检索结果-内蒙古大学图书馆

使用单血管入路技术行经导管主动脉瓣置换术1例

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中华心血管病杂志 2023年第1期51卷 73-75页

作者：刘新民姚晶董哲阴赪茜吴文辉苑飞罗太阳常三帅闫云峰蒲俊舟宋光远首都医科大学附属北京安贞医院、国家心血管疾病临床医学研究中心、心脏瓣膜病介入中心北京100029 中日友好医院中西医结合心内科北京100029

传统的经导管主动脉瓣置换术(TAVR)通常需要建立一主一副2条动脉入路及1条静脉入路。该文报道了国内首例使用单血管入路技术完成TAVR病例,将传统TAVR手术需要的“两动一静”3条血管入路简化为仅需1条动脉血管入路。

关键词：主动脉瓣狭窄单血管入路技术经导管主动脉瓣置换术

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经导管主动脉瓣置换术后永久起搏器植入研究进展

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临床医学进展 2023年第2期13卷 2505-2510页

作者：蔡欢朱嘉俊赵倩李晓梅杨毅宁新疆医科大学第一附属医院新疆乌鲁木齐

目的:随着人口老龄化的加剧,主动脉瓣狭窄(AS, Aortic Stenosis)患者的发病率逐年增加。经导管主动脉瓣置换术(TAVR, Transcatheter Aortic Valve Replacement)经过20年的发展,目前已被开发为不可手术、高风险外科手术严重主动脉瓣狭窄... 详细信息

目的:随着人口老龄化的加剧,主动脉瓣狭窄(AS, Aortic Stenosis)患者的发病率逐年增加。经导管主动脉瓣置换术(TAVR, Transcatheter Aortic Valve Replacement)经过20年的发展,目前已被开发为不可手术、高风险外科手术严重主动脉瓣狭窄患者的有效替代和较为安全的治疗方法,并且随着技术的不断发展,如今符合TAVR手术指征的患者已经扩大到风险更低和/或更年轻的患者。但是与TAVR相关的并发症:术后永久性起搏器植入问题仍令人担忧。虽然最新的中国专家共识已经明确了TAVR术后永久起搏器(PPM, Permanent Pacemaker)植入的适应症,且随着介入技术的不断改进,TAVR术后并发症的整体发生率不断降低,但是TAVR术后起搏器的植入发生率并未明显下降,并且是TAVR术后最常见的并发症;因此关于TAVR手术后出现起搏器植入适应症的发生及预测因素,仍是目前关注的焦点。TAVR相关的传导异常预防和管理仍然是明显的临床挑战。在这篇文章中,我们回顾了近些年关于TAVR相关PPM的研究进展,为临床TAVR并发症的研究提供参考。

关键词：经导管主动脉瓣置换术传导障碍预测因素永久起搏器植入解决办法

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经导管主动脉瓣置换术中球囊预扩致循环崩溃一例

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华西医学 2022年第4期37卷 511-516页

作者：俞飞成田莉莉洪旭林王蓓余婵吴莉黎马燕傅国胜浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科杭州310016

循环崩溃是经导管主动脉瓣置换术常见并发症之一,主要原因是术中新发的急性主动脉瓣重度反流。该文报道一例重度主动脉瓣狭窄的80岁女性患者,为Type 1型二叶式主动脉瓣,左右瓣叶较浅钙化融合嵴,经导管主动脉瓣置换术中先后以20、23 mm... 详细信息

循环崩溃是经导管主动脉瓣置换术常见并发症之一,主要原因是术中新发的急性主动脉瓣重度反流。该文报道一例重度主动脉瓣狭窄的80岁女性患者,为Type 1型二叶式主动脉瓣,左右瓣叶较浅钙化融合嵴,经导管主动脉瓣置换术中先后以20、23 mm球囊预扩后出现重度主动脉瓣反流,引起循环崩溃,及时植入Venus A L26瓣膜后,心跳血压恢复。该例经验提示,术中应避免过大的球囊扩张,以免导致急性主动脉瓣大量反流引起循环崩溃。

关键词：经导管主动脉瓣置换术球囊预扩循环崩溃

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经导管主动脉瓣置换术后发生瓣周漏患者的临床特征及危险因素分析

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中国介入心脏病学杂志 2023年第4期31卷 273-279页

