检索结果-内蒙古大学图书馆

中华老年心脑血管病杂志 2023年第12期25卷 1245-1250页

作者：张文涛周振高一峰王瑞徐磊首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科 100029 张家口市第一医院放射医学科

目的以心脏磁共振(CMR)为参考标准,探讨CT评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术前患者心肌应变的可行性。方法回顾性收集2022年6至12月首都医科大学附属北京安贞医院行心脏CT检查的TAVR术前患者43例,采集心脏CT和CMR数据,测量心肌应变参数... 详细信息

目的以心脏磁共振(CMR)为参考标准,探讨CT评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术前患者心肌应变的可行性。方法回顾性收集2022年6至12月首都医科大学附属北京安贞医院行心脏CT检查的TAVR术前患者43例,采集心脏CT和CMR数据,测量心肌应变参数。将基于心脏CT的心功能和应变参数与CMR进行比较,包括LVEF、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、舒张期心肌质量(MASS)、心排血量、整体纵向应变峰值(GPLS)、整体周向应变峰值(GPCS)和整体径向应变峰值(GPRS)。结果基于心脏CT获得的LVEF、心排血量与CMR参数接近,差异无统计学意义(P>0.05),而基于心脏CT获得的LVEDV、LVESV、MASS明显高于CMR,GPLS、GPCS、GPRS绝对值明显低于CMR,差异有统计学意义(P<0.01)。Pear-son相关性分析显示,基于心脏CT的LVEF、LVEDV、LVESV、MASS、GPCS、GPRS与CMR参数呈较强正相关(r=0.908,r=0.917,r=0.947,r=0.954,r=0.856,r=0.864,P<0.01),而心排血量和GPLS呈中等正相关(r=0.763,r=0.656,P<0.01)。Bland-Altman分析显示,基于心脏CT获得的LVEF、心排血量、GPLS、GPCS、GPRS与CMR参数的偏差较小。结论心脏CT定量评估TAVR术前患者心功能与应变具有可行性,基于心脏CT的心功能参数与CMR参数一致性良好,而心肌应变参数相较于CMR偏低。

关键词：经导管主动脉瓣置换体层摄影术,X线计算机磁共振成像回顾性研究心肌心肌应变参数

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经导管主动脉瓣置换术后永久性起搏器植入预测模型：基于带传感器的3D打印主动脉根部模型

经导管主动脉瓣置换术后永久性起搏器植入预测模型：基于带传感器...

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中国超声医学工程学会成立四十周年暨第十四次全国超声医学学术大会

作者：杨远婷周青武汉大学人民医院超声影像科

目的:本研究旨在通过结合带有压力传感器的3D打印主动脉根部模型,反映主动脉瓣反流患者经导管主动脉瓣置换(TAVR)术后关键区域的压力变化,结合临床基线特征、多层计算机断层扫描(MDCT)结果和手术因素,构建一种全面的永久性起搏器植入(PP... 详细信息

目的:本研究旨在通过结合带有压力传感器的3D打印主动脉根部模型,反映主动脉瓣反流患者经导管主动脉瓣置换(TAVR)术后关键区域的压力变化,结合临床基线特征、多层计算机断层扫描(MDCT)结果和手术因素,构建一种全面的永久性起搏器植入(PPMI)预测模型,用于治疗自膨式主动脉瓣置换的主动脉反流患者。方法:对连续72例患有严重主动脉瓣反流的患者进行了回顾性分析,所有患者均接受术前CT评估,并使用自膨式瓣膜进行治疗。本研究排除了既往植入永久起搏器(PPMI)或接受外科主动脉瓣置换的患者。主要终点事件是TAVR术后住院期间的PPMI。基于术前CT图像3D打印患者主动脉根部模型,并于体外进行TAVR手术模拟,利用集成到3D打印主动脉根模型中的压力传感器可视化关键区域的压力。此外,根据已建立的标准收集和分析了基线临床、MDCT和手术结果。采用多变量logistic回归模型确定因素与PPMI风险的关系。结果:本研究结果如下所示:1)TAVR术后PPMI的发生率为17.9%;2)带有压力传感器的3D打印模型可帮助测量最大接触压力,用于进行PPMI风险评估,截断值为0.39 MPa;3)相对于LVOT面积或瓣膜/LVOT面积比等单一变量,LVOT/瓣环面积比和△MSID对PPMI具有更好的预测能力,其截断点分别为88.5%和1.1mm;4)关键区域最大接触压力、LVOT/瓣环面积比、△MSID以及既往存在的RBBB是TAVR术后PPMI的独立预测因子;5)PPMI的风险与这4个独立预测因子的组合呈协同增加,特别是具有2个或更多预测因子的患者具有显著较高的PPMI发生率。结论:3D打印的主动脉根模型与压力传感器为可视化关键区域的压力提供了有价值的工具,并增强了TAVR术后PPMI的风险评估。本研究强调了结合各种临床、解剖和手术因素以准确预测PPMI风险的重要性。

关键词：经导管主动脉瓣置换永久性起搏器 3D打印模型主动脉瓣反流

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经心尖途径经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣关闭不全的早期疗效分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第8期30卷 1116-1120页

作者：时应路张成鑫郭志祥龚文辉葛圣林安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科合肥230022

目的探讨经心尖经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗主动脉瓣关闭不全的早期疗效。方法回顾性纳入2020年10月—2022年10月在安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科行经心尖TAVR的主动脉瓣病变患者... 详细信息

