检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：程裕良皖南医学院

学位级别：硕士

目的:自近几年多款国产主动脉瓣膜上市以来,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)我国开展的如火如荼。皖南医学院第一附属(弋矶山)医院经过前期心脏结构中心的严密建设,于2020年成功开展第一台TAVR。202... 详细信息

目的:自近几年多款国产主动脉瓣膜上市以来,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)我国开展的如火如荼。皖南医学院第一附属(弋矶山)医院经过前期心脏结构中心的严密建设,于2020年成功开展第一台TAVR。2022年开展了包括主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)和(或)主动脉瓣反流(aortic regurgitation,AR)的TAVR手术60余例。本文通过单纯性重度AR患者TAVR术前及术后左心功能对比,旨在探讨单纯性AR患者TAVR术后患者左心功能的变化,以此评估手术的效果。方法:回顾性选取2020年10月至2022年6月皖南医学院第一附属医院41例入院诊断为单纯性重度AR患者,分析统计患者在围术期(术前、术后1周)、术后随访时间点(术后1月、术后6月)的临床症状、纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级、N末端B型利钠肽(N-terminal ProB-type natriuretic peptide,NT-Pro BNP)、左室射血分数(left ventricular ejection shortening,LVEF)、左室舒张末径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)的数值以及术后发生的并发症,对这些结果进行统计学分析、评估。结果:单纯性重度AR患者在术后1周的临床症状得到明显缓解,术前NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级的共有40例(97.56%),术后1周再次评估减少到18例(43.90%),NT-Pro BNP、LVEF%和LVEDD的术后1周对比都有明显的改善,具有明显的统计学差异(P<0.01)。术后1个月患者的心功能改善更加明显,NYHA心功能Ⅰ级由术后1周的1例(2.44%)增加到了8例(19.51%),Ⅳ级0例,术后1个月的NT-Pro BNP、LVEF%和LVEDD的较术前仍有统计学意义(P<0.01)。在术后6个月的时候各项指标较术前改善更加明显,术前患者NYHA心功能分级Ⅰ-Ⅱ级有1例(2.44%),术后6个月随访增加到35例(85.37%),NT-Pro BNP[(4149±3105.397)pg/ml vs(1021±926.408)pg/ml](p<0.01)];LVEF%[(48±9.094)vs(57±9.16)](p<0.01);LVEDD[(57±7.756)mm vs(53±6.639)mm](p<0.01)。术后6个月的NT-Pro BNP、LVEF%、LVEDD与术前相比具有更加明显的差异。结论:单纯性AR患者行TAVR治疗是一个可行的方法,术后通过血流动力学快速的恢复可以明显的缓解临床症状,可以提高LVEF值,降低NT-Pro BNP改善远期预后。但这种心功能的改善是循序渐进的,通过术后舒张压的上升可以改善冠脉灌注,也可能与左心室重构的改善有关。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣关闭不全主动脉瓣反流心功能

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

经导管主动脉瓣置换术术前访视的循证护理实践

经导管主动脉瓣置换术术前访视的循证护理实践

引用

作者：谭钧旸昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】1、检索、评价和总结国内外的TAVR术前访视最佳证据;2、筛选适合临床转化的最佳证据,制定科学有效的TAVR术前访视审查指标;3、根据审查指标调查并分析TAVR术前访视的障碍和促进因素,构建基于证据的TAVR术前访视的循证实践方案;... 详细信息

