检索结果-内蒙古大学图书馆

第二军医大学学报 2019年第8期40卷 902-908页

作者：潘佳君唐小军乔帆陆方林徐志云李白翎海军军医大学(第二军医大学)长海医院心血管外科

目的探讨应用国产瓣膜的经导管主动脉瓣置换(TAVR)疗效和患者术后心脏传导阻滞发生情况及其对患者预后的影响。方法选择2017年9月至2018年1月在我科行TAVR术的重度主动脉瓣狭窄或反流患者作为研究对象。应用国产的J-Valve或Venus-A瓣膜... 详细信息

目的探讨应用国产瓣膜的经导管主动脉瓣置换(TAVR)疗效和患者术后心脏传导阻滞发生情况及其对患者预后的影响。方法选择2017年9月至2018年1月在我科行TAVR术的重度主动脉瓣狭窄或反流患者作为研究对象。应用国产的J-Valve或Venus-A瓣膜进行TAVR术,评估TAVR术后疗效和并发症发生情况,观察TAVR术中和术后新发心脏传导阻滞发生情况及住院期间心律失常恢复情况。根据出院时是否存在心脏传导阻滞,将患者分为心律正常组和传导阻滞组,比较两组患者的基线资料、术后情况和左心室结构与功能。结果共入组16例患者,心律正常组12例、传导阻滞组4例。TAVR术后脑钠肽[(1 114.87±802.32)pg/mL vs(530.39±276.26)pg/mL,P=0.026]、主动脉瓣跨瓣压差[(83.06±37.76)mmHg vs(24.14±9.73)mmHg,P<0.001;1 mmHg=0.133 kPa]和主动脉瓣最大跨瓣流速[(466.00±82.30)cm/s vs(249.30±43.98)cm/s,P<0.001]降低,左心室舒张末期内径缩小[(5.41±0.83)cm vs(4.93±0.52)cm,P=0.010]。术后无或仅有微量至少量主动脉瓣反流,2例有肾功能不全基础疾病的患者出现肾功能恶化,其中1例予以血液透析治疗。所有患者住院期间均无死亡、急性心肌梗死、脑卒中、严重血管并发症等不良事件发生。共有4例(25.00%)患者出现新发心脏传导阻滞,其中1例为完全性房室传导阻滞,住院期间恢复为完全性左束支传导阻滞;1例为室内传导阻滞,住院期间发展为完全性左束支传导阻滞;另2例为完全性左束支传导阻滞。这4例患者出院时完全性左束支传导阻滞均未恢复。无住院期间需要置入永久性心脏起搏器的患者。心律正常组和传导阻滞患者术后肝肾功能、血红蛋白水平、脑钠肽水平及左心室结构与功能上的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论应用国产介入瓣膜的TAVR术能有效降低患者主动脉瓣跨瓣压差且并发症少,术后可能发生完全性左束支传导阻滞等心脏传导阻滞,但此类传导阻滞在术后短期对心脏不良事件的发生和心功能无明显影响。

关键词：经导管主动脉瓣置换术完全性左束支传导阻滞起搏器置入术左心室射血分数

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抓捕器辅助下应用第二代可回收瓣膜输送系统完成重度横位心经导管主动脉瓣置换术1例

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血管与腔内血管外科杂志 2022年第2期8卷 251-253页

作者：张航安景辉刘苏马千里石凤梧河北医科大学第二医院心脏外科河北石家庄050000

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aorticvalve replacement,TAVR)现已成为老年主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者的一线治疗方案,但某些特殊患者如横位心患者TAVR手术的开展仍具挑战。本研究报道了1例横位心主动脉瓣狭窄患者在... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aorticvalve replacement,TAVR)现已成为老年主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者的一线治疗方案,但某些特殊患者如横位心患者TAVR手术的开展仍具挑战。本研究报道了1例横位心主动脉瓣狭窄患者在抓捕器辅助下应用第二代可回收瓣膜输送系统(Venus-A Plus)顺利完成TAVR手术的相关经验,旨在为横位心主动脉瓣狭窄患者TAVR手术的开展提供更多的参考,现报道如下。

