检索结果-内蒙古大学图书馆

临床医学进展 2023年第2期13卷 1243-1251页

作者：王立真戴涛王丽红肖志诚董梅任法新青岛大学附属烟台毓璜顶医院心血管内科山东烟台青岛大学附属烟台毓璜顶医院超声医学科山东烟台

目的:评估二叶式主动脉瓣(BAV)重度狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗前后心脏结构、心功能变化及手术相关不良事件发生情况,探讨其短期疗效。方法:本研究分析了2017年9月至2022年9月于青岛大学附属烟台毓璜顶医院行TAVR手术的... 详细信息

目的:评估二叶式主动脉瓣(BAV)重度狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗前后心脏结构、心功能变化及手术相关不良事件发生情况,探讨其短期疗效。方法:本研究分析了2017年9月至2022年9月于青岛大学附属烟台毓璜顶医院行TAVR手术的主动脉瓣重度狭窄患者。按瓣叶形态分为BAV组与三叶式主动脉瓣(TAV)组,比较2组患者临床资料、术前超声心动图资料。术后随访1个月,分别在术后1周和1月时,比较2组患者手术前与术后超声心动图参数,并进一步对2组间超声心动图参数的变化值进行比较。同时比较2组间患者术后6月内不良事件发生情况。结果:共71例主动脉瓣重度狭窄患者接受TAVR,其中BAV组17例,TAV组54例。BAV组患者年龄偏小,高血压、心房颤动患病率低于TAV组(P均 0.05)。左室舒张末期内径(LVEDD)、主动脉瓣跨瓣峰值压差(AVPG)、主动脉瓣峰值血流速度(Vmax)、左室射血分数(LVEF)、中度及以上瓣膜反流比率等在2组间差异无统计学意义(P均 > 0.05)。术后随访1个周时,2组患者AVPG和Vmax均低于治疗前,LVEF均高于治疗前(P均 max较术前下降值、LVEF较术前上升值比较差异均无统计学意义(P均 > 0.05)。术后随访1个月时,2组患者LVEDD、AVPG和Vmax均低于治疗前,LVEF均高于治疗前(P均 max较术前下降值、LVEF较术前上升值比较差异均无统计学意义(P均 > 0.05)。在围术期,BAV组死亡1例,TAV组死亡2例。随访6个月,2组随访期间均无死亡病例,2组间血管并发症、III度房室传导阻滞、切口愈合不良等不良事件发生率比较差异无统计学意义(P均 > 0.05)。结论:TAVR可明显改善BAV组患者的心脏结构及左室功能,短期临床疗效与TAV组相似,且术后发生不良事件的风险无明显增加。

关键词：主动脉瓣重度狭窄经导管主动脉瓣置换术二叶式主动脉瓣三叶式主动脉瓣

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经导管主动脉瓣置换术后生物瓣功能障碍的研究进展

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心血管病学进展 2024年第8期45卷 690-696页

作者：杨振宇方伟任何胡健强马文帅王秋和李妍空军军医大学唐都医院心血管内科陕西西安710038

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为治疗主动脉瓣狭窄的重要介入手段,得益于材料技术的进步与操作经验的积累,TAVR已广泛运用于外科手术中高风险的患者,并逐渐向年轻、低风险患者拓展。生物瓣作为TAVR的核心材料,其功能障碍可能影响手术... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为治疗主动脉瓣狭窄的重要介入手段,得益于材料技术的进步与操作经验的积累,TAVR已广泛运用于外科手术中高风险的患者,并逐渐向年轻、低风险患者拓展。生物瓣作为TAVR的核心材料,其功能障碍可能影响手术效果和患者的生活质量。现对生物瓣功能障碍的诊断评估、危险因素、临床预后和相关研究成果进行总结,旨在为预防和减轻生物瓣功能障碍、提高生物瓣的耐久性提供参考。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术生物瓣功能障碍耐久性

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经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄

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华西医学 2020年第4期35卷 494-502页

作者：黄乾海刘前进张华坤马露王圣程兆云河南大学人民医院/河南省人民医院心血管外科郑州450003 阜外华中心血管病医院/河南省人民医院心脏中心心血管外科郑州451464

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)是一种治疗有外科手术禁忌或高危的症状性重度主动脉瓣狭窄患者的微创方法。随着指南的更新,TAVR适应证已扩展至中危主动脉瓣狭窄人群,甚至有进一步向低危人群扩展... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)是一种治疗有外科手术禁忌或高危的症状性重度主动脉瓣狭窄患者的微创方法。随着指南的更新,TAVR适应证已扩展至中危主动脉瓣狭窄人群,甚至有进一步向低危人群扩展的趋势。该综述重点介绍了TAVR的患者选择、瓣膜和入路的选择、种族差异以及瓣周漏、心脏传导阻滞、血管并发症、脑卒中、急性肾损伤、冠状动脉阻塞等手术并发症的研究进展和出现的较新证据。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术并发症

