检索结果-内蒙古大学图书馆

临床心血管病杂志 2024年第10期40卷 839-844页

作者：张励庭张劲杨醒刘卫其吴颖韩莹廖小卒刘少中何阳胜冯力中山市人民医院心血管内科广东中山528400

目的:探讨重度主动脉瓣狭窄(AS)患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的安全性及有效性。方法:回顾性连续收集2017年12月—2023年12月中山市人民医院进行TAVR的89例重度AS患者基线特征、影像学评估、围手术期及术后随访的结果,并进行经验性... 详细信息

目的:探讨重度主动脉瓣狭窄(AS)患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的安全性及有效性。方法:回顾性连续收集2017年12月—2023年12月中山市人民医院进行TAVR的89例重度AS患者基线特征、影像学评估、围手术期及术后随访的结果,并进行经验性总结。结果:平均年龄74.0(69.5,80.0)岁,美国胸外科协会(STS)评分4.45%(3.19%,6.49%);二叶式主动脉瓣为46例(51.69%)。所有患者接受全身麻醉,以股动脉作为血管入路,自膨式瓣膜与球扩式瓣膜分别为82例(92.13%)、7例(7.87%)。技术成功率为97.75%,器械成功率为94.38%。术后纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ及Ⅳ级者比例下降(68.54%vs 3.37%,P<0.001),N末端脑钠肽前体明显下降,左心室舒张末期内径改善,主动脉瓣峰值跨瓣压差下降,主动脉瓣峰值跨瓣流速下降。围手术期并发症以瓣周漏最为常见为48例(53.93%),轻、中、重度瓣周漏所占比例分别为34.83%、15.73%、3.37%。新发房室传导阻滞13例(14.44%),新发完全性左束支传导阻滞19例(21.35%),需植入永久起搏器者8例(8.99%);发生心包填塞者6例(6.74%);手术入路主要血管并发症3例(3.37%);造影剂诱发急性肾损伤9例(10.11%);急性缺血性脑卒中1例(1.12%)。术后平均随访时间为(23.55±18.08)个月,全因死亡为10例(11.24%)。其余患者生活质量均得到明显改善。结论:TAVR改善重度AS患者的生存率及生活质量,具有良好的安全性及有效性。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术并发症

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经导管主动脉瓣置换术后康复运动研究进展

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护理研究 2019年第12期33卷 2057-2059页

作者：沈志云林颖黄晨旭复旦大学附属中山医院

总结了经导管主动脉瓣置换术后早期康复运动的具体方法、内容和效果评价。

关键词：经导管主动脉瓣置换术康复运动主动脉瓣狭窄外科主动脉瓣置换术综述

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经导管主动脉瓣置换术后升主动脉直径变化的研究和评价

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第11期29卷 1455-1459页

作者：安康张凤文欧阳文斌徐东辉潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)术后升主动脉直径变化,评估对合并升主动脉扩张患者行TAVR手术的可行性与安全性。方法选取2016—2019年在中国医学科学院阜外医院行TAVR的患者87例,按照术... 详细信息

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)术后升主动脉直径变化,评估对合并升主动脉扩张患者行TAVR手术的可行性与安全性。方法选取2016—2019年在中国医学科学院阜外医院行TAVR的患者87例,按照术前升主动脉最宽处直径将研究对象分为升主动脉直径≥45 mm(17例,其中男10例)和升主动脉直径<45 mm(70例,其中男39例)两组,两组患者平均年龄分别为(74.4±5.6)岁和(75.9±7.0)岁。评估两组患者术后升主动脉直径改变情况。结果两组患者基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。瓣膜植入手术成功率为97.7%(85/87)。升主动脉直径≥45 mm组的术后CT平均随访时间为(24.2±11.8)个月,升主动脉直径中位年增长率为0.36 mm/年;升主动脉直径<45 mm组的术后CT平均随访时间为(23.0±10.7)个月,升主动脉直径年增长率为0.00 mm/年,两组差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间两组患者均未出现主动脉不良事件。结论对于术前升主动脉直径≥45 mm患者,TAVR手术安全有效,且术后升主动脉直径基本维持稳定,扩张速率与术前升主动脉直径<45 mm的患者相比无明显差异。

