检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2018年第7期33卷 661-666页

作者：王墨扬宋光远牛冠男王媛张倩周政张文佳罗彤任心爽韩磊吕滨吴永健北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京市100037

目的:分析经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后1年人工瓣膜影像学形态特点及其对临床的影响。方法:连续纳入2012-09至2014-12在中国医学科学院阜外医院使用Venus-A主动脉瓣膜行TAVR并完成1年计算机断层摄影术(CT)随访的30例患者。通过术后CT... 详细信息

目的:分析经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后1年人工瓣膜影像学形态特点及其对临床的影响。方法:连续纳入2012-09至2014-12在中国医学科学院阜外医院使用Venus-A主动脉瓣膜行TAVR并完成1年计算机断层摄影术(CT)随访的30例患者。通过术后CT多水平测量人工瓣膜椭圆率、膨胀率、瓣膜置入深度和瓣叶增厚情况等指标,分析人工瓣膜形态特点,以及其结果对术后血流动力学和临床的影响。结果:30例患者Venus-A主动脉瓣膜功能水平(B平面)膨胀率(面积法)良好,为(106.7±17.2)%。二叶式主动脉瓣患者术后B平面膨胀率(面积法)与三叶式主动脉瓣患者比较差异均无统计学意义[(116.9±17.7)%vs(103.6±1.5)%,P=0.132]。B平面膨胀率(面积法)≥100%者(n=23)与B平面膨胀率(面积法)<100%者(n=7)比较,术前CT主动脉根部径线、钙化体积、术中是否球囊后扩张、术后1年CT检测的瓣膜置入深度、人工瓣叶增厚比例、术后1年超声心动图检测的中度及以上瓣周反流的比例、左心室射血分数以及纽约心脏协会(NYHA)心功能≥Ⅲ级患者比例的差异均无统计学意义(P>0.05);与B平面膨胀率(面积法)<100%者相比,B平面膨胀率(面积法)≥100%者术后1年超声心动图检测最大跨瓣流速更低[(2.1±0.4)m/s vs(2.6±0.5)m/s,P=0.023]。结论 :置入Venus-A主动脉瓣膜后1年CT评估人工瓣膜功能水平完全膨胀程度较高,血流动力学总体结果满意。

关键词：经导管主动脉瓣置换术计算机断层摄影术术后评估

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经导管主动脉瓣置换术后体外膜肺氧合转Impella长时间辅助一例

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中华急诊医学杂志 2021年第3期30卷 365-367页

作者：杨博徐嗣卫郦安琪孔敏坚刘先宝王建安浙江大学医学院附属第二医院心脏大血管外科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310009

经导管主动脉瓣置换术(transc atheteraorti cvalve replacement,TAVR)正成为中高危主动脉瓣疾病患者的重要治疗手段。TAVR术后心功能不全时需要动静脉体外膜肺氧合(veno-arterial extra corporeal membrane oxygenation,V-AECMO)等机... 详细信息

关键词：体外膜肺氧合经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣疾病动静脉 arterial 治疗手段

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经导管主动脉瓣置换术后心脏传导阻滞的研究进展

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中国循环杂志 2021年第2期36卷 205-208页

作者：吴斯谨(综述) 陈柯萍(审校) 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京市100037

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为外科换瓣手术中、高危的重度主动脉瓣狭窄患者的一线治疗手段。然而,TAVR相关的各种并发症依然多见,尤其是手术相关的心脏传导阻滞以及永久起搏器植入,已逐渐成为TAVR术后最常见的并发症。对这类并发... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为外科换瓣手术中、高危的重度主动脉瓣狭窄患者的一线治疗手段。然而,TAVR相关的各种并发症依然多见,尤其是手术相关的心脏传导阻滞以及永久起搏器植入,已逐渐成为TAVR术后最常见的并发症。对这类并发症有效的管理、干预对提高TAVR成功率、改善患者预后具有重要意义。本综述旨在总结TAVR术后传导阻滞的发生率、发生机制、预测因素、管理和预后等方面的相关研究进展。

关键词：经导管主动脉瓣置换术左束支阻滞房室阻滞永久起搏器植入

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经导管主动脉瓣置换术后传导阻滞及起搏器植入的预测因子研究进展