作者：陈思毅刘健迪刘航宇魏海霞李垚张诗渊龚韧吴延庆南昌大学第二附属医院心血管内科江西南昌330000

目的分析经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后发生中度以上瓣周漏(PVL)患者的临床特征和危险因素。方法本单中心研究回顾性分析了2018年1月至2022年11月在南昌大学第二附属医院心血管内科接受TAVR治疗的重度主动脉瓣狭窄患者,并根据瓣膜置入... 详细信息

目的分析经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后发生中度以上瓣周漏(PVL)患者的临床特征和危险因素。方法本单中心研究回顾性分析了2018年1月至2022年11月在南昌大学第二附属医院心血管内科接受TAVR治疗的重度主动脉瓣狭窄患者,并根据瓣膜置入后即刻经食管超声心动图测得的主动脉瓣反流束长度与瓣环周长之比,将患者分为PVL<3/4组和PVL≥3/4组(中度以上PVL),对比两组患者的临床特征、超声心动图及主动脉根部CT扫描分析结果。采用多因素Logistic回归模型,对术后PVL≥3/4的独立危险因素进行筛选,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各危险因素对PVL≥3/4的预测价值。结果共纳入107例患者,平均年龄(71.7±7.0)岁,其中男63例(58.9%)。PVL<3/4组70例,PVL≥3/4组37例。多因素Logistic回归分析显示,相对室壁厚度的倒数(RWTd,OR 2.697,95CI 1.168~6.229,P=0.020)以及钙化体积(OR 1.001,95%CI 1.100~1.002,P=0.026)是行TAVR置入Venus-A瓣膜术后发生中度以上PVL的独立危险因素。ROC曲线显示,RWTd(AUC=0.658,95%CI 0.554~0.763,P=0.007)、钙化体积(AUC=0.657,95%CI 0.554~0.759,P=0.008)均可预测TAVR术后中度以上PVL的发生。结论中度以上PVL患者术前左心室重构较严重,且左心室射血分数在正常范围低值;RWTd以及主动脉瓣钙化体积是TAVR术后发生中度以上PVL的独立危险因素,两者对预测术后严重PVL具有一定价值。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术瓣周漏

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经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣反流的临床疗效分析及经验

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中国介入心脏病学杂志 2023年第11期31卷 842-848页

作者：张龙岩华正东宋丹郭卉徐承义夏峰刘波黄维勤李菁钟志林张月王英苏晞武汉亚心总医院心血管内科湖北武汉430056 武汉亚洲心脏病医院心血管内科

目的探讨使用自膨胀式瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在单纯主动脉瓣反流(PAR)患者中的疗效,总结这一术式的初步经验。方法纳入2022年4月至2023年5月武汉亚心总医院和武汉亚洲心脏病医院使用TaurusElite经导管主动脉瓣系统实施TAVR的... 详细信息

目的探讨使用自膨胀式瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在单纯主动脉瓣反流(PAR)患者中的疗效,总结这一术式的初步经验。方法纳入2022年4月至2023年5月武汉亚心总医院和武汉亚洲心脏病医院使用TaurusElite经导管主动脉瓣系统实施TAVR的PAR患者共20例,收集并分析患者的临床基线资料、超声心动图资料及术后住院期间和出院后30 d随访资料。结果患者的平均年龄为(73.5±5.5)岁,平均美国胸外科医师协会(STS)评分(8.7±3.6)%,术前重度主动脉瓣反流16例(16/20)。经TAVR治疗后,手术成功20例(20/20),单一瓣膜器械成功19例(19/20,瓣中瓣1例)。术后30 d随访结果显示,20例患者未出现死亡、致残性脑卒中、心肌梗死及转外科事件,术后主动脉瓣残余反流程度均为无或者微量,手术效果理想。结论经过严格的病例筛选及规范的手术标准化操作,使用自膨胀式瓣膜行TAVR治疗PAR患者的可行性高,早期临床结果良好,可进一步推广应用;对于所归纳总结的术式经验,可做进一步临床验证。

关键词：经导管主动脉瓣置换术单纯主动脉瓣反流早期疗效瓣膜稳定性

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经导管主动脉瓣置换术治疗二叶式与三叶式主动脉瓣狭窄短期结果的比较