关键词：经导管主动脉瓣置换术横位心主动脉瓣狭窄

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经导管主动脉瓣置换术前实时三维经食管超声自动测量主动脉瓣环径

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中国医学影像技术 2019年第9期35卷 1300-1304页

作者：魏薪刘古月李茜王芳冯沅陈茂唐红四川大学华西医院心内科

目的探讨经导管主动脉瓣置入术(TAVR)中应用实时三维经食管超声心动图(3D-TEE)自动测量主动脉瓣环的可行性与准确性。方法对21例拟接受TAVR患者于术前分别采用3D-TEE和多排CT(MDCT)测量主动脉瓣环面积、周长、最大径和最小径。对比3D-TE... 详细信息

目的探讨经导管主动脉瓣置入术(TAVR)中应用实时三维经食管超声心动图(3D-TEE)自动测量主动脉瓣环的可行性与准确性。方法对21例拟接受TAVR患者于术前分别采用3D-TEE和多排CT(MDCT)测量主动脉瓣环面积、周长、最大径和最小径。对比3D-TEE测值与MDCT测值间的差异及相关性,记录3D-TEE自动测量主动脉瓣环参数所需的时间。结果3D-TEE所测主动脉瓣环面积为(445.74±62.60)mm^2,周长为(76.16±5.30)mm,最大径为(26.29±1.97)mm,最小径为(21.40±1.68)mm,MDCT测值分别为(456.85±75.70)mm^2、(77.17±5.90)mm、(26.76±2.83)mm、(20.98±1.76)mm。MDCT与3D-TEE所测主动脉瓣环面积、周长、最大径及最小径差异均无统计学意义(P均>0.05)。3D-TEE与MDCT所测主动脉瓣环面积、周长、最大径、最小径均呈高度相关(r=0.89、0.91、0.85、0.79,P均<0.01)。采用3D-TEE自动测量主动脉瓣相关径线所需时间为(1.54±0.21)min。结论3D-TEE自动测量主动脉瓣环能准确、快速获得主动脉瓣环相关径线,可作为替代MDCT的影像学方法。

关键词：超声心动描记术,经食管经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣环

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采用自膨胀瓣膜行经股动脉主动脉瓣置换术的全流程管理

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介入放射学杂志 2025年第3期34卷 311-315页

作者：徐冰晨金健好陈莎莎潘文志朱丽复旦大学附属中山医院心内科上海200032

目的总结79例单纯原生主动脉瓣反流(PNAR)患者采用自膨胀瓣膜行经股动脉主动脉瓣置换术(TF-TAVR)的全流程综合管理经验。方法护理团队采用多团队协作模式,术前密切进行护理评估和充分准备、强化心理支持及睡眠管理;术中与医师做好手术... 详细信息

目的总结79例单纯原生主动脉瓣反流(PNAR)患者采用自膨胀瓣膜行经股动脉主动脉瓣置换术(TF-TAVR)的全流程综合管理经验。方法护理团队采用多团队协作模式,术前密切进行护理评估和充分准备、强化心理支持及睡眠管理;术中与医师做好手术配合、强化实施并发症的预见性护理及干预;术后进行密切的血流动力学和呼吸功能监测,及时发现和处理并发症的护理,并落实感染预防集束化管理流程及出院准备服务。同时记录全流程综合管理措施、并发症发生及护理响应情况、患者术前、术后的步行试验距离,应用出院准备度量表评估患者出院准备服务落实情况,以明确全流程综合管理措施的实施效果。结果通过全流程综合管理措施的落实,与手术相关的心脏室颤及停搏均得到准确处理,无新发下肢深静脉血栓等并发症。通过感染集束化护理措施的落实,患者肺部感染发生率由手术开展早期的52.00%降至9.26%。通过出院准备服务的落实与持续质量改进,64例成功患者术前射血分数由术前(44.06±5.51)%增加至术后(54.67±5.20)%,差异有统计学意义(t=19.634,P<0.001)。出院当日六分钟步行试验距离由术前(131.39±39.36)m提升至术后(180.77±29.72)m,差异有统计学意义(t=10.898,P<0.001)。患者出院准备度自评均分为(7.33±1.41)分。所有患者均康复出院,无患者死亡。结论针对不同的手术重点、难点问题,全面有效落实全流程综合管理措施,能保证PNAR患者接受TF-TAVR治疗顺利渡过围手术期,顺利康复。

