检索结果-内蒙古大学图书馆

经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣重度狭窄患者的临床护理及对心肺康复的影响

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第11期 253-255页

作者：汪彩北京市西城区展览路医院北京100044

以经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣重度狭窄患者为分析对象,予以综合性临床护理,分析对患者心肺康复的影响。方法:选择患者80例(收于:2018年01月-2020年06月),按照计算机流水分组法,分成A(常规临床护理)、Z(综合性临床护理)组,各40例... 详细信息

以经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣重度狭窄患者为分析对象,予以综合性临床护理,分析对患者心肺康复的影响。方法:选择患者80例(收于:2018年01月-2020年06月),按照计算机流水分组法,分成A(常规临床护理)、Z(综合性临床护理)组,各40例。比对、分析两组护理以及对患者心肺康复的影响。结果:心肺功能:Z组优于A组(P<0.05);生存质量:Z组>A组(P<0.05);A组、Z组护理满意度为80.00%(32/40)、95.00%(38/40),Z组高于A组((2=4.114,P=0.043)。结论:经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣重度狭窄患者,予以综合性临床护理,效果好,心肺康复效果确切,推荐使用。

关键词：主动脉瓣重度狭窄经导管主动脉瓣置换术临床护理心肺康复

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康复延伸个体化管理对行经导管主动脉瓣置换术老年患者生活质量的影响

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中国医药 2022年第5期17卷 665-668页

作者：何萌孙君辉张海波首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜外科中心北京100029

目的探讨康复延伸个体化管理对行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)老年患者生活质量的影响。方法选取2019年6月至2020年6月于首都医科大学附属北京安贞医院行TAVR的120例老年患者,根据护理干预的不同分为观察组和对照组,各60例。观察组行康... 详细信息

目的探讨康复延伸个体化管理对行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)老年患者生活质量的影响。方法选取2019年6月至2020年6月于首都医科大学附属北京安贞医院行TAVR的120例老年患者,根据护理干预的不同分为观察组和对照组,各60例。观察组行康复延伸个体化管理,对照组行常规护理。比较2组手术前后健康状况调查简表(SF-36)评分。结果2组术前SF-36中各项评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1、3个月,观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康及健康变化评分均高于术前,且均高于相同时点对照组[术后3个月:85(75,95)分比80(75,95)分、75(50,100)分比50(50,100)分、90(80,100)分比80(80,100)分、90(80,100)分比80(80,100)分、80(60,85)分比60(50,75)分、90(85,100)分比80(80,100)分、100(67,100)分比67(33,100)分、84(68,96)分比72(60,84)分、100(50,100)分比75(50,100)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论康复延伸个体化管理能够明显改善TAVR术后老年患者的生活质量。

关键词：经导管主动脉瓣置换术病房康复延伸个体化管理生活质量

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中性粒细胞活化在经导管主动脉瓣置换术后跨瓣压差升高中的研究进展

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中国社区医师 2022年第16期38卷 3-5页

作者：李无为邵一兵青岛市市立医院心内科山东青岛563000

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)能使主动脉瓣狭窄的患者主动脉瓣两侧的平均跨瓣压差显著降低,部分患者在TAVR术后会出现植入人工瓣膜两侧跨瓣压差的升高。活化的中性粒细胞通过参与影响身体的凝血系统、内皮细胞以及炎性反应机制来影响植... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)能使主动脉瓣狭窄的患者主动脉瓣两侧的平均跨瓣压差显著降低,部分患者在TAVR术后会出现植入人工瓣膜两侧跨瓣压差的升高。活化的中性粒细胞通过参与影响身体的凝血系统、内皮细胞以及炎性反应机制来影响植入瓣膜的功能,这可能是TAVR术后人工瓣膜两端跨瓣压差升高的原因之一。本文将对活化中性粒细胞在TAVR术后跨瓣压差升高中的相关研究进展做出综述。

关键词：中性粒细胞经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄瓣压差

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早期循序渐进康复训练对经导管主动脉瓣置换术后患者的影响

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护理实践与研究 2022年第20期19卷 3085-3088页

作者：杨轶卢成中郭金花陈贤元黄丽凌申铁梅李捷广东省人民医院心内科(广东医学科学院广东省心血管病研究所)广东省广州市510080

目的探讨早期循序渐进康复训练对经导管主动脉瓣置换术后患者的影响。方法选取2019年9月—2021年5月在医院进行经导管主动脉瓣置换术的患者150例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组74例和观察组76例。对照组采取常... 详细信息