关键词：经导管主动脉瓣置换术升主动脉直径年增长率主动脉不良事件

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经导管主动脉瓣置换术治疗老年主动脉瓣狭窄的安全性和有效性

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中国老年学杂志 2021年第10期41卷 2026-2028页

作者：徐东辉罗新锦王旭冯翔丘俊涛王巍中国医学科学院阜外心血管病医院北京100037

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在中国老年主动脉瓣狭窄(AS)患者中的安全性和有效性。方法选取行手术治疗的AS患者132例,其中行外科主动脉瓣置换术(SAVR)手术患者8例(SAVR组);行TAVR手术患者124例(TAVR组)。观察两组围术期临床结... 详细信息

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在中国老年主动脉瓣狭窄(AS)患者中的安全性和有效性。方法选取行手术治疗的AS患者132例,其中行外科主动脉瓣置换术(SAVR)手术患者8例(SAVR组);行TAVR手术患者124例(TAVR组)。观察两组围术期临床结果。结果围术期内出现1例(0.76%)死亡及1例(0.76%)医源性主动脉夹层,发生于SAVR组,与TAVR组比较有显著差异(P<0.01)。其他并发症:致残性的脑卒中1例(0.76%),外周血管并发症2例(1.51%),术中左室破裂1例(0.76%),术后起搏器植入10例(7.60%),均发生于TAVR组,两组比较无显著统计学差异(P>0.05)。结论TAVR治疗老年AS是安全和有效的。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术微创

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经导管主动脉瓣置换术后血小板变化特点及影响因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第6期31卷 832-837页

作者：李翔宇张海波杨芳宇郑帅孟斐王胜洵焦玉清李岳环吴凯胜沈经纶首都医科大学护理学院北京100069 首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜外科中心北京100029

目的分析行经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)患者术后在院期间血小板变化特点及其影响因素。方法回顾性纳入2017年3月—2021年10月在北京安贞医院瓣膜外科中心行TAVI患者,根据患者术后血小板下降特... 详细信息

目的分析行经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)患者术后在院期间血小板变化特点及其影响因素。方法回顾性纳入2017年3月—2021年10月在北京安贞医院瓣膜外科中心行TAVI患者,根据患者术后血小板下降特点分为血小板变化自限性组和非自限性组。比较两组患者的术前一般资料、术前及术后超声资料、术中操作资料和术后在院期间抗血栓药物使用情况。结果最终纳入患者249例,自限性组175例(70.3%),其中男100例、女75例;非自限性组74例(29.7%),其中男43例、女31例,两组患者性别差异无统计学意义(P=0.863)。自限性组患者平均年龄为(73.11±8.88)岁,非自限性组为(71.54±10.39)岁,差异无统计学意义(P=0.231)。自限性组一般于术后第2 d发生血小板下降,并于术后第4 d达计数最低点,于术后第5~7 d恢复至基线水平;非自限性组血小板变化为单纯上升、下降或无规律波动。自限性组患者术前主动脉瓣狭窄程度更严重(P<0.001),且术中使用更多的体外循环辅助(P<0.001)。术后自限性组患者比非自限性组患者更易出现主动脉瓣瓣周漏(P=0.013)。结论TAVI术后患者血小板变化多呈自限性下降趋势,可能与患者术前主动脉瓣狭窄严重程度、术中使用体外循环装置、术后瓣周漏有关。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄血小板影响因素

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经导管主动脉瓣置换术后止血指标变化及术后血小板减少的相关因素、预后分析

经导管主动脉瓣置换术后止血指标变化及术后血小板减少的相关因素...

