检索结果-内蒙古大学图书馆

现代医用影像学 2019年第8期28卷 1849-1851页

作者：崔前辉杨帆于慧娟张申伟郑州市第七人民医院超声科河南郑州450000 郑州市第七人民医院心内科河南郑州450000

目的:探讨经食管超声心动图(Transesophageal echocardiography,TEE)在经导管主动脉瓣置换术(Transcatheter Aortic Valve Replacement,TAVR)中的应用价值。方法:回顾性分析2017年9月至2018年7月在我院住院治疗的15例TAVR患者,其中13例经股动脉途径,2例经心尖途径。TEE均参与TAVR术前评估,术中监测及术后评价,评估TEE在TAVR患者围手术期间的作用。结果:15例患者均成功实施TAVR术,术中TEE并发症、TAVR严重并发症以及死亡率均为0%。1例患者人工瓣膜瓣周反流,反流束2mm。15例患者主动脉瓣跨瓣流速及压差均明显下降,左心功能明得到较好改善。结论:经食管超声心动图在经导管主动脉瓣置换术中具有重要的影像学辅助作用,可用于术前筛选和评估,指导人工瓣膜的选择,术中实时监视引导,观察人工瓣膜释放形态及功能,注意有无相关手术并发症;术后即可评估手术效果等。

关键词：经导管主动脉瓣置换术经食管超声心动图应用价值影像学心血管

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不同跨瓣压差的重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术治疗长期预后分析

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心电与循环 2022年第3期41卷 215-220页

作者：戚鑫瑞戴晗怡许烨铭刘先宝王建安浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310009

目的分析不同跨瓣压差的重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的长期预后。方法选择2015年1月至2018年3月浙江大学医学院附属第二医院接受TAVR治疗的重度主动脉瓣狭窄患者204例,根据平均主动脉瓣跨瓣压差是否>40 mmHg... 详细信息

目的分析不同跨瓣压差的重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的长期预后。方法选择2015年1月至2018年3月浙江大学医学院附属第二医院接受TAVR治疗的重度主动脉瓣狭窄患者204例,根据平均主动脉瓣跨瓣压差是否>40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)分为高跨瓣压差(HGAS)组和低跨瓣压差(LGAS)组,比较两组患者的一般资料,于TAVR手术前后行超声心动图检测,测量并比较左心室射血分数(LVEF)、最大血流流速、平均跨瓣压差、室间隔厚度、左心室后壁舒张期厚度和主动脉瓣口面积。随访3年,观察终点事件发生情况。采用单因素及多因素Cox回归分析患者3年死亡的危险因素。采用Kaplan-Meier曲线分析患者生存情况。结果LGAS组心包压塞发生率高于HGAS组,差异有统计学意义(P<0.05)。LGAS组患者手术前后LVEF、最大血流流速、平均跨瓣压差、室间隔厚度、左心室后壁舒张期厚度均小于HGAS组,手术前主动脉瓣口面积大于HGAS组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。LGAS组第1年、第3年全因死亡率、心血管死亡率高于HGAS组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示LGAS、既往卒中、透析和既往起搏器植入均是3年全因死亡的独立预测因素。结论重度主动脉瓣狭窄患者经TAVR治疗长期预后良好,其中LGAS患者的3年预后劣于HGAS者。

关键词：重度主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术低跨瓣压差长期预后生存率

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新一代自膨胀可回收式瓣膜系统在经导管主动脉瓣置换术后早期安全性的研究

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心肺血管病杂志 2024年第12期43卷 1288-1293页

作者：杨醒张劲刘卫其吴颖韩莹廖小卒刘少中何阳胜冯力张励庭中山市人民医院心血管内科 528400

目的:对比新一代瓣膜Venus A-pro、A-plus与一代瓣膜Venus A在经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)后的早期安全性。方法:回顾性分析2017年12月至2023年12月,中山市人民医院TAVR治疗的81例重度主动脉瓣... 详细信息

