检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：林振乾新乡医学院

学位级别：硕士

背景经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）是治疗重度主动脉瓣狭窄的一种手术方式,该术式相较与外科开胸换瓣具有创伤小、失血少、住院时间短、恢复快等优点,由于所用材质为生物瓣,限制了其使用年限。... 详细信息

背景经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）是治疗重度主动脉瓣狭窄的一种手术方式,该术式相较与外科开胸换瓣具有创伤小、失血少、住院时间短、恢复快等优点,由于所用材质为生物瓣,限制了其使用年限。该术式为一些合并心肺功能较差,不能耐受外科手术的高龄患者提供了换瓣机会。自2010年葛均波院士成功实施我国第一例,河南省第一例经导管主动脉瓣置换术也于2017年在郑州市第七人民完成。另外,在我国主动脉瓣狭窄患者中,二叶式主动脉瓣（Bicuspid aortic valve,BAV）患者所占比例较大约为40%-50%,但BAV具有椭圆形瓣环、瓣叶不对称性钙化以及升主动脉增宽等不利TAVR解剖因素。在早期一些大型TAVR研究中都将BAV患者排除在外。基于以上研究背景,本研究探讨BAV重度狭窄患者行TAVR术后临床效果及相关并发症。目的本研究的主要目的是探讨在重度BAV患者中行TAVR术,与TAV患者相比术后心功能改善情况、血流动力学变化、心室逆转重构情况、堪萨斯城心肌病调查量表（Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire,KCCQ）、明尼苏达心力衰竭生活质量量表（Minnesota Living with Heart Failure,MLHFQ）以及与手术相关不良事件发生情况。方法选取2020年1月至2021年6月因重度主动脉瓣狭窄就诊于河南省胸科医院和郑州市第七人民医院行TAVR术的患者。依据主动脉瓣瓣叶分为三叶式主动脉瓣（Tricuspid aortic valve,TAV）组（TAV组）107例和二叶式主动脉瓣组（BAV组）48例,两组患者随机采用Venus-A瓣膜和Vita Flow瓣膜。收集患者临床基线资料、术后1月随访资料、术后6月随访资料,比较两组患者心功能改善、瓣周漏（Paravalvular Leak,PVL）发生率、血流动力学变化、心肌重构、KCCQ、MLHFQ评分以及术后并发症之间的差异,分析比较在BAV患者中的安全性及有效性。结果1.两组患者基线资料显示BAV组和TAV组在体质量指数（BMI）、性别、糖尿病、高血压、肝功能异常、冠心病、房颤、肾功能异常、纽约心脏协会（New York Hear Association,NYHA）分级、升主动脉中段内径、植入瓣膜类型方面均无统计学差异（P>0.05）。BAV组患者的年龄[（71.59±4.83）岁vs（75.06±5.78）岁]低于TAV组（P>0.05）。BAV组患者升主动脉[（42.07±5.42）mm vs（38.81±6.65）mm]大于TAV组患者,BAV组患者胸外科医师协会（Society of Thoracic Surgeons,STS）[（7.28±4.12）vs（9.66±5.47）]低于TAV组,差异具有统计学意义（P<0.05）。***组62.5%置入Vita Flow瓣膜,37.5%置入Venus A瓣膜;TAV组56.1%置入Vita Flow瓣膜,43.9%置入Venus A瓣膜,两组间无明显差异（P>0.05）。***组患者术后1个月中、重度PVL发生率（4.3%vs 1.9%）较TAV组高（P<0.05）;术后6个月两组无中度以上PVL发生;BAV组出现轻度PVL 10例,较TAV组（8例）发生率高,差异具有统计学意义（P<0.05）。***组与TAV组患者术后NYHA I～II分别占（89.4%vs 86.9%,P=0.660）,两组间心功能改善无统计学差异。***组与TAV组患者术前在瓣口面积（AVA）、主动脉瓣平均跨瓣压差（mean pressure gradient,m PG）、左心室质量指数（Left ventricular mass index,LVMI）、左室舒张末期内径（Left ventricular end diastolic diameter,LVDd）、室壁相对厚度（Relative wall thicknss,RWT）、左室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）、堪萨斯城心肌病调查量表、明尼苏达心力衰竭生活质量量表,差异无统计学意义;BAV组Vmax[（5.03±0.61）m/s vs（4.73±0.45）m/s]较TAV组流速更大（P<0.05）;术后一个月BAV组的m PG、LVDd较TAV组大,其余指标无明显差异。术后6个月BAV组与TAV组患者在AVA、m PG、Vmax、LVEF、LVDd、RWT、LVMI、KCCQ、MLHFQ指标间无统计学差异（P>0.05）。6.两组患者在术后新发房颤/房扑、冠脉阻塞、脑卒中、急性肾损伤、急性心

