检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：张佳琪大连医科大学

学位级别：硕士

目的:比较因重度主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)合并二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)和三叶式主动脉瓣(tricuspid aortic valve,TAV)患者行经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗后患者左心室血流动力学及左心室重构逆转的变化,分析二者的差异及TAVR治疗BAV患者的临床有效性。方法:选取2019年1月至2021年7月在大连大学附属中山医院心脏中心因重度AS接受TAVR手术52例患者,分析其临床基线特征及术前、术后超声心动图随访(术后、术后1个月及术后6个月)结果,比较BAV组和TAV组患者因重度AS患者行TAVR手术治疗后患者血流动力学及左心室重构逆转的变化情况。结果:共52例重度AS患者接受TAVR手术,这些患者平均年龄为(74.92±8.69)岁,其中男性占55.8%,BAV患者24例,TAV患者28例。BAV组年龄较TAV组年龄小(71.71±8.10岁比77.68±8.35岁,p=0.012)。TAV组患者Euro ScoreⅡ、STS mortality和STS Morbimortality风险评分均高于BAV组,且差异具有统计学意义。两组患者其余术前基线资料比较差异无统计学意义(p>0.05);BAV患者组LVEF在术后各个时间段较术前均有改善,差异有统计学意义;TAV患者组LVEF在术后1个月、术后6个月随访时较术前差异有显著性,而术后较术前差异无显著性。BAV患者组LVMi在术后较术前无明显差异,但在术后1个月随访时和术后6个月随访时得到改善,有统计学意义;TAV患者组LVMi在术后较术前有改善,但在术后1个月随访时和术后6个月随访时得到明显改善,有统计学意义。BAV患者组NT pro-BNP在术后、术后1个月随访时和术后6个月随访时均有改善,且差异有统计学意义(P值<0.05);TAV患者组NT pro-BNP在TAV组术后、术后1个月随访时和术后6个月随访时均有改善,且差异有统计学意义(P值<0.05)。TAV组患者TAVR术后各个不同时间段LVMi和NT pro-BNP与BAV组无统计学意义。与BAV组患者相比,TAV组患者术前MPG无统计学意义,而在TAVR术后各个不同时间段TAV组患者MPG改善程度更显著,且差异具有统计学意义。两组术后并发症及死亡率差异均无统计学意义(p>0.05)。结论:TAVR通过减轻心脏负荷促使左心室质量的下降和左心室功能的改善从而达到左心室重构逆转。BAV患者在接受TAVR术后近期和中期均有血流动力学的改善,与TAV组基本相似,两组术后较术前均有明显的左心室重构逆转,两者治疗效果相近。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术左心室重构

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顺向导丝结合导丝抓捕技术行经导管主动脉瓣置换术治疗老年重症心力衰竭1例

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中华老年病研究电子杂志 2023年第1期10卷 52-55页

作者：张航安景辉刘苏马千里石凤梧河北医科大学第二医院心脏外科石家庄050000

主动脉瓣疾病是常见的心脏瓣膜病,严重危害患者的身体健康,大大降低了患者的生活质量,使该类人群的预期寿命明显缩短,部分严重病变的预后甚至要比转移性癌症更差。由于传统手术疗效并不理想,因此我们对收治的1例老年重度心力衰竭患者实... 详细信息

主动脉瓣疾病是常见的心脏瓣膜病,严重危害患者的身体健康,大大降低了患者的生活质量,使该类人群的预期寿命明显缩短,部分严重病变的预后甚至要比转移性癌症更差。由于传统手术疗效并不理想,因此我们对收治的1例老年重度心力衰竭患者实施顺向导丝结合导丝抓捕技术行急症经颈动脉经导管主动脉瓣置换术,现报道如下。

关键词：经导管主动脉瓣置换术严重病变心脏瓣膜病老年重症心力衰竭主动脉瓣疾病老年重度心力衰竭导丝颈动脉

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小左室主动脉瓣二叶畸形经导管主动脉瓣置换术后心脏压塞成功抢救1例

