检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2022年第2期50卷 117-131页

作者：中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会陈茂彭勇赵振刚不详四川大学华西医院

经导管主动脉瓣植入术(TAVI)现已成为治疗有症状重度主动脉瓣狭窄患者的有效措施,且适用人群也从老年高风险患者逐步扩展到中、低风险及较年轻患者,但其术后缺血性及出血性并发症仍不少见,并有一定的致死率和致残率。该专家共识复习了... 详细信息

经导管主动脉瓣植入术(TAVI)现已成为治疗有症状重度主动脉瓣狭窄患者的有效措施,且适用人群也从老年高风险患者逐步扩展到中、低风险及较年轻患者,但其术后缺血性及出血性并发症仍不少见,并有一定的致死率和致残率。该专家共识复习了相关资料及研究进展,结合我国具体情况及国际指南,给出了TAVI术后抗血栓治疗的建议,以期提高我国TAVI术后患者生存率及生存质量,减少缺血及出血并发症。该共识从TAVI术后血栓形成及出血的危险因素和机制、缺血及出血风险评估、抗凝与抗血小板治疗的选择、抗血小板治疗的方案、抗血栓时程、瓣叶血栓及出血并发症的处理等方面进行了详尽的阐述。强调TAVI术后应综合评估患者缺血及出血事件发生的风险,方案的制定应个体化,进而改善患者预后。

关键词：心脏瓣膜假体植入经导管主动脉瓣植入术经导管主动脉瓣置换术抗血栓治疗

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二叶式对比三叶式主动脉瓣对TAVR术后血流动力学及左心室重构逆转的影响

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中华心血管病杂志 2022年第12期50卷 1193-1200页

作者：张佳琪池程伟赵维龙孟庆涛王丽丹刘吉义孙凤志张树龙刘继红大连大学附属中山医院心脏中心大连116001 大连医科大学大连116000

目的比较二叶式主动脉瓣(BAV)和三叶式主动脉瓣(TAV)对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后患者血流动力学及左心室重构逆转的影响。方法本研究为回顾性研究。入选2019年1月至2021年3月于大连大学附属中山医院因重度主动脉瓣狭窄接受TAVR的患... 详细信息

目的比较二叶式主动脉瓣(BAV)和三叶式主动脉瓣(TAV)对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后患者血流动力学及左心室重构逆转的影响。方法本研究为回顾性研究。入选2019年1月至2021年3月于大连大学附属中山医院因重度主动脉瓣狭窄接受TAVR的患者。根据术前主动脉增强CT将患者分为BAV组和TAV组。收集患者术前、术后24 h及术后1、6个月的N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平及超声心动图检查结果。具体指标包括平均主动脉瓣跨瓣压差(MPG)、主动脉瓣口面积(AVA)、左心室射血分数(LVEF)等,并计算左心室质量指数(LVMi)及左心室质量(LVM)等。结果共入选41例患者,年龄(75.0±8.6)岁,男性22例(53.7%)。其中BAV组19例,TAV组22例。所有患者均使用Venus-A自膨式主动脉瓣膜。BAV组患者术前、术后24 h及术后1、6个月的MPG分别为(54.16±21.22)、(21.11±9.04)、(18.84±7.37)和(17.68±6.04)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),LVEF分别为(50.42±13.30)%、(53.84±10.59)%、(55.68±8.71)%和(57.42±7.78)%,MPG及LVEF从术后24 h起较术前均改善(P均<0.05);LVMi值分别为(164.13±49.53)、(156.37±39.11)、(146.65±38.84)和(134.13±39.83)g/m2,在术后1、6个月随访时均较术前降低(P均<0.05)。TAV组患者的MPG从术后24 h起均低于术前(P均<0.05),LVEF于术后1、6个月随访时均高于术前(P均<0.05),LVMi从术后24 h起较术前均改善(P均<0.05)。两组患者术后各时点的NT-proBNP水平较术前均有改善(P均<0.05)。TAV组患者在术后各时点的MPG较BAV组均更低[术后24 h:(11.68±5.09)mmHg比(21.11±9.04)mmHg,P<0.001;术后1个月:(10.82±3.71)mmHg比(18.84±7.37)mmHg,P<0.001;术后6个月:(12.36±4.42)mmHg比(17.68±6.04)mmHg,P=0.003]。两组患者术后各时点的LVEF、LVMi及NT-proBNP水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论BAV与TAV狭窄患者在接受TAVR术后均有血流动力学的改善,发生明显的左心室重构逆转,二者在TAVR术后短期内改善情况相近。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术左心室重构

