检索结果-内蒙古大学图书馆

心血管病防治知识（学术版） 2023年第25期13卷 45-47页

作者：热衣拉·买买提新疆维吾尔自治区人民医院新疆乌鲁木齐830000

目的探究心脏康复(CR)护理对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后患者心功能及生活质量的影响。方法选取2021年5月至2022年6月期间该院收治的经导管主动脉瓣置换术患者82例作为此次研究对象,通过随机数字表法将患者分为研究组(41例)和对照组(4... 详细信息

目的探究心脏康复(CR)护理对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后患者心功能及生活质量的影响。方法选取2021年5月至2022年6月期间该院收治的经导管主动脉瓣置换术患者82例作为此次研究对象,通过随机数字表法将患者分为研究组(41例)和对照组(41例)。其中对照组给予术后常规护理方式,研究组基于对照组的护理增加心脏康复护理,对两组患者术后心功能各项指标以及生活质量进行对比分析。结果两组护理前心功能LVEF、LVESD、LVEDD指标无明显差异(P>0.05),护理后,研究组心脏功能各项指标显著优于对照组(P<0.05);对两组护理后的生活质量评分对比得出,研究组经过CR护理后,生活质量评分明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论CR护理能够有效促进TAVR后患者心脏功能的恢复,加快康复进程,进一步改善患者的生活质量,此护理方式具有一定的参考和借鉴价值,值得应用推广。

关键词：心脏康复护理经导管主动脉瓣置换术心功能生活质量

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瑞马唑仑与依托咪酯应用于老年患者行经导管主动脉瓣置换术麻醉诱导的比较

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心肺血管病杂志 2023年第9期42卷 941-945页

作者：甄子铂林多茂马骏首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管病研究所麻醉中心 100029 应急管理部应急总医院麻醉科

目的:探讨苯磺酸瑞马唑仑与依托咪酯应用于主动脉瓣病变老年患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的麻醉诱导,观察镇静效果与对血流动力学的影响。方法:46例择期行TAVR的患者随机分为依托咪酯组(21例)及瑞马唑仑组(25例),麻醉诱导时分别静... 详细信息

目的:探讨苯磺酸瑞马唑仑与依托咪酯应用于主动脉瓣病变老年患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的麻醉诱导,观察镇静效果与对血流动力学的影响。方法:46例择期行TAVR的患者随机分为依托咪酯组(21例)及瑞马唑仑组(25例),麻醉诱导时分别静脉注射依托咪酯0.2mg/kg或瑞马唑仑0.3 mg/kg。监测并记录两组患者诱导开始至脑电波双频谱指数(bispectral index,BIS)<60所需要的时间;麻醉前(T0)、气管插管前(T1)及气管插管后即刻(T2)的BIS值、心率、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、每搏输出量指数(stroke volume index,SVI)及心脏指数(cardiac index,CI);记录并对比两组麻醉诱导期间低血压、心动过缓、肌颤等不良反应的发生率以及补救给药、血管活性药物的使用情况;随访是否出现术中知晓、术后谵妄、术后肝、肾损伤等。结果:与依托咪酯组比较,瑞马唑仑组自麻醉诱导开始至BIS<60的时间更短[(64.8±16.4)vs.(100.2±46.8)s,P<0.01],补救给药次数更少(零vs.38.0%,P<0.01),镇静效果更好,且肌颤的发生率更低(零vs.19.0%,P<0.05)。瑞马唑仑组的麻醉诱导期间血流动力学指标与依托咪酯组,差异无统计学意义,两组均未发现术后认知功能障碍及肝损伤等,两组间肾损伤发生率,差异无统计学意义(9.5%vs.4.0%,P>0.05)。结论:瑞马唑仑麻醉诱导效果优于依托咪酯,且不良反应发生率低,可安全应用于TAVR的老年患者的麻醉诱导。

关键词：瑞马唑仑依托咪酯经导管主动脉瓣置换术全麻诱导血流动力学

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麻醉护士在经导管主动脉瓣置换术中的护理配合

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第11期 107-110页

作者：赵炎华玉林市红十字会医院麻醉科广西玉林537000

对行TAVR手术患者的麻醉护理配合要点、经验进行总结,为后续进行此类麻醉护理起到一定的参照作用。方法对2021年12月至次年9月收治的4例患者的麻醉护理配合进行总结。结果经过医生以及护士的密切配合,手术顺利完成,3例患者均康复出院,... 详细信息