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血管与腔内血管外科杂志 2023年第11期9卷 1400-1402页

作者：张航安景辉刘苏马千里石凤梧河北医科大学第二医院心脏外科河北石家庄050000

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aorticvalve replacement,TAVR)创伤小、风险低,效果显著,随着20多年的推广和发展,现已成为高龄、高危、外科手术禁忌主动脉瓣膜疾病患者的一线诊疗方案[1-2]。然而,主动脉瓣二叶畸形(bicuspid aort... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aorticvalve replacement,TAVR)创伤小、风险低,效果显著,随着20多年的推广和发展,现已成为高龄、高危、外科手术禁忌主动脉瓣膜疾病患者的一线诊疗方案[1-2]。然而,主动脉瓣二叶畸形(bicuspid aortic valve,BAV)由于解剖结构不对称、钙化较重等因素使得TAVR操作难度更大、风险更高[3-6],因而,早期许多研究均未纳入该类患者[7]。近年来,随着对BAV患者TAVR经验的积累以及器械的迭代更新,BAV已不再是TAVR的手术禁忌。本研究报道了1例小左室BAV TAVR术后心脏压塞成功抢救的患者,旨在总结相关经验,提高该类手术的成功率,现报道如下。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄小心室心脏压塞

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超声心动图在经导管主动脉瓣置换术中的应用效果研究

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右江医学 2023年第4期51卷 356-359页

作者：韦献彬陈超容伍静黄媛媛黄惠英广西柳州市人民医院超声科广西柳州545006

目的探究超声心动图在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的术前筛选、术中监测以及术后随访中的意义和价值。方法回顾性分析2019年11月至2022年2月于柳州市人民医院行TAVR的患者37例,记录患者一般资料、术中情况、操作成功率、术前及术后30天... 详细信息

目的探究超声心动图在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的术前筛选、术中监测以及术后随访中的意义和价值。方法回顾性分析2019年11月至2022年2月于柳州市人民医院行TAVR的患者37例,记录患者一般资料、术中情况、操作成功率、术前及术后30天的超声心动图参数,比较手术前后患者主动脉瓣及左心室功能改变。结果37例患者中,重度狭窄35例(94.6%),3例(8.1%)为二叶式主动脉瓣;主动脉瓣中量以上反流11例(29.7%);手术操作成功35例(94.6%);术中球囊扩张30例(81.1%);使用瓣中瓣2例(5.4%);瓣周漏10例(27.0%);术后30天内出现3例Ⅲ度房室传导阻滞、1例少量心包积液、2例主动脉夹层后死亡。术前与术后30天比较,LVEDV、LVEDS、LVEF、AAO、V_(MAX)、PG_(MAX)、AVA差异有统计学意义(P<0.05);IVS、LVPW、AO差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声心动图在TAVR中能够帮助手术医师在TAVR前进行患者筛选、术中实时监测和指导,评价手术疗效,进行术后随访观察,是日常医疗活动中简便、有效、依从性高的检查手段。

关键词：超声心动图经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄

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经导管主动脉瓣膜置换术对主动脉瓣重度狭窄患者左心功能及结构影响的研究

经导管主动脉瓣膜置换术对主动脉瓣重度狭窄患者左心功能及结构影...

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作者：冯晔子新乡医学院

学位级别：硕士

背景2010年葛均波院士率先在上海开展的第一例国内的经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement TAVR)手术,从此开启了TAVR在我国的应用及发展。经过前期周密的团队建设,郑州市第七人民医院自2017年开展了经TAVR治... 详细信息

