检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2022年第5期50卷 509-511页

作者：洪楠超潘文志张晓春陈莎莎周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科中国医学科学院心血管技术与器械创新单元国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

经股动脉逆行导丝跨瓣是目前经导管主动脉瓣置换术中最常见的跨瓣方法。该文报道2例主动脉瓣置换术后瓣膜衰败的重度主动脉瓣狭窄患者,导丝逆行跨主动脉瓣难度大,采用穿刺房间隔顺行跨瓣方法成功建立轨道,人工瓣膜经股动脉逆行释放,避... 详细信息

经股动脉逆行导丝跨瓣是目前经导管主动脉瓣置换术中最常见的跨瓣方法。该文报道2例主动脉瓣置换术后瓣膜衰败的重度主动脉瓣狭窄患者,导丝逆行跨主动脉瓣难度大,采用穿刺房间隔顺行跨瓣方法成功建立轨道,人工瓣膜经股动脉逆行释放,避免顺行释放可能造成的二尖瓣损伤。术后超声心动图提示人工瓣膜流速、跨瓣压差明显改善,无明显瓣周漏,患者症状明显改善,短期临床效果满意。穿刺房间隔顺行跨瓣对于导丝跨瓣难度大的经导管主动脉瓣置换术患者是一种有效的替代方法。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术穿刺房间隔

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智能手表在经导管主动脉瓣置换术后患者中应用三例

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中国循环杂志 2023年第10期38卷 1083-1086页

作者：郑蓉蓉戴晗怡周道刘先宝浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310069

在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后患者中,房室阻滞发生率较高。但对于这类患者心脏传导系统的优化管理,一直未形成普遍共识。本病例报告报道3例TAVR术后患者因在随访期间通过基于人工智能的佩戴式智能手表发现高度房室阻滞或完全性心脏... 详细信息

在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后患者中,房室阻滞发生率较高。但对于这类患者心脏传导系统的优化管理,一直未形成普遍共识。本病例报告报道3例TAVR术后患者因在随访期间通过基于人工智能的佩戴式智能手表发现高度房室阻滞或完全性心脏传导阻滞,再住院行心脏永久起搏器植入术,旨在为及时发现迟发性高度房室阻滞或完全性心脏传导阻滞提供心电管理经验,以及为TAVR术后患者远程随访策略提供新思路。

关键词：经导管主动脉瓣置换术智能手表房室阻滞远程随访

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股动脉路径经导管主动脉瓣置换术式简化的单中心经验

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中华心血管病杂志 2022年第6期50卷 563-569页

作者：宋光远赵跃武杜国勇陈阳王墨扬滕思勇罗彤周政牛冠男赵振燕卢志楠吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院国家心血管疾病临床医学研究中心心脏瓣膜病介入中心北京100029 徐州医科大学附属徐州市立医院心内科徐州221000

目的总结经导管主动脉瓣置换(TAVR)术式简化的单中心临床经验。方法2020年10月中国医学科学院阜外医院开始有计划地对经股动脉途径TAVR(TF-TAVR)的术式进行进一步简化,开展超声引导主入路穿刺,桡动脉副入路、无导尿,左心室导丝起搏等策... 详细信息

目的总结经导管主动脉瓣置换(TAVR)术式简化的单中心临床经验。方法2020年10月中国医学科学院阜外医院开始有计划地对经股动脉途径TAVR(TF-TAVR)的术式进行进一步简化,开展超声引导主入路穿刺,桡动脉副入路、无导尿,左心室导丝起搏等策略。本研究回顾性连续收集2020年10月之前3个月(2020年7—9月,常规组)和之后3个月(2020年10—12月,简化组)患者的基线特征、手术相关数据、术后30 d随访结果,并进行比较分析。结果共纳入患者93例,常规组42例,简化组51例。简化组中计划应用超声引导入路穿刺51例,成功应用51例(100%);计划应用桡动脉副入路49例,成功应用45例(92%);计划无导尿48例,最终无导尿35例(73%);计划左心室导丝起搏12例,最终成功应用11例(92%)。两组患者在基线资料、器械成功率、主要终点事件发生率、术后瓣膜功能等方面差异无统计学意义,但简化组的平均手术时间[(62.5±17.9)min比(78.3±16.7)min,P<0.001]、手术室时间[(133.7±25.1)min比(159.2±42.6)min,P<0.001]、X线照射时间[(17.2±6.5)min比(20.2±7.7)min,P=0.027]均短于常规组。结论本中心针对TF-TAVR术式的简化方案安全、可行,有效提高了手术效率。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术术式简化

