检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循证心血管医学杂志 2022年第5期14卷 629-631页

作者：张航安景辉刘苏马千里石凤梧河北医科大学第二医院心脏外科石家庄050000

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)作为一种微创、便捷的手术方式为高龄、高危、外科手术禁忌的主动脉瓣疾病患者提供了一种全新的诊疗思路。自2002年TAVR被创立以来,TAVR技术迅猛发展并得到了广泛的推广,截至目前,TAVR已在全球范围内造福了6... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)作为一种微创、便捷的手术方式为高龄、高危、外科手术禁忌的主动脉瓣疾病患者提供了一种全新的诊疗思路。自2002年TAVR被创立以来,TAVR技术迅猛发展并得到了广泛的推广,截至目前,TAVR已在全球范围内造福了60余万例主动脉瓣疾病的患者,使其生活质量及预期寿命得到了大幅度的提高。TAVR是一项治疗主动脉瓣疾病先进、有效的技术。

关键词：主动脉瓣疾病经导管主动脉瓣置换术诊疗思路外科手术预防与救治预期寿命全球范围手术方式

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多层螺旋CT评估主动脉瓣狭窄所致主动脉根部参数改变

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中国医学影像技术 2025年第3期41卷 419-423页

作者：张帅黄霆郭茜尚全良吴忠市人民医院放射影像科宁夏吴忠751100 中南大学湘雅二医院放射科湖南长沙410011

目的观察多层螺旋CT(MDCT)评估主动脉瓣狭窄(AS)所致主动脉根部参数改变的价值。方法回顾性分析20例重度AS患者MDCT资料,测算其主动脉瓣环(AA)、左心室流出道(LVOT)及窦管交界处(STJ)在收缩早期、收缩晚期、舒张早期及舒张晚期的长径、... 详细信息

目的观察多层螺旋CT(MDCT)评估主动脉瓣狭窄(AS)所致主动脉根部参数改变的价值。方法回顾性分析20例重度AS患者MDCT资料,测算其主动脉瓣环(AA)、左心室流出道(LVOT)及窦管交界处(STJ)在收缩早期、收缩晚期、舒张早期及舒张晚期的长径、短径、平均直径、面积、周长,以及面积衍生径(DA)和周长衍生径(DC)变化。结果收缩早期AA短径、平均直径、面积、周长、DA及DC均大于收缩晚期、舒张早期及舒张晚期(P均<0.05);AA长径各期相间差异均无统计学意义(P均>0.05)。收缩早期LVOT短径、平均直径、面积、周长、DA及DC均大于收缩晚期、舒张早期及舒张晚期(P均<0.05);LVOT收缩早期长径大于收缩晚期(P<0.05),而与舒张早期及舒张晚期差异均无统计学意义(P均>0.05)。STJ各参数各期相间差异均无统计学意义(P均>0.05)。收缩早期AA的DA及平均直径均明显小于DC(P均<0.05)。结论以MDCT测量重度AS患者AA相关参数可为经导管主动脉瓣置换术中选择人工瓣膜提供重要参考。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术体层摄影术,X线计算机

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经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣重度狭窄患者的临床护理及对心肺康复的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第11期 253-255页

作者：汪彩北京市西城区展览路医院北京100044

以经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣重度狭窄患者为分析对象,予以综合性临床护理,分析对患者心肺康复的影响。方法:选择患者80例(收于:2018年01月-2020年06月),按照计算机流水分组法,分成A(常规临床护理)、Z(综合性临床护理)组,各40例... 详细信息

以经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣重度狭窄患者为分析对象,予以综合性临床护理,分析对患者心肺康复的影响。方法:选择患者80例(收于:2018年01月-2020年06月),按照计算机流水分组法,分成A(常规临床护理)、Z(综合性临床护理)组,各40例。比对、分析两组护理以及对患者心肺康复的影响。结果:心肺功能:Z组优于A组(P<0.05);生存质量:Z组>A组(P<0.05);A组、Z组护理满意度为80.00%(32/40)、95.00%(38/40),Z组高于A组((2=4.114,P=0.043)。结论:经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣重度狭窄患者,予以综合性临床护理,效果好,心肺康复效果确切,推荐使用。