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华西医学 2018年第2期33卷 195-200页

作者：徐原宁李怡坚欧袁伟翔王子介廖延标赵振刚魏薪彭勇冯沅陈茂四川大学华西医院心脏内科成都610041

目的通过分析经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)伴二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)与AS伴三叶式主动脉瓣(tricuspid aortic valve,TAV)的结果,明确TAVR治疗的安全性及有效性,为拓展TAVR适应证提供依据。方法回顾性分析四川大学华西医院2012年4月—2017年9月已完成TAVR的252例患者的基线特征、术后临床结果及血流动力学变化情况,其中4例因为外科主动脉瓣置换术后生物瓣衰败患者而未被纳入。结果共248例AS患者接受TAVR手术,其中BAV患者131例,TAV患者117例。BAV与TAV患者的平均年龄分别为(73.56±6.35)、(74.31±6.35)岁(P=0.354),男性比例分别为51.9%、63.2%(P=0.072),美国胸外科医师学会评分分别为(7.56±4.01)%、(8.78±5.14)%(P=0.037);BAV患者与TAV患者的TAVR手术成功率分别为95.4%、98.3%(P=0.359),术后30 d全因死亡率分别为6.1%、2.6%(P=0.176),术后血流动力学示主动脉瓣最大跨瓣流速分别为(2.39±0.53)、(2.31±0.45)m/s(P=0.262)。术后患者症状均有不同程度的缓解,生活质量改善明显。结论对于不适合进行外科手术的TAV和BAV重度狭窄患者,TAVR是可行、安全和有效的。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣重度狭窄二叶式主动脉瓣

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经导管主动脉瓣置换术中国专家共识

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中国介入心脏病学杂志 2015年第12期23卷 661-667页

作者：中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病专业委员中华医学会心血管病学分会结构性心脏病学组中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病专业委员会中华医学会心血管病学分会结构性心脏病学组

经导管主动脉瓣置入术（transcatheter aortic valve implantation,TAVI）是指将组装好的主动脉瓣经导管置入到主动脉根部,替代原有主动脉瓣,在功能上完成主动脉瓣的置换,故也称经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve repla... 详细信息

经导管主动脉瓣置入术（transcatheter aortic valve implantation,TAVI）是指将组装好的主动脉瓣经导管置入到主动脉根部,替代原有主动脉瓣,在功能上完成主动脉瓣的置换,故也称经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）。近年来,国际上已趋向于把该技术称为TAVR。

关键词：经导管主动脉瓣置换术经导管主动脉瓣置入术专家共识

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经导管主动脉瓣置换术后瓣膜血栓的经胸超声心动图评估

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中国介入心脏病学杂志 2022年第5期30卷 342-347页

作者：王建德任心爽王婧金梁玉逄坤静王浩牛冠男王墨杨吴永健吕滨国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院超声影像中心北京100037 国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院放射科北京100037 国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心北京100037

目的评估经胸超声心动图(TTE)在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后人工瓣膜血栓中的诊断价值。方法收集2015年6月至2019年6月于中国医学科学院阜外医院成功实施TAVR的80例患者术前、术后及随访期TTE数据和CT数据进行回顾分析。与CT诊断TAV... 详细信息