目的:对比新一代瓣膜Venus A-pro、A-plus与一代瓣膜Venus A在经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)后的早期安全性。方法:回顾性分析2017年12月至2023年12月,中山市人民医院TAVR治疗的81例重度主动脉瓣狭窄患者临床资料。所有患者分为一代瓣膜组(25例)和新一代瓣膜组(56例),对比两组患者的临床基线特征、影像学检查结果、手术过程和早期安全性。结果:与第一代瓣膜组患者比较,新一代瓣膜组患者的冠心病患病率较高[10(40%)vs.40(71.4%),P=0.007]。术前超声显示,除一代瓣膜组的峰值跨瓣压差[(101.7±35.6)vs.(86.5±26.9)mmHg(1mmHg=0.133kPa),P=0.037]和峰值跨瓣流速[(5.0士0.9)vs.(4.6士0.7)m/s,P=0.042]较大,两组患者的瓣膜类型、心脏结构与功能及主动脉根部的参数等,差异均无统计学意义。TAVR术中,新一代瓣膜组的中-重度瓣周漏发生率较一代瓣膜组明显降低[6(24%)vs.4(7.1%),P=0.033],有效遏制了瓣中瓣植入。新一代瓣膜组的器械置入成功率更高[18(72%)vs.51(91.1%),P=0.026],手术时间[(2.9士0.8)vs.(1.8士0.5)h,P=0.000]和住院周期更短[(25.9士12.9)vs.(20.5士10.5)d,P=0.048],术后30d内无心血管相关复合不良事件生存率更高(P<0.001)。结论:与一代瓣膜相比,新一代瓣膜显著降低了中-重度瓣周漏的发生,提升了技术和器械置入成功率,降低了瓣中瓣的植入率,进一步提高了TAVR术后早期安全性。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄早期安全性

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超声心动图对小剂量左西孟旦联合经导管主动脉瓣置换术治疗老年重度主动脉瓣狭窄合并心力衰竭的疗效评价

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齐齐哈尔医学院学报 2024年第1期45卷 58-63页

作者：陆晓娴胡国兵皖南医学院附属弋矶山医院超声医学科安徽芜湖241000

目的探讨超声心动图对小剂量左西孟旦联合经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗老年重度主动脉瓣狭窄(AS)合并心力衰竭的疗效评价。方法选择2018年7月—2023年7月本院收治的62例老年重度AS并心力衰竭患者作为研究对象,对照组行TAVR治疗+标准... 详细信息

目的探讨超声心动图对小剂量左西孟旦联合经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗老年重度主动脉瓣狭窄(AS)合并心力衰竭的疗效评价。方法选择2018年7月—2023年7月本院收治的62例老年重度AS并心力衰竭患者作为研究对象,对照组行TAVR治疗+标准抗心衰治疗,观察组在对照组基础上给予小剂量左西孟旦治疗。对比两组的超声心动图观察指标、心功能相关指标、心功能相关实验室指标、心功能分级、呼吸困难情况及不良反应。结果术前,两组室间隔厚度、LVEDD、LVESD、LVEF、AVPG、主动脉瓣瓣口面积、Tpe、QTcd水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组室间隔厚度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组LVEDD、LVESD、主动脉瓣瓣口面积明显较术前降低,且观察组明显较对照组低(P<0.05);术后1个月,两组的LVEF、AVPG明显较术前升高,且观察组明显较对照组高(P<0.05)。术后1个月,对照组的Tpe、QTcd水平较治疗前明显升高,且明显高于观察组(P<0.05),观察组与术前对比无明显差异(P>0.05)。术前,两组的PCWP、SVR比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组PCWP、SVR明显降低,且观察组明显较对照组低(P<0.05)。术前,两组GDF-15、sST2、ox-LDL-AblgM、NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组GDF-15、sST2、NT-proBNP明显降低,ox-LDL-AblgM明显升高,且观察组变化幅度明显较对照组高(P<0.05)。术前,两组心功能分级对比无明显差异(P>0.05),术后1个月,两组的心功能分级明显改善,且观察组改善优于对照组(P<0.05)。术前,两组呼吸困难症状对比无明显差异(P>0.05);术后1个月,两组呼吸困难症状改善明显,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。本研究所有患者均完成治疗,观察组不良反应较对照组高,但组间对比无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量左西孟旦联合TAVR可明显改善老年重度主动脉瓣狭窄合并心力衰竭的心功能,可能与其可降低血清GDF-15、sST2、NT-proBNP,升高ox-LDL-AblgM水平有关,超声心动图可用于评价患者的心功能相关指标变化,为临床提供参考意见。

关键词：超声心动图经导管主动脉瓣置换术心力衰竭主动脉瓣狭窄心功能预后水平左西孟旦

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老年主动脉瓣重度狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术后生活质量及其影响因素分析

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老年医学与保健 2023年第6期29卷 1241-1246页

作者：屈宁苏艳丽甘怀娟新疆医科大学第一附属医院冠心病一科新疆乌鲁木齐830000

目的分析老年主动脉瓣重度狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后生活质量水平及其影响因素。方法回顾性选取2020年2月—2023年2月于新疆医科大学第一附属医院行TAVR术治疗的180例主动脉瓣重度狭窄患者作为观察对象;收集患者人口学... 详细信息