关键词：主动脉瓣重度狭窄经导管主动脉瓣置换术临床护理心肺康复

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经导管主动脉瓣置换术后新发左束支传导阻滞的管理

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中国临床医生杂志 2023年第8期51卷 888-891页

作者：曾莉钧四川大学华西医院心脏瓣膜病研究室四川成都610041

经导管主动脉瓣置换术(trans-catheter aortic valve replacement,TAVR)已越来越多地被用作外科主动脉瓣置换术的替代方案,用于有症状、严重主动脉狭窄的中高危外科候选者。随着操作人员经验和经导管心脏瓣膜技术的提高,TAVR并发症发生... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(trans-catheter aortic valve replacement,TAVR)已越来越多地被用作外科主动脉瓣置换术的替代方案,用于有症状、严重主动脉狭窄的中高危外科候选者。随着操作人员经验和经导管心脏瓣膜技术的提高,TAVR并发症发生率随时间的推移而降低,但心脏传导障碍仍然是常见的并发症。TAVR后相关的传导障碍包括左束支传导阻滞(left bundle branch block,LBBB)和高度房室传导阻滞(atrio-ventricular block,AVB)或其他需要永久起搏器(permanent pacemaker,PPM)的缓慢性心律失常。

关键词：经导管主动脉瓣置换术左束支传导阻滞管理

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经导管主动脉瓣置换术中局部麻醉和全身麻醉患者临床结局的比较

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华西医学 2020年第9期35卷 1055-1059页

作者：程洋李茜李怡坚欧袁伟翔王玺李侨彭勇冯沅陈茂四川大学华西医院心脏内科成都610041

目的比较不同麻醉方式的经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)患者的临床结局。方法研究对象为在2012年4月-2019年1月于四川大学华西医院成功行TAVR的399例重度症状性主动脉瓣狭窄患者。收集所有入选患... 详细信息

目的比较不同麻醉方式的经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)患者的临床结局。方法研究对象为在2012年4月-2019年1月于四川大学华西医院成功行TAVR的399例重度症状性主动脉瓣狭窄患者。收集所有入选患者的术前基线资料、手术情况、术后临床结果和超声随访数据。对所有患者进行临床随访,随访终点日期为2020年6月20日。依据术中麻醉方式,将入选患者分为局部麻醉(局麻)组和全身麻醉(全麻)组,对比不同麻醉方式患者的术后并发症发生率、血流动力学参数、术后30 d和1年的死亡率是否存在差异。结果共纳入399例患者,其中206例(51.6%)接受局麻,193例(48.4%)接受全麻。两组患者基线资料相似,术后随访患者症状整体均有不同程度的缓解,生活质量改善明显,但局麻组出现轻度、严重出血事件(12.4%vs.1.5%,P<0.001;10.4%vs.0.5%,P<0.001)与主要血管并发症(0.5%vs.3.6%,P=0.032)的概率较低,术后30 d的全因死亡率也较低(1.9%vs.6.7%,P=0.018)。结论与全麻相比,局麻患者出血事件、主要血管并发症发生率较低且术后30 d死亡率也较低。

关键词：经导管主动脉瓣置换术局部麻醉全身麻醉死亡率重度主动脉瓣狭窄

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心尖入路经导管主动脉瓣置换术的麻醉管理

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中国微创外科杂志 2024年第10期24卷 666-671页

作者：陈宁王羿鸥陈晓宇刁玉刚孙莹杰北部战区总医院麻醉科沈阳110016

目的总结心尖入路经导管主动脉瓣置换术(transapical transcatheter aortic valve replacement,TA-TAVR)的麻醉管理经验。方法回顾性分析2023年1月~2024年1月我院心血管外科行TA-TAVR 60例的临床资料,包括主动脉瓣狭窄34例,主动脉瓣关... 详细信息