对行TAVR手术患者的麻醉护理配合要点、经验进行总结,为后续进行此类麻醉护理起到一定的参照作用。方法对2021年12月至次年9月收治的4例患者的麻醉护理配合进行总结。结果经过医生以及护士的密切配合,手术顺利完成,3例患者均康复出院,1例患者在术中出现恶性心率失常,血流动力学不稳定。患者出院1~3个月,对患者进行随访,UCG评价心功能Ⅱ级的患者有3例,患者瓣膜可以正常开启、闭合,并不会出现明显的反流现象,无瓣周漏。结论将麻醉护理配合方案落实到位,通过麻醉护理为患者正常进行TAVR手术提供有利条件,降低并发症的发生率。

关键词：经导管主动脉瓣置换术麻醉护理配合

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经导管主动脉瓣置换术治疗二叶式主动脉瓣狭窄的术中投照角度预测值分析

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中国介入心脏病学杂志 2021年第2期29卷 68-74页

作者：侯士强陈莎莎龙渝良张源张蕾潘文志周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所上海200032

目的在二叶式主动脉瓣(BAV)行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)中,分析术前多排螺旋CT(MDCT)预测的最佳导丝跨瓣角度、球囊预扩张角度和瓣膜释放角度规律,总结三种投照角度预测值的规律。方法回顾性分析2019年7月至2020年6月在复旦大学附属... 详细信息

目的在二叶式主动脉瓣(BAV)行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)中,分析术前多排螺旋CT(MDCT)预测的最佳导丝跨瓣角度、球囊预扩张角度和瓣膜释放角度规律,总结三种投照角度预测值的规律。方法回顾性分析2019年7月至2020年6月在复旦大学附属中山医院因严重症状性重度主动脉瓣狭窄(AS)而行TAVR的BAV患者31例。收集基线资料、术前评估和手术情况。使用MDCT预测TAVR最佳导丝跨瓣角度、球囊预扩张角度和瓣膜释放角度,按照横裂式BAV和纵裂式BAV分组,比较两组之间的差异和规律。结果最佳导丝跨瓣角度,横裂式BAV为右前斜(RAO)8°(18°,3°)、足位(CAU)25°(29°,17°),纵裂式BAV为左前斜(LAO)26°(21°,34°)、头位(CRA)13°(6°,22°),两者差异均有统计学意义(均P<0.001);最佳球囊预扩张角度(显示左冠状动脉开口),横裂式BAV为LAO 11°(9°,26°)、CRA 8°(1°,19°),纵裂式BAV为LAO 36°(30°,39°)、CRA 22°(14°,25°),两者差异均有统计学意义(均P<0.05);最佳球囊预扩张角度(显示右冠状动脉开口),横裂式BAV为LAO 48°(43°,60°)、CRA 26°(3°,29°),纵裂式BAV为LAO 48°(39°,70°)、CRA 25°(22°,33°),两者差异均无统计学意义(P=0.320、P=0.560);最佳瓣膜释放角度,横裂式BAV为RAO 12°(16°,4°)、CAU 25°(28°,19°),纵裂式BAV为LAO 21°(17°,26°)、CRA 3°(-2°,12°),两者差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论术前MDCT可预测BAV行TAVR的最佳导丝跨瓣、球囊预扩张和瓣膜释放投照角度,这些角度与BAV为横裂式还是纵裂式相关,存在明显规律。

关键词：二叶式主动脉瓣经导管主动脉瓣置换术投照角度

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超声心动图评价经导管主动脉瓣置换术后即刻左心室舒张功能的变化及预后研究

超声心动图评价经导管主动脉瓣置换术后即刻左心室舒张功能的变化...

