检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2023年第12期38卷 1297-1301页

作者：王亮高力明黄晶张奇同济大学附属东方医院心血管内科上海200120

主动脉瓣狭窄合并肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者的治疗首选外科手术,本文报道一例患者应用经导管技术先行室间隔血管微粒球栓塞(PSEM)治疗左心室流出道(LVOT)梗阻后择期行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的病例。患者为77岁男性,因活动... 详细信息

主动脉瓣狭窄合并肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者的治疗首选外科手术,本文报道一例患者应用经导管技术先行室间隔血管微粒球栓塞(PSEM)治疗左心室流出道(LVOT)梗阻后择期行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的病例。患者为77岁男性,因活动后胸闷、气促入院,超声心动图检查提示跨主动脉瓣平均压差53 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),LVOT峰值压差93 mmHg。心外科评估手术风险极高。多学科讨论后决定治疗策略为先行PSEM解除LVOT梗阻,择期行TAVR治疗主动脉瓣狭窄。应用微粒球栓塞第一间隔支后LVOT峰值压差明显下降,6 d后行TAVR治疗,术后主动脉瓣压力阶差降为2 mmHg。患者病情稳定后出院。

关键词：主动脉瓣狭窄肥厚型梗阻性心肌病室间隔消融术微粒球栓塞经导管主动脉瓣置换术

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超声心动图用于心尖入路经导管主动脉瓣植入术

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中国医学影像技术 2022年第3期38卷 369-373页

作者：范琳周炳元苗玉珠廖玉苹赵彩明苏州大学附属第一医院心血管内科心超室江苏苏州215006

目的评价超声心动图用于心尖入路经导管主动脉瓣植入术(TAVI)的价值。方法纳入23例接受J-Valve TAVI的主动脉瓣疾病患者,根据主要疾病,将其中20例非重度主动脉瓣狭窄(AS)合并中度以上主动脉瓣反流(AR)者分为AS组(n=10)及AR组(n=10)。... 详细信息

目的评价超声心动图用于心尖入路经导管主动脉瓣植入术(TAVI)的价值。方法纳入23例接受J-Valve TAVI的主动脉瓣疾病患者,根据主要疾病,将其中20例非重度主动脉瓣狭窄(AS)合并中度以上主动脉瓣反流(AR)者分为AS组(n=10)及AR组(n=10)。术前行经胸超声心动图(TTE),术中全程以经食管超声心动图(TEE)引导监测瓣膜植入,术后即刻评估手术疗效及并发症;术后2周复查TTE,评估心脏及人工瓣功能和并发症。结果 23例中,6例(6/23,26.09%)左心室射血分数(LVEF)<50%,18例(18/23,78.26%)左心房前后径(LAD)增大,11例(11/23,47.83%)左心室舒张末期内径(LVEDD)增大。AS组LVEDD、左心室收缩末期内径(LVESD)及主动脉瓣口面积明显小于AR组(P均<0.05);AS组主动脉瓣口峰值流速及主动脉瓣口跨瓣压差明显高于AR组(P均<0.05)。术后即刻23例人工瓣口跨瓣压差均明显下降,9例(9/23,39.13%)出现轻度及以上瓣周漏。术后22例LAD、LVEDD、LVEF、人工瓣口峰值流速及人工瓣口跨瓣压差较术前均明显减低(P均<0.05),未见感染性心内膜炎等严重并发症;1例死亡。组间术后LVEDD、LVESD及LVEF差异均有统计学意义(P均<0.05);AS组术后主动脉瓣口峰值流速及跨瓣压差较术前均明显降低(P均<0.05);AR组术后LVEDD、LVEF、每搏量、心排血量及心指数较术前均明显降低(P均<0.05)。结论超声心动图对于术前筛选心尖入路TAVI适应证、术中引导操作、术后评估及随访均具有重要作用。

