检索结果-内蒙古大学图书馆

实用心电学杂志 2023年第2期32卷 130-135页

作者：吕童莲邱久纯刘彤天津医科大学第二医院心脏科天津300211

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已成为中、高危重度主动脉瓣狭窄患者的一线治疗手段。TAVR术后往往伴随多种心律失常和心电图改变,其中常见的心律失常为房室阻滞、束支阻滞和房颤,多导致不良预后... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已成为中、高危重度主动脉瓣狭窄患者的一线治疗手段。TAVR术后往往伴随多种心律失常和心电图改变,其中常见的心律失常为房室阻滞、束支阻滞和房颤,多导致不良预后。了解TAVR术后心律失常和心电图改变,有助于患者的临床诊断、疗效评估及预后判断。本文对TAVR术后心律失常和心电图改变进行综述。

关键词：经导管主动脉瓣置换术心电图心律失常房室阻滞束支阻滞房颤

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经导管主动脉瓣置换术治疗低危重度主动脉瓣狭窄的RCT结果分析

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中华心血管病杂志 2021年第5期49卷 520-522页

作者：王斌巫凯敏王焱厦门大学附属心血管病医院心内科 361004

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已逐渐成为治疗症状性重度主动脉瓣狭窄(AS)的重要手段,而早期TAVR的适应证只限于不能耐受外科手术或者外科手术高危的重度AS患者。随着临床数据的积累,如今TAVR适应证已拓展至外科手术中危的患者。近期随着S... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已逐渐成为治疗症状性重度主动脉瓣狭窄(AS)的重要手段,而早期TAVR的适应证只限于不能耐受外科手术或者外科手术高危的重度AS患者。随着临床数据的积累,如今TAVR适应证已拓展至外科手术中危的患者。近期随着SUBTAⅥ、NOTION,尤其是PARTNER 3,Evolut Low Risk等研究结果的发布,在外科低危患者中进行TAVR的证据越来越充足。但是临床实践中低危患者往往与低龄患者有一定重叠,故不可避免的要面对TAVR瓣膜的耐久性、较高起搏器植入率及轻中度以上瓣周漏和TAVR后冠状动脉病变进展等问题。该文结合TAVR治疗低危重度AS患者的随机对照研究(RCT)结果对以上问题进行分析。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术低危随机对照研究

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国产自膨式瓣膜经导管主动脉瓣置换术后新发传导阻滞的影响因素及预测模型

国产自膨式瓣膜经导管主动脉瓣置换术后新发传导阻滞的影响因素及...

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作者：程小帅新乡医学院

学位级别：硕士

背景作为严重主动脉瓣狭窄的有效治疗方法,经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）近年来在临床中得到了越来越广泛的关注。然而,新发传导阻滞是TAVR术后的常见并发症之一,主要包括左束支传导阻滞和导致... 详细信息