背景2010年葛均波院士率先在上海开展的第一例国内的经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement TAVR)手术,从此开启了TAVR在我国的应用及发展。经过前期周密的团队建设,郑州市第七人民医院自2017年开展了经TAVR治疗主动脉瓣重度狭窄(Severe aortic stenosis SAS)的手术,截止目前已经完成手术90余例。目的:探讨经TAVR治疗对主动脉瓣重度狭窄患者术后围术期内左心功能的影响以及中期随访时左心功能与结构的变化情况。方法回顾性分析2017.09-2020.01在郑州市第七人民医院接受TAVR治疗的主动脉瓣重度狭窄患者41例。对经TAVR治疗的患者术前、术后1天、术后1周的临床症状、B型脑利钠肽(brain natriuretic peptide BNP)以及左室射血分数(left ventricular ejection fraction LVEF)值及主动脉瓣跨瓣峰流速(aortic valve peak velocity AVPV)、主动脉最大瓣跨瓣压差(aortic vavle peak gradient AVPG)逐一登记并对结果进行统计学分析,评估经TAVR治疗对主动脉瓣重度狭窄患者术后围术期内左心功能的影响情况;继续追踪主动脉瓣重度狭窄患者TAVR术后1月、3月、6月的临床症状以及超声心动图的各项数据,对其中完成6个月随访且随访资料齐全的29例患者,对超声心动图中左心功能及左心结构的相关数据进行登记、分析,评价经TAVR治疗对主动脉瓣重度狭窄患者术后中期随访时对左心功能及左心结构的影响情况。结果与术前相比,TAVR术后患者临床症状明显改善,BNP在术后1天即出现有统计学意义的差异(P<0.01)、LVEF在术后1周开始出现有统计学意义的差异(P<0.01)。术后随访时心功能改善仍然存在,到术后6个月随访时心功能纽约分级3-4级的由术前24例降到2例(占6.90%),心功能纽约分级1-2级的由术前的5例增加到27例(占93.10%),差异仍然具有统计学意义;LVEF的改善同样存在有统计学意义的差异(P<0.01);术后左心结构也相继出现变化,多数指标在术后1月已经出现具有统计学意义的差异。其中左房横径、左室舒张末径、左室收缩末径(P<0.01)差异更明显,左房长径、左房前后径差异也具有统计学意义,术后6个月随访时这些差异仍然存在。左室后壁厚度(P<0.05)在术后3个月时开始出现有统计学意义的差异,室间隔厚度(P<0.05)在术后6个月随访时也发现了统计学意义的差异。另外,二尖瓣反流情况在术后有所改善,术后完成6个月随访的29例患者中,术前二尖瓣中重度反流患者20例降到9例。结论TAVR治疗能在围术期内快速改善主动脉瓣重度狭窄患者的临床症状、降低BNP数值、提高LVEF值。在中期随访时,TAVR术后患者在缓解临床症状、改善左心功能的同时,左心结构有发生逆向重塑的可能。另外,本研究表明TAVR术后患者二尖瓣关闭不全的情况有所改善。

关键词：心功能左心室结构二尖瓣反流主动脉瓣重度狭窄经导管主动脉瓣置换术

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老年主动脉瓣重度狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术后生活质量及其影响因素分析

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老年医学与保健 2023年第6期29卷 1241-1246页

作者：屈宁苏艳丽甘怀娟新疆医科大学第一附属医院冠心病一科新疆乌鲁木齐830000

目的分析老年主动脉瓣重度狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后生活质量水平及其影响因素。方法回顾性选取2020年2月—2023年2月于新疆医科大学第一附属医院行TAVR术治疗的180例主动脉瓣重度狭窄患者作为观察对象;收集患者人口学... 详细信息