关键词：经导管主动脉瓣置换术超声心动描记术

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超声心动图提示植入人工主动脉瓣后临时起搏电极致右心室壁穿孔1例

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中国医学影像技术 2022年第12期38卷 1904-1905页

作者：张秀菊吴秀秀陈勇江苏省苏北人民医院功能检查科江苏扬州225000

患者女,79岁,反复胸闷气短5年,加重1月余;5年前始反复出现胸闷气短,劳累后加重,持续数分钟,休息后缓解;高血压病史30余年。经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE):左心房前后径41mm,左心室前后径及右心大小正常,室间隔基... 详细信息

患者女,79岁,反复胸闷气短5年,加重1月余;5年前始反复出现胸闷气短,劳累后加重,持续数分钟,休息后缓解;高血压病史30余年。经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE):左心房前后径41mm,左心室前后径及右心大小正常,室间隔基底部厚度14mm,左心室射血分数56%;升主动脉近端内径宽43mm,主动脉瓣回声增强、增厚,启闭欠佳;短轴切面显示主动脉欠清;CDFI及脉冲多普勒示主动脉瓣收缩期前向血流速度加快.

关键词：心脏瓣膜,人工经导管主动脉瓣置换术超声心动描记术

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经皮球囊主动脉瓣成形术在TAVR中的应用

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中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 566-570页

作者：关榆根白元赵仙先秦永文朱霓海军军医大学第一附属医院心血管内科上海200433

经皮球囊主动脉瓣成形术(PBAV)至今已有30余年历史。随着近年经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的广泛开展,作为TAVR预扩张及后扩张的PBAV的应用也逐渐增多。同时PBAV也被用于血流动力学不稳定患者接受TAVR前的桥接治疗及即将接受高风险的非... 详细信息

经皮球囊主动脉瓣成形术(PBAV)至今已有30余年历史。随着近年经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的广泛开展,作为TAVR预扩张及后扩张的PBAV的应用也逐渐增多。同时PBAV也被用于血流动力学不稳定患者接受TAVR前的桥接治疗及即将接受高风险的非心脏手术的重度主动脉瓣狭窄患者的预处理等。近年来有研究对TAVR术前和术后进行瓣膜预扩张和(或)后扩张的必要性进行了深入的研究和探讨。该文就PBAV的临床应用、并发症以及不同球囊的特点和创新研发方向进行总结。

关键词：主动脉瓣狭窄经皮球囊主动脉瓣成形术经导管主动脉瓣置换术预扩张后扩张桥接治疗

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主动脉瓣疾病手术治疗现状与进展

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临床心血管病杂志 2023年第6期39卷 417-424页

作者：王世杰刘鹏温姝钰王寅乔韡华董念国华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉430022

主动脉瓣疾病的人群患病率稳中有升,迄今为止手术治疗是其最为有效的治疗手段。外科主动瓣膜置换、经导管主动脉瓣置换、主动脉瓣修复是手术治疗方案的3大策略。经典的开放式外科主动脉瓣瓣膜置换提供了最为稳定有效的治疗效果。经导管... 详细信息

主动脉瓣疾病的人群患病率稳中有升,迄今为止手术治疗是其最为有效的治疗手段。外科主动瓣膜置换、经导管主动脉瓣置换、主动脉瓣修复是手术治疗方案的3大策略。经典的开放式外科主动脉瓣瓣膜置换提供了最为稳定有效的治疗效果。经导管主动脉瓣置换则以其近乎无创、高临床获益的特点给老年全风险人群新的治疗选择。而主动脉瓣修复则以天然无植入、更高的生活质量以及可能更长的耐久性吸引了年轻的心脏瓣膜病患者。随着对疾病机理认识的加深、材料和技术的不断进步,对于某一特定主动脉瓣疾病患者的外科处理有着更加多元化的选择,这就要求心脏外科医生根据患者情况结合现有最新证据为患者制定个体化治疗方案甚至瓣膜疾病终身管理策略。

