检索结果-内蒙古大学图书馆

华西医学 2021年第9期36卷 1196-1200页

作者：刘佳霓李翔陈茂四川大学华西医院康复医学中心成都610041 康复医学四川省重点实验室成都610041 四川大学华西医院心脏内科成都610041

目前,经导管主动脉瓣置换术是严重主动脉瓣狭窄老年患者的有效治疗方法。经导管主动脉瓣置换术患者术后进行心脏康复可以有效提高心肺耐力和运动能力,改善生活质量。为了更好地开展经导管主动脉瓣置换术患者的心脏康复,中国医师协会心... 详细信息

目前,经导管主动脉瓣置换术是严重主动脉瓣狭窄老年患者的有效治疗方法。经导管主动脉瓣置换术患者术后进行心脏康复可以有效提高心肺耐力和运动能力,改善生活质量。为了更好地开展经导管主动脉瓣置换术患者的心脏康复,中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病专业委员会编写了《经导管主动脉瓣置换术后运动康复专家共识》,该共识主要从围手术期康复、门诊康复和居家康复3个时间段阐述了心脏康复的具体实施流程和方法,该文将对该共识的主要内容进行解读。

关键词：经导管主动脉瓣置换术心脏康复老年人

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Type 0型二叶式主动脉瓣经导管主动脉瓣置换术中循环崩溃并成功抢救1例

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中国循证心血管医学杂志 2022年第6期14卷 750-751页

作者：张航安景辉刘苏马千里石凤梧河北医科大学第二医院心脏外科石家庄050000

1病例患者男性,71岁,主因“间断胸闷、气短7个月,加重伴不能平卧7 d”入院。患者于7个月前无明显诱因出现胸闷、气短,就诊于当地医院,给予药物治疗(具体不详),症状缓解后出院。7 d前上述症状加重伴端坐呼吸,不能平卧,为进一步诊疗收入... 详细信息

1病例患者男性,71岁,主因“间断胸闷、气短7个月,加重伴不能平卧7 d”入院。患者于7个月前无明显诱因出现胸闷、气短,就诊于当地医院,给予药物治疗(具体不详),症状缓解后出院。7 d前上述症状加重伴端坐呼吸,不能平卧,为进一步诊疗收入我科。查体:体温36.5℃,脉率87次/min,呼吸23次/min,血压92/62 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),神清,双肺呼吸音粗,双肺满布湿性啰音。

关键词：肺呼吸音端坐呼吸湿性啰音二叶式主动脉瓣经导管主动脉瓣置换术脉率间断胸闷药物治疗

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急诊经导管主动脉瓣置换术治疗外科生物主动脉瓣衰败一例

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华西医学 2022年第4期37卷 517-521页

作者：方震纪军陈述张晶陈勇包萍何胜虎江苏省苏北人民医院/扬州大学临床医学院心内科江苏扬州225000 江苏省苏北人民医院/扬州大学临床医学院心功能室江苏扬州225000

“瓣中瓣”介入技术是治疗人工植入瓣膜再次衰败的有效方法。该文介绍了一例82岁老年男性患者因重度主动脉瓣关闭不全曾行外科主动脉生物瓣膜置换,术后3年余出现人工瓣膜衰败致重度主动脉瓣狭窄,患者胸闷气喘逐渐加重且常规治疗效果不佳... 详细信息

“瓣中瓣”介入技术是治疗人工植入瓣膜再次衰败的有效方法。该文介绍了一例82岁老年男性患者因重度主动脉瓣关闭不全曾行外科主动脉生物瓣膜置换,术后3年余出现人工瓣膜衰败致重度主动脉瓣狭窄,患者胸闷气喘逐渐加重且常规治疗效果不佳,病情恶化出现循环不稳定,最终通过急诊经导管主动脉瓣置换术再次植入人工瓣膜一例,手术成功,术后症状明显改善,随访提示恢复良好。

关键词：经导管主动脉瓣置换术人工植入瓣膜衰败瓣中瓣

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感染性心内膜炎并主动脉窦瘤行经导管主动脉瓣置换术一例

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华西医学 2020年第4期35卷 463-466页

作者：谷兴华孙厚荣李传保张希全山东大学齐鲁医院心脏外科济南250012 山东大学齐鲁医院急诊心内科济南250012

患者入院前行前列腺电切术,术后出现间断性发热,伴胸闷憋喘等症状,结合病史、症状、体征、相关实验室检查、超声心动图、影像学检查(CT)以及血培养示粪肠球菌阳性,诊断为主动脉瓣狭窄并关闭不全、二尖瓣关闭不全、心功能Ⅲ级(纽约心脏... 详细信息