目的评估经胸超声心动图(TTE)在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后人工瓣膜血栓中的诊断价值。方法收集2015年6月至2019年6月于中国医学科学院阜外医院成功实施TAVR的80例患者术前、术后及随访期TTE数据和CT数据进行回顾分析。与CT诊断TAVR瓣膜血栓进行对比,分析TTE在形态学及血流动力学方面评估TAVR瓣膜血栓的价值。结果随访的80例患者中,CT诊断TAVR瓣膜血栓36例(45.00%)。患者随访时峰值流速(Vmax)、峰值跨瓣压差(PPG)、平均跨瓣压差(MPG)及有效瓣口面积(AVA)与出院前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。血栓组与正常组Vmax、PPG、MPG、ΔVmax、ΔPPG、ΔMPG及ΔVmax%、ΔPPG%、ΔMPG%比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但是AVA[(1.47±0.29)cm^(2)比(1.71±0.45)cm^(2),P=0.006]、ΔAVA[(-0.15±0.35)cm^(2)比(0.07±0.44)cm^(2),P=0.018]及ΔAVA%[(-7.10±18.73)%比(8.61±31.12)%,P=0.007]的差异均有统计学意义。CT血栓负荷低分组18例(50.0%),中间组14例(38.9%),高分组4例(11.1%)。CT血栓负荷高分组与低分组、中间组PPG[(39.15±17.49)mmHg比(17.73±7.21)mmHg比(26.04±12.93)mmHg,P=0.003]、ΔVmax%[(25.01±33.18)%比(-6.52±17.47)%比(3.35±24.30)%,P=0.040]、ΔAVA%[(-30.54±17.10)%比(-4.97±14.87)%比(-3.32±19.95)%,P=0.020]的差异均有统计学意义,而低分组与中间组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。AVA绝对变化值曲线下面积0.615(P=0.078),以ΔAVA>0.28 cm^(2)预测TAVR瓣膜血栓的特异度为75.0%,敏感度为25.0%。ΔAVA%的曲线下面积为0.638(P=0.035),以ΔAVA%>15.4%预测TAVR瓣膜血栓的特异度为77.3%,敏感度为27.8%。所有患者TTE检查均未发现TAVR瓣叶增厚及血栓附着,仅CT血栓负荷高分组2例患者TTE显示瓣架内血流加速、Vmax及MPG明显增高而提示血栓可能。结论TAVR术后瓣膜血栓的血流动力学改变以静默为主,AVA的变化可以为血栓形成评估提供参考,但可靠性较差。

关键词：血栓经胸超声心动图经导管主动脉瓣置换术

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经导管主动脉瓣置换术前患者睡眠质量现状及影响因素分析

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世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） 2023年第46期23卷 145-149,178页

作者：周芬裴娜娜杨轶广东省人民医院广东广州 238986 广东省人民医院广东广州 238986 广东省人民医院广东广州 238986

目的探讨重度主动脉瓣狭窄择期行经导管主动脉瓣置换术患者术前睡眠质量及其影响因素,为指导重度主动脉瓣狭窄患者健康睡眠、促进疾病康复提供依据.方法 2021年4月至2022年3月我院收治102名择期行经导管主动脉瓣置换手术的重度主动脉... 详细信息

目的探讨重度主动脉瓣狭窄择期行经导管主动脉瓣置换术患者术前睡眠质量及其影响因素,为指导重度主动脉瓣狭窄患者健康睡眠、促进疾病康复提供依据.方法 2021年4月至2022年3月我院收治102名择期行经导管主动脉瓣置换手术的重度主动脉瓣狭窄患者,采用调查问卷形式调查其一般情况和睡眠质量.结果 102名患者中,睡眠障碍检出率为74.5％;Logistic回归分析显示,与文化程度为高中、大专、本科及以上的重度主动脉瓣狭窄患者相比,文化程度初中及以下的患者发生睡眠障碍的危险性增加(OR=4.58);与左室射血分数

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术睡眠质量影响因素

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经导管主动脉瓣置换术中国专家共识(2020更新版)

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中国介入心脏病学杂志 2020年第6期28卷 301-309页

作者：无葛均波周达新潘文志吴永健宋光远中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病专业委员会不详复旦大学附属中山医院中国医学科学院阜外医院

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR),又称经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI),是指将组装完备的人工主动脉瓣经导管置入到病变的主动脉瓣处,在功能上完成主动脉瓣的... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR),又称经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI),是指将组装完备的人工主动脉瓣经导管置入到病变的主动脉瓣处,在功能上完成主动脉瓣的置换。自2002年首例成功以来[1],TAVR已成为老年主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者的一线治疗手段。欧美国家相继颁布并更新了TAVR的指导性文件[2-6]。我国TAVR发展相对缓慢,2010年10月3日开展了首例TAVR[7]。但自2017年两款国产瓣膜上市以来,我国TAVR进入快速、全面发展阶段。中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病专业委员会及中华医学会心血管病学分会结构性心脏病学组于2015年底发布了我国首个TAVR指导性文件《经导管主动脉瓣置换术中国专家共识》[8],其对TAVR在我国的初期推广起到积极引导作用。自该文件发布以来,国内外TAVR在器械研发、临床研究、应用经验等方面均取得重大进展。为及时更新对TAVR的认识,促进TAVR在我国健康、规范、快速发展,故更新了此专家共识。

关键词：经导管主动脉瓣置换术经导管主动脉瓣置入术专家共识

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