关键词：主动脉瓣疾病外科主动脉瓣置换术经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣修复术

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主动脉瓣疾病的影像学评价

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临床心血管病杂志 2020年第7期36卷 668-672页

作者：申泽雪李树仁华北理工大学河北唐山063200 河北省人民医院石家庄050000

主动脉瓣膜疾病的患病率正在增加,晚期或症状性主动脉瓣狭窄患者病死率高,治疗方法主要有外科主动脉瓣膜置换术和经导管主动脉瓣置换术。超声心动图可用来评估主动脉瓣狭窄的严重程度及进展,也用于主动脉瓣置换术术中及术后指导治疗。同... 详细信息

主动脉瓣膜疾病的患病率正在增加,晚期或症状性主动脉瓣狭窄患者病死率高,治疗方法主要有外科主动脉瓣膜置换术和经导管主动脉瓣置换术。超声心动图可用来评估主动脉瓣狭窄的严重程度及进展,也用于主动脉瓣置换术术中及术后指导治疗。同时,计算机断层扫描摄影术、磁共振成像等多种影像学技术在主动脉瓣疾病的应用已日趋完善。

关键词：主动脉瓣疾病经导管主动脉瓣置换术超声心动图计算机断层扫描摄影术磁共振成像

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主动脉瓣狭窄患者治疗的终生策略

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中国循环杂志 2022年第12期37卷 1276-1280页

作者：丰德京(综述) 吴永健(审校) 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院结构性心脏病中心北京市100037

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为主动脉瓣狭窄患者治疗的重要方式之一。未来重度主动脉瓣狭窄患者的干预治疗面临多种选择,包括瓣膜类型选择(机械心脏瓣膜或生物心脏瓣膜)及治疗方式选择(外科治疗或TAVR)。基于终生管理的角度,为每一... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为主动脉瓣狭窄患者治疗的重要方式之一。未来重度主动脉瓣狭窄患者的干预治疗面临多种选择,包括瓣膜类型选择(机械心脏瓣膜或生物心脏瓣膜)及治疗方式选择(外科治疗或TAVR)。基于终生管理的角度,为每一例患者制定最佳的治疗策略需要综合考虑多种因素,了解每一种治疗策略的优劣及目前的循证医学证据进展能够帮助我们进行临床决策。

关键词：主动脉瓣狭窄外科主动脉瓣置换术经导管主动脉瓣置换术生物心脏瓣膜

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主动脉瓣狭窄合并冠心病患者行单纯介入治疗与单纯外科治疗的疗效对比分析

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临床心血管病杂志 2023年第6期39卷 428-431页

作者：卢麒麟卫志轩冯策张桐石凤梧河北医科大学研究生院石家庄050011 河北医科大学第二医院心脏大血管外科

目的:对比分析经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)同期行冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)与外科主动脉瓣置换术(surgical aortic valve replacement, SAVR)同期行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG)治疗主动脉瓣狭窄合并冠心病患者的早期临床疗效及预后,总结相关临床经验。方法:回顾性分析2018年—2023年于河北医科大学第二医院心脏大血管外科接受治疗的主动脉瓣狭窄合并冠心病患者的临床资料,共有29例,其中行TAVR+PCI 11例,行SAVR+CABG 18例。比较两组患者术前及术后的相关临床数据。结果:TAVR+PCI组较SAVR+CABG组术前NYHA心功能分级Ⅳ级(54.55%vs 5.56%,P<0.05)、术前胸腔积液(27.27%vs 0%,P<0.05)患者占比更高。TAVR+PCI组均只进行了1支冠脉血管的血运重建,SAVR+CABG组对所有狭窄>50%的冠脉血管进行了血运重建,两组冠脉血运重建数有显著差异(P<0.05)。TAVR+PCI组术后ICU监护时间[(1.90±1.45) d vs(4.11±2.99) d,P<0.05]与术后住院时间[(5.80±1.62) d vs(10.28±4.59) d,P<0.05]较SAVR+CABG组显著缩短。TAVR+PCI组术后出现少量瓣周漏6例(60%),出现少-中量瓣周漏3例(30%),未出现中量及以上程度瓣周漏,SAVR+CABG组无患者出现瓣周漏。TAVR+PCI组术后死亡1例(9.1%),SAVR+CABG组术后无死亡病例。结论:TAVR+PCI与SAVR+CABG在早期临床疗效和安全性方面未见显著差异,且TAVR+PCI能显著缩短术后ICU监护时间和术后住院时间,对于外科手术高风险患者是安全、有效的一种选择,中危患者选择TAVR+PCI时需充分考虑患者的获益情况。