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经导管主动脉瓣置换术后新发传导阻滞的危险因素分析及预测

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中国介入心脏病学杂志 2024年第1期32卷 32-38页

作者：刘家乐陈泽伟易岩峰唐一瑞方臻飞中南大学湘雅二医院心血管内科湖南长沙410011

目的探究经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后新发传导阻滞(NOCD)的相关因素,建立预测模型对传导阻滞发生风险进行评估。方法纳入2016年1月至2022年3月中南大学湘雅二医院行TAVR的症状性重度主动脉瓣狭窄或重度主动脉瓣反流的184例患者,通过... 详细信息

目的探究经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后新发传导阻滞(NOCD)的相关因素,建立预测模型对传导阻滞发生风险进行评估。方法纳入2016年1月至2022年3月中南大学湘雅二医院行TAVR的症状性重度主动脉瓣狭窄或重度主动脉瓣反流的184例患者,通过医院信息系统和影像数据库收集患者的人口学、病史、检查结果、影像图像等临床数据,测量人工瓣膜置入深度等传导阻滞相关数据,由专科医师对心电图、超声心动图、CT血管造影(CTA)、手术资料等进行数据的提取和分析。使用SPSS软件对数据进行统计学分析,构建NOCD的多因素Logistic回归预测模型。结果以TAVR术后NOCD作为结局事件,184例患者分为NOCD组(57例)和非NOCD组(127例)。TAVR术后NOCD发生率为31.0%,单纯重度主动脉瓣反流患者TAVR术后NOCD发生率为63.6%(7/11)。NOCD组较非NOCD组的主动脉角度更大[(57.7±10.3)°比(52.0±9.0)°,P<0.001]、锚定区尺寸比更大[(129±28)%比(120±21)%,P=0.018]、人工瓣膜置入位置更深[(7.2±5.1)mm比(4.8±4.2)mm,P=0.001],并且单纯重度主动脉瓣反流患者比例更高[12.3%比3.1%,P=0.037],差异均有统计学意义。通过多因素Logistic回归分析显示主动脉角度>54.5°(OR 3.78,95%CI 1.86~7.63,P<0.001)和人工瓣膜置入深度>5.7 mm(OR 3.39,95%CI 1.68~6.85,P<0.001)是TAVR术后NOCD的独立危险因素,并建立了以主动脉角度>54.5°、人工瓣膜置入深度>5.7 mm和锚定区尺寸比>122.9%为变量的预测模型。受试者工作特征曲线下面积(AUC)0.709(95%CI 0.623~0.795),可预测TAVR术后NOCD。结论主动脉角度>54.5°和人工瓣膜置入深度>5.7 mm是TAVR术后NOCD的独立危险因素。

关键词：经导管主动脉瓣置换术传导阻滞危险因素预测模型

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经导管主动脉瓣置换术后患者健康相关生活质量的荟萃分析

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心电与循环 2019年第3期38卷 182-189页

作者：王凯范嘉祺刘先宝王建安浙江大学医学院附属第二医院心内科

目的评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗前后患者生活质量变化,并与外科主动脉瓣置换术(SAVR)比较。方法检索所有使用健康相关生活质量评分量表(HRQOL)评估TAVR或SAVR患者术前和术后12月生活质量的文献,检索范围为英文发表的随机对照研... 详细信息

目的评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗前后患者生活质量变化,并与外科主动脉瓣置换术(SAVR)比较。方法检索所有使用健康相关生活质量评分量表(HRQOL)评估TAVR或SAVR患者术前和术后12月生活质量的文献,检索范围为英文发表的随机对照研究(RCTs)和观察性研究(Obs.)。文章采用均数差、95%CI和随机效应模型。结果共纳入7篇RCTs和23篇Obs.,共41 186例患者,平均年龄(82.2±6.8)岁,其中男性20 881例,女性20 305例,美国胸外科医师协会死亡预测风险(STS)评分为(8.1±5.4)%,外科手术风险属于高危。TAVR术后,HRQOL的均数差显著提高。经股动脉入路TAVR亚组术后的1、6、12月的HRQOL的均数差显著提高。而经非股动脉入路(经心尖、经胸廓、经主动脉、经锁骨下动脉入路)的TAVR亚组和SAVR亚组,患者生活质量从术后6月才开始有显著的提高。结论外科手术风险属于高危的患者,无论是行TAVR还是SAVR,术后HRQOL显著提高。经股动脉入路TAVR亚组术后HRQOL提升得更早。

关键词：经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术健康相关的生活质量评分荟萃分析

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不同入路经导管主动脉瓣置换术的单中心疗效分析

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中华胸心血管外科杂志 2024年第8期40卷 480-483页