目的分析老年主动脉瓣重度狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后生活质量水平及其影响因素。方法回顾性选取2020年2月—2023年2月于新疆医科大学第一附属医院行TAVR术治疗的180例主动脉瓣重度狭窄患者作为观察对象;收集患者人口学资料及围术期资料;采用中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)对患者术后生活质量进行评估,同时应用多元线性回归方法分析影响患者生活质量的独立相关因素。结果180例主动脉瓣重度狭窄患者TAVR术后CQQC问卷总分平均得分明显低于全国常模[(77.74±14.93)分vs(93.93±26.53)分](t=8.012,P<0.001)。单因素分析结果显示,CQQC问卷评分与患者年龄、文化程度、有无配偶、家庭月收入、术前NYHA分级、术后并发症、术后时间及服药依从性有关(P<0.05),而与患者的性别、医疗支付方式、体质量指数(BMI)无关(P>0.05)。多元线性回归分析结果提示,患者年龄≥70岁、术前NYHA分级Ⅲ/Ⅳ级、术后有并发症、术后时间≥2年是主动脉重度狭窄患者TAVR术后生活质量水平的独立相关因素(P<0.05)。结论主动脉瓣重度狭窄患者TAVR术后生活质量水平不高,年龄≥70岁、术前NYHA分级Ⅲ/Ⅳ级、术后有并发症且时间≥2年可能是影响患者术后生活质量水平的独立相关因素,临床上应加以重视。

关键词：老年主动脉瓣狭窄重度经导管主动脉瓣置换术生活质量影响因素

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高龄患者全麻下行经导管主动脉瓣置换术麻醉管理1例

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国际麻醉学与复苏杂志 2023年第3期44卷 299-304页

作者：刘海霞王天龙赵磊首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053

该患者术前合并高血压、贫血、下肢多支动脉闭塞、慢性支气管炎,入室后还发现低钾血症,且由于其特殊的手术操作对患者循环影响巨大,需要麻醉医师进行良好的术中调控与风险干预,以及与外科有效、及时的沟通协作,以保证围手术期安全。在... 详细信息

该患者术前合并高血压、贫血、下肢多支动脉闭塞、慢性支气管炎,入室后还发现低钾血症,且由于其特殊的手术操作对患者循环影响巨大,需要麻醉医师进行良好的术中调控与风险干预,以及与外科有效、及时的沟通协作,以保证围手术期安全。在术中通过尽可能维持血流动力学平稳,保证重要器官灌注,采取抗炎、抗应激、纠正电解质平衡紊乱、抗心律失常、保温等综合处理,该患者成功实施经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR),经ICU及普通病房治疗,顺利出院。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术低钾血症老年人麻醉管理

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经皮冠状动脉介入治疗联合经导管主动脉瓣置换术治疗冠心病合并主动脉瓣疾病的临床疗效

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中国心血管病研究 2023年第3期21卷 263-268页

作者：牛毅菲贺宇黄琼袁义强新乡医学院研究生院河南省新乡市453003 河南省胸科医院心内科郑州市第七人民医院心内科

目的评价经导管主动脉瓣置换术(TAVR)+经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗重度动脉瓣狭窄/关闭不全(AS/AR)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年7月郑州市第七人民医院及河南省胸科医院全麻下... 详细信息

目的评价经导管主动脉瓣置换术(TAVR)+经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗重度动脉瓣狭窄/关闭不全(AS/AR)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年7月郑州市第七人民医院及河南省胸科医院全麻下行TAVR+PCI治疗重度AS/AR合并CAD的患者27例,根据术前超声心动图分为AS组19例(包含重度AS合并重度AR患者3例)、AR组8例,收集患者资料,根据VARC-2标准分别于术前、术后1、6、12月行超声心动图和纽约心功能分级,评估死亡、心血管再住院、冠状动脉事件等事件发生率,记录高度房室传导阻滞及血管并发症等严重并发症发生率。结果27例(100%)主动脉瓣重度狭窄/关闭不全合并冠心病的患者均经股动脉行TAVR+PCI术。AS组与AR组患者均为外科手术中高危风险。所有患者均于瓣膜置入前行PCI术,除AS组1例患者术中死亡,其余患者手术过程中无术中转外科手术,无冠状动脉阻塞、瓣膜损坏、瓣中瓣置入、中/重度瓣周漏等事件发生。两组患者术后1,6,12个月随访期间,无患者因心力衰竭再入院治疗;两组患者分别进行组内比较,左心室舒末内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、二尖瓣反流(MR)面积在术前与术后1、6、12个月差异均有统计学意义(P<0.05);左心室射血分数(LVEF)在术前与术后6、12个月差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮冠状动脉介入治疗联合经导管主动脉瓣置换术治疗冠心病合并主动脉瓣疾病患者是安全且有效的。