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中国超声医学工程学会成立四十周年暨第十四次全国超声医学学术大会

作者：龙颉婧中国人民解放军空军军医大学第一附属医院超声医学科

目的:探讨AS患者TAVR术后即刻LV舒张功能变化及分析该变化对TAVR术后不良预后的影响。方法:本研究回顾性纳入2017年10月至2023年2月期间于中国医科大学附属第一医院心内科住院并接受TAVR治疗的患者80例,收集患者人口统计学数据、实验室... 详细信息

目的:探讨AS患者TAVR术后即刻LV舒张功能变化及分析该变化对TAVR术后不良预后的影响。方法:本研究回顾性纳入2017年10月至2023年2月期间于中国医科大学附属第一医院心内科住院并接受TAVR治疗的患者80例,收集患者人口统计学数据、实验室资料、影像学参数、有创血流动力学参数以及手术资料,并通过门诊或电话完成术后30天和1年随访。术前和术后即刻(麻醉苏醒后)进行经胸超声心动图检查。根据患者术前LV舒张功能分级和术后即刻LV舒张功能改善≥个等级进行分组。本研究主要终点事件为1年全因死亡和心血管原因(CV)再住院的复合终点。结果:术后即刻LV舒张功能改善患者30例(37.5%),未改善患者50例(62.5%)。TAVR术后即刻LVDD改善患者术后1年死亡/CV再住院发生率较未改善患者减低(6.7%vs.28.0%,P=0.021)。Cox回归分析表明术后即刻LVDD改善是术后1年死亡/CV再住院的独立保护因素(HR 0.103,95%CI 0.021-0.502,P=0.005),DM(HR 4.035,95%CI 1.294-12.584,P=0.016)、STS评分(HR 1.253,95%CI 1.015-1.421,P<0.001)、ICU住院时间(HR 1.198,95%CI 1.012-1.418,P=0.036)、AVA(HR 1.079,95%CI 1.039-1.121,P<0.001)是术后1年死亡/CV再住院独立危险因素。结论:37.5%TAVR患者术后即刻LV舒张功能改善,其术后1年死亡/CV再住院发生率较未改善患者减低。术后即刻LVDD改善是术后1年死亡/CV再住院的独立保护因素;DM、术前STS评分、ICU住院时间、AVA是术后1年死亡/CV再住院的独立危险因素。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术舒张功能超声心动图预后

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左心室无创压力-应变环定量评估主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换术前后情况

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中国医学影像学杂志 2021年第11期29卷 1078-1083页

作者：孟旭阳郭颖张瑞生王翔杨晨光汪芳北京医院心血管内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京协和医学院研究生院北京100730

目的应用超声心动图左心室无创压力-应变环对接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的主动脉瓣重度狭窄患者心肌做功(MW)进行定量研究。资料与方法前瞻性选取接受TAVR的11例主动脉瓣重度狭窄患者,在术前1周左右和术后10 d左右进行常规超声心... 详细信息

目的应用超声心动图左心室无创压力-应变环对接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的主动脉瓣重度狭窄患者心肌做功(MW)进行定量研究。资料与方法前瞻性选取接受TAVR的11例主动脉瓣重度狭窄患者,在术前1周左右和术后10 d左右进行常规超声心动图测量左心房前后径(LAD)、左心室舒张末期前后径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、主动脉瓣口面积、主动脉瓣峰值流速、主动脉瓣峰值跨瓣压差、主动脉瓣平均跨瓣压差等参数,并将图像储存在EchoPAC工作站进行描记分析,绘制压力-应变曲线,计算超声分层应变参数[峰值应变离散度、整体纵向应变(GLS)]和MW参数[整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功、整体做功效率],比较术前和术后短期内常规超声心动图参数、分层应变参数和MW参数的变化,并分析GLS与MW参数、LVEF与MW参数的相关性。结果与接受TAVR前相比,术后短期内的主动脉瓣峰值流速[(4.61±0.49)m/s比(2.32±0.37)m/s;t=12.764,P<0.001]、主动脉瓣峰值跨瓣压差[(85.55±18.61)mmHg比(21.73±7.00)mmHg;t=10.799,P<0.001]和主动脉瓣平均跨瓣压差[(56.27±12.45)mmHg比(13.18±5.19)mmHg;t=11.388,P<0.001]均显著下降;GWI[(1958.91±655.47)mmHg%比(1643.09±557.57)mmHg%;t=2.411,P<0.05]、GCW[(2419.00±641.53)mmHg%比(2039.36±634.41)mmHg%;t=2.664,P<0.05]明显下降。术前及术后,GWI、GCW与GLS分别呈负相关(r=-0.907、-0.895,-0.868、-0.875,P均≤0.001);术后GCW与LVEF呈正相关(r=0.608,P<0.05)。结论左心室无创压力-应变环可定量评估主动脉瓣重度狭窄患者接受TAVR前后的MW改变,为此类患者的心脏功能评价提供新方法。