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Silara经导管主动脉瓣膜系统治疗中国重度主动脉瓣狭窄患者安全性和可行性的首次人体研究

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中国循环杂志 2022年第4期37卷 335-340页

作者：张洪亮郭应强罗建方宋光远王宇彬刘路路李捷陈阳牛冠男王墨扬吕守良陶春丽高润霖吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 四川大学华西医院大血管外科广东省人民医院(广东省医学科学院)心内科首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心首都医科大学宣武医院心内科成都赛拉诺医疗科技有限公司

目的:明确中国重度主动脉瓣狭窄患者应用Silara经导管主动脉瓣膜系统(成都赛拉诺)的安全性和可行性。方法:全国三家中心的11例患者入选本研究。研究终点包括经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后即刻器械成功率、手术成功率、TAVR后30 d全因死... 详细信息

目的:明确中国重度主动脉瓣狭窄患者应用Silara经导管主动脉瓣膜系统(成都赛拉诺)的安全性和可行性。方法:全国三家中心的11例患者入选本研究。研究终点包括经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后即刻器械成功率、手术成功率、TAVR后30 d全因死亡率、主要不良心脑血管事件发生率(包括死亡率及脑卒中、心肌梗死、再次手术、心律失常、传导阻滞发生率)。结果:瓣膜学术研究联盟(VARC)-2定义的器械成功率和手术成功率均为81.8%(9/11)。TAVR后30 d无患者死亡,无事件生存率为90.9%(10/11),1例患者在术后30 d再次进行TAVR,所有患者中无中量及以上程度的主动脉瓣反流和瓣周漏以及新发起搏器植入。结论:中国主动脉瓣狭窄患者应用Silara经导管主动脉瓣膜系统安全、可行。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术 Silara经导管主动脉瓣膜系统首次人体研究

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高龄重度主动脉瓣狭窄患者的远期预后及危险因素分析

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中国循环杂志 2022年第4期37卷 362-367页

作者：李秋忆陈可冀赵振燕叶蕴青王墨扬丰德京刘庆荣许海燕吴永健李喆北京中医药大学研究生院北京市100029 中国中医科学院西苑医院心内科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心

目的:分析不同治疗策略下高龄重度主动脉瓣狭窄患者的远期预后以及死亡危险因素。方法:回顾性收集2008年1月1日至2015年1月1日年龄≥75岁在中国医学科学院阜外医院住院诊断为非风湿性主动脉瓣狭窄病变且超声心动图证实为重度主动脉瓣狭... 详细信息

目的:分析不同治疗策略下高龄重度主动脉瓣狭窄患者的远期预后以及死亡危险因素。方法:回顾性收集2008年1月1日至2015年1月1日年龄≥75岁在中国医学科学院阜外医院住院诊断为非风湿性主动脉瓣狭窄病变且超声心动图证实为重度主动脉瓣狭窄的207例患者的临床资料。根据治疗方案分为药物治疗组(n=91)、经导管主动脉瓣置换术(TAVR)组(n=55)及外科主动脉瓣置换术(SAVR)组(n=61)。中位随访67个月,主要研究终点为全因死亡。结果:207例患者平均年龄为(78.8±3.1)岁,药物治疗组中合并心肌梗死、心原性休克、肾功能不全、三尖瓣病变的比例较高,左心室射血分数(LVEF)较低(P均<0.05)。中位随访67个月,总全因死亡率为44.0%,药物治疗组全因死亡率明显高于TAVR组和SAVR组(三者分别为85.7%、9.1%、13.1%,P均<0.01)。多因素Cox回归分析显示,女性(HR=1.90,95%CI:1.10~3.30,P<0.05)、合并糖尿病(HR=3.20,95%CI:1.70~5.90,P<0.01)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平升高(HR=2.90,95%CI:1.50~5.80,P<0.01)与全因死亡风险升高独立相关。体重指数(BMI)升高(HR=0.55,95%CI:0.37~0.83,P<0.01)与换瓣治疗(HR=0.03,95%CI:0.01~0.08,P<0.01)与死亡风险减低相关。结论:接受TAVR和SAVR治疗的高龄钙化性重度主动脉瓣狭窄患者远期全因死亡率均较低。女性、合并糖尿病、NT-proBNP升高是6年全因死亡的独立危险因素。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术高龄预后危险因素