目的分析老年主动脉瓣重度狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后生活质量水平及其影响因素。方法回顾性选取2020年2月—2023年2月于新疆医科大学第一附属医院行TAVR术治疗的180例主动脉瓣重度狭窄患者作为观察对象;收集患者人口学资料及围术期资料;采用中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)对患者术后生活质量进行评估,同时应用多元线性回归方法分析影响患者生活质量的独立相关因素。结果180例主动脉瓣重度狭窄患者TAVR术后CQQC问卷总分平均得分明显低于全国常模[(77.74±14.93)分vs(93.93±26.53)分](t=8.012,P<0.001)。单因素分析结果显示,CQQC问卷评分与患者年龄、文化程度、有无配偶、家庭月收入、术前NYHA分级、术后并发症、术后时间及服药依从性有关(P<0.05),而与患者的性别、医疗支付方式、体质量指数(BMI)无关(P>0.05)。多元线性回归分析结果提示,患者年龄≥70岁、术前NYHA分级Ⅲ/Ⅳ级、术后有并发症、术后时间≥2年是主动脉重度狭窄患者TAVR术后生活质量水平的独立相关因素(P<0.05)。结论主动脉瓣重度狭窄患者TAVR术后生活质量水平不高,年龄≥70岁、术前NYHA分级Ⅲ/Ⅳ级、术后有并发症且时间≥2年可能是影响患者术后生活质量水平的独立相关因素,临床上应加以重视。

关键词：老年主动脉瓣狭窄重度经导管主动脉瓣置换术生活质量影响因素

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极低射血分数的重度主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术一例

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华西医学 2020年第4期35卷 406-411页

作者：王焱王斌孙广峰厦门大学附属心血管病医院心血管内科福建厦门361000 厦门大学附属心血管病医院急诊科福建厦门361000

患者为82岁老年男性,主诉"反复气促1年,加重2周"入院,既往曾多次在外院诊治,经利尿等处置后症状可缓解。患者入院后明确诊断为重度主动脉瓣狭窄,合并严重左心功能不全。心脏彩色多普勒超声提示左心室射血分数仅为16.1%,且主... 详细信息

患者为82岁老年男性,主诉"反复气促1年,加重2周"入院,既往曾多次在外院诊治,经利尿等处置后症状可缓解。患者入院后明确诊断为重度主动脉瓣狭窄,合并严重左心功能不全。心脏彩色多普勒超声提示左心室射血分数仅为16.1%,且主动脉瓣区峰值压差22 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),主动脉瓣区平均压差14 mm Hg,是典型的"低压差、低流速"型主动脉瓣狭窄病例。在遵循诊疗规范为患者完善多巴酚丁胺负荷超声心动图后,测得左心室射血分数也仅为26%,主动脉瓣跨瓣流速2.59 m/s,跨瓣压差27/16 mm Hg。提示患者左心储备功能极差,行换瓣手术的潜在获益有限。考虑到患者气促等症状进行性加重,治疗团队为患者在体外膜肺氧合辅助下经股动脉实施了经导管主动脉瓣置换术。术后患者症状迅速改善,各项临床指标明显好转,获得了较佳的预后。

关键词：重度主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术多巴酚丁胺负荷超声心动图

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高龄患者全麻下行经导管主动脉瓣置换术麻醉管理1例

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国际麻醉学与复苏杂志 2023年第3期44卷 299-304页

作者：刘海霞王天龙赵磊首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053

该患者术前合并高血压、贫血、下肢多支动脉闭塞、慢性支气管炎,入室后还发现低钾血症,且由于其特殊的手术操作对患者循环影响巨大,需要麻醉医师进行良好的术中调控与风险干预,以及与外科有效、及时的沟通协作,以保证围手术期安全。在... 详细信息

该患者术前合并高血压、贫血、下肢多支动脉闭塞、慢性支气管炎,入室后还发现低钾血症,且由于其特殊的手术操作对患者循环影响巨大,需要麻醉医师进行良好的术中调控与风险干预,以及与外科有效、及时的沟通协作,以保证围手术期安全。在术中通过尽可能维持血流动力学平稳,保证重要器官灌注,采取抗炎、抗应激、纠正电解质平衡紊乱、抗心律失常、保温等综合处理,该患者成功实施经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR),经ICU及普通病房治疗,顺利出院。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术低钾血症老年人麻醉管理

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经皮冠状动脉介入治疗联合经导管主动脉瓣置换术治疗冠心病合并主动脉瓣疾病的临床疗效

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中国心血管病研究 2023年第3期21卷 263-268页

作者：牛毅菲贺宇黄琼袁义强新乡医学院研究生院河南省新乡市453003 河南省胸科医院心内科郑州市第七人民医院心内科

目的评价经导管主动脉瓣置换术(TAVR)+经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗重度动脉瓣狭窄/关闭不全(AS/AR)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年7月郑州市第七人民医院及河南省胸科医院全麻下... 详细信息