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Chimney支架技术联合All in One技术在经导管主动脉瓣置换术中应用的初步经验

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中国循环杂志 2023年第3期38卷 312-317页

作者：宋光远刘新民姚晶阴赪茜吴文辉苑飞罗太阳卢志南常三帅闫云峰蒲俊舟首都医科大学附属北京安贞医院、心脏瓣膜病介入中心、国家心血管疾病临床医学研究中心北京市100029

目的:总结Chimney支架技术联合All in One技术在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)中应用的初步经验。方法:收集2021年7月至2022年7月首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心在TAVR术中联合应用Chimney支架技术和All in One技术的10... 详细信息

目的:总结Chimney支架技术联合All in One技术在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)中应用的初步经验。方法:收集2021年7月至2022年7月首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心在TAVR术中联合应用Chimney支架技术和All in One技术的10例患者进行回顾性分析,总结临床资料、影像学资料、手术操作、住院和出院随访期间主要不良心脑血管事件的发生情况。结果:10例患者中男性4例,女性6例,平均年龄(76.2±3.9)岁,三叶式主动脉瓣7例,二叶式主动脉瓣3例,术前CT评估均有冠状动脉阻塞危险因素,并且术中球囊预扩张提示冠状动脉阻塞。所有患者均使用一枚药物洗脱支架完成Chimney支架技术,冠状动脉支架置入有8例位于左主干,2例位于右冠状动脉,支架平均直径(3.7±0.3)mm,平均长度(20.6±2.4)mm,在住院及平均随访(7.8±3.7)个月期间,无死亡、心肌梗死、脑卒中等主要不良心脑血管事件发生。结论:TAVR术中Chimney支架技术联合All in One技术安全可行。

关键词： Chimney支架技术经导管主动脉瓣置换术 All in One技术经皮冠状动脉介入治疗

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单中心经导管主动脉瓣置换术学习曲线分析

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中国循环杂志 2024年第1期39卷 68-74页

作者：洪景宣郭延松陈新敬方明程福建省立医院心血管内科福州350001

目的:评估单中心单一术者使用Venus A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的学习曲线。方法:连续入选2018年7月至2022年5月在福建省立医院使用Venus A瓣膜行TAVR术的重度主动脉瓣狭窄患者150例。按照TAVR术时间顺序,第1~50例纳入A组,第51~... 详细信息

目的:评估单中心单一术者使用Venus A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的学习曲线。方法:连续入选2018年7月至2022年5月在福建省立医院使用Venus A瓣膜行TAVR术的重度主动脉瓣狭窄患者150例。按照TAVR术时间顺序,第1~50例纳入A组,第51~100例纳入B组,第101~150例纳入C组。分析三组患者的临床基本资料、围术期资料和术后6个月随访不良事件。结果:150例患者均为高危重度主动脉瓣狭窄患者,STS评分为(7.9±1.5)%。A组、B组、C组的总手术时间分别为(226.2±86.3)min、(115.2±47.1)min、(108.2±38.1)min;外周路径操作时间分别为(45±10)min、(20±7)min、(18±6)min;瓣膜释放时间分别为(13.0±2.3)min、(5.0±2.1)min、(3.0±1.7)min,X线透视时间分别为(24±8)min、(11±5)min、(10±3)min;差异均有统计学意义(P均<0.05)。A组、B组、C组的放射剂量分别为(1266±227)mGy、(532±132)mGy、(519±108)mGy,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组的围术期不良事件发生率分别为46%、18%、16%,差异有统计学意义(P<0.05)。随着TAVR例数增多,在第50~60例以后TAVR术的外周路径操作时间、瓣膜释放时间及X线透视时间以及放射剂量相关曲线趋于稳定。A组、B组、C组患者术后6个月不良事件发生率分别为6%、2%、0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:随着术者手术经验的积累,使用Venus A瓣膜行TAVR术的总手术时间、外周路径操作时间、瓣膜释放时间及X线透视时间缩短,放射剂量减少,围术期不良事件发生率下降,术者需要完成50~60例TAVR术来跨越TAVR学习曲线。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄学习曲线