目的总结心尖入路经导管主动脉瓣置换术(transapical transcatheter aortic valve replacement,TA-TAVR)的麻醉管理经验。方法回顾性分析2023年1月~2024年1月我院心血管外科行TA-TAVR 60例的临床资料,包括主动脉瓣狭窄34例,主动脉瓣关闭不全26例。纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级Ⅱ级4例,Ⅲ级11例,Ⅳ级45例。美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅱ级12例,Ⅲ级44例,Ⅳ级2例,Ⅴ级2例。欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ(EuroSCOREⅡ)评分8.3%~54.1%,(20.0±10.3)%。均采用气管插管全身麻醉。结果术中心室颤动3例。60例术后机械通气时间中位数17(0~192)h,其中0 h(手术室内拔管,即超快通道麻醉)5例,术后6 h内拔管(快通道麻醉)17例,6~48 h拔管31例,7例机械通气时间>48 h。8例术后需要补救镇痛。ICU停留时间21(3~407)h,术后住院时间(7.8±4.5)d。术后并发症包括1例人工主动脉瓣瓣膜脱落急诊开胸手术,3例Ⅲ度房室传导阻滞永久起搏器植入,2例低氧血症再次气管插管。结论优化麻醉干预措施(麻醉细节、麻醉监测手段、麻醉镇痛方案),有助于早期拔管,实现TA-TAVR超快通道和快通道麻醉。

关键词：心尖入路经导管主动脉瓣置换术麻醉措施

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行经导管主动脉瓣置换术的主动脉瓣狭窄患者心脏康复实践与探索

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第12期29卷 1567-1573页

作者：刘然严婷婷陈琪姚晶刘新民罗太阳苑飞吴文辉阴頳茜卢志南宋光远首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心北京100029

主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)是常见的瓣膜性心脏病,随着社会老龄化进程的加剧,老年患者AS发病率迅速上升,严重影响生活质量和寿命。经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)作为老年高危症状性AS患者... 详细信息

主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)是常见的瓣膜性心脏病,随着社会老龄化进程的加剧,老年患者AS发病率迅速上升,严重影响生活质量和寿命。经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)作为老年高危症状性AS患者的治疗手段正在普及,其适应证也覆盖至外科手术中危和低危患者。由于接受TAVR的AS患者多为高龄、衰弱、存在多种合并症等原因,及时科学的心脏康复(cardiac rehabilitation,CR)尤其重要,各国指南均将CR列为心血管疾病防治的Ⅰ级推荐。本文旨在对目前国内外TAVR患者心脏康复方案进行梳理,特别是在新冠疫情防控的背景下探索适合我国医疗模式的康复优化方案。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术心脏康复

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多学科团队协作模式在行经导管主动脉瓣置换术老年患者出院准备服务中的应用

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新乡医学院学报 2023年第9期40卷 883-886,891页

作者：兰云霞庞静陈玉新河南省胸科医院心血管病区河南郑州450000

目的探讨多学科团队协作模式在行经导管主动脉瓣置换术(TAVI)老年患者出院准备服务中的应用。方法选择2021年1月至2021年6月在河南省胸科医院行TAVI术的35例患者为对照组,2021年7月至2021年12月行TAVI术的35例患者为观察组。对照组患者... 详细信息