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人工生物瓣膜结构性衰败后再次行经导管主动脉瓣置换一例

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中华心血管病杂志 2021年第5期49卷 507-509页

作者：杨力凡潘文志张晓春陈莎莎李明飞李伟周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所 200032

主动脉瓣生物瓣膜的使用期限为8~10年。该文报道1例85岁患者,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后10年因生物瓣衰败行瓣中瓣TAVR手术,手术成功,患者恢复良好。

关键词：心脏瓣膜假体植入经导管主动脉瓣置换术生物瓣衰败

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四叶式主动脉瓣畸形合并严重冠心病一站式介入治疗1例

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中华胸心血管外科杂志 2023年第6期39卷 364-366页

作者：米林生罗程郑宝石广西医科大学第一附属医院心脏外科南宁530001

76岁女性患者,计算机断层血管成像显示主动脉瓣由3个基本等大的瓣叶、1个较小的瓣叶构成,为主动脉瓣四叶式type B型,左、右冠状动脉开口偏低,合并多支冠状动脉严重狭窄,主动脉瓣大量反流。患者接受经导管主动脉瓣置换术+经皮冠状动脉支... 详细信息

76岁女性患者,计算机断层血管成像显示主动脉瓣由3个基本等大的瓣叶、1个较小的瓣叶构成,为主动脉瓣四叶式type B型,左、右冠状动脉开口偏低,合并多支冠状动脉严重狭窄,主动脉瓣大量反流。患者接受经导管主动脉瓣置换术+经皮冠状动脉支架置入术一站式介入治疗,术后即刻效果良好,症状改善明显。随访12个月,无脑血管意外、房室传导阻滞、心肌梗死、瓣膜移位等事件发生。

关键词：房室传导阻滞脑血管意外经导管主动脉瓣置换术冠状动脉开口主动脉瓣症状改善一站式介入治疗

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Venus-A主动脉瓣膜介入治疗重度主动脉瓣狭窄的效果

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中华心血管病杂志 2017年第10期45卷 843-847页

作者：宋光远王墨扬王媛刘先宝冯沅孔祥清吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病介入中心 100037 浙江大学医学院附属第二医院心内科四川大学华西医院心内科南京医科大学第一附属医院心内科

目的探讨应用国产主动脉瓣膜（Venus-A瓣膜）对重度主动脉狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的效果。方法2012年9月至2015年1月，采用前瞻性研究方法在5家大型心脏病中心（包括阜外医院、浙江大学医学院附属第二医院、四川大学华... 详细信息