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作者：朱齐丰浙江大学

学位级别：博士

第一部分经导管主动脉瓣置换术后止血指标变化目的:经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）术后出血事件与血栓栓塞事件发生率高,且严重影响患者生存质量与预后。然而目前TAVR术后止血指标（hemostasis-r... 详细信息

第一部分经导管主动脉瓣置换术后止血指标变化目的:经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）术后出血事件与血栓栓塞事件发生率高,且严重影响患者生存质量与预后。然而目前TAVR术后止血指标（hemostasis-related indices）变化尚不明确,而这对于TAVR术后出血、血栓栓塞的预防与处理,抗栓策略的制定至关重要。本研究旨在探索分析我国主动脉瓣狭窄（Aortic Stenosis,AS）患者接受TAVR手术后止血指标变化,为进一步设计TAVR术后抗栓方案的前瞻性研究提供更多依据。方法:本研究连续性入选2014年1月1日至2016年11月19日期间于浙江大学医学院附属第二医院心血管内科接受TAVR手术治疗的患者,排除既往主动脉瓣置换史、缺少术前及术后血液常规检查资料、经心尖途径或术中转外科开胸手术的患者后,记录其TAVR术后止血指标（血小板计数、凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体等）变化。结果:研究共入选161例患者,术前基线血小板计数为151 X 109/L（IQR 125-185 X 109/L）,80.8%（130例）的患者血小板计数在术后3天内达到最低值,术后血小板最低值较术前显著减少（85 vs 151 X 109/L,P = 0.000）;而平均血小板体积（mean platelet volume,MPV）在术后上升,术后峰值较术前显著升高（10.5 vs 9.9 fL,P = 0.000）;术后平均血小板体积峰值与血小板计数最低值间存在负相关（r =-0.264,p = 0.001）。术后在院期间凝血酶原时间（prothrombin time,PT）峰值较术前轻度延长（15.3 vs 13.6秒,P = 0.000）;术后第1-7天活化的部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）峰值较术前轻度延长（43.7 vs 37.8秒,P = 0.000）;1月、6月及1年随访时,凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间较术前已无显著差别（P＞0.050）。术后第1-7天凝血酶时间（thrombin time,TT）最低值较术前轻度缩短（14.9 vs 16.6秒,P = 0.000）。纤维蛋白原于术后下降,后逐渐升高至较高水平,峰值较术前显著升高（4.36 vs 3.44 g/L,P = 0.000）。血浆D-二聚体（D-dimer）术后升高,峰值较术前显著升高（2685 vs 575 μg/L,P = 0.000）。术后血小板计数最低值与平均血小板体积峰值存在负相关（r =-0.264,P = 0.001）,与凝血酶原时间峰值存在负相关（r=-0.217,P = 0.006）,与凝血酶时间最低值存在正相关（r = 0.246,P=0.002）,与纤维蛋白原峰值存在正相关（r = 0.330,P = 0.000）,与D-二聚体峰值存在负相关（r = 0.-297,P = 0.000）。结论:TAVR术后,血小板计数大幅下降,呈自限性,术后短期内逐渐回升,并在术后随访时保持稳定,血小板激活可能是术后血小板减少的主要原因;PT、APTT轻度延长;TT轻度缩短;纤维蛋白原较术前升高;D-二聚体较术前升高。止血指标的改变提示TAVR术后可能存在止血功能激活。这一结果或许能为术后抗栓方案的选择与制定提供更多的依据与思路。第二部分经导管主动脉瓣置换术后血小板减少的相关因素、预后分析目的:对止血指标的初步探索提示,TAVR术后血小板计数出现较大幅度下降。血小板是参与止血功能的重要组分,血小板减少现象与出血、血栓栓塞等不良事件相关。有研究提示TAVR术后血小板减少影响患者短期、长期预后,但发生血小板减少现象的危险因素仍不明确,它与TAVR术后出血、血栓栓塞事件的关系尚无明确定论。因此,本研究旨在探索我国AS患者接受TAVR手术后发生血小板减少的相关因素及临床预后。方法:本研究连续性入选2014年1月1日至2016年11月19日期间于浙江大学医学院附属第二医院心血管内科接受TAVR手术治疗的患者,排除既往主动脉瓣置换史、缺少术前及术后血液常规检查资料、经心尖途径或术中转外科开胸手术的患者后,依据术后是否发生血小板减少（术后血小板最低值小于100 X 109/L）将患者分为术后血小板减少组与术后血小板正常组,比较两组基线资料的异同,明确血小板减少的相关因素。以死亡、中风、出血、早期安全性终点（术后1月复合终点,包括全因死亡、致残性中风、致命性出血、急性肾损伤、冠脉堵塞、严重血管并发症、瓣膜功能异常事件）等作为终点指标,比较两组患者不良临床事件发生率的异同,探索血小板减少的

关键词：经导管主动脉瓣置换术止血出血血栓栓塞血小板减少预后危险因素

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经导管主动脉瓣置换术治疗高危主动脉瓣关闭不全的安全性及有效性研究

经导管主动脉瓣置换术治疗高危主动脉瓣关闭不全的安全性及有效性...