【目的】1、检索、评价和总结国内外的TAVR术前访视最佳证据;2、筛选适合临床转化的最佳证据,制定科学有效的TAVR术前访视审查指标;3、根据审查指标调查并分析TAVR术前访视的障碍和促进因素,构建基于证据的TAVR术前访视的循证实践方案;4、开展TAVR术前访视循证实践方案的初步应用,并评价其可行性和有效性。【方法】以2020年复旦大学循证护理中心提出的证据临床转化模式为指导,构建TAVR术前访视护理方案并进行临床转化应用,共包含4个部分:1、TAVR术前访视最佳证据总结:通过系统的检索TAVR术前访视护理方案相关的临床实践指南、证据总结、系统评价、专家共识等进行严格的质量评价和文献分析,筛选提取并整合TAVR术前访视护理方案的相关证据;2、制定TAVR术前访视审查指标:召开专家小组会议依据FAME原则对TAVR术前访视最佳证据进行临床情景分析,选择适合临床转化的证据,并制定出审查指标和方法;3、分析障碍/促进因素并构建循证实践方案:通过观察法、利益相关者访谈法、问卷调查法了解证据与临床实践之间的差距,结合基线审查结果采用头脑风暴法分析障碍和促进因素,并制订《经导管主动脉瓣置换术术前访视循证实践方案》;4、开展TAVR术前访视循证实践方案的初步应用:采用非同期对照试验综合分析并评价该循证实践方案在实践场所中应用的可行性和有效性。【结果】1、通过系统的文献检索与评价,共纳入文献18篇,包括指南3篇、证据总结1篇、系统评价1篇、专家共识13篇,分别从多学科团队、术前评估和术前宣教3个方面进行证据整合,最终汇总了30条最佳证据。2、通过专家小组会议根据FAME原则进行证据的情景分析,删除了13条不适合进入临床转化的证据,并对应留下的最佳证据制定了25项审查指标及其审查方法3、对25项审查指标开展了基线审查,仅有2条指标执行率为100.0%,3条指标的执行率为0.0%,大部分证据未在转化场所完全开展。循证实践小组讨论分析,循证实践中的障碍因素有组织层面(缺乏护理规范及流程、宣教材料不全、培训不足)、护士层面(TAVR术前访视相关知识水平偏低、工作压力大、重视度不足)、患者层面(知识水平低)。促进因素有:组织层面(领导充分重视)、护士层面(循证实践信念较高、执行力和学习积极性较高)、患者层面(护患关系和谐)。根据障碍和促进因素从组织、实践者、患者三个层面制定了相应的变革策略,形成了《经导管主动脉瓣置换术术前访视循证实践方案》。4、循证实践方案初步应用结果:(1)循证实践前后护士的TAVR术前访视相关知识水平得分从(59.24±12.19)分提高到了(73.26±9.90)分,差异有统计学意义(P<0.05),在25项审查指标中有18项指标的执行率较方案应用前有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)循证方案应用后患者TAVR手术相关知识的知晓水平得分(6.31±1.89)比应用前的患者的得分(8.94±2.08)有所提高,对术前访视的满意度得分(应用前9分,应用后11分)也有所提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】1、基于证据临床转化模式,结合现有最佳证据、专业判断、特定的临床情景和利益相关者的意愿构建的TAVR术前访视循证实践方案具有科学性和可行性,对临床实践具有指导意义。2、通过开展前后对照研究综合分析并评价方案应用效果,发现《经导管主动脉瓣置换术术前访视循证实践方案》实施后,可规范护士实施术前访视的护理行为,促进护士相关知识水平的提升,拓展了护士的循证思维,同时提高患者的知识水平和依从性,改善整体护理服务质量;通过动态调整变革策略,维持临床质量持续改进。

关键词：经导管主动脉瓣置换术术前访视循证护理实践

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

经导管主动脉瓣置换术与外科主动脉瓣置换术在低危主动脉瓣狭窄患者中的疗效比较分析

经导管主动脉瓣置换术与外科主动脉瓣置换术在低危主动脉瓣狭窄患...

引用

作者：蒋轩郑州大学

学位级别：硕士

背景及目的成人主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)的主要原因包括风湿性瓣膜病变、三叶式退行性病变、先天性主动脉瓣单瓣和二叶式退行性病变等。随着生活水平及医疗条件的提高,风湿性瓣膜病已呈现逐渐减少的趋势,而退行性病变导致的主... 详细信息