目的探讨多学科团队协作模式在行经导管主动脉瓣置换术(TAVI)老年患者出院准备服务中的应用。方法选择2021年1月至2021年6月在河南省胸科医院行TAVI术的35例患者为对照组,2021年7月至2021年12月行TAVI术的35例患者为观察组。对照组患者术后采用常规管理,观察组患者术后采用多学科团队协作的出院准备服务模式。采用出院准备度量表(RHDS)评估2组患者的出院准备度,出院指导质量量表(QDTS)评估2组患者的出院指导质量,Barthel指数评估2组患者出院时和出院后6个月的自理能力,中国心血管疾病患者生活质量问卷(CQQC)评估2组患者出院时和出院后6个月的生活质量;记录并比较2组患者的再入院率。结果观察组患者的RHDS评分中出院适应能力、预期性支持、个人状态得分及RHDS总分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者QDTS评分中需要的内容、实际获得内容、讲授技巧得分及QDTS总分均显著高于对照组(P<0.05)。2组患者出院时Barthel指数和QQC评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。出院6个月时,2组患者的Barthel指数和CQQC评分均显著高于出院时,且观察组患者的Barthel指数及CQQC评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后6个月再入院率显著低于对照组(P<0.05)。结论多学科团队协作服务模式可更有效地提高TAVI术后患者出院准备度和出院指导质量,降低患者再入院风险,提高患者术后生活质量,值得在医疗机构推广使用。

关键词：多学科团队协作出院准备服务经导管主动脉瓣置换术

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主动脉瓣反流患者行经导管主动脉瓣置换术的股动脉入路研究

主动脉瓣反流患者行经导管主动脉瓣置换术的股动脉入路研究

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作者：杨于昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】探究主动脉瓣反流（aortic regurgitation,AR）患者股动脉入路管径在心动周期的变化情况,为经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）外周血管入路提供依据。【方法】前瞻性纳入云南省阜外心血管... 详细信息

【目的】探究主动脉瓣反流（aortic regurgitation,AR）患者股动脉入路管径在心动周期的变化情况,为经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）外周血管入路提供依据。【方法】前瞻性纳入云南省阜外心血管病医院2022年6月至2023年2月拟行TAVR手术并完善心电门控髂股动脉扫描的34例患者,患者术前均行经胸超声心动图（transthoracic echocardiography,TTE）检查,其中中重度AR或AS合并中重度AR患者23例,中重度主动脉瓣狭窄（aortic stenosis,AS）患者11例。将患者分为两组,研究组（AR）与对照组（AS）,比较两组患者临床资料、术前超声心动图资料、术前髂股动脉CT测量指标之间的差异,且分别比较两组患者收缩期、舒张期测量的髂总动脉、髂外动脉及股动脉管腔相关参数随心动周期的变化情况。【结果】1、本研究34例患者男性18例,女性16例,平均年龄72.0±6.3岁,其中AR组:男性占52.2%,女性占47.8%,平均年龄71.2±5.8岁;AS组:男性占54.5%,女性占45.5%,平均年龄73.6±7.56岁。AR组合并高血压的患者明显高于AS组（82.6%vs.27.3%,P=0.005）,有统计学差异。与AS组相比,AR组左心室舒张末期内径（Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD）更大（59.8±7.8mm vs.50.8±7.9mm,P=0.004）。2、比较髂股动脉心电门控CT扫描与容积扫描方式,在客观评价指标中髂总动脉开口处CT值（440.3±160.8HU vs.477.4±118.3HU,P=0.283）、髂外动脉开口处CT值（412.2±153.9 HU vs.448.8±123.5HU,P=0.284）、股动脉开口处CT值（400.5±145.0HU vs.425.6±129.4HU,P=0.454）差异均无统计学意义;在主观评分中两组CT图像质量（4.41±0.66 vs.4.76±0.43,P=0.057）无统计学差异。3、髂总动脉、髂外动脉、股总动脉的测量值（前后径、左右径、面积、周长）,在前瞻性心电门控扫描收缩期和舒张期分别与容积扫描方式相比,具有良好的一致性。AR组,左侧髂总动脉前后径（1.14±0.22cm vs.1.09±0.21cm,P<0.001）、髂总动脉左右径（1.11±0.22cm vs.1.05±0.20cm,P=0.02）、髂总动脉面积（1.06±0.40cm2 vs.0.97±0.35cm2,P<0.001）、髂总动脉周长（3.65±0.68cm vs.3.50±0.63cm,P<0.001）;左侧髂外动脉前后径（0.82±0.17cm vs.0.77±0.17cm,P<0.001）、髂外动脉左右径（0.82±0.15cm vs.0.76±0.15cm,P<0.001）、髂外动脉面积（0.56±0.22cm2 vs.0.49±0.19cm2,P<0.001）、髂外动脉周长（2.70±0.53cm vs.2.53±0.52cm,P<0.001）;左侧股总动脉前后径（0.83±0.13cm vs.0.78±0.12cm,P<0.001）、股总动脉左右径（0.82±0.13cm vs.0.77±0.13cm,P<0.001）、股总动脉面积（0.57±0.18cm2 vs.0.49±0.17cm2,P<0.001）、股总动脉周长（2.71±0.43cm vs.2.54±0.42cm,P<0.001）;右侧髂总动脉前后径（1.14±0.19cm vs.1.06±0.19cm,P<0.001）、髂总动脉左右径（1.12±0.18cm vs.1.05±0.18cm,P<0.001）、髂总动脉面积（1.03±0.31cm2 vs.0.91±0.30cm2,P<0.001）、髂总动脉周长（3.60±0.56cm vs.3.44±0.55cm,P<0.001）;右侧髂外动脉前后径（0.83±0.15cm vs.0.76±0.13cm,P<0.001）、髂外动脉左右径（0.81±0.16cm vs.0.75±0.15cm,P<0.001）、髂外动脉面积（0.55±0.21cm2 vs.0.49±0.19cm2,P<0.001）、髂外动脉周长（2.65±0.50cm vs.2.49±0.47cm,P<0.001）;右侧股总动脉前后径（0.82±0.16cm vs.0.77±0.15cm,P<0.001）、股总动脉左右径（0.81±0.15cm vs.0.76±0.14cm,P<0.001）、股总动脉面积（0.57±0.20cm2