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作者：王银凤河南大学

学位级别：硕士

背景:主动脉瓣关闭不全(Aortic regurgitation,AR)是中国发病率最高的心脏瓣膜疾病。外科主动脉瓣置换术(Surgical aortic valve replacement,SAVR)是治疗中重度AR患者最常用的方法,但此方法具有创伤大、手术时间长、术中出血量多、止... 详细信息

背景:主动脉瓣关闭不全(Aortic regurgitation,AR)是中国发病率最高的心脏瓣膜疾病。外科主动脉瓣置换术(Surgical aortic valve replacement,SAVR)是治疗中重度AR患者最常用的方法,但此方法具有创伤大、手术时间长、术中出血量多、止血时间长、围术期易感染、胸骨愈合不良及术后恢复时间长等劣势,且高龄、心功能差、合并症多的患者往往不能耐受此手术。经导管主动脉瓣置换术(Transcatheter aortic valve replacement,TAVR)主要用于治疗主动脉瓣狭窄(Aortic stenosis,AS)的患者,其安全性及有效性已得到介入界学者们的认可。近些年,TAVR的适应症不断扩大,专家共识提出对于SAVR禁忌、预期TAVR治疗后能够临床获益的AR患者,可以考虑实施TAVR。但目前国内外未有全面系统地分析TAVR治疗高危AR患者的安全性及有效性研究。目的:探讨TAVR治疗高危AR患者的安全性及有效性,为高危AR患者寻找一种安全有效的治疗方案,同时为进一步扩大TAVR适应症提供循证学依据。方法:我们收集了2020年09月至2022年03月在阜外华中心血管病医院住院治疗的高危AR患者93例,接受TAVR治疗的33例高危AR患者为实验组,接受SAVR治疗的60例高危AR患者为对照组。通过分析TAVR和SAVR两组患者基线资料、围术期相关数据、围术期不良事件、超声指标、终点事件,进一步探讨TAVR治疗高危AR患者的安全性及有效性。结果:***组术中出血量、手术时间、ICU住院时间、术后住院时间、住院总时间均优于SAVR组,差异具有统计学意义(P<0.05)。***、SAVR两组术后1年瓣口返流面积、肺动脉收缩压、左室舒张末内径、左室收缩末内径指标均呈下降趋势,左室射血分数、左室后壁厚度指标均呈上升趋势。TAVR组左室射血分数指标改善优于SAVR组。***组人工瓣膜植入成功率81.82%(27/33),其中3例因出现严重瓣周漏行瓣中瓣植入补救,3例因瓣膜位置植入不良行瓣中瓣植入补救,无术中转外科开胸情况。TAVR、SAVR两组全因死亡、脑卒中、围术期感染、电除颤、血管并发症、血流动力学障碍、消化道出血、心肌梗死发生率无统计学差异(P>0.05);TAVR组瓣周漏、瓣中瓣、心脏传导阻滞发生率高于SAVR组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.与SAVR相比,TAVR创伤小、出血量少、手术时间短、特殊护理周期短、术后恢复更快。***治疗高危AR患者能够促进左心室逆重构,改善心功能,尤其是TAVR在改善心功能方面优于SAVR。***能够安全有效地治疗高危AR患者,但要注意瓣周漏、瓣中瓣、心脏传导阻滞等术后并发症。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣关闭不全左心室重构瓣周漏传导阻滞

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经导管主动脉瓣置换术后心率变异性指标与术后并发症的相关性及预后分析

经导管主动脉瓣置换术后心率变异性指标与术后并发症的相关性及预...