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二叶式与三叶式主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后左心室逆重构的对比研究

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中华超声影像学杂志 2021年第7期30卷 592-597页

作者：黄朝旭蒲朝霞张雨薇周丽明夏向阳刘先宝李晶鲍晓峰王建安浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310009

目的应用超声心动图对比研究二叶式与三叶式主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后左室逆重构。方法回顾性分析2013年3月至2018年12月在浙江大学医学院附属第二医院行经导管主动脉瓣置换术的主动脉瓣重度狭窄患者276例,根据术前... 详细信息

目的应用超声心动图对比研究二叶式与三叶式主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后左室逆重构。方法回顾性分析2013年3月至2018年12月在浙江大学医学院附属第二医院行经导管主动脉瓣置换术的主动脉瓣重度狭窄患者276例,根据术前主动脉CT图像分为三叶组(161例)和二叶组(115例)。比较两组术前、术后1周、术后1个月、术后1年超声心动图指标主动脉瓣口峰值流速(Vmax)、平均跨瓣压差(PGmean)、有效瓣口面积(EOA)、舒张期室间隔厚度(IVSd)、舒张期左室后壁厚度(LVPWd)、舒张末期左室内径(LVEDd)、左室心肌质量指数(LVMI)、左室心肌质量指数变化分数(ΔLVMI%)、左室射血分数(LVEF)的差异。结果①与术前相比,TAVR术后1周、1个月、1年三叶组和二叶组Vmax、PGmean下降,EOA增加(均P<0.05);术后1年三叶组与二叶组Vmax、PGmean、EOA、中度及以上瓣周漏、中度及以上人工瓣膜功能不匹配差异无统计学意义(均P>0.05)。②与术前相比,两组术后1个月、1年LVEDd、IVSd、LVPWd下降,术后1周、1个月、1年LVMI下降,LVEF升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。③二叶组术前LVMI较三叶组低,但两组间术后1周、1个月、1年ΔLVMI%差异无统计学意义(均P>0.05);两组术后LVMI下降趋势差异无统计学意义(P>0.05)。结论主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后早期发生左室逆重构并持续到术后1年,二叶式与三叶式患者以LVMI为代表的左室逆重构趋势相似,患者同样获益。

关键词：超声心动描记术经导管主动脉瓣置换术二叶式主动脉瓣主动脉瓣狭窄左室重构

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经导管主动脉瓣置换术治疗二叶式主动脉瓣狭窄的现状及展望

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心电与循环 2022年第1期41卷 1-5,18页

作者：胡泼王力涵刘先宝王建安浙江大学医学院附属第二医院心内科杭州310009

主动脉瓣二叶式畸形(BAV)由于其特殊的解剖结构对于经导管主动脉瓣置换术(TAVR)而言是一个技术难题。尽管BAV被排除在关于TAVR的随机对照研究之外,但临床实践中仍有部分患者接受了TAVR治疗。多中心注册研究证实了TAVR应用于BAV患者的临... 详细信息

主动脉瓣二叶式畸形(BAV)由于其特殊的解剖结构对于经导管主动脉瓣置换术(TAVR)而言是一个技术难题。尽管BAV被排除在关于TAVR的随机对照研究之外,但临床实践中仍有部分患者接受了TAVR治疗。多中心注册研究证实了TAVR应用于BAV患者的临床结局与常规三叶式主动脉瓣(TAV)患者类似。本文系统回顾关于TAVR应用于BAV患者的相关临床研究,讨论BAV患者的手术策略及风险预防,旨在促进TAVR在BAV患者中更好地推广应用。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄主动脉瓣二叶式畸形