患者入院前行前列腺电切术,术后出现间断性发热,伴胸闷憋喘等症状,结合病史、症状、体征、相关实验室检查、超声心动图、影像学检查(CT)以及血培养示粪肠球菌阳性,诊断为主动脉瓣狭窄并关闭不全、二尖瓣关闭不全、心功能Ⅲ级(纽约心脏病学会分级)、感染性心内膜炎、主动脉窦瘤。抗菌药物治疗4周后,患者病情稳定,体温正常,多次血培养阴性,化验室相关检查正常。经过充分准备,患者在复合手术室实施经导管主动脉瓣置换术,应用32 mm Venus-A介入主动脉瓣膜,手术顺利,术后第7天出院。患者术后继续应用抗菌药物治疗4周,体温正常,无胸闷憋喘等症状。术后1、3、6个月复查血常规、红细胞沉降率均示正常,心电图示窦性心律,心脏超声示主动脉瓣最大跨瓣压差7 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、无瓣周漏、无心包积液。

关键词：主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全感染性心内膜炎主动脉窦瘤经导管主动脉瓣置换术

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经股动脉经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣关闭不全

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中国心血管病研究 2020年第4期18卷 321-324页

作者：王旭罗新锦王跃堂徐东辉李飞王巍中国医学科学院阜外医院结构二病区北京市100037

目的探讨Venus-A支架瓣膜行经股动脉经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣关闭不全患者的可行性.方法回顾性调阅2018年12月至2019年12月在阜外医院接受经股动脉经导管主动脉瓣置换术的15例单纯主动脉瓣关闭不全患者的临床资料.其中男... 详细信息

目的探讨Venus-A支架瓣膜行经股动脉经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣关闭不全患者的可行性.方法回顾性调阅2018年12月至2019年12月在阜外医院接受经股动脉经导管主动脉瓣置换术的15例单纯主动脉瓣关闭不全患者的临床资料.其中男性12例、女性3例,年龄68~83岁,平均(74.65±5.52)岁.患者术前均有左心功能不全症状,且术前超声心动图诊断均为单纯主动脉瓣重度反流.结果患者行经股动脉经导管主动脉瓣置换术.所有病例成功置入Venus-A支架瓣膜.全组病例无死亡.出院前对患者进行临床评估和超声心动图检查.术中行瓣中瓣治疗3例,少量瓣周反流2例.其余患者均无明显瓣周反流,并且顺利出院.结论经股动脉经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣关闭不全患者是可行的,术后早期结果满意.

关键词：主动脉瓣关闭不全经导管主动脉瓣置换术微创

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59例股动脉入路经导管主动脉瓣置换术的麻醉分析

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成都医学院学报 2022年第5期17卷 570-573页

作者：施东洋罗庆勇雷迁成都医学院成都610500 电子科技大学医学院成都610000 四川省医学科学院·四川省人民医院麻醉手术中心成都610072

目的分析并总结四川省医学科学院·四川省人民医院开展经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者的麻醉管理经验。方法回顾性收集2020年1月至2021年12月在四川省医学科学院·四川省人民医院接受股动脉入路TAVR患者的病例资料,包括基本资... 详细信息

目的分析并总结四川省医学科学院·四川省人民医院开展经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者的麻醉管理经验。方法回顾性收集2020年1月至2021年12月在四川省医学科学院·四川省人民医院接受股动脉入路TAVR患者的病例资料,包括基本资料、麻醉方式、术中经食管超声心动图监测资料、麻醉监测和体温管理资料、永久起搏器置入情况以及院内转归。结果共纳入TAVR患者59例,围术期死亡6例(10.17%),瓣中瓣植入8例(13.56%),术后脑卒中1例(1.89%),术后永久起搏器置入8例(15.09%)。体温管理组35例,麻醉苏醒延迟2例;非体温管理组18例,麻醉苏醒延迟5例。结论严密的术中监测及术中体温管理可能在改善TAVR围手术期预后方面具有积极作用,并减少麻醉苏醒延迟。