目的探讨应用国产主动脉瓣膜（Venus-A瓣膜）对重度主动脉狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的效果。方法2012年9月至2015年1月，采用前瞻性研究方法在5家大型心脏病中心（包括阜外医院、浙江大学医学院附属第二医院、四川大学华西医院、南京医科大学第一附属医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院）连续入选STS积分≥4%的外科手术中高危或手术禁忌重度主动脉狭窄患者101例，应用Venus-A瓣膜实施TAVR。主要研究终点为TAVR术后1年内的全因死亡或卒中；次要研究终点包括TAVR术后1年内的有效性和安全性。结果98例（97.9%）患者成功行TAVR，其余3例患者转外科手术治疗。85例患者应用1个Venus-A瓣膜完成TAVR，13例患者采用瓣中瓣技术置入2个Venus-A瓣膜。术后7 d，发生卒中1例（1.0%），急性心肌梗死2例（2.0%），心包积液5例（5.0%），严重血管并发症6例（5.9%），死亡2例（2.0%）；超声心动图显示，主动脉瓣跨瓣压差低于术前[11（8，15） mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa）比59（45，71）mmHg，P〈0.01]，未发现主动脉瓣瓣环破裂和瓣叶血栓。术后6个月，NYHA心功能分级≤Ⅱ级的比率高于术前[94.4%（84/89）比21.3%（21/89）, P〈0.01]。术后1年，主要研究终点发生率为7.9%（8/101），其中全因死亡发生率为5.9%（6/101），卒中发生率为2.0%（2/101）。Kaplan-Meier生存分析显示，术后1年累计生存率为94.1%。结论使用Venus-A瓣膜对重度主动脉瓣狭窄患者行TAVR近中期疗效确切，且安全性良好。

关键词：主动脉瓣狭窄治疗结果经导管主动脉瓣置换术

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冠状动脉旋磨及支架置入+TAVR“一站式”手术的可行性探讨

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中华心血管病杂志 2021年第1期49卷 66-70页

作者：王墨扬宋光远牛冠男叶蕴青王宇彬罗彤滕思勇吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心100037

目的探讨合并冠状动脉重度钙化及狭窄的重度主动脉瓣狭窄(AS)患者行经导管冠状动脉旋磨及支架置入+经导管主动脉瓣置换(TAVR)“一站式”手术的可行性。方法本研究为回顾性研究,连续入选2019年4到10月于阜外医院接受冠状动脉旋磨及支架置... 详细信息

目的探讨合并冠状动脉重度钙化及狭窄的重度主动脉瓣狭窄(AS)患者行经导管冠状动脉旋磨及支架置入+经导管主动脉瓣置换(TAVR)“一站式”手术的可行性。方法本研究为回顾性研究,连续入选2019年4到10月于阜外医院接受冠状动脉旋磨及支架置入+TAVR“一站式”手术治疗的患者3例。收集患者的术前临床、影像学(包括超声心动图及主动脉根部及全主动脉CT)评估资料,及冠状动脉介入、TAVR手术资料和手术效果、术后6个月随访结果。结果本研究共纳入3例患者,其中2例为女性,年龄范围66~80岁,平均胸外科医师学会(STS)风险评分为7.8%,术前平均主动脉瓣最大流速为4.4 m/s,平均跨瓣压差为52.3 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均左心室射血分数为48.6%。2例患者需旋磨靶病变位于前降支中段,1例位于左主干到前降支,3例均合并非旋磨靶病变,平均SYNTAX积分为20分。术中均采用股动脉入路,先进行主动脉瓣跨瓣留置猪尾导管,然后行冠状动脉靶病变旋磨并置入药物洗脱支架,同期进行非旋磨靶病变的支架置入,冠状动脉介入术后予以主动脉瓣球囊扩张及自膨胀瓣膜置入,1例因瓣膜位置偏高予以“瓣中瓣”置入。3例患者均顺利完成手术,即刻效果满意,术中均无并发症。术后复查超声心动图示:平均主动脉瓣最大流速为2.1 m/s,平均跨瓣压差为9.3 mmHg,平均左心室射血分数为59%。随访6个月内无死亡,无冠状动脉再次血运重建。结论对于合并冠状动脉重度钙化及狭窄且外科风险较高的AS患者,行冠状动脉旋磨及支架置入+TAVR“一站式”手术治疗初步结果满意,该技术具有可行性。

关键词：主动脉瓣狭窄冠状动脉旋磨经导管主动脉瓣置换术

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主动脉瓣复合体钙化分布密度是国产自膨式瓣膜TAVR术后传导障碍的危险因素

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南方医科大学学报 2023年第11期43卷 1901-1908页