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄二叶式主动脉瓣三叶式主动脉瓣

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经导管主动脉瓣置换术后老年患者衰弱现状及其影响因素

经导管主动脉瓣置换术后老年患者衰弱现状及其影响因素

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作者：董铭琦湖州师范学院

学位级别：硕士

目的:了解TAVR术后老年患者衰弱现状,分析TAVR术后老年患者衰弱发生与人口学因素、疾病相关因素的关系,探索TAVR术后老年患者衰弱的影响因素,为医护工作者针对患者开展个性化护理提供依据,阻止或减缓其衰弱进展。方法:本研究为横断面研... 详细信息

目的: 了解TAVR术后老年患者衰弱现状,分析TAVR术后老年患者衰弱发生与人口学因素、疾病相关因素的关系,探索TAVR术后老年患者衰弱的影响因素,为医护工作者针对患者开展个性化护理提供依据,阻止或减缓其衰弱进展。方法: 本研究为横断面研究,2021年12月至2022年12月期间,选取浙江省某三级甲等医院心内科符合纳排标准的203例TAVR术后老年患者为研究对象。使用一般资料调查表、临床衰弱量表、简易智能精神状态检查量表、微型营养评定法简版量表、国际体力活动调查表及家庭关怀度指数问卷等收集有关数据。使用SPSS 26.0进行数据分析,采用Shapiro-Wilk检验对数据进行正态性检验,符合正态分布的计量资料采用独立样本t检验,偏态分布的计量资料采用非参数检验;计数资料组间比较采用X2检验或Fisher精确检验;二元Logistic回归分析探究衰弱影响因素,双侧检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果: （1）本研究共调查203例TAVR术后老年患者,TAVR术后一个月衰弱发生率为37.4%。（2）单因素分析显示,年龄、糖尿病、久坐时间、住院时间、主动脉瓣最大流速、营养状况、体力活动水平和家庭关怀度在是否发生衰弱上的差异具有统计学意义（均P<0.05）。（3）二元Logistic回归分析显示,主动脉瓣最大流速、久坐时间、术后并发症、营养状况、体力活动水平和家庭关怀度是TAVR术后发生衰弱的主要影响因素,中体力活动水平（OR=0.259,P<0.01）是TAVR术后发生衰弱的保护因素,主动脉瓣最大流速（OR=2.646,P<0.05）、久坐时间（OR=1.464,P<0.05）、术后并发症（OR=8.925,P<0.05）、营养不良（OR=14.004,P<0.01）、家庭关怀度中度障碍（OR=5.337,P<0.01）是TAVR术后发生衰弱的危险因素。结论: TAVR术后老年患者衰弱发生率较高,主动脉瓣最大流速、久坐时间、术后并发营养状况、体力活动水平和家庭关怀度是TAVR术后衰弱发生的主要影响因素,临床护理人员可对这些因素进行针对性干预,以期减少术后不良结局的发生,降低患者经济和社会医疗负担。

关键词：经导管主动脉瓣置换术衰弱影响因素

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使用左心室导丝起搏技术行经导管主动脉瓣置换术

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中华心血管病杂志 2021年第5期49卷 461-466页

作者：宋光远刘新民滕思勇罗彤王墨扬王宇彬周政牛冠男钱杰吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心 100037 首都医科大学附属北京安贞医院国家心血管疾病临床医学研究中心 100029

目的:总结经导管主动脉瓣置换术(TAVR)中应用左心室导丝起搏技术的初步经验。方法:本研究为回顾性研究。收集2019年10至12月于中国医学科学院阜外医院应用左心室导丝起搏技术行TAVR治疗的患者13例。收集患者的临床资料、手术操作,术中... 详细信息