背景作为严重主动脉瓣狭窄的有效治疗方法,经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）近年来在临床中得到了越来越广泛的关注。然而,新发传导阻滞是TAVR术后的常见并发症之一,主要包括左束支传导阻滞和导致永久起搏器植入的高度及完全性房室传导阻滞（atrioventricular block,AVB）,可导致患者心血管事件和全因死亡的风险增加以及生活质量的下降。近几年来国内外的相关研究已经开始密切关注这一问题,并试图探索其发生机制、危险因素、预测因子以及对患者预后的影响。对于TAVR术后新发传导阻滞的深入研究,不仅可以帮助临床医生更好地评估患者的风险,还可以为改进手术技术、优化术后管理提供重要参考,以此来增加手术的安全性和改善患者的预后效果。目的研究国产自膨式瓣膜TAVR术后引起新发传导阻滞的发生率和相关影响因素,建立简易有效的预测模型。方法回顾性入选2021年6月至2023年8月于河南省胸科医院住院并采用国产自膨式瓣膜行TAVR治疗的AS患者,根据术后是否新发传导阻滞分为阻滞组和非阻滞组,比较两组患者在临床基线资料、术前心电图、术前超声心动图、主动脉根部解剖及手术相关参数等方面的组间差异。研究中使用logistic回归分析以筛选相关因素,制作受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估预测效能,采用De Long检验比较预测效能差异,使用SPSS27.0软件进行数据分析。根据数据类型,采用t检验、U检验及χ2检验进行组间比较。结果纳入119例患者参与研究,其中阻滞组42例（35.3%）,非阻滞组77例（64.7%）。永久性传导阻滞发生率为20.2%,其中完全性左束支传导阻滞12例（50.0%）,高度及完全性AVB11例（45.8%）,二度I型AVB1例（4.2%）。PPMI发生率为10.1%。两组间关于糖尿病史、右冠开口高度、右冠瓣钙化积分、室间隔膜部长度（membranous septum length,MSL）、瓣膜植入深度、室间隔膜部长度与瓣膜植入深度的差值（difference between membranous septum length and implantation depth,△MSID）及预扩张的比较结果表明存在明显统计学差异（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,MSL（OR:2.392,95%CI 1.261-4.540,P=0.008）、△MSID（OR:1.459,95%CI 1.166-1.825,P<0.001）是TAVR术后新发传导阻滞的独立危险因素。ROC曲线示△MSID（AUC=0.815,95%CI 0.737-0.893）及MSL（AUC=0.751,95%CI 0.655-0.847）可在一定程度上预测TAVR术后是否新发传导阻滞,二者联合预测的准确性更高（AUC=0.837,95%CI 0.760-0.914）。De Long检验显示联合预测因子的预测效能明显优于MSL（P=0.011）,与△MSID的预测效能差异无统计学意义（P=0.358）。结论 MSL、△MSID是TAVR术后新发传导阻滞的独立危险因素,可用于预测术后新发传导阻滞的发生。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄左束支传导阻滞房室传导阻滞永久起搏器植入

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超声心动图评估经股动脉经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣反流的近中期疗效

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武汉大学学报（医学版） 2023年第11期44卷 1395-1403页

作者：陶世鑫宋宏宁曹省胡波杨远婷周青陈金玲武汉大学人民医院超声影像科湖北武汉430060

目的:评估经股动脉经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗单纯主动脉瓣反流(AR)的近中期疗效。方法:纳入经股动脉TAVR治疗的单纯AR患者27例,记录基线资料及手术资料,并应用经胸超声心动图(TTE)及二维斑点追踪成像(2D-STI)技术随访1年。结果:(1... 详细信息

目的:评估经股动脉经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗单纯主动脉瓣反流(AR)的近中期疗效。方法:纳入经股动脉TAVR治疗的单纯AR患者27例,记录基线资料及手术资料,并应用经胸超声心动图(TTE)及二维斑点追踪成像(2D-STI)技术随访1年。结果:(1)患者按瓣膜学术研究联盟标准-3(VARC-3)定义的器械成功率为51.9%,19例患者完成随访,期间未出现严重并发症;(2)与术前相比,左室舒张及收缩末期内径(LVEDD/LVESD)、左室舒张及收缩末期容积指数(LVEDVI/LVESVI)、左室心肌质量指数(LVMI)、左房内径及容积指数(LAD/LAVI)表现为总体降低趋势,左室射血分数(LVEF)、左室缩短分数(FS)、二尖瓣环侧壁舒张早期峰值运动速度(e’)、三尖瓣环平面收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化分数(FAC)表现为短暂降低后再逐步改善,左室整体纵向应变(LVGLS)表现为短暂保持不变后再逐步改善,三尖瓣反流峰值流速、肺动脉收缩压(PASP)表现为降低趋势;(3)与术前相比,主动脉瓣有效瓣口面积(EOA)术后各时间节点均显著减小(均P<0.05),二尖瓣口峰值流速(MV-Vmax)及二尖瓣口平均跨瓣压差(MV-PGmean)术后各时间节点均显著增高(均P<0.05),但EOA、MV-Vmax、MV-PGmean术后各时间节点之间差异均无统计学意义;(4)术后继发性二尖瓣反流较术前有改善趋势;(5)术中是否行“瓣中瓣”置入以及术后院内是否行永久性起搏器置入对术后1年疗效的差异无统计学意义。结论:经股动脉TAVR治疗单纯AR患者具有较好的近中期疗效,TTE及2D-STI技术具有重要随访价值。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣反流超声心动图二维斑点追踪成像疗效