关键词：主动脉瓣反流经导管主动脉瓣置换术外周血管入路前瞻性心电门控

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左心室导丝起搏技术在经导管主动脉瓣置换术中的应用

左心室导丝起搏技术在经导管主动脉瓣置换术中的应用

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作者：石梦楠河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探究左心室导丝起搏技术在经导管主动脉瓣置换术中应用的可行性。方法:选取2022年1月至2022年7月于河北医科大学第二医院应用左心室导丝起搏技术行经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的患者30例,... 详细信息

目的:探究左心室导丝起搏技术在经导管主动脉瓣置换术中应用的可行性。方法:选取2022年1月至2022年7月于河北医科大学第二医院应用左心室导丝起搏技术行经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的患者30例,对其围手术期临床资料进行回顾性分析。随访并记录患者术后3个月的不良事件发生情况。结果:本研究共纳入患者30例,其中男性18例,女性12例,年龄(70.4±6.1)岁。所有患者均在左心室导丝起搏下顺利起搏并完成了经导管主动脉瓣置换术,其中经股动脉入路TAVR 29例,经颈动脉入路TAVR 1例;共成功置入了32枚介入瓣膜,2例患者行“瓣中瓣”治疗,“瓣中瓣”置入率为6.7%;术中突发循环崩溃并成功抢救2例;术后主动脉瓣轻度瓣周反流25例,其余病例均未发现主动脉瓣明显的瓣周反流;术后无III度房室传导阻滞等导致临时或永久起搏器植入的心脏传导阻滞的出现;术前不适症状均不同程度的减轻或消失。手术时间(86.8±18.2)min、总放射剂量(756.5±131)mGy、总住院费用(33.18±2.5)万元。术后3个月随访,无死亡、卒中、心梗等不良事件的发生。结论:左心室导丝起搏技术在经导管主动脉瓣置换术中的应用安全、可靠。

关键词：心血管病学经导管主动脉瓣置换术左心室导丝起搏技术

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