作者：王蔚然孙泽瑜辛然丁熠璞刘子暖王玺王晶单冬凯刘长福中国人民解放军总医院第一医学中心心内科北京100853 中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048 南开大学医学院天津300071

目的评估主动脉瓣复合体(AVC)不同区域钙化分布密度对应用国产自膨式瓣膜(SEV)行经导管主动脉瓣置换(TAVR)术后新发传导障碍(CB)的影响。方法纳入2016年1月~2022年12月接受国产Venus-A人工瓣膜置换术的重度主动脉瓣狭窄患者共73例,根据... 详细信息

目的评估主动脉瓣复合体(AVC)不同区域钙化分布密度对应用国产自膨式瓣膜(SEV)行经导管主动脉瓣置换(TAVR)术后新发传导障碍(CB)的影响。方法纳入2016年1月~2022年12月接受国产Venus-A人工瓣膜置换术的重度主动脉瓣狭窄患者共73例,根据术后是否出现新发CB分为CB组和无CB组,比较两组基线数据、影像资料和手术数据情况。单因素、多因素Logistic回归分析TAVR术后新发CB的独立危险因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线及DeLong检验,分析各危险因素及联合指标预测效能。结果73例TAVR患者中,18例(24.7%)术后新发CB。CB组具有更大的植入深度(6.77±2.45 mm vs 5.11±3.28 mm,P=0.027),且室间隔膜部长度与植入深度差值(MSID)明显小于无CB组(0.68±3.49 mm vs 2.82±3.88 mm,P=0.036)。钙化分布方面,CB组设备着陆区(DLZ)左冠窦(LCS)的钙化分布密度明显高于无CB组[10.34(2.50,48.35)×102 mm^(3)/mm^(2)vs 3.27(0.00,13.79)×102 mm^(3)/mm^(2),P=0.026]。多因素Logistic分析发现,DLZ-LCS钙化分布密度、MSID是TAVR术后新发CB的独立危险(保护)因素。ROC曲线显示,MSID、DLZ-LCS钙化分布密度预测CB的曲线下面积(AUC)分别为0.775和0.716,联合指标预测具有最大的AUC(0.890),与单独指标比较差异均有统计学意义(P=0.041 vs MSID;P=0.027 vs DLZ-LCS钙化分布密度)。结论DLZ-LCS钙化分布密度是国产SEV的TAVR术后新发CB的独立危险因素,联合MSID可以有效预测TAVR术后的传导并发症。

关键词：主动脉瓣膜病经导管主动脉瓣置换术传导障碍计算机断层扫描瓣环大小

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重度主动脉瓣狭窄行TAVR治疗方案临床效果的循证病案讨论

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中国循证医学杂志 2017年第2期17卷 243-248页

作者：刘瑞双徐原宁陈茂四川大学华西医院全科医学科成都610041 四川大学华西医院心脏内科成都610041

目的检索和评价当前的临床证据,比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和外科主动脉瓣置换术(SAVR)的临床效果和安全性,为今后此类患者治疗方案的选择提供决策参考。方法计算机检索EMbase(1974~2016)、MEDLINE(1996~2016)和The Cochrane Libra... 详细信息

目的检索和评价当前的临床证据,比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和外科主动脉瓣置换术(SAVR)的临床效果和安全性,为今后此类患者治疗方案的选择提供决策参考。方法计算机检索EMbase(1974~2016)、MEDLINE(1996~2016)和The Cochrane Library(2016年5期),搜集TAVR与SAVR比较治疗重度AS的Meta分析、随机对照试验(RCT)和病例-对照研究,对所获证据水平进行评价。基于临床证据和患者的情况,为患者制定治疗方案。结果获得相关研究21篇,其中Meta分析2篇。目前多数证据表明,与接受SAVR治疗的AS患者相比,接受TAVR治疗患者的病死率及心脑血管事件发生率并未升高;对合并较多基础疾病的患者,TAVR更加具优势。结论对多数重度AS患者,进行充分术前评估后,TAVR是行之有效的治疗手段之一。

关键词：重度主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术

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