作者：张航安景辉刘苏马千里石凤梧河北医科大学第二医院心脏外科石家庄050000

为探讨不同入路行经导管主动脉瓣置换术(transcatheteraortic valve replacement, TAVR)的临床疗效, 总结相关经验, 我们回顾性分析2015年5月至2022年8月于河北医科大学第二医院接受TAVR治疗的210例患者的围手术期资料, 按手术入路方式... 详细信息

为探讨不同入路行经导管主动脉瓣置换术(transcatheteraortic valve replacement, TAVR)的临床疗效, 总结相关经验, 我们回顾性分析2015年5月至2022年8月于河北医科大学第二医院接受TAVR治疗的210例患者的围手术期资料, 按手术入路方式分为股动脉组(162例)、心尖组(28例), 颈动脉组(20例)。所有患者均行经导管主动脉置换术, 162例(77.1%)采用经股动脉路径, 28例(13.3%)采用经心尖路径, 20例(9.5%)采用经颈动脉路径。术中中转开胸3例(1.4%), 均在股动脉组;术中"瓣中瓣"置入36例(17.1%), 均在股动脉组;术后死亡1例(0.5%);术后传导阻滞19例(9%), 股动脉组18例, 颈动脉组1例;术后新发卒中3例(1.4%), 股动脉组2例, 颈动脉组1例;术后血管并发症2例(1%), 均在股动脉组。除中转开胸和死亡患者外, 所有患者均成功完成经导管主动脉瓣置换术, 且术后无中度及以上瓣周反流的出现;不适症状均较前减轻或消失, 心功能水平较前明显提高(术后NYHA心功能分级Ⅲ-Ⅳ级减少至19例, 术后左心室射血分数升高至0.56±0.09。不同入路的TAVR均可有效治疗患者的主动脉瓣膜疾病, 根据患者解剖结构及病变特征合理的选择手术入路是TAVR成功的关键。

关键词：经导管主动脉瓣置换术不同入路主动脉瓣膜左心室射血分数 NYHA心功能分级股动脉手术入路传导阻滞

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eSie Valves三维自动定量分析在经导管主动脉瓣置换术前评估主动脉根部的应用价值

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中华超声影像学杂志 2017年第6期26卷 478-483页

作者：黄朝旭蒲朝霞夏向阳周丽明刘先宝何宇欣王建安何伟周琦晶浙江大学医学院附属第二医院超声科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院麻醉科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州310009

目的探讨eSie Valves三维自动定量分析系统在经导管主动脉瓣置换术患者主动脉根部定量评估中的应用价值。方法18例外科手术高危的三叶式重度钙化性主动脉瓣狭窄行经导管主动脉瓣置换术患者，术前应用经食管三维超声心动图（3D-TEE），... 详细信息

目的探讨eSie Valves三维自动定量分析系统在经导管主动脉瓣置换术患者主动脉根部定量评估中的应用价值。方法18例外科手术高危的三叶式重度钙化性主动脉瓣狭窄行经导管主动脉瓣置换术患者，术前应用经食管三维超声心动图（3D-TEE），分别在四种模式下（Lax、Lax-Res、Sax、Sax—Res模式）采集主动脉根部三维图像，eSie Valves三维自动定量分析系统重建主动脉根部三维模型，自动测量主动脉瓣环最小径（Dmin）、最大径（Dmax）、面积（Area）、周长（Peri）及左右冠状动脉开口距离主动脉瓣环的高度（LOH／ROH），并与多层螺旋CT（MDCT）相应测值比较。结果eSie Valves分析系统局部放大模式（Sax-Res和Lax-Res模式）Dmin、Dmax、Area、Peri、LOH/ROH与MDCT相应测值差异均无统计学意义（均P2〉0．05）。Lax-Res模式主动脉瓣环平面相关测值与MDCT相应测值有良好的相关性（Lax-Res-Dmin：r=0．81，Lax-Res—Dmax：r=0．77，Lax-Res-Area：r=0．89，Lax-Res-Peri：r=0．84（均P〈0．05）。LOH／ROH与MDCT测值相关性弱（均r〈0．7）。结论eSie Valves三维自动定量分析系统可准确测量三叶式主动脉瓣环径线，推荐选用Lax-Res模式；该软件对冠脉开口高度测量尚不准确，仍需进一步改进。

关键词：超声心动描记术,经食管经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄

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3D打印技术应用于经导管主动脉瓣置换术前冠状动脉阻塞风险评估1例

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临床心血管病杂志 2023年第4期39卷 320-323页