目的探讨早期循序渐进康复训练对经导管主动脉瓣置换术后患者的影响。方法选取2019年9月—2021年5月在医院进行经导管主动脉瓣置换术的患者150例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组74例和观察组76例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上实施循序渐进康复训练。比较两组患者术后CCU监护天数、首次下床活动时间、术后住院天数;术后1个月、6个月全因病死率和心血管不良事件再住院率;术后简明生活质量健康调查量表(SF-12)评分、6 min步行试验之间的差异。结果观察组CCU监护天数、首次下床活动时间、术后住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组SF-12评分、6 min步行试验比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组6 min步行试验、SF-12评分均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组患者全因病死率、心血管不良事件再住院率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组全因死亡发生率及心血管不良事件再住院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期循序渐进康复训练干预可有效降低患者术后住院时间,降低全因病死率、心血管再住院率,提高患者机体功能,提升患者远期生存质量。

关键词：经导管主动脉瓣置换术早期康复训练心脏康复康复效果心功能生活质量

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经心尖经导管主动脉瓣置换术治疗大瓣环主动脉瓣关闭不全的有效性与安全性

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第7期28卷 757-764页

作者：曾飞徐臣年金屏马燕燕郭红周国磊高伟刘洋杨剑新疆医科大学附属中医医院心胸外科乌鲁木齐830000 空军军医大学西京医院心血管外科西安710032 空军军医大学西京医院心血管外科西安710032 空军军医大学西京医院心血管外科西安710032 甘肃中医药大学兰州730000 新疆医科大学附属中医医院心胸外科乌鲁木齐830000

目的探讨经心尖途径经导管主动脉瓣置换术(TAVR)应用于大瓣环主动脉瓣关闭不全的可行性与安全性.方法选取2019年11月至2020年5月在西京医院心血管外科接受TAVR的主动脉瓣关闭不全患者 10例,均为男性,平均年龄(64.50±4.20)岁;采用... 详细信息

目的探讨经心尖途径经导管主动脉瓣置换术(TAVR)应用于大瓣环主动脉瓣关闭不全的可行性与安全性.方法选取2019年11月至2020年5月在西京医院心血管外科接受TAVR的主动脉瓣关闭不全患者 10例,均为男性,平均年龄(64.50±4.20)岁;采用29#J-valveTM瓣膜(苏州杰成医疗科技有限公司,中国)并进行瓣膜改良,血管造影下行TAVR,通过比较患者行TAVR前后超声、CT测量结果,总结患者术前术后心功能、瓣膜反流量、并发症情况、左心室重塑情况等.结果 10例患者共植入10枚瓣膜,其中1例患者术中瓣膜移位至主动脉弓部,急诊转行经胸主动脉瓣置换术;余9例成功植入瓣膜,术后心功能分级(NYHA)Ⅱ级6例,Ⅲ级4例.左室射血分数(44.70％±8.78％vs.39.80％±8.48％,P＜0.05)、主动脉瓣反流量[(1.75±0.72)mL vs.(16.51±8.71)mL,P＜0.05]术前和术后差异均有统计学意义.3个月后常规复查超声,患者心功能状况良好.结论采用J-valveTM治疗以主动脉瓣关闭不全为主的大瓣环重度瓣膜病患者安全、有效.

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣关闭不全 J-valveTM 有效性安全性介入治疗

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不同路径行经导管主动脉瓣置换术安全性的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第7期28卷 765-776页

作者：金力波吴昊冯卫中徐鹏曾涌周军庆绍兴市人民医院心脏大血管外科浙江绍兴312000 杭州师范大学附属医院心胸外科杭州310015

目的通过Meta分析评价经股动脉(transfemoral,TF)、经心尖(transapical,TAp)及经锁骨下动脉(transsubclavian,TSc)3种不同路径行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)早期及中期的安全性。方法通过检索PubMed、Web of Science、EMbase及The Cochrane Library等数据库,收集2019年6月前公开发表的TF、TAp、TSc3种不同路径TAVR安全性的临床对照研究,提取各路径术后30 d、1年、2年死亡率以及术后30 d常见并发症发生率(包括起搏器依赖型传导阻滞、主要血管并发症、严重出血事件、急性肾损伤及卒中等),采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果本研究共纳入11篇文献,共7833例患者,其中TF路径5348例、TAp路径1796例、TSc路径689例。Meta分析结果显示:(1)术后30 d时,TF、TSc路径患者死亡率低于TAp路径(TF ***:OR=0.57,95%CI 0.39~0.84,P=0.004;TSc ***:OR=4.12,95%CI 1.93~8.79,P=0.0003),TF与TSc路径之间差异无统计学意义(OR=0.98,95%CI 0.38~2.51,P=0.97);术后1年死亡率3种路径死亡率差异无统计学意义(P>0.05);术后2年死亡率,TSc与TF、TAp路径差异均无统计学意义(TF ***:OR=1.21,95%CI 0.95~1.54,P=0.13;TSc ***:OR=1.02,95%CI 0.76~1.36,P=0.91)。(2)TF术后急性肾损伤发生率低于TAp路径(OR=0.30,95%CI 0.22~0.41,P<0.00001)。(3)TSc与TF、TAp路径主要血管并发症差异无统计学意义(TF ***:OR=0.75,95%CI 0.38~1.49,P=0.41;TSc ***:OR=1.37,95%CI 0.56~3.32,P=0.49)。(4)TF与TSc路径术后严重出血情况差异无统计学意义(OR=0.97,95%CI 0.53~1.76,P=0.92)。(5)3种路径在术后30 d卒中、起搏器依赖型传导阻滞的发生率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论TAp及TSc路径安全、有效,不仅可作为TF路径的替代方案,在某些髂股动脉条件不佳的患者还可作为首选。