背景及目的成人主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)的主要原因包括风湿性瓣膜病变、三叶式退行性病变、先天性主动脉瓣单瓣和二叶式退行性病变等。随着生活水平及医疗条件的提高,风湿性瓣膜病已呈现逐渐减少的趋势,而退行性病变导致的主动脉瓣狭窄正在逐年增多。据欧美国家有关流行病学统计,退行性病变导致的AS在60-80岁人群中发病率为5.2%,80岁以上的人群发病率为9.8%。我国尚无相关大规模的流行病学统计,但根据我国最新人口普查结果显示,60岁及以上人口比重较十年前上升5.44%,因此在未来我国退行性AS患者的绝对数值将会越来越多。外科主动脉瓣置换术(surgical aortic valve replacement,SAVR)历经数十年的发展一直是治疗症状性重度主动脉瓣狭窄的金标准,但部分AS患者因老龄、身体条件差、合并症多而手术风险高或外科手术禁忌,无论采取SAVR还是内科保守治疗其预后皆令人不满意。直到近年来经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的出现解决了这一难题。 TAVR术前评估的风险模型有很多,目前最常用的有欧洲心血管手术危险因素评分Ⅱ(EuroSCORE Ⅱ)和美国胸外科医师协会死亡风险预测评分(STS-PROM),它们也是指南推荐的SAVR术前评估的风险模型。因为大多数关于TAVR的随机试验是在美国进行的,所以通常多选择STS-PROM作为参考。美国指南推荐STS-PROM≥8%的为高风险,4%≤STS-PROM<8%为中风险,STS-PROM<4%为低风险。随着低危AS患者经导管主动脉瓣置换术的大型临床研究(PARTNER 3)结果的公布,美国食品和药品监督管理局(FDA)已批准TAVR在外科低风险患者中的临床应用。我国TAVR技术发展较晚,对于适应症的更新相对保守,TAVR在低危主动脉瓣狭窄患者中的应用只在大的、有经验的中心进行,临床数据相对较少。本研究回顾性分析于我院行TAVR与SAVR的外科低危AS患者的临床资料,比较两种术式的疗效,为TAVR适应症的扩展提供临床依据。方法选取2019年1月至2021年1月在我院(阜外华中心血管病医院)行TAVR及SAVR的主动脉瓣狭窄患者作为研究对象,根据纳入标准及排除标准共入选外科低危AS患者68例,依据术式不同分为TAVR组、SAVR组。其中TAVR组33例,SAVR组35例。通过本院电子病历系统及电话随访收集患者信息:基线资料(年龄、性别、身高、体重、心功能NYHA分级、STS-PROM、高血压和冠心病等合并症)、术前影像学结果、手术数据、并发症(瓣周漏、新发传导紊乱及新房颤动、永久性起搏器植入、主要血管并发症、严重出血、急性肾损伤、冠状动脉阻塞及卒中)、术后1、6、12个月超声心动图指标和术后1年全因死亡率。计量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料采用卡方检验或Fisher精确检验。采用Kaplan-Meier方法分析患者全因死亡、卒中及再住院组成的主要终点复合事件发生率,并用Log-rank法进行检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者基线资料如:年龄、性别、BMI、吸烟史、术前合并症(高血压、糖尿病、冠心病、陈旧性心梗等)、STS-PROM等差异均无统计学意义(P均>0.005)。两组患者术前超声心动图指标中,TAVR组患者左室舒张末内径小于SAVR组(50.2±6.9mm比53.9±7.4mm,P=0.037),差异有统计学意义,其他如左心室射血分数、近端升主动脉直径、主动脉瓣平均跨瓣压差、主动脉瓣最大跨瓣流速等差异均无统计学意义(P均>0.005)。两组患者术后1年超声心动图各指标差异均无统计学意义(P均>0.005)。术后各阶段(1个月、6个月、12个月)血流动力学(主要比较主动脉瓣平均跨瓣压差与最大跨瓣流速)差异均无统计学意义(P均>0.005),且各阶段都较为稳定,无较大波动。两组手术患者术后1年观察终点事件发生率中,TAVR组术后新发传导阻滞发生率高于SAVR组,差异有统计学意义(P=0.043),但两组患者术后永久性起搏器植入率上差异无统计学意义(P>0.005),其他主要并发症发生率(新发心房颤动、主要血管并发症、严重出血、瓣周漏、急性肾损伤、冠状动脉阻塞、卒中)及再住院率差异均无统计学意义(P>0.005)。TAVR组术后1年全因死亡率为6.1%,高于SAVR组的2.9%,但差异无统计学意义(P=0.958)。两组患者在术后1年全因死亡、卒中及再住院组成的主要终点复合事件发生率差异无统计学意义[7(21.2%)比 5(14.3%),P>0.05]),Kaplan-Meier 曲线结果显示两组术后1年主要终点复

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术低风险外科主动脉瓣置换术并发症

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

经导管主动脉瓣置换术研究进展

经导管主动脉瓣置换术研究进展

引用

作者：邓秀琼重庆医科大学

学位级别：硕士

近十余年来，经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Replacement, TAVR)得到了飞速的发展，为主动脉瓣狭窄(Aortic stenosis,AS)患者带来巨大的福音。最初TAVR仅用于外科主动脉瓣置换术（SurgicalAortic Valve Replacement，SAVR)手术风险极高危或高危患者，随着研究的不断深入，在中低危患者亦有出不同程度的获益。随着医学科学技术的发展以及器械的改进，TAVR术后并发症的发生得到了有效的控制。目前TAVR在国内外已经得到广泛的运用。本文主要对TAVR的发展、运用现状、相关并发症的发生及防治原则进行相应的总结，以更好的指导TAVR的临床运用。

关键词：经导管主动脉瓣置换术术后并发症临床疗效

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

经导管主动脉瓣置换术与外科主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄5年疗效的Meta分析

经导管主动脉瓣置换术与外科主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄5年...