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经导管主动脉瓣置换术后并发症护理进展

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华西医学 2023年第6期38卷 947-951页

作者：刘瑾唇朱豫杨文倩向峦许贵华武汉科技大学医学院武汉430065 中国人民解放军中部战区总医院心胸外科武汉430070

心脏瓣膜疾病近年呈逐年上升趋势。经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)因具有手术创伤小、术后恢复快等优势,已成为主动脉瓣重度狭窄患者的一线手术方式。在TAVR飞速发展的背景下,TAVR术后并发症却严... 详细信息

心脏瓣膜疾病近年呈逐年上升趋势。经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)因具有手术创伤小、术后恢复快等优势,已成为主动脉瓣重度狭窄患者的一线手术方式。在TAVR飞速发展的背景下,TAVR术后并发症却严重影响手术成功率及患者预后。因此,TAVR术后并发症预防与护理工作尤为重要。该文将结合国内外现状,对TAVR术后心律失常、血管并发症、瓣周漏、脑卒中、急性肾衰竭等并发症的评估、预防与护理作一综述,以增强临床医护工作者对并发症的认识及护理。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄并发症护理

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经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的效果及对心功能指标的影响

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临床医学研究与实践 2023年第28期8卷 62-65页

作者：张瑜程维平白兴万康伟西安国际医学中心医院陕西西安710100

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)的效果及对心功能指标的影响。方法选取2020年7月至2021年4月我院收治的40例重度AS患者为研究对象,根据治疗方法不同将其分为外科主动脉瓣置换术(SAVR)组和TAVR组,各20例。S... 详细信息

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)的效果及对心功能指标的影响。方法选取2020年7月至2021年4月我院收治的40例重度AS患者为研究对象,根据治疗方法不同将其分为外科主动脉瓣置换术(SAVR)组和TAVR组,各20例。SAVR组行SAVR治疗,TAVR组行TAVR治疗。比较两组的治疗效果。结果术后6个月,两组的主动脉瓣流速、主动脉瓣跨瓣峰值压差均降低,主动脉瓣瓣口面积均增大,且TAVR组优于SAVR组(P<0.05)。术后3 d,TAVR组的左心室射血分数(LVEF)高于SAVR组,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期容积(LVEDV)及纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ级占比低于SAVR组(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TAVR治疗重度AS的效果较好,可改善患者的瓣膜功能及心功能指标,值得临床应用。

关键词：重度主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术

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经导管主动脉瓣置换术治疗选择与应用进展

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第7期 0048-0051页

作者：陈佳能倪一鸣浙江大学国际健康医学研究院浙江大学医学院附属第四医院浙江金华322000 浙江大学医学院附属第一医院浙江杭州310006

主动脉瓣狭窄是临床上多见的心脏瓣膜疾病,常发于老年人群,目前经导管主动脉瓣置换术是用于诊治该疾病的重要手段,对提高患者的临床疗效具有积极的意义。经过长期临床研究与实践发现,采用经导管主动脉瓣置换术具有良好的效果,但仍然存... 详细信息

主动脉瓣狭窄是临床上多见的心脏瓣膜疾病,常发于老年人群,目前经导管主动脉瓣置换术是用于诊治该疾病的重要手段,对提高患者的临床疗效具有积极的意义。经过长期临床研究与实践发现,采用经导管主动脉瓣置换术具有良好的效果,但仍然存在着预后恢复慢、创伤大等缺点,针对老年患者而言治疗风险较高,且适应证也正在逐渐扩大。基于此,本文就经导管主动脉瓣置换术对不同群体的适应证、手术入路选择、人工瓣膜类型、术后抗栓措施以及应对并发症等方面展开综述,以期为临床诊治主动脉瓣狭窄提供科学有效的参考与依据。

关键词：经导管主动脉瓣置换术治疗选择应用进展

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全国首例经腔静脉经导管主动脉瓣置换术成功实施 003

全国首例经腔静脉经导管主动脉瓣置换术成功实施

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中国科学报

作者：李惠钰

近日，四川大学华西医院心脏内科教授陈茂、冯沅团队成功为一位外周动脉纤细的81岁患者实施了全国首例经腔静脉经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。患者术后恢复良好，目前已经康复出院。患者是一位来自四川省眉山市的女性，既往病史有房颤... 详细信息