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中国临床医学 2024年第2期31卷 251-256页

作者：范家宁林大卫周达新复旦大学附属中山医院心内科上海200032

主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)是由先天或后天因素引起的瓣膜结构改变,发病率随年龄增长而升高。经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)是一种安全可行的重度AS微创治疗方法。自2011年被FDA首次批准... 详细信息

主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)是由先天或后天因素引起的瓣膜结构改变,发病率随年龄增长而升高。经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)是一种安全可行的重度AS微创治疗方法。自2011年被FDA首次批准应用于无法进行外科手术治疗的重度AS患者以来,其适应证不断扩展至中低手术风险AS人群。人工瓣膜植入后可压迫位于主动脉根部的房室传导系统,导致术后心脏传导异常的发生,永久起搏器植入(permanent pacemaker implantation,PPMI)是其治疗手段。TAVR术后PPMI与患者预后密切相关。因此,本文对TAVR术后传导功能障碍发生及PPMI的预测因素进行综述。

关键词：经导管主动脉瓣置换术左束支阻滞房室阻滞永久起搏器植入

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经导管主动脉瓣置换术前影像学评估

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中国循环杂志 2016年第7期31卷 715-717页

作者：王墨扬吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心北京市100037

经导管主动脉瓣置换术是治疗外科高危主动脉瓣重度狭窄患者的新兴介入技术。基于其"非直视"手术特点,术前影像学评估对于筛选患者、了解主动脉根部解剖毗邻及规划入路极为重要,有效而准确的术前影像学评估可减低术中并发症发... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术是治疗外科高危主动脉瓣重度狭窄患者的新兴介入技术。基于其"非直视"手术特点,术前影像学评估对于筛选患者、了解主动脉根部解剖毗邻及规划入路极为重要,有效而准确的术前影像学评估可减低术中并发症发生率,增加手术成功率。其中主要评估方法如超声心动图、电子计算机断层扫描及核磁共振技术各有不同。本文对经导管主动脉瓣植入术术前影像学综合评估的流程、各评估方法的优劣势以及如何通过评估结果规划手术从而减少并发症发生率做一综述。

关键词：综述经导管主动脉瓣置换术影像学评估

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经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄应用进展

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介入放射学杂志 2022年第10期31卷 1020-1026页

作者：许富康何益平郭航远彭放绍兴市人民医院(浙江大学绍兴医院)心血管内科浙江312000 绍兴文理学院医学院

主动脉瓣狭窄(AS)是在解剖层面导致心脏射血受阻、心脏负荷增加以及冠状动脉、脑血管和全身脏器供血受限的疾病,对患者产生重要影响。随着我国老龄化进程加快,老年主动脉瓣钙化、退变导致AS患者越来越多,针对这类患者采取合适的治疗方... 详细信息

主动脉瓣狭窄(AS)是在解剖层面导致心脏射血受阻、心脏负荷增加以及冠状动脉、脑血管和全身脏器供血受限的疾病,对患者产生重要影响。随着我国老龄化进程加快,老年主动脉瓣钙化、退变导致AS患者越来越多,针对这类患者采取合适的治疗方案非常重要。AS根本治疗是瓣膜置换。外科主动脉瓣置换术(SAVR)对年轻AS患者耐受性良好,但仍存在创伤大等缺陷,对老年患者风险很高,并发症发生率也很高。微创经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是老年AS患者的重要选择。该文就AS,TAVR手术患者、手术入路、人工瓣膜类型选择,术后抗栓策略,术后并发症及其处理及术后康复治疗等应用进展作一综述。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术进展

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经导管主动脉瓣置换术后血小板变化特点及抗栓策略的研究进展

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中国综合临床 2022年第6期38卷 559-563页

作者：李翔宇张海波首都医科大学附属北京安贞医院心外科九病区北京100029

经导管主动脉瓣置换术(Transcatheter aortic valve implantation,TAVI)是一种新兴的,以微创方式安全有效治疗主动脉瓣病变的手术方式,随着研究的深入与手术技术的提升,其适应人群也在逐渐扩大,但TAVI术后血小板变化特点及围术期最佳抗... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(Transcatheter aortic valve implantation,TAVI)是一种新兴的,以微创方式安全有效治疗主动脉瓣病变的手术方式,随着研究的深入与手术技术的提升,其适应人群也在逐渐扩大,但TAVI术后血小板变化特点及围术期最佳抗栓方式并无定论。我们回顾TAVI后血小板变化特点及相关因素、围术期不同抗栓治疗的相关临床研究结果,以探讨TAVI后个体化抗栓策略。