目的:总结经导管主动脉瓣置换术(TAVR)中应用左心室导丝起搏技术的初步经验。方法:本研究为回顾性研究。收集2019年10至12月于中国医学科学院阜外医院应用左心室导丝起搏技术行TAVR治疗的患者13例。收集患者的临床资料、手术操作,术中密切观察血压、心电图变化,行升主动脉造影评估瓣膜释放后主动脉瓣反流情况,记录院内和出院3个月随访期间主要心脏不良事件的发生情况。结果:本研究共纳入13例患者,其中男性7例,年龄为(73.8±8.3)岁。13例患者中三叶式主动脉瓣9例,二叶式主动脉瓣3例,主动脉瓣人工生物瓣置换术后1例。所有患者均在左心室导丝起搏下完成球囊扩张和瓣膜释放,球囊扩张时,以180次/min起搏后,血压均能降至60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下;瓣膜释放过程顺利,位置稳定。升主动脉造影结果显示,瓣膜释放后无反流7例,轻度反流5例,中度反流1例。术中有3例患者因三度房室传导阻滞经股静脉置入临时起搏导线,其中1例住院期间置入永久起搏器,另外2例术后24 h内传导恢复。另有1例患者,术中心电图无明显变化,术后10 d出现三度房室传导阻滞,置入永久起搏器。其余10例患者均在术后24 h开始进行床旁活动、康复训练。住院及出院3个月随访期间无死亡、心肌梗死、卒中等主要心脏不良事件发生。结论:TAVR中使用左心室导丝起搏是安全、可行的。

关键词：心脏瓣膜假体植入心脏瓣膜人工左心室导丝起搏技术经导管主动脉瓣置换术

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经股动脉经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣反流的安全性及近期疗效评估

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中华超声影像学杂志 2022年第12期31卷 1028-1034页

作者：陶世鑫宋宏宁曹省胡波杨远婷周青陈金玲武汉大学人民医院超声影像科武汉430060

目的:评估使用国产瓣膜行经股动脉经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗单纯主动脉瓣反流(AR)的安全性和近期疗效。方法:连续纳入2019年6月至2022年1月于武汉大学人民医院行经股动脉TAVR治疗的单纯AR患者16例(单纯AR组),并选择同期接受经股动... 详细信息

目的:评估使用国产瓣膜行经股动脉经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗单纯主动脉瓣反流(AR)的安全性和近期疗效。方法:连续纳入2019年6月至2022年1月于武汉大学人民医院行经股动脉TAVR治疗的单纯AR患者16例(单纯AR组),并选择同期接受经股动脉TAVR治疗的主动脉瓣狭窄(AS)患者24例(AS组)作对照,比较两组基线临床资料、基线超声心动图、主动脉根部形态学特点、手术安全性和患者近期临床结局。结果:与AS组比较,单纯AR组基线纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级的占比更高,左室舒张末期内径(LVEDD)较大、相对室壁厚度(RWT)较小,主动脉根部钙化积分较小、窦管交界直径及心脏角度较大(均P<0.05);TAVR术单纯AR组选用瓣膜尺寸更大、瓣环及左室流出道的瓣膜放大率更大(均P<0.05),7例(43.8%)行"瓣中瓣"治疗,2例(12.5%)中度瓣周漏(PVL),2例(12.5%)瓣膜移位到升主动脉,未出现死亡、中转外科手术、冠状动脉阻塞和瓣环撕裂病例,单纯AR组器械成功率为56.3%,与AS组(62.5%)比较差异无统计学意义(P>0.05);单纯AR组与AS组术后1个月全因死亡率分别为0(0/16)、4.2%(1/24),差异无统计学意义(P>0.05),两组6 min步行试验、N端脑钠肽前体、NYHA分级较术前显著改善(均P<0.05),超声心动图参数显示两组患者均观察到显著的心脏逆向重构,形态学及功能学较术前均得到改善。结论:经股动脉TAVR治疗单纯AR患者可行并具有较好的安全性,与成熟开展的AS患者TAVR比较,手术效果相近且近期疗效满意。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣反流主动脉瓣狭窄

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经颈动脉行经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣反流一例

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中华心血管病杂志 2021年第12期49卷 1240-1243页

作者：李捷孙英皓李光付明莫与京郑胜能董豪坚范瑞新罗建方广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所心血管内科广州510080 广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所心外科广州510080