引用

作者：程红章南昌大学

学位级别：硕士

背景:经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已经成为主动脉瓣狭窄患者可供选择的治疗方式,然而其长期临床疗效尚不明确。目的:系统评价TAVR与SAVR治疗主动脉瓣狭窄术后5年的临床疗效。方法:计算机检索相... 详细信息

背景:经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已经成为主动脉瓣狭窄患者可供选择的治疗方式,然而其长期临床疗效尚不明确。目的:系统评价TAVR与SAVR治疗主动脉瓣狭窄术后5年的临床疗效。方法:计算机检索相关数据库包括:CNKI、VIP、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMBASE、The Cochrane Library 等数据库,选取发表时间为2010年1月至2020年8月关于TAVR与SAVR治疗主动脉瓣狭窄的相关文献。采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件进行Meta分析,比较TAVR与SAVR治疗主动脉瓣狭窄术后5年的临床疗效。结果:排除不符合文献后最终纳入4篇高质量研究,都为随机对照研究(randomized controlled trails,RCTs),共计 3761 例患者,研究组行 TAVR(n=1895 例),对照组行SAVR(n=1866例)。Meta分析结果显示,TAVR组较SAVR组的术后5年全因死亡率、再手术率、再次住院率及新起搏器植入率高,具有统计学意义[RR=1.14,95%CI(1.06,1.22),P=0.0003;RR=3.69,95%CI(1.78,7.68),P=0.0005;RR=1.35,95%CI(1.20,1.51),P=0.00001;RR=1.90,95%CI(1.14,3.16),P=0.01];两组术后5年的中风、短暂性脑缺血、心肌梗死、心内膜炎发生率差异均无统计学意义[RR=1.06,95%CI(0.89,1.27),P=0.50;RR=1.36,95%CI(0.97,1.83),P=0.07;RR=1.19,95%CI(0.91,1.55),P=0.21;RR=1.34,95%CI(0.88,2.05),P=0.72];TAVR 组较SAVR 组的术后 5 年新发房颤率低[RR=0.47,95%CI(0.40,0.55),P<0.00001];结论:TAVR治疗主动脉瓣狭窄术后5年全因死亡率、再手术率、再次住院率及新起搏器植入率高于SAVR,两组术后5年的中风率、短暂性脑缺血发生率、心肌梗死率及心内膜炎发生率无显著差异。因此,SAVR的5年疗效可能优于TAVR。

关键词：经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄长期疗效 Meta分析

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

经导管主动脉瓣置换术对于外科低危重度主动脉瓣狭窄患者有效性和安全性的meta分析

经导管主动脉瓣置换术对于外科低危重度主动脉瓣狭窄患者有效性和...

引用

作者：李忠城南昌大学

学位级别：硕士

目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)对于外科低危重度的主动脉瓣狭窄患者的有效性及安全性。方法:通过计算机检索Pubmed、EMBASE和Cochrane中国知网,万方数据库,维普中文科技期刊数据库中比较TAVR和SAVR治... 详细信息

目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)对于外科低危重度的主动脉瓣狭窄患者的有效性及安全性。方法:通过计算机检索Pubmed、EMBASE和Cochrane中国知网,万方数据库,维普中文科技期刊数据库中比较TAVR和SAVR治疗外科低危重度主动脉狭窄患者的文章,文献发表时间设置为2002到2020年3月,包括随机对照试验(RCT)及非随机对照试验。主要结局为短期(30天)和长期(1年)的全因死亡率和卒中率。次要结局为短期(30天)和长期(1年)的并发症。结果:共纳入10篇文献,其中RCT5篇,队列研究5篇,共7232例患者。汇总分析结果表明,TAVR较SAVR短期(30天)全因死亡率和卒中率低,差异有统计学意义[RR=0.67,95%CI:0.46-0.97,P=0.03;RR=0.67,95%CI:0.46-0.96,P=0.03];TAVR与SAVR在长期(1年)全因死亡率和卒中率无统计学差异[RR=0.97,95%CI:0.76-1.23,P=0.77;RR=0.73,95%CI:0.53-1.01,P=0.06];术后并发症上TAVR的大出血、肾损伤、新发心房颤动风险较SAVR低,而永久起搏器植入和血管并发症发生风险较SAVR高。结论:TAVR在短期(30天)的死亡和卒中风险较SAVR低,在长期(1年)的死亡和卒中风险,两者无明显差别。TAVR较SAVR术后大出血、新发心房颤动、肾损伤风险更低,永久起搏器植入和血管并发症风险更高。