关键词：经导管主动脉瓣置换术血小板变化抗栓方案

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经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣关闭不全有效性及安全性的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第2期30卷 240-248页

作者：陈扬王珍秀陈浩王佳露刘洪序万尊慧董帅宋兵兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院心血管外科兰州730000

目的评估经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣关闭不全的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库,检索时限均从建库至2021年8月。由2名研究员按照纳入与排除... 详细信息

目的评估经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣关闭不全的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库,检索时限均从建库至2021年8月。由2名研究员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量,然后,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。根据使用瓣膜的种类、研究类型进行亚组分析。结果最终纳入25篇文献,其中12篇文献为队列研究、13篇文献为单臂研究,共4370例患者。Meta分析结果显示:成功率为87%[95%CI(0.81,0.92)]。亚组分析,新一代瓣膜的成功率为93%[95%CI(0.89,0.96)],早一代瓣膜的成功率为66%[95%CI(0.56,0.75)]。此外术后30 d死亡率为7%[95%CI(0.05,0.10)],术后30 d心源性死亡率为4%[95%CI(0.01,0.07)],术后起搏器植入率为10%[95%CI(0.08,0.13)],中转开胸率为2%[95%CI(0.01,0.04)],术后中度及重度瓣膜反流率为6%[95%CI(0.03,0.09)]。结论应用经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣关闭不全安全有效。但由于本研究存在一定的局限性,结果还需大样本量的随机对照试验进一步验证。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣关闭不全安全性系统评价/Meta分析

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经导管主动脉瓣置换术后心肌酶谱指标变化与术后心肌损伤的相关因素和预后分析

经导管主动脉瓣置换术后心肌酶谱指标变化与术后心肌损伤的相关因...

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作者：邓聿浙江大学

学位级别：博士

第一部分经导管主动脉瓣置换术后心肌酶谱变化目的:心肌损伤是TAVR手术并发症之一,主要临床表现为术后心肌酶谱的显著升高。本研究旨在研究中国人群主动脉瓣狭窄患者人群接受TAVR手术后心肌酶谱指标的变化范围。方法:本研究回顾性纳入自... 详细信息