关键词：经导管主动脉瓣置换术麻醉低体温苏醒延迟

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瓣膜性心脏病经导管主动脉瓣置换术后新型抗栓管理模式探索

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中国医刊 2022年第3期57卷 245-247页

作者：张海波首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029

近年来,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve implantation,TAVR)的临床应用发展迅猛。针对TAVR术后血栓形成和出血的风险,抗栓治疗的选择应基于手术过程、患者临床特征及共病情况。临床上,心脏外科医师遵循外科生物瓣的... 详细信息

近年来,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve implantation,TAVR)的临床应用发展迅猛。针对TAVR术后血栓形成和出血的风险,抗栓治疗的选择应基于手术过程、患者临床特征及共病情况。临床上,心脏外科医师遵循外科生物瓣的手术经验、习惯采用华法林进行抗栓治疗,而内科医师遵循经导管瓣膜介入治疗的经验,习惯采用阿司匹林和氯吡格雷的双联抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy,DAPT)方案,由于采用经导管瓣膜介入治疗的内科医师较多,且患者往往高龄体弱,多数难以耐受华法林,因此欧美相关指南中推荐DAPT方案的等级均高于华法林。

关键词：瓣膜性心脏病经导管主动脉瓣置换术抗血小板治疗抗栓治疗

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左心室射血分数小于30%的重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术治疗:单中心临床分析

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中国介入心脏病学杂志 2022年第9期30卷 660-664页

作者：刘庆荣陈阳张倩李喆张洪亮李子昂郭帅许海燕高润霖吴永健国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院冠心病中心北京100037

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)合并重度心力衰竭[左心室射血分数(LVEF)<30%]患者的安全性和有效性,从而指导临床诊疗。方法回顾性研究收集2018年1月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院接受TAVR治... 详细信息

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)合并重度心力衰竭[左心室射血分数(LVEF)<30%]患者的安全性和有效性,从而指导临床诊疗。方法回顾性研究收集2018年1月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院接受TAVR治疗的重度AS合并重度心力衰竭患者48例。入选标准:超声心动图诊断为重度AS、LVEF<30%,且美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ级,不能常规接受外科开胸主动脉瓣置换术的患者。对比患者TAVR治疗前和术后12个月的相关指标和临床预后。结果48例患者的平均年龄为(71.35±8.82)岁,其中男37例(77.08%),平均美国胸外科医师协会(STS)评分为(5.94±1.39)%。手术成功率100%,平均手术时间为(45.25±5.66)min,12个月随访全因死亡率4例(8.33%)。术后12个月主动脉瓣瓣口面积[(1.37±0.33)cm^(2)比(0.33±0.35)cm^(2),P<0.001]、平均跨瓣压差[(10.27±2.18)mmHg比(38.89±19.22)mmHg,P<0.001]、LVEF[(54.45±12.25)%比(26.18±3.07)%,P<0.001]、左心室舒张末期内径[(52.55±13.10)mm比(64.02±7.69)mm,P=0.002]、N末端B型脑钠肽前体[(701.67±522.21)pg/ml比(12681.77±11571.33)pg/ml,P<0.001]均较术前基线有效改善,差异均有统计学意义。12个月随访时NYHA心功能分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者分别为30例(62.50%)、10例(20.83%)、6例(12.50%)和2例(4.17%),较术前基线(相应比例分别为0、0、54.17%、45.83%)明显改善,差异有统计学意义(P<0.001)。结论TAVR治疗在LVEF<30%的重度AS患者中是安全有效的。

关键词：主动脉瓣狭窄心力衰竭经导管主动脉瓣置换术

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经左锁骨下静脉入路植入临时起搏器在经导管主动脉瓣置换术中的安全性和可行性分析

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临床内科杂志 2022年第9期39卷 618-621页

作者：胡正陈祥洲金星王赟张博方陈静江洪武汉大学人民医院心血管内科武汉430000

目的探讨经左锁骨下静脉入路植入临时起搏器在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)中的安全性和可行性。方法序贯纳入2020年12月~2022年3月术前经左锁骨下静脉于右心室植入临时起搏电极,并在右心室起搏下完成经股动脉TAVR的患者36例,观察临时起... 详细信息