目的评价经导管主动脉瓣置换术(TAVR)+经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗重度动脉瓣狭窄/关闭不全(AS/AR)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年7月郑州市第七人民医院及河南省胸科医院全麻下行TAVR+PCI治疗重度AS/AR合并CAD的患者27例,根据术前超声心动图分为AS组19例(包含重度AS合并重度AR患者3例)、AR组8例,收集患者资料,根据VARC-2标准分别于术前、术后1、6、12月行超声心动图和纽约心功能分级,评估死亡、心血管再住院、冠状动脉事件等事件发生率,记录高度房室传导阻滞及血管并发症等严重并发症发生率。结果27例(100%)主动脉瓣重度狭窄/关闭不全合并冠心病的患者均经股动脉行TAVR+PCI术。AS组与AR组患者均为外科手术中高危风险。所有患者均于瓣膜置入前行PCI术,除AS组1例患者术中死亡,其余患者手术过程中无术中转外科手术,无冠状动脉阻塞、瓣膜损坏、瓣中瓣置入、中/重度瓣周漏等事件发生。两组患者术后1,6,12个月随访期间,无患者因心力衰竭再入院治疗;两组患者分别进行组内比较,左心室舒末内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、二尖瓣反流(MR)面积在术前与术后1、6、12个月差异均有统计学意义(P<0.05);左心室射血分数(LVEF)在术前与术后6、12个月差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮冠状动脉介入治疗联合经导管主动脉瓣置换术治疗冠心病合并主动脉瓣疾病患者是安全且有效的。

关键词：主动脉瓣疾病冠状动脉粥样硬化性心脏病经导管主动脉瓣置换术经皮冠状动脉介入治疗

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新中心组建团队经心尖入路经导管主动脉瓣置换术4例经验

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中国心血管病研究 2020年第4期18卷 316-320,324页

作者：李杨韩强刘石健骢宫美慧彭湖白卫哲李刚中山大学附属第五医院心血管病中心心血管病五科(心外科及结构性心脏病区) 广东省珠海市519000

目的总结经心尖入路经导管主动脉瓣置换术治疗外科高危的主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全患者围术期效果及并发症处理经验.方法回顾性分析2019年8~12月我院经心尖主动脉瓣置换术4例,其中主动脉关闭不全为主者2例,主动脉瓣狭窄为主者2例... 详细信息

目的总结经心尖入路经导管主动脉瓣置换术治疗外科高危的主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全患者围术期效果及并发症处理经验.方法回顾性分析2019年8~12月我院经心尖主动脉瓣置换术4例,其中主动脉关闭不全为主者2例,主动脉瓣狭窄为主者2例.结果4例均顺利完成手术,2例轻度瓣周漏,1例心包积液,1例卒中,1例术后14 d死亡.经妥善处理瓣周漏减轻、心包积液治愈,卒中好转.术后1个月复查心功能好转.结论虽然经心尖入路经导管主动脉瓣置换术围术期并发症较多,但经处理部分可好转,心脏功能近期改善满意,同时其在外科高危的无钙化风湿性主动脉瓣狭窄及单纯主动脉瓣反流患者有着无可替代的作用,远期结果有待进一步随访观察.

关键词：经心尖经导管主动脉瓣置换术围术期并发症

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国外经导管主动脉瓣置换术患者30天内再入院的研究进展

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中华现代护理杂志 2023年第23期29卷 3209-3214页

作者：王鑫淼吕珊珊吕芳芳祝筠山东第一医科大学附属省立医院心外监护室济南250021 山东第一医科大学(山东省医学科学院)护理学院泰安271016 山东第一医科大学附属省立医院党委办公室济南250021

30 d内再入院率是评价医院医疗及服务质量的重要指标。由于国内对经导管主动脉瓣置换术患者早期再入院的相关研究较少,本文对国外该人群30 d内再入院概念、筛查工具、现状及主要原因进行综述,从患者、医院及社会3个方面分析影响因素,旨... 详细信息

30 d内再入院率是评价医院医疗及服务质量的重要指标。由于国内对经导管主动脉瓣置换术患者早期再入院的相关研究较少,本文对国外该人群30 d内再入院概念、筛查工具、现状及主要原因进行综述,从患者、医院及社会3个方面分析影响因素,旨在为构建适用于我国国情的经导管主动脉瓣置换术患者30 d内再入院风险预测模型及相关研究提供参考。

关键词：综述经导管主动脉瓣置换术 30 d内再入院现状影响因素

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