关键词：主动脉瓣狭窄超声心动描记术经导管主动脉瓣置换术无创压力-应变环心肌做功

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经导管主动脉瓣置换术治疗海德综合征一例

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中国心血管杂志 2021年第2期26卷 183-185页

作者：阳玉晶徐承义武汉亚洲心脏病医院心内科 430022

1病例资料患者男性,82岁,因“间断解血便1个月,胸闷、喘气3 d”于2019年11月16日就诊我院。患者1个月前无诱因间断解暗红色稀便,含黏液,伴头晕,当地医院查红细胞2.87×1012/L,血红蛋白74 g/L,大便隐血4+。行电子胃镜未见糜烂、溃疡... 详细信息

1病例资料患者男性,82岁,因“间断解血便1个月,胸闷、喘气3 d”于2019年11月16日就诊我院。患者1个月前无诱因间断解暗红色稀便,含黏液,伴头晕,当地医院查红细胞2.87×1012/L,血红蛋白74 g/L,大便隐血4+。行电子胃镜未见糜烂、溃疡,小肠胶囊内镜未见占位性病变,结肠镜可见升结肠粘膜充血,血管扩张(图1),超声心动图提示主动脉瓣狭窄。予以积极止血、输血等治疗,症状好转,建议至外院行主动脉瓣置换术,但患者因故拒绝。

关键词：胃肠出血主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术

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经导管主动脉瓣置换术中循环崩溃单中心经验分析

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内科急危重症杂志 2021年第6期27卷 453-456,476页

作者：方毅徐凯王斌王耿梁振洋李洋郑凌飞王艳秋周微微荆全民韩雅玲中国人民解放军北部战区总医院心内科辽宁沈阳110016

目的:总结经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的主动脉瓣狭窄(AS)患者术中发生循环崩溃可能的原因、危险因素及有效的处理方法。方法:本研究为单中心回顾性研究,选取2016年5月-2021年8月北部战区总医院心内科住院行TAVR术中发生循环崩溃的A... 详细信息

目的:总结经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的主动脉瓣狭窄(AS)患者术中发生循环崩溃可能的原因、危险因素及有效的处理方法。方法:本研究为单中心回顾性研究,选取2016年5月-2021年8月北部战区总医院心内科住院行TAVR术中发生循环崩溃的AS患者。记录患者术中循环崩溃的发生情况、处理方式及随访结果,并逐一分析病例特点。结果:完成TAVR手术200例,术中发生循环崩溃10例(5%),预扩张前(2例,20%)、预扩张后(3例,30%)、瓣膜植入中及植入后(5例,50%)均有发生;其中5例(50%)左室射血分数(LVEF)≤40%,最低达23%;左室舒张末期内径(LVDD)≤42 mm合并室间隔(IVS)≥13 mm共3例(30%);陈旧性心肌梗死2例(20%)。分析发生循环崩溃可能的原因:冠状动脉闭塞2例(20%),自杀左心室2例(20%),预扩后大量反流2例(20%),对瓣膜释放时冠脉缺血无法耐受2例(20%),心功能过差无法耐受麻醉2例(20%);其中转外科开胸1例(10%),心肺复苏(CPR)5例(50%),应用体外循环或体外膜肺氧合(ECMO)3例(30%),快速球囊扩张或植入瓣膜6例(60%),单纯大量血管活性药1例(10%)。住院期间死亡1例(10%);随访1、3及6个月(8例入窗),9例均存活。结论:循环崩溃的发生率并不低,低LVEF、小心室并心肌肥厚、心肌梗死病史可能是术中发生循环崩溃的高危因素;冠脉堵塞、球囊扩张后大量反流、自杀左心室、心功能过差无法耐受麻醉可能是循环崩溃的原因;持续有效的心肺复苏,迅速置入瓣膜及循环辅助装置是使血流动力学恢复的主要措施;出现循环崩溃的患者经积极处理预后较好。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术循环崩溃