近日，四川大学华西医院心脏内科教授陈茂、冯沅团队成功为一位外周动脉纤细的81岁患者实施了全国首例经腔静脉经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。患者术后恢复良好，目前已经康复出院。患者是一位来自四川省眉山市的女性，既往病史有房颤、冠心病、高血压、2型糖尿病、慢性阻

关键词：经导管主动脉瓣置换术腹主动脉主动脉瓣狭窄成功实施腔静脉全国首例

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经股动脉经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣反流的安全性及近期疗效评估

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中华超声影像学杂志 2022年第12期31卷 1028-1034页

作者：陶世鑫宋宏宁曹省胡波杨远婷周青陈金玲武汉大学人民医院超声影像科武汉430060

目的:评估使用国产瓣膜行经股动脉经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗单纯主动脉瓣反流(AR)的安全性和近期疗效。方法:连续纳入2019年6月至2022年1月于武汉大学人民医院行经股动脉TAVR治疗的单纯AR患者16例(单纯AR组),并选择同期接受经股动... 详细信息

目的:评估使用国产瓣膜行经股动脉经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗单纯主动脉瓣反流(AR)的安全性和近期疗效。方法:连续纳入2019年6月至2022年1月于武汉大学人民医院行经股动脉TAVR治疗的单纯AR患者16例(单纯AR组),并选择同期接受经股动脉TAVR治疗的主动脉瓣狭窄(AS)患者24例(AS组)作对照,比较两组基线临床资料、基线超声心动图、主动脉根部形态学特点、手术安全性和患者近期临床结局。结果:与AS组比较,单纯AR组基线纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级的占比更高,左室舒张末期内径(LVEDD)较大、相对室壁厚度(RWT)较小,主动脉根部钙化积分较小、窦管交界直径及心脏角度较大(均P<0.05);TAVR术单纯AR组选用瓣膜尺寸更大、瓣环及左室流出道的瓣膜放大率更大(均P<0.05),7例(43.8%)行"瓣中瓣"治疗,2例(12.5%)中度瓣周漏(PVL),2例(12.5%)瓣膜移位到升主动脉,未出现死亡、中转外科手术、冠状动脉阻塞和瓣环撕裂病例,单纯AR组器械成功率为56.3%,与AS组(62.5%)比较差异无统计学意义(P>0.05);单纯AR组与AS组术后1个月全因死亡率分别为0(0/16)、4.2%(1/24),差异无统计学意义(P>0.05),两组6 min步行试验、N端脑钠肽前体、NYHA分级较术前显著改善(均P<0.05),超声心动图参数显示两组患者均观察到显著的心脏逆向重构,形态学及功能学较术前均得到改善。结论:经股动脉TAVR治疗单纯AR患者可行并具有较好的安全性,与成熟开展的AS患者TAVR比较,手术效果相近且近期疗效满意。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣反流主动脉瓣狭窄

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经导管主动脉瓣置换术后相关并发症的研究进展

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牡丹江医学院学报 2023年第1期44卷 160-163页

作者：张恒吴士礼蚌埠医学院第一附属医院安徽蚌埠233000

随着医疗技术的进步,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)正在逐渐取代外科手术行瓣膜置换(SAVR),成为治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)的重要方法。近几年,随着多中心、大规模、随机对照临床实验的进步,TAVR适应症不断扩大到中、低危外科手术的风险患... 详细信息

随着医疗技术的进步,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)正在逐渐取代外科手术行瓣膜置换(SAVR),成为治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)的重要方法。近几年,随着多中心、大规模、随机对照临床实验的进步,TAVR适应症不断扩大到中、低危外科手术的风险患者。作为一种复杂尚且不太成熟的介入手术,其相关临床并发症是目前比较棘手的问题。因此,本文就TAVR术后出现的传导阻滞、瓣周漏、血管并发症、冠脉阻塞、脑卒中、感染性心内膜炎等并发症的研究进展做一综述。

关键词：经导管主动脉瓣置换术并发症研究进展

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