关键词：单纯原生主动脉反流经导管主动脉瓣置换术全流程综合管理

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经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的效果

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中华心血管病杂志 2019年第7期47卷 528-530,531-533页

作者：金沁纯潘文志陈莎莎张晓春张蕾周达新复旦大学附属中山医院心内科上海200032

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄的效果.方法回顾性分析2010年1月1日至2016年10月30日在复旦大学附属中山医院接受TAVR(置入自膨胀式主动脉瓣瓣膜)的130例重度主动脉瓣狭窄患者的临床资料.根据术前多层螺旋CT... 详细信息

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄的效果.方法回顾性分析2010年1月1日至2016年10月30日在复旦大学附属中山医院接受TAVR(置入自膨胀式主动脉瓣瓣膜)的130例重度主动脉瓣狭窄患者的临床资料.根据术前多层螺旋CT重建图像,将重度主动脉瓣狭窄患者分为钙化性主动脉瓣狭窄组(112例)和无钙化主动脉瓣狭窄组(18例),对两组患者的临床基线特征、影像学检查结果、手术过程和临床预后进行比较.结果(1)与钙化性主动脉瓣狭窄组患者比较,无钙化主动脉瓣狭窄组患者的年龄较小,合并风湿性心脏病的比例较大,二叶式主动脉瓣畸形的比例较小(P<0.01或0.05).TAVR术前多层螺旋CT显示,除窦管交界直径最小值外(P=0.017),两组患者的主动脉瓣瓣环及主动脉根部参数差异均无统计学意义(P均>0.05).(2)与钙化性主动脉瓣狭窄组患者比较,无钙化主动脉瓣狭窄组患者快速心室起搏下置入瓣膜和瓣膜型号>术前多层螺旋CT预测的比例均较高,瓣膜释放后行球囊后扩张的比例较低(P<0.01或0.05).(3)钙化性主动脉瓣狭窄组患者术后左心室射血分数高于术前(P<0.001),无钙化主动脉瓣狭窄组患者手术前后的左心室射血分数差异无统计学意义(P=0.552);与术前比较,两组患者术后的平均主动脉瓣跨瓣压差和主动脉瓣收缩期最大流速均变小,主动脉瓣瓣口面积均变大,中重度主动脉瓣反流比例均变小(P均<0.01).TAVR术后,两组患者之间的左心室射血分数、平均主动脉瓣跨瓣压差、主动脉瓣收缩期最大流速、主动脉瓣瓣口面积和中重度主动脉瓣反流比例差异均无统计学意义(P均>0.05).(4)钙化性主动脉瓣狭窄组与无钙化主动脉瓣狭窄组患者的器械置入成功率和术后30d内心血管相关死亡事件发生率差异均无统计学意义[分别为105/112比17/18,P=0.909;3/112比1/18,P=0.453].结论TAVR是一种安全、有效的治疗重度主动脉瓣狭窄方法.