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经导管主动脉瓣置换术治疗二叶式或三叶式重度主动脉瓣狭窄近期疗效观察

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中华实用诊断与治疗杂志 2022年第6期36卷 544-549页

作者：蒋轩程兆云王圣陆国庆李晓洋张崇赵勇刘前进郑州大学人民医院河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院成人心外科河南郑州450003

目的观察二叶式或三叶式主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗前、后心脏结构及心功能变化,探讨其近期疗效。方法55例主动脉瓣狭窄患者均行TAVR治疗,其中二叶式主动脉瓣狭窄患者2... 详细信息

目的观察二叶式或三叶式主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗前、后心脏结构及心功能变化,探讨其近期疗效。方法55例主动脉瓣狭窄患者均行TAVR治疗,其中二叶式主动脉瓣狭窄患者24例为二叶式组,三叶式主动脉瓣狭窄患者31例为三叶式组。2组术前均行主动脉CT血管成像及经胸超声心动图检查,比较2组高血压、糖尿病、冠心病比率及近端升主动脉直径、左室射血分数、左心室舒张末期内径、左右冠状动脉开口高度、瓣环直径、主动脉瓣钙化积分等临床资料。比较2组植入瓣膜大小及瓣膜植入后中重度瓣周漏、植入瓣中瓣比率等手术情况及围手术期传导紊乱、严重出血、急性肾损伤等并发症发生情况。术后随访1个月,比较2组手术前与术后1个月时左心室舒张末期内径、近端升主动脉直径、主动脉瓣平均跨瓣压差;比较2组术后1个月时左室射血分数、主动脉瓣平均跨瓣压差较术前下降值、主动脉瓣反流中度及以上发生率及死亡情况。结果二叶式组冠心病比率(37.5%)低于三叶式组(71.0%)(χ^(2)=6.160,P=0.013),术前近端升主动脉直径[(40.8±2.7)mm]大于三叶式组[(38.0±4.3)mm](t=2.756,P=0.008),2组年龄、体质量指数、血肌酐水平、胸外科医生协会死亡风险预测评分、NYHA心功能分级及男性、有吸烟史、高血压、糖尿病、陈旧性心肌梗死、既往经皮冠状动脉介入治疗史、外周动脉疾病、脑血管疾病、慢性肺部疾病、心房颤动、肾功能不全比率比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组术前左室射血分数、左心室舒张末期内径、主动脉瓣最大跨瓣流速、主动脉瓣平均跨瓣压差,主动脉瓣反流中度及以上、二尖瓣反流中度及以上、肺动脉高压中度及以上比率及左冠状动脉开口高度、右冠状动脉开口高度、瓣环直径、主动脉瓣钙化积分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术中球囊预扩张、瓣膜植入后中重度瓣周漏、球囊后扩张、植入瓣中瓣、同期经皮冠状动脉介入治疗、器械成功比率及预扩张球囊直径、手术入路、瓣膜大小比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组术中均无主动脉根部损伤、中转为外科手术情况发生,2组围手术期传导紊乱、严重出血、急性肾损伤、脑卒中等并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。二叶式组发生围手术期死亡2例;三叶式组死亡1例。三叶式组术后1个月主动脉瓣平均跨瓣压差[14.0(10.0,16.8)mm Hg]低于二叶式组[16.0(12.5,20.5)mm Hg](P<0.05),左心室舒张末期内径[(46.4±4.6)mm]、近端升主动脉直径[(34.3±5.0)mm]与二叶式组[(46.1±5.4)、(36.0±3.8)mm]比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组术后1个月左心室舒张末期内径、近端升主动脉直径、主动脉瓣平均跨瓣压差均低于术前(P<0.05)。2组术后1个月左室射血分数、主动脉瓣平均跨瓣压差较术前下降值、主动脉瓣反流中度及以上发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组随访期间均无死亡病例。结论TAVR治疗二叶式、三叶式主动脉瓣狭窄均可有效缩小患者左心室舒张末期内径及近端升主动脉直径、降低主动脉瓣平均跨瓣压,近期疗效较好。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术二叶式主动脉瓣三叶式主动脉瓣

