=0.03)上低于TAV组。中转开胸(OR=2.88,95%CI:1.61~5.18,P=0.0004)及起搏器植入(OR=1.17,95%CI:1.02~1.33,P=0.02)方面高于TAV组。结论:与TAV患者相比,BAV患者行TAVR治疗是可行的、有效的。两组的死亡率以及主要术后并发症无统计学差异。但BAV组在手术成功率上低于TAV组,中转开胸、新发起搏器植入事件高于TAV组,应该在新一代生物瓣膜中行进一步研究。

关键词：主动脉瓣狭窄二叶式主动脉瓣经导管主动脉瓣置换术荟萃分析

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