关键词：经导管主动脉瓣置换术经股动脉路径经心尖路径经锁骨下动脉路径系统评价/Meta分析

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不同跨瓣压差的重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术治疗长期预后分析

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心电与循环 2022年第3期41卷 215-220页

作者：戚鑫瑞戴晗怡许烨铭刘先宝王建安浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310009

目的分析不同跨瓣压差的重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的长期预后。方法选择2015年1月至2018年3月浙江大学医学院附属第二医院接受TAVR治疗的重度主动脉瓣狭窄患者204例,根据平均主动脉瓣跨瓣压差是否>40 mmHg... 详细信息

目的分析不同跨瓣压差的重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的长期预后。方法选择2015年1月至2018年3月浙江大学医学院附属第二医院接受TAVR治疗的重度主动脉瓣狭窄患者204例,根据平均主动脉瓣跨瓣压差是否>40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)分为高跨瓣压差(HGAS)组和低跨瓣压差(LGAS)组,比较两组患者的一般资料,于TAVR手术前后行超声心动图检测,测量并比较左心室射血分数(LVEF)、最大血流流速、平均跨瓣压差、室间隔厚度、左心室后壁舒张期厚度和主动脉瓣口面积。随访3年,观察终点事件发生情况。采用单因素及多因素Cox回归分析患者3年死亡的危险因素。采用Kaplan-Meier曲线分析患者生存情况。结果LGAS组心包压塞发生率高于HGAS组,差异有统计学意义(P<0.05)。LGAS组患者手术前后LVEF、最大血流流速、平均跨瓣压差、室间隔厚度、左心室后壁舒张期厚度均小于HGAS组,手术前主动脉瓣口面积大于HGAS组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。LGAS组第1年、第3年全因死亡率、心血管死亡率高于HGAS组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示LGAS、既往卒中、透析和既往起搏器植入均是3年全因死亡的独立预测因素。结论重度主动脉瓣狭窄患者经TAVR治疗长期预后良好,其中LGAS患者的3年预后劣于HGAS者。

关键词：重度主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术低跨瓣压差长期预后生存率

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生物瓣主动脉根部置换术后远期行经导管主动脉瓣“瓣中瓣”置换术的冠状动脉阻塞风险分析

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中国循环杂志 2023年第5期38卷 508-514页

作者：施浩万俊义李琦刘垚钱向阳郭宏伟潘湘斌胡晓鹏中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院结构性心脏病中心北京100037

目的:分析生物瓣主动脉根部置换术(Bio-Bentall手术)后远期行经导管主动脉瓣“瓣中瓣”置换术(ViV-TAVR)的冠状动脉阻塞风险,并讨论冠状动脉阻塞风险与主动脉根部解剖结构、冠状动脉开口与人工血管的吻合方式、人工血管直径等因素之间... 详细信息

目的:分析生物瓣主动脉根部置换术(Bio-Bentall手术)后远期行经导管主动脉瓣“瓣中瓣”置换术(ViV-TAVR)的冠状动脉阻塞风险,并讨论冠状动脉阻塞风险与主动脉根部解剖结构、冠状动脉开口与人工血管的吻合方式、人工血管直径等因素之间的关系,为改良Bio-Bentall手术方法提供依据。方法:回顾性分析2017年1月至2021年6月期间中国医学科学院阜外医院血管外科中心由3位术者完成BioBentall手术的患者的临床资料,筛选出其中能获取清晰、可用CT资料的患者39例。通过3mensio软件分析患者Bio-Bentall术前及术后的CT资料,评估术后远期行ViV-TAVR的冠状动脉阻塞风险及相关影响因素。结果:术后平均随访(4.7±8.8)个月,门控增强心脏CT提示,39例患者术后右冠状动脉开口高度较术前明显降低[18.9(14.8,24.4)mm vs.22.0(18.4,27.4)mm,P=0.028],其中22例(56.4%)为冠状动脉阻塞高风险患者。术后生物瓣与人工血管的同轴性夹角对术后远期右冠状动脉阻塞风险有显著影响(HR=0.55,95%CI:0.37~0.83,P=0.013),冠状动脉开口与人工血管的吻合方式对术后远期冠状动脉阻塞风险无明显影响(HR=1.10,95%CI:0.83~1.40,P=0.648)。结论:在现有手术策略下,Bio-Bentall手术患者术后远期行ViV-TAVR的冠状动脉阻塞风险极高。目前的BioBentall手术方法亟需改进,以降低术后远期因生物瓣衰败行ViV-TAVR的冠状动脉阻塞风险,最大限度地提高未来行ViV-TAVR的可行性。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉根部置换术瓣中瓣冠状动脉阻塞生物瓣膜