关键词：主动脉瓣狭窄冠心病经导管主动脉瓣置换术经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉旁路移植术

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VA-ECMO在主动脉瓣狭窄介入治疗中的置管策略

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临床心血管病杂志 2023年第11期39卷 836-839页

作者：张波吴东峰邓金龙廖钦晨广西医学科学院·广西壮族自治区人民医院老年心内科南宁530000

主动脉瓣重度狭窄(aortic stenosis,AS)是老年人常见的原发性瓣膜病之一,外科手术风险高,预后极差。经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)是目前最优的微创化手术策略,但是存在外科手术禁忌,高危主动脉... 详细信息

主动脉瓣重度狭窄(aortic stenosis,AS)是老年人常见的原发性瓣膜病之一,外科手术风险高,预后极差。经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)是目前最优的微创化手术策略,但是存在外科手术禁忌,高危主动脉瓣疾病患者术中仍会有循环崩溃的可能,因此需要进一步的循环支持。体外膜肺氧合(extracorporeal membranous oxygenator,ECMO)是挽救高危AS患者TAVR术中及术后血流动力学不稳定的有效策略,但是TAVR及ECMO置管后引发的血管并发症不容忽视,需要更全面的血管入径评估。本文对目前TAVR治疗中常见的经股动脉入径、经颈动脉入径、经心尖入径、经主动脉入径等方式对ECMO置管策略的影响进行综述,以期为临床决策提供参考。

关键词：主动脉瓣狭窄体外膜肺氧合经导管主动脉瓣置换术置管策略

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重度主动脉瓣狭窄合并重度二尖瓣狭窄一站式治疗1例

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临床心血管病杂志 2021年第9期37卷 871-874页

作者：胡彩娜李光照王明蛟姜正明郑州大学第一附属医院心内科郑州450002

1病例资料患者,男,60岁。因“间断胸闷、咳嗽10年,加重伴呼吸困难半年”就诊于我院。10年前受凉后出现胸闷、咳嗽,伴心慌、出汗、乏力,伴咳白色黏痰,偶有双下肢水肿,无心前区疼痛,无头晕头痛、关节酸痛及恶心厌食,当地医院诊断为“风湿... 详细信息

1病例资料患者,男,60岁。因“间断胸闷、咳嗽10年,加重伴呼吸困难半年”就诊于我院。10年前受凉后出现胸闷、咳嗽,伴心慌、出汗、乏力,伴咳白色黏痰,偶有双下肢水肿,无心前区疼痛,无头晕头痛、关节酸痛及恶心厌食,当地医院诊断为“风湿性心脏病二尖瓣狭窄”,给予对症及支持治疗后好转出院。期间胸闷反复发作,性质同前,住院给予纠正心力衰竭(心衰)等治疗后可好转。近半年发病次数增多,胸闷程度较前加重,伴乏力、呼吸困难、咳嗽、咳痰、双下肢水肿,夜间高枕卧位休息,转至我院。既往合并“慢性阻塞性肺病(慢阻肺)”10年余;“脑梗死”5年,遗留左侧肢体无力。

关键词：主动脉瓣狭窄二尖瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术经皮球囊二尖瓣成形术

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