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作者：周健伟扬州大学

学位级别：硕士

目的:探讨主动脉瓣狭窄(AS)患者经导管主动脉瓣置换(TAVR)术后心率变异性(HRV)与患者发生术后并发症之间的相关性以及对患者预后的预测价值。方法:连续入选2018年4月至2022年2月在扬州大学附属苏北人民医院心内科行TAVR治疗的症状性重... 详细信息

目的:探讨主动脉瓣狭窄(AS)患者经导管主动脉瓣置换(TAVR)术后心率变异性(HRV)与患者发生术后并发症之间的相关性以及对患者预后的预测价值。方法:连续入选2018年4月至2022年2月在扬州大学附属苏北人民医院心内科行TAVR治疗的症状性重度AS患者,按照符合标准纳入的患者全部于TAVR术后3天内完善24小时动态心动图(AECG)并进行HRV检测,分析其时域指标;以时域指标NN间期标准差(SDNN)的中位数为界将患者分为高HRV组(H-HRV)和低HRV(L-HRV)组,中位随访12月,比较两组患者术前基线资料、术前实验室资料、术前影像学资料、手术相关资料、术后住院资料、术后1月心脏超声资料差异,再以术后并发症发生情况为终点事件比较两组间差异情况。结果:本研究总共纳入50例患者。H-HRV组26例,L-HRV组24例,两组在年龄、性别、个人史、既往史和入院纽约心功能(NYHA)分级方面差异无统计学意义(P>0.05),在术前STS评分方面,L-HRV组患者比H-HRV组患者STS评分更高,差异具有统计学意义(P=0.036)。两组在术前实验室检查资料方面、术前影像学检查资料方面、手术相关资料方面、术后住院资料方面、术后1月心脏超声指标方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在术后随访1年并发症情况分析中L-HRV组发生率高于H-HRV组,差异具有统计学意义(41.7%VS 11.5%,P=0.015)。Kaplan-Meier生存曲线结果也发现:L-HRV组的预后劣于H-HRV组,两组间差异具有统计学意义(Log Rank=5.155,P=0.023)。将手术后并发症事件作为因变量,进行单因素COX回归分析,结果显示只有HRV进入回归方程,再将瓣中瓣作为校正变量与HRV一起纳入多因素COX回归分析发现:校正了瓣中瓣后,HRV是预测TAVR术后并发症的独立危险因素(HR3.696,95%CI1.009-13.533,P=0.048)。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线得出HRV对预测TAVR患者1年预后的曲线下面积为0.744,P=0.009,具有统计学意义,提示HRV对患者TAVR术后1年发生并发症有预测价值,再通过约登指数得出HRV<55ms是接受TAVR的AS患者预后预测的最佳指标,此时的敏感度和特异度分别是81.1%和69.2%。结论:术后HRV是接受TAVR的AS患者出现手术并发症(包括死亡、再发心力衰竭、卒中、大出血、新发心律失常)的独立危险因素,TAVR术后HRV偏低的患者发生手术并发症的风险更大。TAVR术后HRV预测手术并发症的最佳临界值为55ms,敏感度为81.1%,特异度为69.2%,曲线下面积为0.744。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术心率变异性

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经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣重度狭窄的疗效评价

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中国医科大学学报 2024年第11期53卷 989-993页

作者：李柳郑庆厚王乐郑明奇刘刚王硕河北医科大学第一医院心内科石家庄050011 石家庄市人民医院心内科石家庄050031

目的评价经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗主动脉瓣重度狭窄的效果。方法回顾性研究2020年5月至2023年5月在河北医科大学第一医院心脏中心住院行TAVR并完成6个月随访的主动脉瓣重度狭窄患者46例的临床资料。患者均完善术前检查,行简明精... 详细信息