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经导管主动脉瓣置换术后亚临床缺血性脑卒中事件研究进展

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华西医学 2023年第9期38卷 1396-1404页

作者：吉星宇熊恬园四川大学华西医院心脏内科成都610041

经导管主动脉瓣置换术患者术后常新发无症状的脑缺血病灶,随着患者群体不断向风险更低、预期寿命更长的人群拓展,此类对神经系统功能存在潜在长期威胁的亚临床缺血性脑卒中事件应受到关注。该文阐述了经导管主动脉瓣置换术后亚临床缺血... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术患者术后常新发无症状的脑缺血病灶,随着患者群体不断向风险更低、预期寿命更长的人群拓展,此类对神经系统功能存在潜在长期威胁的亚临床缺血性脑卒中事件应受到关注。该文阐述了经导管主动脉瓣置换术后亚临床缺血性脑卒中事件的基本情况、危险因素、发生机制、可能后果及预后、预防,旨在为临床实践中经导管主动脉瓣置换术后亚临床缺血性脑卒中事件的预防和管理提供参考。

关键词：经导管主动脉瓣置换术亚临床缺血性脑卒中无症状缺血脑病损脑栓塞

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冠状动脉低开口患者行经导管主动脉瓣置换术的结果分析

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中国循环杂志 2022年第4期37卷 356-361页

作者：牛冠男王墨扬赵庆豪张倩叶蕴青宋光远张洪亮罗彤滕思勇赵杰安云强吕滨吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京市100037 首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心

目的:分析冠状动脉低开口(≤10 mm)的症状性重度主动脉瓣狭窄患者接受经导管主动瓣置换术(TAVR)治疗的有效性及安全性。方法:选择2012年12月至2021年12月中国医学科学院阜外医院行TAVR治疗的患者622例,分为冠状动脉开口高度>10 mm组(... 详细信息

目的:分析冠状动脉低开口(≤10 mm)的症状性重度主动脉瓣狭窄患者接受经导管主动瓣置换术(TAVR)治疗的有效性及安全性。方法:选择2012年12月至2021年12月中国医学科学院阜外医院行TAVR治疗的患者622例,分为冠状动脉开口高度>10 mm组(n=556);冠状动脉开口高度≤10 mm组(n=66,均经术前影像学筛选,排除冠状动脉阻塞高风险后接受TAVR治疗);对两组患者的基线临床资料、手术方法及效果进行回顾性分析。结果:两组患者各项基线临床资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。全部患者早期手术成功率较高(83.28%);冠状动脉开口高度≤10 mm组和冠状动脉开口高度>10 mm组术中使用第二枚瓣膜、术后早期植入起搏器、早期全因死亡、脑卒中、严重血管并发症发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。与术前比较,两组患者术后主动脉瓣平均跨瓣压差均明显减低(P<0.01),主动脉瓣瓣口面积均明显扩大(P<0.01),但两组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。冠状动脉阻塞发生率两组间差异无统计学意义(0.72%vs.0%,P=0.49)。冠状动脉开口高度≤10 mm组需要进行冠状动脉保护的患者比例较冠状动脉开口高度>10 mm组明显增高(6.06%vs.1.44%,P<0.01),经冠状动脉保护后无患者出现冠状动脉阻塞或围术期死亡、脑卒中等并发症。结论:经术前细致影像学筛选的冠状动脉低开口患者接受TAVR治疗安全、有效。对冠状动脉低开口患者结合形态学特征、冠状动脉开口水平瓣叶结构及窦部宽度评估冠状动脉阻塞风险,并进行适当冠状动脉保护,是避免冠状动脉阻塞的可行方法。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术冠状动脉阻塞冠状动脉保护

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