关键词：经导管主动脉瓣置换术低危卒中 meta分析

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

急诊经导管主动脉瓣置换术的疗效初探:一项多中心研究

引用

中华心血管病杂志 2022年第7期50卷 698-704页

作者：周政张龙岩杨剑尚小珂李捷潘文志姜正明方臻飞李飞吴永健宋光远中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京100037 武汉亚洲心脏病医院心内科武汉430022 第四军医大学西京医院心外科西安710032 华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科武汉430022 广东省人民医院心内科广州510000 上海复旦大学附属中山医院心内科上海200032 郑州大学第一附属医院心内科郑州450052 中南大学湘雅二医院心内科长沙410011 第四军医大学西京医院心内科西安710032

目的:初步探讨急诊经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的有效性及安全性。方法:该研究为回顾性研究。入选2017年5月至2020年12月于中国医学科学院阜外医院、广东省人民医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、第四军医大学西京医院、上海... 详细信息

目的:初步探讨急诊经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的有效性及安全性。方法:该研究为回顾性研究。入选2017年5月至2020年12月于中国医学科学院阜外医院、广东省人民医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、第四军医大学西京医院、上海复旦大学附属中山医院、武汉亚洲心脏病医院、郑州大学第一附属医院、中南大学湘雅二医院8家中心行急诊TAVR的患者。收集机械循环辅助装置(MCS)使用情况及手术前后实验室检验[N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)]及超声心动图检查结果(平均主动脉瓣跨瓣压差、左心室射血分数)。主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为卒中、大出血、主要血管并发症、心肌梗死、永久起搏器置入、急性肾损伤。计算器械置入成功率,器械置入成功指患者存活,单个人工主动脉瓣置入位置合适且术后平均主动脉瓣跨瓣压差<20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或主动脉瓣峰值流速<3 m/s,同时无中度及以上人工主动脉瓣膜反流。采用Kaplan-Meier生存曲线法估计患者随访期间生存率。结果:共纳入48例患者,年龄(72.5±8.1)岁,其中男性34例(70.8%)。器械置入成功率为91.7%(44/48)。全部患者的术后平均主动脉瓣跨瓣压差较术前降低[(12.3±6.4)mmHg比(60.2±23.8)mmHg,P<0.0001],左心室射血分数升高[(41.5±11.7)%比(31.0±11.3)%,P<0.0001],NT-proBNP下降[3492.0(1638.8,7165.5)ng/L比12418.5(6693.8,35000.0)ng/L,P<0.0001]。入选患者的院内全因死亡率为8.3%(4/48),住院期间卒中发生率为2.1%(1/48),大出血发生率为6.3%(3/48),主要血管并发症发生率为10.4%(5/48),心肌梗死发生率为4.2%(2/48),永久起搏器置入率为6.3%(3/48),急性肾损伤发生率为12.5%(6/48)。20例患者应用了MCS,使用率达41.7%。中位随访时间196 d,随访期间全因死亡1例(因胰腺癌全身转移),新增心肌梗死2例,置入永久起搏器1例。术后30 d、1年及2年的生存率分别为91.7%(44/48)、89.6%(43/48)、89.6%(43/48)。结论:对于急危重症状态的失代偿性主动脉瓣重度狭窄患者,急诊TAVR可能是一种安全有效的治疗手段。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术急诊预后

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

经心尖途径经导管主动脉瓣置换术救治单纯性主动脉瓣重度反流1例

引用

中华急诊医学杂志 2016年第10期25卷 1237-1239页

作者：董爱强孔敏坚蒋巨波何宇欣蒲朝霞何伟周琦晶程继芳严敏王建安浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院心脏大血管外科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院超声科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院麻醉科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州310009

目的探讨经心尖途径经导管主动脉瓣置换术治疗单纯性主动脉瓣关闭不全的可行性。方法回顾性分析2016年9月8日浙江大学医学院附属第二医院心脏中心开展的浙江省首例经心尖途径经导管主动脉瓣置换术的术前评估、术中操作以及患者术后情况... 详细信息