关键词：主动脉瓣狭窄治疗结果经导管主动脉瓣置换术

来源：评论

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经导管与外科主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄合并冠心病的倾向性评分匹配研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：王志华赵泽原胡俊龙宋瑶珏崔晨艺李嘉辉李建朝程兆云郑州大学华中阜外医院心外科郑州大学华中阜外医院体外循环科

目的对比分析经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）联合经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）与外科主动脉瓣置换术（surgical aortic valve replacement,SAVR）联合冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）治疗严重主动脉瓣狭窄（aortic stenosis,AS）合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary artery disease,CAD）的近中期疗效。方法回顾性分析2018年1月—2023年7月于郑州大学华中阜外医院接受手术治疗的严重AS合并CAD患者的临床资料。根据手术方式将患者分为TAVR+PCI组和SAVR+CABG组。通过倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）选择临床基线特征邻近的患者，比较两组近中期疗效。结果纳入272例患者，其中男208例、女64例，平均年龄（64.16±8.24）岁。TAVR+PCI组47例，SAVR+CABG组225例。PSM后，最终选择32对病例。两组基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。与SAVR+CABG组相比，TAVR+PCI组手术时间、机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间缩短和术中出血量较少，术后输血率和完全血运重建率较低，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后院内死亡、心肌梗死、脑卒中等并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。中期随访中重度瓣周漏、死亡和再入院发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论对于严重AS合并CAD的患者，接受TAVR+PCI治疗与SAVR+CABG治疗的近中期死亡和并发症发生率相似，TAVR+PCI是SAVR+CABG的一种安全替代方案。

关键词：经导管主动脉瓣置换术经皮冠状动脉介入治疗外科主动脉瓣置换术冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉旁路移植术

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探讨经导管主动脉瓣置换术治疗的不良事件风险评估

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临床心血管病杂志 2020年第3期36卷 284-287页

作者：王圣任培军程兆云陈现杰陆国庆赵亮阜外华中心血管病医院郑州大学人民医院河南省人民医院心脏中心郑州451464

目的:探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的不良事件风险评估指标。方法:选取2017年5月-2019年5月在我院行TAVR治疗后发生不良事件或死亡的患者共9例,作为A组,选取同期行TAVR治疗后未发生不良事件且仍存活的患者共22例,作为B组。收集... 详细信息

目的:探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的不良事件风险评估指标。方法:选取2017年5月-2019年5月在我院行TAVR治疗后发生不良事件或死亡的患者共9例,作为A组,选取同期行TAVR治疗后未发生不良事件且仍存活的患者共22例,作为B组。收集并比较2组患者的年龄、病程、性别、病情、合并症、NYHA分级、心脏超声指标等资料,分析不良事件的相关因素以确定风险评估指标。结果:2组患者的主动脉瓣跨瓣压差、合并重度二尖瓣反流、左心功能不全比例、术前心房颤动比例、左房容积和左室后壁厚度比较差异均有统计学意义(P<0.05);影响术后患者不良事件的相关因素包括术前合并重度二尖瓣反流、左心功能不全和心房颤动、高主动脉瓣跨瓣压差、高左房容积和高左室后壁厚度(P<0.05)。结论:临床中术前、术后注意诊断并综合评估患者的心脏超声指标和合并症等资料,可降低患者行TAVR后不良事件发生的风险性。

关键词：经导管主动脉瓣置换术不良事件主动脉瓣跨瓣压差风险评估

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经导管主动脉瓣置换术中急性左主干闭塞一例

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中华心血管病杂志 2019年第1期47卷 63-64页

作者：王斌康慧元苏茂龙赖可可王焱厦门大学附属心血管病医院心内科 361004

经导管主动脉瓣置换术围手术期出现的急性冠状动脉闭塞是一种极其严重的并发症,患者死亡风险高,尤其是合并左主干闭塞时,死亡风险更高。该文介绍1例患者经股动脉自膨式瓣膜置入术后即刻出现顽固性低血压,造影证实为左主干急性闭塞,立即... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术围手术期出现的急性冠状动脉闭塞是一种极其严重的并发症,患者死亡风险高,尤其是合并左主干闭塞时,死亡风险更高。该文介绍1例患者经股动脉自膨式瓣膜置入术后即刻出现顽固性低血压,造影证实为左主干急性闭塞,立即行介入治疗开通左主干,患者生命体征恢复平稳。术后随访1年,患者病情稳定。