关键词：主动脉瓣疾病冠状动脉粥样硬化性心脏病经导管主动脉瓣置换术经皮冠状动脉介入治疗

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经导管主动脉瓣置换术后永久起搏器植入预测因子及预后分析

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实用心电学杂志 2021年第6期30卷 412-418,431页

作者：张佳琪池程伟刘吉义赵维龙孟庆涛王丽丹孙凤志张树龙刘继红大连医科大学研究生院辽宁大连116000 大连大学附属中山医院心脏中心辽宁大连116001

目的分析接受经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的患者术后永久起搏器(permanent pacemaker,PPM)植入的发生率、预测因子以及TAVR的预后。方法纳入38例在我院行TAVR的严重主动脉瓣狭窄的患者,根据术后... 详细信息

目的分析接受经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的患者术后永久起搏器(permanent pacemaker,PPM)植入的发生率、预测因子以及TAVR的预后。方法纳入38例在我院行TAVR的严重主动脉瓣狭窄的患者,根据术后1个月内是否植入PPM,将其分为起搏器组(8例)与非起搏器组(30例),并分析PPM植入的预测因子。根据左室收缩功能是否降低,将患者分为左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)<50%组(15例)和LVEF≥50%组(23例),并分析2组TAVR的预后。结果TAVR术后PPM植入的发生率21.1%。如果肌酐清除率较低、存在血脂异常、美国胸外科医师协会发病率及死亡率评分较高、Ⅰ导联T波振幅较大,则TAVR术后PPM植入风险较高。PPM植入的主要预测因子是新发左束支阻滞(Coef 3.170,95%CI 0.853~7.447,P=0.005)和术前Ⅰ导联T波振幅较大(Coef 10.894,95%CI 1.478~28.012,P=0.018)。在术后及术后1个月随访时,平均主动脉压差、主动脉瓣瓣口面积、主动脉瓣瓣口面积/体表面积均显著改善,左室后壁厚度明显改善。LVEF、左室舒张末期内径与左室间隔厚度在术后1个月明显改善(P<0.05),而术后较术前改善不显著(P>0.05)。结论TAVR术后新发左束支阻滞及术前较大的Ⅰ导联T波振幅是术后PPM植入的预测因子。TAVR术后早期发生心脏逆重构,心功能及射血分数均有不同程度的改善。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术永久起搏器心电图超声心动图心脏彩超

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国外经导管主动脉瓣置换术患者30天内再入院的研究进展

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中华现代护理杂志 2023年第23期29卷 3209-3214页

作者：王鑫淼吕珊珊吕芳芳祝筠山东第一医科大学附属省立医院心外监护室济南250021 山东第一医科大学(山东省医学科学院)护理学院泰安271016 山东第一医科大学附属省立医院党委办公室济南250021

30 d内再入院率是评价医院医疗及服务质量的重要指标。由于国内对经导管主动脉瓣置换术患者早期再入院的相关研究较少,本文对国外该人群30 d内再入院概念、筛查工具、现状及主要原因进行综述,从患者、医院及社会3个方面分析影响因素,旨... 详细信息

30 d内再入院率是评价医院医疗及服务质量的重要指标。由于国内对经导管主动脉瓣置换术患者早期再入院的相关研究较少,本文对国外该人群30 d内再入院概念、筛查工具、现状及主要原因进行综述,从患者、医院及社会3个方面分析影响因素,旨在为构建适用于我国国情的经导管主动脉瓣置换术患者30 d内再入院风险预测模型及相关研究提供参考。

关键词：综述经导管主动脉瓣置换术 30 d内再入院现状影响因素

来源：评论

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