目的探讨经心尖途径经导管主动脉瓣置换术治疗单纯性主动脉瓣关闭不全的可行性。方法回顾性分析2016年9月8日浙江大学医学院附属第二医院心脏中心开展的浙江省首例经心尖途径经导管主动脉瓣置换术的术前评估、术中操作以及患者术后情况。结果患者严格进行术前评估，术中行全身麻醉、气管插管，透视下定位后第五肋间小切口进胸，打开心包，选择心尖裸区预置荷包，穿刺后导入超滑泥鳅导丝跨过主动脉瓣到达降主动脉，导入J-Valve输送系统逐步释放，经食道超声心动图评估主动脉瓣反流从术前的大量到瓣膜释放后无反流，撤出瓣膜输送系统，手术成功结束。术后患者症状明显缓解，出现Ⅰ度房室传导阻滞，未发生死亡、心肌梗死、心包填塞、动脉夹层等并发症。结论经心尖途径经导管主动脉瓣置换术是安全可行的，患者的远期预后还有待进一步观察。

关键词：经导管主动脉瓣置换术单纯主动脉瓣关闭不全心尖

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

急诊经导管主动脉瓣置换术临床实践及预后分析

引用

中华急诊医学杂志 2022年第3期31卷 368-373页

作者：周道刘先宝范嘉祺王力涵胡泼蒋巨波蒲朝霞林心平李华俊戴晗怡朱钢杰许烨铭王建安浙江大学医学院附属第二医院心内科杭州310009

目的探讨急诊经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的临床疗效及预后,为我国急诊TAVR的发展提供规范化流程建议。方法回顾性分析2020年1月至2021年4月期间于浙江大学医学院附属第二医院接受急诊TAVR的12... 详细信息

目的探讨急诊经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的临床疗效及预后,为我国急诊TAVR的发展提供规范化流程建议。方法回顾性分析2020年1月至2021年4月期间于浙江大学医学院附属第二医院接受急诊TAVR的12例患者的相关资料(TORCH前瞻性注册队列研究),描述患者的基线、术后围术期及30 d随访结局等数据,并将术后资料与术前资料进行配对样本比较。结果12例患者的胸外科医师学会评分(society of thoracic surgeons score,STS score)中位值为15.432%。TAVR术后主动脉跨瓣流速较术前明显降低(1.69 m/s vs.4.90 m/s,P<0.001)。术后30 d随访期间,1例患者死亡(8.3%),无致残性卒中,2例患者植入永久起搏器,无术后急性肾损伤、主要血管并发症发生。存活患者中81.8%的患者心功能改善为纽约心功能Ⅰ/Ⅱ级,左室射血分数较术前明显改善[(58.8±8.0)%vs.(47.4±9.5)%,P=0.026],主动脉瓣瓣口面积为(1.57±0.30)cm2,无中度及以上瓣周漏,B型脑钠肽前体(1089.9 pg/mL vs.12215.5 pg/mL,P=0.001)、肌钙蛋白T(0.020 ng/mL vs.0.337 ng/mL,P=0.003)均较术前显著下降。结论对于病情危重的重度主动脉瓣狭窄患者,急诊TAVR是一项可行且有效的抢救治疗方式。

关键词：重度主动脉瓣狭窄急诊经导管主动脉瓣置换术

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

第二天出院极简式经导管主动脉瓣置换术一例

引用

中华心血管病杂志 2021年第5期49卷 510-512页

作者：范嘉祺刘先宝郭宇超王力涵林心平高峰朱齐丰何伟陈毓文陈海莲王建安浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310009

极简式经导管主动脉瓣置换术(TAVR)采用局部麻醉联合镇静,术中采用经胸超声心动图,通过股动脉入路开展的简化流程的TAVR手术。患者术后恢复快,大部分患者术后第2天即可出院。该文报道1例因外科生物瓣衰败,行极简式TAVR治疗的重度主动脉... 详细信息

极简式经导管主动脉瓣置换术(TAVR)采用局部麻醉联合镇静,术中采用经胸超声心动图,通过股动脉入路开展的简化流程的TAVR手术。患者术后恢复快,大部分患者术后第2天即可出院。该文报道1例因外科生物瓣衰败,行极简式TAVR治疗的重度主动脉瓣狭窄病例。术后患者恢复良好,4 h即可下地行走,第2天出院。术后随访30 d,患者无明显不适。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术极简式外科生物瓣衰败

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：