第一部分经导管主动脉瓣置换术后心肌酶谱变化目的:心肌损伤是TAVR手术并发症之一,主要临床表现为术后心肌酶谱的显著升高。本研究旨在研究中国人群主动脉瓣狭窄患者人群接受TAVR手术后心肌酶谱指标的变化范围。方法:本研究回顾性纳入自2014年8月26日至2018年11月01日期间于浙江大学医学院附属第二医院心脏中心接受TAVR手术的患者,排除既往有植入外科心脏瓣膜史的患者、经心尖途径入路、术中转心脏外科手术、术中死亡以及缺少术后检查资料的患者后,记录其TAVR术后包括肌钙蛋白、CK-MB在内的心肌酶谱测量结果、测量时间及测量次数。结果:研究入选共计289例患者,278例(96.2%)患者在术后12小时内接受心肌酶谱复查,在术后12小时至2天内、术后2天至3天内、术后3天至出院前接受复查的患者分别为218例(75.4%)、85例(29.4%)和289例(72.6%)。患者术前CK-MB基基线为13.6IU/L,术后12小时内为20.7IU/L、术后12小时至2天内为16.7IU/L、术后2天至术后3天内1为13.6U/L、术后3天至出院前为12.0IU/L。患者术后至患者出院期间所测CK-MB峰值为23.3±26.6IU/L,与术前基线水平显著升高(P<0.001)。其中1%(n=3)患者术后峰值超过正常参考值上限5倍,0.3%(n=1)患者术后峰值在正常参考值4倍至5倍之间,0.3%(n=1)患者术后峰值在正常参考值3倍至4倍之间,9%患者术后峰值在参考值2倍至3倍之间,21.8%(n=63)患者术后峰值在参考值1倍至2倍之间,73.4%(n=212)术后所测峰值没有超过正常参考值上限。至随访期间,患者CK-MB回落至正常参考值范上限以下并保持稳定,与术前基线水平相比无统计学差异。患者术前cTnT基线为0.046ng/mL,术后12小时内为0.276 ng/mL,术后12小时至2天内为0.339 ng/mL,术后2天至术后3天内为0.396 ng/mL、术后3天至出院前为0.324 ng/mL;患者术后至患者出院期间所测cTnT峰值为0.442±1.187 IU/L,较术前基线水平显著升高(P<0.001),其中共计2.4%(n=7)患者术后峰值超过正常参考值上限100倍,4.8%(n=14)患者术后峰值在正常参考值上限50倍至100倍之间,17.0%(n=49)患者术后峰值在正常参考值上限30倍至50倍之间,15.2%(n=44)患者术后峰值在正常参考值上限30倍至50倍之间,32.5%(n=94)患者术后峰值在正常参考值上限10倍至20倍之间,28.0%(n=81)术后峰值在正常参考值上限1倍至10倍之间,0%(n=0)患者术后峰值在正常参考值范围内。至随访期间,患者cTnT回落至参考值范围并保持稳定,与术前基线水平相比无统计学差异。结论:TAVR术后,绝大多数患者心肌酶谱出现不同程度的升高,在出院前开始逐渐回复,至术后随访时恢复至术前正常水平并保持稳定。对于TAVR术后围术期心肌损伤,相比CK-MB,cTnT可能是更敏感、更有效的心肌酶谱指标。第二部分经导管主动脉瓣置换术后心肌损伤的预测因子、预后分析目的:本研究旨在探究术后心肌损伤的相关因素以及对于预后的影响。方法:本研究连续性纳入自2014年8月26日至2018年11月01日期间,于浙江大学医学院附属第二医院住院并接受TAVR手术治疗的患者。排除标准术中转外科换瓣、术中死亡、既往行外科瓣膜置换病的患者后;根据术后72小时内的心肌酶谱测量结果,选取cTnT正常参考值上限15倍作为标准分组,分为心肌损伤组和对照组。比较两组患者术前人口统计学、实验室检查、影像学检查等基线资料、术中操作资料差异,以死亡、中风、出血、急性肾损伤、新发心律失常、住院天数等指标等作为终点指标,比较两组间不良临床事件在发生率差异。结果:研究共计纳入289例患者。TAVR术后心肌损伤发生率为51.2%(148例)。两组患者在基本人口学资料、术前STS手术风险评分、纽约心功能分级构成比例无明显差异(P>0.050)。个人史方面,两组在吸烟史上无明显差异(P>0.050)。心肌损伤组有糖尿病患者比例相对较少(20.3%vs 5.3%,P=0.025),其他病史如外周血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、中风、消化道出血史、透析史、既往PCI史未见两组间明显差异(P>0.05)。对术后心肌损伤多因素预测模型结果提示eGFR(CG)(OR 0.985,95%CI 0.970-1.000,P=0.050)与LVIDs(OR0.505,95%CI 0.324-0.787,P=0.003)是术后心肌损伤的预测因素。心肌损伤组患者具有较长的ICU观察时长(1.0 vs 0.6,P=0.050)和较长的术后住院天数(10

关键词：经导管主动脉瓣置换术心肌酶谱肌钙蛋白 CK-MB 心肌损伤

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经导管主动脉瓣置换术治疗低心排低跨瓣压差重度主动脉瓣狭窄1例

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介入放射学杂志 2024年第12期33卷 1377-1379页

作者：任萍安贺艳红陈静静周召锋戴真煜董志峰盐城市第三人民医院心血管内科江苏盐城224000 盐城市第三人民医院介入科江苏盐城224000

1临床资料患者男性,73岁。因“反复胸闷气喘半年,加重1个月”入院。既往有高血压10余年,2型糖尿病9年,脑梗死7年,无后遗症。患者半年前出现活动后胸闷、气喘,时有胸痛,渐出现活动耐量减退,1个月前出现夜间阵发性呼吸困难,伴双下肢水肿,... 详细信息

1临床资料患者男性,73岁。因“反复胸闷气喘半年,加重1个月”入院。既往有高血压10余年,2型糖尿病9年,脑梗死7年,无后遗症。患者半年前出现活动后胸闷、气喘,时有胸痛,渐出现活动耐量减退,1个月前出现夜间阵发性呼吸困难,伴双下肢水肿,症状逐渐加重。

关键词：主动脉瓣狭窄低心排低跨瓣压差多巴酚丁胺负荷超声试验经导管主动脉瓣置换术

来源：评论

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