目的评价经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗主动脉瓣重度狭窄的效果。方法回顾性研究2020年5月至2023年5月在河北医科大学第一医院心脏中心住院行TAVR并完成6个月随访的主动脉瓣重度狭窄患者46例的临床资料。患者均完善术前检查,行简明精神状态检查(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MOCA)检查,观察手术安全性指标(包括瓣膜置入即刻成功率、瓣膜移位、死亡、心脏传导阻滞、瓣周漏、冠状动脉阻塞、脑卒中、入径血管破裂、心脏压塞、主动脉夹层、大出血),有效性指标[包括术前及术后1 d、7 d、3个月、6个月的临床症状、B型利尿钠肽(BNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、超声心动图结果],以及认知功能指标(包括术前及术后3个月、6个月的MMSE和MOCA检查)。通过上述指标评价TAVR的疗效。结果TAVR手术安全性指标:瓣膜置入即刻成功率100%,发生瓣膜移位1例,新发束支传导阻滞4例,瓣周漏2例,脑卒中2例,入径血管破裂1例,大出血1例,无死亡、冠状动脉阻塞、心脏压塞、主动脉夹层病例。TAVR手术有效性指标:术后临床症状改善明显,NYHAⅠ~Ⅱ级(30例)显著高于术前(18例)。心功能指标BNP、sST2下降显著,主动脉瓣最大跨瓣流速、主动脉瓣收缩期跨瓣压差、主动脉瓣平均跨瓣压差、左心室舒张末期内径均明显改善。TAVR手术认知功能指标:术后3个月、6个月MMSE和MOCA检查结果均明显改善。结论TAVR手术应用于主动脉瓣重度狭窄患者安全、有效,且能改善患者的认知功能。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣重度狭窄认知功能

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自展瓣与球扩瓣在经导管主动脉瓣置换术治疗二叶式主动脉瓣重度狭窄患者中的应用比较

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临床心血管病杂志 2025年第2期41卷 143-149页

作者：崔姣姣梁善福张申伟郑州市第七人民医院心血管内科十病区郑州450000

目的:比较自展瓣与球扩瓣在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗二叶式主动脉瓣重度狭窄患者中的应用效果。方法:收集2020年7月—2023年6月接受TAVR治疗的二叶式主动脉瓣重度狭窄患者128例的临床资料,根据置入瓣膜分为自展瓣组(72例)、球扩... 详细信息

目的:比较自展瓣与球扩瓣在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗二叶式主动脉瓣重度狭窄患者中的应用效果。方法:收集2020年7月—2023年6月接受TAVR治疗的二叶式主动脉瓣重度狭窄患者128例的临床资料,根据置入瓣膜分为自展瓣组(72例)、球扩瓣组(56例),采用1∶1倾向性评分匹配法筛选基线资料均衡两组病例(各52例),比较两组一般资料、血流动力学、心肌损伤标志物、主要终点事件。结果:术后1个月、术后6个月、术后1年,自展瓣组患者主动脉瓣瓣口面积(AVA)高于球扩瓣组,平均跨瓣压差(MPG)、主动脉瓣前向血流峰值速度(Vmax)低于球扩瓣组(P<0.05)。术后48 h、术后1周、术后2周,自展瓣组患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(MYO)高于球扩瓣组(P<0.05)。自展瓣组与球扩瓣组全因死亡(χ^(2)=0.153,P=0.696)、脑卒中(χ^(2)=0.343,P=0.588)、新发心房颤动(χ^(2)=0.210,P=0.647)比较,差异无统计学意义(P>0.05);自展瓣组血流动力学结构瓣膜功能障碍率(3.85%vs 21.25%,χ^(2)=7.121,P=0.008)、瓣膜-患者不匹配率(3.85%vs 13.46%,χ^(2)=9.983,P=0.046)低于球扩瓣组;新发传导阻滞率(23.38%vs 7.69%,χ^(2)=4.727,P=0.030)、永久性起搏器置入率(19.23%vs 5.77%,χ^(2)=4.308,P=0.038)、瓣周漏率(15.38%vs 3.85%,χ^(2)=3.983,P=0.046)高于球扩瓣组。结论:自展瓣与球扩瓣行TAVR术治疗二叶式主动脉瓣重度狭窄效果均值得肯定,自展瓣血流动力学优于球扩瓣,但心肌损伤相对较重。在行TAVR治疗二叶式主动脉瓣重度狭窄时,自展瓣应注意预防新发传导阻滞、永久性起搏器置入、瓣周漏发生的风险,球扩瓣应注意预防生物瓣膜功能障碍。

关键词：二叶式主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术自展瓣球扩瓣血流动力学心肌损伤

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