症状性单纯重度主动脉瓣反流(AR)的标准治疗方法为外科主动脉瓣置换术,但对于解剖合适的高危患者,使用经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是合理的。该文报道一例高危单纯AR合并腹主动脉瘤患者成功经颈动脉行TAVR的病例。患者术后症状缓解,术后... 详细信息

症状性单纯重度主动脉瓣反流(AR)的标准治疗方法为外科主动脉瓣置换术,但对于解剖合适的高危患者,使用经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是合理的。该文报道一例高危单纯AR合并腹主动脉瘤患者成功经颈动脉行TAVR的病例。患者术后症状缓解,术后1个月随访超声心动图提示人工瓣膜功能良好,短期疗效满意。

关键词：主动脉瓣关闭不全经导管主动脉瓣置换术经颈动脉

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低碘浓度等渗对比剂联合低电压扫描在经导管主动脉瓣置换术前CT检查中的应用

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中华放射学杂志 2019年第4期53卷 268-273页

作者：任心爽侯志辉高扬尹卫华于易通马亚南吕滨中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心放射影像科北京100037

目的探讨应用低碘浓度等渗对比剂联合低管电压扫描模式,在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术前评估应用的可行性及安全性。方法前瞻性纳入2015年10月至2017年2月于中国医学科学院阜外医院行TAVR术前CT检查的98例患者,采用随机数字表法等分... 详细信息

目的探讨应用低碘浓度等渗对比剂联合低管电压扫描模式,在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术前评估应用的可行性及安全性。方法前瞻性纳入2015年10月至2017年2月于中国医学科学院阜外医院行TAVR术前CT检查的98例患者,采用随机数字表法等分为两组,各49例,均采用西门子二代双源CT,应用前瞻性心电门控扫描模式采集主动脉根窦部图像,大螺距扫描模式采集主动脉图像。试验组应用含碘浓度270 mg/ml对比剂(碘克沙醇)联合100 kV管电压,对照组应用含碘浓度370 mg/ml对比剂(碘海醇)联合120 kV管电压进行扫描。对上述图像进行主观评分,以及主动脉根窦部和主动脉不同部位CT值及各部位的图像噪声、信号图像噪声比、对比图像噪声比的测量,在两组间进行独立t检验。所有患者于检查24~48 h内行肾功能检查,应用独立t检验比较两组患者CT检查前后肌酐水平、肾小球滤过率及肌酐变化幅度的差异。结果所有患者CT检查均获得成功。试验组主动脉根窦部、主动脉图像质量评分分别为(4.2±0.7)、(4.3±0.4)分,对照组图像质量评分分别为(4.3±0.6)、(4.3±0.3)分,两者间差异均无统计学意义(t值分别为-0.130、-0.155,P值分别为0.694、0.822)。试验组主动脉根窦部及主动脉噪声高于对照组(P均<0.05),余客观指标差异均无统计学意义。试验组患者总的有效辐射剂量为(6.1±0.4)mSv,明显低于对照组(8.0±0.4)mSv,差异具有统计学意义(t=-9.253,P=0.001)。两组患者CT检查前后肌酐变化差异无统计学意义。结论TAVR术前CT检查应用一次性注射低碘浓度等渗对比剂联合低管电压连续行心脏联合主动脉扫描是可行的,有效降低了患者的辐射剂量和对比剂用量,提高了高龄高危患者检查的安全性。

关键词：经导管主动脉瓣置换术体层摄影术,X线计算机等渗对比剂低管电压

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LIRA法指导经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄的可靠性分析

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中国循环杂志 2023年第11期38卷 1171-1176页

作者：俞鸿飞金珉周庆徐伟谢峻南京大学医学院附属鼓楼医院心内科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院心外科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院房颤中心南京210008

目的:分析主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术前脊置入水平(LIRA)平面的周长与术后该平面的支架周长的关系,评估用术前LIRA平面周长预测术后支架周长的方法(LIRA法)指导TAVR的可靠性。方法:回顾性分析2018年2月至2022年11月... 详细信息