作者：刘健迪龚韧徐劲松张诗渊徐聪聪方海洋吴延庆南昌大学第二附属医院心内科南昌330006

冠状动脉阻塞是经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)少见却致命的并发症,然而尚无公认的标准方案应用于此并发症的风险评估。目前,针对TAVR冠状动脉阻塞风险评估最常用的方法是通过影像学直接评估,但... 详细信息

冠状动脉阻塞是经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)少见却致命的并发症,然而尚无公认的标准方案应用于此并发症的风险评估。目前,针对TAVR冠状动脉阻塞风险评估最常用的方法是通过影像学直接评估,但是瓣膜部署后钙化团块的真实偏转情况很难被精确预测。因此,该风险评估可能受到经验主义的影响,从而导致评估结果出现偏差。本文报道TAVR术前应用3D打印技术精确评估冠状动脉阻塞风险1例,为临床诊治提供经验参考。

关键词： 3D打印经导管主动脉瓣置换术冠状动脉阻塞

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在单纯局部麻醉下行经导管主动脉瓣置换术可行性和安全性的初步研究

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中国循环杂志 2022年第4期37卷 341-347页

作者：赵振燕张洪亮张喆袁素王墨扬牛冠男叶蕴青周政张倩王彬成陈阳孟真赵杰吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉中心北京市100037

目的:本研究观察在单纯局部麻醉(局麻)下行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的安全性及可行性。方法:连续入选2021年3月至2021年9月我院计划在单纯局麻下行TAVR治疗的患者共72例。观察手术成功率、心功能改善及并发症发生情况,随访30 d内主... 详细信息

目的:本研究观察在单纯局部麻醉(局麻)下行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的安全性及可行性。方法:连续入选2021年3月至2021年9月我院计划在单纯局麻下行TAVR治疗的患者共72例。观察手术成功率、心功能改善及并发症发生情况,随访30 d内主要不良心脏事件的发生情况。结果:72例患者均成功置入TAVR人工瓣膜,根据瓣膜学术研究联盟(VARC)-3定义,总的手术成功率和30 d器械植入成功率均为80.6%(58/72)。其中,63例(87.5%)患者行单纯局麻下TAVR,2例(2.8%)因股动脉穿刺口部损伤和纳入临床试验改为全身麻醉,7例(9.7%)患者由单纯局麻改为局麻+镇静;共6例(8.3%)因并发症和术中不适症状更改麻醉方式。与术前相比,患者术后NYHA心功能分级明显改善(P<0.001)。72例患者中,术后30 d内因急性心肌梗死死亡1例(1.4%),出现急性脑卒中1例(1.4%)、血管并发症3例(4.2%)、新发起搏器植入5例(6.9%),无急性肾损伤、瓣膜移位、中度及以上瓣膜反流等情况。结论:在单纯局麻下行TAVR安全、可行,是局麻+镇静麻醉TAVR的进一步简化。

关键词：单纯局部麻醉经导管主动脉瓣置换术安全性可行性

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高危主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换与外科主动脉瓣置换术的短期临床疗效分析

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心肺血管病杂志 2021年第8期40卷 832-836页

作者：王云涛王立成李少珂袁义强张敏河南省新乡医学院心外科 453003 郑州市第七人民医院郑州市心血管病医院心血管外二科郑州市第七人民医院郑州市心血管病医院心血管内三科新乡医学院第三附属医院神经外科

目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和外科主动脉瓣置换术(SAVR)在治疗主动脉瓣狭窄(AS)围术期内的心功能、瓣周漏、主动脉瓣跨瓣流速等相关指标的变化。方法:回顾性选取2017年12月至2020年4月,于郑州市第七人民医院院接受TAVR术的40... 详细信息

目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和外科主动脉瓣置换术(SAVR)在治疗主动脉瓣狭窄(AS)围术期内的心功能、瓣周漏、主动脉瓣跨瓣流速等相关指标的变化。方法:回顾性选取2017年12月至2020年4月,于郑州市第七人民医院院接受TAVR术的40例患者及SAVR术的40例患者。对其围术期内临床表现、LVEF、主动脉瓣过瓣流速、LVEDD、LVESD、瓣周漏等进行比较和分析。观察主动脉瓣狭窄患者接受TAVR及SAVR治疗后后围术期内疗效。结果:TAVR组对比SAVR组,死亡,LVESD,LVEDD的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后舒张期主动脉瓣反流面积、主动脉瓣过瓣流速、瓣周漏比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于进行外科手术的高危AS的患者,虽然TAVR相对于SAVR瓣周漏的发生率高,但并未增加围手术期死亡率,编者建议对于不能接受SAVR的高危AS患者且TAVR技术相对成熟的条件下选择TAVR。对于能接受SAVR的高中低危AS患者,编者建议选择SAVR,因其较TAVR瓣周漏发生率显著降低且并未增加围手术期死亡。

关键词：外科主动脉瓣置换术经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄

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