关键词：冠状动脉疾病经导管主动脉瓣置换术

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经导管主动脉瓣置换术治疗二叶式与三叶式主动脉瓣狭窄疗效比较的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2020年第6期27卷 693-699页

作者：刘世栋董帅方涛雷想宋兵兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院心血管外科兰州730000

目的比较二叶式主动脉瓣狭窄(BAV)和三叶式主动脉瓣狭窄(TAV)经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的临床疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,检索时限均为从建库至2... 详细信息

目的比较二叶式主动脉瓣狭窄(BAV)和三叶式主动脉瓣狭窄(TAV)经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的临床疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,检索时限均为从建库至2019年3月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量,采用RevMan 5.3和Stata 15.0软件进行Meta分析。结果最终纳入15项队列研究,共计45770例患者,其中BAV患者1500例,TAV患者44270例。两组患者在术后院内死亡率[OR=1.29,95%CI(0.91,1.83),P=0.15]、30 d死亡率[OR=1.23,95%CI(0.86,1.77),P=0.25]、1年死亡率[OR=1.14,95%CI(0.87,1.50),P=0.33]方面差异无统计学意义。BAV组患者在手术成功率[OR=0.57,95%CI(0.44,0.74),P<0.01]、术后出血事件[OR=0.72,95%CI(0.58,0.91),P<0.01]和术后血管损伤[OR=0.68,95%CI(0.47,0.97),P=0.03]方面均低于TAV组患者,且差异有统计学意义。BAV组患者的瓣周漏发生率高于TAV组患者[OR=1.47,95%CI(1.13,1.90),P<0.01]。在中转开胸、术后心肌梗死、肾功能衰竭、神经事件、跨瓣压差和起搏器植入方面,两组患者差异无统计学意义。结论与TAV相比,TAVR在BAV患者中应用是可行有效的。

关键词：主动脉瓣狭窄二叶式主动脉瓣经导管主动脉瓣置换术系统评价/Meta分析

来源：评论

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经导管主动脉瓣置换术治疗高危单纯性主动脉瓣重度反流一例

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华西医学 2020年第4期35卷 459-462页

作者：时瑞娟张依曼陈飞李茜魏薪徐原宁冯沅陈茂四川大学华西医院心脏内科成都610041

单纯性主动脉瓣反流(pure native aortic valve regurgitation,NAVR)是常见的心脏瓣膜疾病之一,而有症状的慢性NAVR预后极差。虽然目前经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)为"超适应证"应用,... 详细信息

单纯性主动脉瓣反流(pure native aortic valve regurgitation,NAVR)是常见的心脏瓣膜疾病之一,而有症状的慢性NAVR预后极差。虽然目前经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)为"超适应证"应用,但仍是外科手术高危患者的可选择方案。该文中,患者为老年男性,合并基础疾病较多,美国心胸外科学会评分系统评分高,为外科手术高危患者,经心脏瓣膜团队术前评估,考虑患者瓣叶及瓣环交界处存在轻度钙化,同时存在主动脉瓣轻度狭窄,通过术前主动脉多排螺旋计算机断层扫描的评估,选择29﹟国产Venus A-Valve瓣膜,行经股动脉入路TAVR手术,患者术后症状明显改善,术后随访疗效较好。由于主动脉瓣反流病因多样,瓣环解剖结构变异较大,主动脉瓣钙化较少,缺少定位点和锚定点等问题,TAVR治疗NAVR仍存在较大难度。国内外相关大样本研究较少,同时也少有针对NAVR瓣膜解剖特点所研制的瓣膜系统。TAVR治疗高危重度NAVR仍需要更长久的经验积累和技术发展。

关键词：单纯性主动脉瓣重度反流经导管主动脉瓣置换术 Venus A-Valve

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