目的:分析主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术前脊置入水平(LIRA)平面的周长与术后该平面的支架周长的关系,评估用术前LIRA平面周长预测术后支架周长的方法(LIRA法)指导TAVR的可靠性。方法:回顾性分析2018年2月至2022年11月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受TAVR治疗的34例主动脉瓣狭窄患者,分析TAVR前后的CT血管造影(CTA),测量术前LIRA平面周长及术后该平面的支架周长。结果:34例患者的年龄为78.50(73.00,82.25)岁,其中男性18例(52.94%),美国胸外科医师协会(STS)评分为(6.48±0.72)%,二叶式主动脉瓣(BAV)患者10例(29.41%),三叶式主动脉瓣(TAV)患者24例(70.59%)。总体上,术前LIRA平面周长与术后该平面的支架周长差异无统计学意义[(58.69±2.13)mm vs.(61.19±1.04)mm,P=0.157]。TAV患者术前LIRA平面周长比BAV患者更长[(61.88±2.14)mm vs.(51.05±4.40)mm,P=0.018]。TAV患者术后LIRA平面支架周长与BAV患者差异无统计学意义[(61.75±1.04)mm vs.(59.87±2.58)mm,P=0.420]。TAV患者术前LIRA平面周长与术后该平面支架周长差异无统计学意义[(61.88±2.14)mm vs.(61.75±1.04)mm,P=0.938],而BAV患者术前LIRA平面周长小于术后该平面支架周长[(51.05±4.40)mm vs.(59.87±2.58)mm,P=0.039]。TAV患者术前LIRA平面周长与术后该平面支架周长的差值比BAV患者小[(-0.13±1.70)mmvs.(8.82±3.65)mm,P=0.016]。结论:从总体上看,术前LIRA平面周长可以预测术后该平面支架周长。对于中国主动脉瓣狭窄患者,相比于BAV患者,LIRA法可能更适用于TAV患者。LIRA法或为TAVR术中瓣膜选择提供一种新的、安全有效的方法。

关键词：经导管主动脉瓣置换术介入治疗主动脉瓣狭窄二叶式主动脉瓣

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实时三维超声心动图在经导管主动脉瓣置换术中的应用价值

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中国循环杂志 2020年第6期35卷 573-578页

作者：孟庆龙王建德王浩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像科北京市100037

目的:回顾性探究实时三维超声心动图在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的术前评估筛选、术中监测指导以及术后功能恢复评价中的意义和价值。方法:选取经超声心动图诊断的主动脉瓣中-重度狭窄并行TAVR的患者共54例,分析所有患者的术前疾病状... 详细信息

目的:回顾性探究实时三维超声心动图在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的术前评估筛选、术中监测指导以及术后功能恢复评价中的意义和价值。方法:选取经超声心动图诊断的主动脉瓣中-重度狭窄并行TAVR的患者共54例,分析所有患者的术前疾病状态包括主动脉瓣形态、瓣口面积等参数,统计此类患者在术中所出现的瓣周漏的比例以及类型,比较术前、术后患者左心室功能数据改变,明确实时三维超声心动图在这类患者不同阶段所发挥的作用。结果:54例患者中以三叶式主动脉瓣居多,其中利用二维超声心动图联合实时三维超声心动图检出二瓣化畸形患者8例,1例疑似二瓣化畸形并最终由CT确诊;术中共发生36例少-中量瓣周漏,最终均由三维超声心动图明确瓣周漏位置及大小;利用三维超声心动图检测术前及术后患者左心室部分功能参数,与术前相比,患者术后主动脉瓣有效瓣口面积扩大、左心室射血分数提高、左心室收缩末期容积减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:实时三维超声心动图在TAVR中能够协助临床医师进行术前疾病判断、术中实时监测和指导并精准评价手术的效果,为此类手术的临床推广带来帮助。

关键词：实时三维超声心动图经导管主动脉瓣置换术二瓣化畸形瓣周漏

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二叶式主动脉瓣患者经导管主动脉瓣置换术后新发传导异常预测因素的Meta分析

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中国循证医学杂志 2023年第6期23卷 672-678页

作者：王丽岚王伟敏许巧如王斌厦门大学附属厦门心血管病医院急诊科厦门361005 厦门大学医学院厦门361005

目的系统评价二叶式主动脉瓣患者经导管主动脉瓣置换术后新发传导异常的预测因素。方法计算机检索CNKI、VIP、WanFang Data、PubMed、Cochrane Library和EMbase数据库,搜集二叶式主动脉瓣患者经导管主动脉瓣置换术后新发传导异常的相关... 详细信息