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身体质量指数对经导管主动脉瓣置换术后肾功能的影响

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心肺血管病杂志 2022年第5期41卷 485-491页

作者：兰永昊李艳丽韩伟党泽龙贾硕于一刘巍周玉杰北京积水潭医院心内科 100096 内蒙古医科大学附属人民医院心内科首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心内科十二病房商都县中医医院心内科

目的:了解BMI对经导管主动脉瓣置换(TAVR)术后肾功能的影响。方法:连续入选2017年5月至2020年11月,于北京安贞医院行TAVR的139例患者。收集患者临床资料,了解不同BMI患者术前临床特点,分析TAVR术后肾功能变化特点及BMI对TAVR术后肾功能... 详细信息

目的:了解BMI对经导管主动脉瓣置换(TAVR)术后肾功能的影响。方法:连续入选2017年5月至2020年11月,于北京安贞医院行TAVR的139例患者。收集患者临床资料,了解不同BMI患者术前临床特点,分析TAVR术后肾功能变化特点及BMI对TAVR术后肾功能的影像。结果:Logistic回归分析显示BMI、LVEF、eGFR是术后AKR的影响因素。BMI<24 kg/m^(2)的患者TAVR术后发生急性肾功能恢复(AKR)的比例明显高于BMI>24 kg/m^(2)的患者(P<0.05),急性肾功能损伤(AKI)的发生与BMI水平无相关性(P>0.05)。无论是否术前存在CKD,BMI<24kg/m^(2)的患者发生AKR的比例明显高于BMI>24kg/m^(2)的患者(P<0.05)。随着体重的增加AKR的比例逐渐降低(P<0.05)。结论:BMI是TAVR术后肾功能改善的影响因素,BMI<24kg/m^(2)有利于TAVR术后肾功能改善。

关键词：主动脉瓣重度狭窄急性肾功能恢复急性肾损伤经导管主动脉瓣置换术

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体外循环在经导管主动脉瓣置换术中的应用

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心脏杂志 2022年第3期34卷 320-324页

作者：陈涛杨剑刘洋金屏马燕燕金振晓翟蒙恩空军军医大学西京医院心血管外科陕西西安710032

目的探究体外循环技术在经导管主动脉瓣置换(TAVR)术中的应用情况。方法回顾性分析西京医院心血管外科2018年5月~2019年12月期间完成的25例体外循环辅助下TAVR术,分析体外膜肺氧合(ECMO)(n=8)和心肺转流(CPB)(n=15)辅助的临床效果,另有... 详细信息

目的探究体外循环技术在经导管主动脉瓣置换(TAVR)术中的应用情况。方法回顾性分析西京医院心血管外科2018年5月~2019年12月期间完成的25例体外循环辅助下TAVR术,分析体外膜肺氧合(ECMO)(n=8)和心肺转流(CPB)(n=15)辅助的临床效果,另有CPB后转为ECMO辅助1例,ECMO后转为CPB又转回ECMO辅助1例。根据临床情况分应急组(n=13)和非应急组(n=12),对患者情况进行对比。结果与ECMO组比较,CPB男性比例低,体质量轻,EF数值高(均P<0.05)。与非应急组比较,应急组男性比例低,体质量轻,EF数值高(均P<0.05)。术中资料与ECMO组比较,CPB组手术时长明显增加(P<0.01);与非应急组比较,应急组手术时长明显增加(P<0.01)。与ECMO组相比,CPB组术后血气动脉氧分压明显增高(P<0.01)、尿量明显减少(P<0.01)、CCU时间明显减少(P<0.01);与非应急组相比,应急组术后血气动脉氧分压明显增加(P<0.01)、尿量明显增加(P<0.01)、CCU时间明显增加(P<0.01)。结论体外循环是保证TAVR安全开展的必备条件之一。CPB应作为循环辅助的首选方式,ECMO次之。应针对病人的具体情况以及术中出现的各种紧急事件,灵活选择循环辅助方式,以期达到最优效果。

关键词：体外循环心肺转流体外膜肺氧合经导管主动脉瓣置换术

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