目的探讨经左锁骨下静脉入路植入临时起搏器在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)中的安全性和可行性。方法序贯纳入2020年12月~2022年3月术前经左锁骨下静脉于右心室植入临时起搏电极,并在右心室起搏下完成经股动脉TAVR的患者36例,观察临时起搏器植入期间包括气胸、脑血管意外、心室穿孔、心包积液、穿刺部位出血、心室电极脱位、感染等起搏器并发症的发生率及心功能恢复情况。患者在术后1、3、6、12个月时接受门诊或电话随访,记录是否发生死亡、心肌梗死、卒中等主要不良心血管事件。结果36例患者中,主动脉瓣狭窄22例,主动脉瓣关闭不全14例,平均年龄(72.2±7.0)岁,美国胸外科医师协会(STS)评分为(8.2±2.4)%。所有患者均完成TAVR并常规留置临时起搏器。术后瓣膜植入深度为(14.8±4.4)mm,25例(69.4%)患者出现包含左束支传导阻滞和高度房室传导阻滞在内的新发心脏传导阻滞。5例(13.9%)患者住院期间植入永久起搏器,其中术后24 h内出现Ⅲ度房室传导阻滞3例,术后第148 h出现Ⅲ度房室传导阻滞1例,术后第6天24 h动态心电图显示Ⅱ度房室传导阻滞合并>2s长间歇1例。术后临时起搏器留置时间为132.0(114.3,151.0)h,起搏器留置期间1例患者出现临时起搏器电极脱落,其余患者均未发生气胸、脑血管意外、心室穿孔、心包积液、穿刺部位出血等在内的起搏器相关并发症。出院前患者左心室射血分数高于术前[55.0(50.5,59.8)%比54.0(42.0,58.0)%,P=0.028],左心室舒张末期容积低于术前[(49.7±6.6)mm比(54.7±7.5)mm,P<0.001]。住院期间所有患者均未发生主要不良心血管事件。中位随访时间为190.5d,所有患者瓣膜功能良好,心脏功能均有明显改善,未发生主要不良心血管事件。结论针对行TAVR患者,经左锁骨下静脉入路植入临时起搏器安全可行,该入路相关并发症发生率较低,并可适当延长术后临时起搏器留置时间。

关键词：经导管主动脉瓣置换术临时起搏器经左锁骨下静脉途径并发症

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依托咪酯-丙泊酚麻醉维持在经导管主动脉瓣置换术中的临床观察

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心血管病防治知识（学术版） 2024年第4期14卷 33-36,40页

作者：吴丽美张冉王庆祥韩明杰厦门大学附属第一医院福建厦门361003 厦门市麻醉医疗质量控制中心福建厦门361003

目的回顾性总结我院采用依托咪酯-丙泊酚维持在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的围术期麻醉管理经验。方法纳入2020年5月至2023年8月在我院行TAVR的35例患者,记录围术期相关资料,对依托咪酯-丙泊酚麻醉维持的麻醉方法及围术期并发症的预... 详细信息

目的回顾性总结我院采用依托咪酯-丙泊酚维持在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的围术期麻醉管理经验。方法纳入2020年5月至2023年8月在我院行TAVR的35例患者,记录围术期相关资料,对依托咪酯-丙泊酚麻醉维持的麻醉方法及围术期并发症的预防及管理进行分析总结。结果共纳入35例患者,平均年龄(69.89±8.25)岁,手术均在气管插管全身麻醉下,采用依托咪酯-丙泊酚(1:1)等容积维持下完成,围术期应用血管活性药物治疗者23例(65.7%)。TAVR术后患者左心室舒张末期内径明显缩小,峰值流速和跨瓣压显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。TAVR术后心肌酶学上升,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后均在床边拔管,拔管时间(11.74±3.78)min,无机械辅助通气,无入住ICU,无术后谵妄。主要并发症包括完全性左束支传导阻滞、I度房室传导阻滞、Ⅲ°房室传导阻滞、脑梗死及肺部感染。结论采用依托咪酯-丙泊酚麻醉维持在经导管主动脉瓣置换术中,血管活性药物使用率降低,血流动力学稳定性高,拔管时间短,术后谵妄发生率低;重要脏器器官损伤减小,不良反应少。TAVR术后心功能改善明显。

关键词：经导管主动脉瓣置换术麻醉依托咪酯丙泊酚

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