目的系统评价二叶式主动脉瓣患者经导管主动脉瓣置换术后新发传导异常的预测因素。方法计算机检索CNKI、VIP、WanFang Data、PubMed、Cochrane Library和EMbase数据库,搜集二叶式主动脉瓣患者经导管主动脉瓣置换术后新发传导异常的相关研究,检索时限均为建库至2022年12月5日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入6个研究,包括758例二叶式主动脉瓣患者。Meta分析结果显示,年龄[MD=-1.48,95%CI(-2.73,-0.23),P=0.02]、慢性肾病[OR=0.14,95%CI(0.06,0.34),P<0.01]、术前左束支传导阻滞[OR=2.84,95%CI(1.11,7.23),P=0.03]、膜间隔长度[MD=0.93,95%CI(0.05,1.80),P=0.04]、植入深度[MD=-2.06,95%CI(-2.96,-1.16),P<0.001]、膜间隔长度与植入深度之差[MD=3.05,95%CI(1.92,4.18),P<0.01]、植入深度>膜间隔长度[OR=0.27,95%CI(0.15,0.49),P<0.01]都可能是新发传导异常的预测因素。结论当前有限证据表明,年龄、慢性肾病、术前左束支传导阻滞、膜间隔长度、植入深度、膜间隔长度与植入深度之差和植入深度>膜间隔长度可能是二叶式主动脉瓣患者经导管主动脉瓣置换术后新发传导异常的预测因素。受纳入研究数量与质量限制,上述结论尚需更多高质量研究予以验证。

关键词：二叶式主动脉瓣经导管主动脉瓣置换术新发传导异常预测因素 Meta分析

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精准测量指导经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣反流的单中心中短期效果分析

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中国循环杂志 2023年第6期38卷 634-641页

作者：陈阳赵杰张洪亮牛冠男王墨扬刘庆荣周政赵振燕张倩丰德京张斌李子昂罗彤滕思勇安云强吕滨许海燕宋光远吴永健中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、冠心病中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院、放射影像科北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院、心脏瓣膜病介入中心北京100029

目的:初步总结精准测量指导经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗重度主动脉瓣反流的中短期疗效。方法:连续纳入2019年1月至2022年10月期间在中国医学科学院阜外医院诊断重度主动脉瓣反流并行TAVR治疗的37例患者,采用两款国产自展式瓣膜Venu... 详细信息

目的:初步总结精准测量指导经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗重度主动脉瓣反流的中短期疗效。方法:连续纳入2019年1月至2022年10月期间在中国医学科学院阜外医院诊断重度主动脉瓣反流并行TAVR治疗的37例患者,采用两款国产自展式瓣膜Venus A瓣膜(杭州启明)和VitaFlow瓣膜(上海微创)完成TAVR。收集并分析患者的基线信息、CT测量和解剖分型、围术期情况和1年内随访指标。结果:37例重度主动脉瓣反流患者的年龄为(73.1±8.7)岁,男性23例(62.2%)。美国胸外科医师协会(STS)评分为(8.6±2.1)%。37例患者的CT解剖分型分为4型:1型17例(45.9%)、2型3例(8.1%)、3型13例(35.1%)和4型4例(10.8%)。19例(51.3%)置入VitaFlow瓣膜,18例(48.6%)置入Venus A瓣膜。TAVR即刻器械成功率为67.6%(25/37),手术成功率为86.5%(32/37),“瓣中瓣”置入8例(21.6%),永久性起搏器植入9例(24.3%)。单因素Logistic回归分析显示,窦管交界直径、人工瓣膜类型和CT解剖分型是器械失败的影响因素(P均<0.05)。1年随访死亡2例,1例3型患者单瓣置入成功后3个月瓣膜下移实施“瓣中瓣”置入。与基线相比,患者术后1年内左心室射血分数逐渐增高,左心室舒张末期内径持续缩小,N末端B型利钠肽原水平显著降低。结论:应用自展式瓣膜行TAVR治疗解剖分型合适的重度主动脉瓣反流安全、可行且1年效果显著。

关键词：主动脉瓣反流经导管主动脉瓣置换术多平面测量计算机断层扫描

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