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经导管主动脉瓣置换术后传导阻滞的研究现状

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华西医学 2021年第9期36卷 1167-1171页

作者：戴晗怡朱齐丰刘先宝浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310009

心脏传导阻滞是经导管主动脉瓣置换术最常见的围手术期并发症之一,部分传导阻滞会随着时间而自行消退,但其发生率并未随着器械迭代而降低,对患者预后造成了不良影响。目前经导管主动脉瓣置换术后传导阻滞的预防和管理策略仍处于探索阶... 详细信息

心脏传导阻滞是经导管主动脉瓣置换术最常见的围手术期并发症之一,部分传导阻滞会随着时间而自行消退,但其发生率并未随着器械迭代而降低,对患者预后造成了不良影响。目前经导管主动脉瓣置换术后传导阻滞的预防和管理策略仍处于探索阶段。该文阐述了经导管主动脉瓣置换术后传导阻滞的发生机制及影响、发生率、预测因素、管理、起搏器植入的指征和时机,旨在为临床实践中经导管主动脉瓣置换术后传导阻滞的预防和管理提供一定参考。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄心脏传导阻滞

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经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄12例分析并文献复习

经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄12例分析并文献复习

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作者：刘慧荣广西医科大学

学位级别：硕士

目的:通过研究12例经导管主动脉瓣置换术(Transcatheter Aortic Valve Replacement,TAVR)治疗主动脉瓣狭窄患者的临床资料及预后情况,总结初步的临床经验。分析数据库中经导管主动脉瓣置换术与外科主动脉瓣置换术(Surgical Aortic Valve... 详细信息

目的:通过研究12例经导管主动脉瓣置换术(Transcatheter Aortic Valve Replacement,TAVR)治疗主动脉瓣狭窄患者的临床资料及预后情况,总结初步的临床经验。分析数据库中经导管主动脉瓣置换术与外科主动脉瓣置换术(Surgical Aortic Valve Replacement,SAVR)两种治疗方式的疗效对比,评估TAVR的有效性。方法:收集2017年12月-2020年2月在我院行经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄患者的临床数据,对一般临床资料、术中情况及术后情况等进行回顾性分析。同时,在Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献、万方、维普等中英文数据库中检索关于经导管主动脉瓣置换术比较外科主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄的随机对照试验。观察终点包括全因死亡、脑卒中、新发或恶化房颤、严重性致命出血、主要血管并发症、永久起搏器植入、中重度瓣周漏。利用相对危险度(RR)及95%可信区间(95%CI)来描述效应量。结果:共纳入我院行TAVR治疗主动脉瓣狭窄患者12例,平均年龄(68.5±5.3)岁,STS评分为(3.66±1.65)分,EuroscoreⅡ评分为(1.94±1.14)分;所有患者均完成手术,术中无死亡。术后死亡1例,脑卒中1例,中度瓣周漏1例,肺部感染4例。术后3月随访结果显示,其症状均显著改善,左室射血分数较术前改善(63.10±10.62:55.50±16.43,P<0.05),跨主动脉瓣血流速度较术前明显下降(2.20±1.19:4.98±0.57,P<0.05),跨主动脉瓣压差较术前明显下降(29.00±15.88:99.60±25.16,P<0.05)。此外,共纳入7篇有关TAVR与SAVR疗效对比的随机对照研究,合并效应量的结果显示:与SAVR相比,TAVR组在术后30天、1年和5年的全因死亡率上没有显著差异(分别为RR=0.79,95%CI:0.60-1.04,P=0.09;RR=0.92,95%CI:0.81-1.04,P=0.18;RR=1,95%CI:0.91-1.11,P=0.94),在术后30天、1年的脑卒中事件发生率上没有显著差异(分别为RR=0.82,95%CI:0.66-1.02,P=0.07;RR=0.87,95%CI:0.73-1.03,P=0.11)。在常见的并发症中,TAVR组在新发及恶化房颤、致命性出血事件发生率较SAVR组明显较少,而在主要血管并发症、永久起搏器植入、中重度瓣周漏上发生率较高。结论:经导管主动脉瓣置换术能够显著降低主动脉瓣狭窄患者的跨主动脉瓣压差,改善左室收缩功能,改善其临床症状。TAVR可以作为治疗主动脉瓣狭窄有效而合理的新选择。

关键词：瓣膜置换经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄

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