目的探讨经心尖经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗主动脉瓣关闭不全的早期疗效。方法回顾性纳入2020年10月—2022年10月在安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科行经心尖TAVR的主动脉瓣病变患者,其中主动脉瓣狭窄患者作为A组,单纯主动脉瓣关闭不全患者作为B组,分析术后早期心功能改善及手术并发症情况。结果共纳入56例患者,其中男32例、女24例,平均年龄(73.34±5.10)岁。A组31例,B组25例。两组患者在年龄、性别、身高、体重、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、外周血管病史、慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全、心功能分级方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者在植入永久起搏器、中转外科开胸手术、植入瓣中瓣、瓣周漏方面差异也无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组患者术后30 d的左室舒张末期内径、左室射血分数、合并中度及以上二尖瓣反流、中度及以上三尖瓣反流均有显著改善(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论使用介入瓣膜(J-Valve)经心尖途径TAVR治疗主动脉瓣关闭不全患者早期效果显著,能显著改善心功能并减少功能性瓣膜反流。

关键词：经导管主动脉瓣置换主动脉瓣关闭不全主动脉瓣狭窄经心尖途径

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3D打印与人工智能在经导管主动脉瓣置换术中的临床应用研究

3D打印与人工智能在经导管主动脉瓣置换术中的临床应用研究

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作者：毛予中国人民解放军空军军医大学

学位级别：硕士

背景经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）作为主动脉瓣（aortic valve,AV）疾病的有效治疗手段及革命性心血管疾病治疗新技术,对影像学精准及智能化引导提出了极高要求。我国目前TAVR发展存在疾病解... 详细信息

背景经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）作为主动脉瓣（aortic valve,AV）疾病的有效治疗手段及革命性心血管疾病治疗新技术,对影像学精准及智能化引导提出了极高要求。我国目前TAVR发展存在疾病解剖学结构变异大、技术成熟度不高、精准及智能化程度不足等突出矛盾,而多种相关并发症严重影响TAVR技术的普及推广和患者预后,成为TAVR这一新兴领域的热点和难点。其中,对于TAVR技术实施、主动脉瓣反流（aortic regurgitation,AR）、二叶式主动脉瓣（bicuspid aortic valve,BAV）以及小主动脉瓣环（small annuli,SA）的围手术期预估评价对于安全有效实施TAVR具有非常重要的意义。结合眼下全球TAVR影像评估发展态势看,以三维（3-dimensional,3D）打印技术和人工智能（artificial intelligence,AI）特别是深度学习（deep learning,DL）和机器学习（machine learning,ML）的围手术期指导作用至关重要。目的本研究拟结合工程学、材料学、数据科学等先进手段,通过个性化主动脉根部3D数字建模打印、ML预测模型构建以及基于DL的TAVR术前规划、术中导航和术后随访的研究等工作,旨在全面提升TAVR治疗水平,显著缩短评估时间,改善患者生活质量,提高广大AV性心脏病患者的治疗水平。方法第一部分:（1）多中心前瞻性研究纳入了612例经心尖TAVR的单纯AR患者。其中228例患者被分配到3D打印组。3D打印组预先确定植入角度和深度。利用THV底部到三个窦底部的距离计算得到同轴度指数。（2）纳入了全国7家国内中心2017年1月至2021年3月期间接受TAVR的483例连续的SA（计算机断层扫描显示瓣环周长<72 mm或瓣环面积<400 mm2）主动脉瓣狭窄（aortic stenosis,AS）患者:入组了模拟患者（n=249）和非模拟患者（n=234）。多变量逻辑回归分析研究人工瓣膜-患者不匹配（prosthesis-patient mismatch,PPM）和全因死亡率和因心衰再次入院的临床结局及预测因素。第二部分:（1）使用新一代经导管心脏瓣膜（transcatheter heart valve,THV）进行TF-TAVR的1480例连续患者被纳入到该回顾性研究中并作为内部推导队列。通过AI评估得到所有患者的主动脉弓形态数据进而获得入路指数。使用AI算法以形成预测模型,并由额外的进行经股动脉TAVR的313例连续患者进行外部验证。（2）回顾性收集16家国内中心自2019年3月至2023年2月的连续1147例接受TAVR的BAV患者以分别建立训练推导、内部和外部验证队列。分析内容包括BAV分割性能、关键解剖结构、钙化分布与负担、主动脉根部形态、评估效率的提升程度以及围手术期关键环节的预测准确性。第三部分:（1）2021年1月至2023年8月,共有1080例BAV患者（其中Type0型373例,Type 1型707例）接受TAVR治疗。建立随机森林模型预测PVL。Logistic回归分析研究基于受试者操作特征（ROC）曲线和决策与临床影响曲线的预测区分度和准确性值。此外,109例患者进一步验证了模型的可靠性与稳定性。（2）纳入了2020年6月至2021年12月期间接受TAVR的273例连续的SA的高跨瓣压差（pressure gradient,PG）(超声心动图显示平均PG>40 mm Hg)AS患者作为推导队列。此外,来自2家高容量中心的118名SA患者接受了外部验证。推导队列和验证队列的所有患者均在围术期完成了超声心动图与左心导管（left heart catheteration,LHC）的测量,并且训练了极端梯度提升算法。主要结局是TAVR后的全因死亡率和因心衰再次入院的复合终点。结果第一部分:（1）3D打印组手术成功率高于非3D打印组（100%vs 96.4%;P=0.008）。3D打印组PVL发生率较低（轻度PVL:3.51%vs 18.2%;P<0.001;中度PVL:0%vs 1.04%;P<0.001）。多变量logistic分析发现,同轴指数、同轴角度与横位心是PVL的独立预测因子。此外,术后同轴指数与同轴角度呈高度相关性。此外,3D打印组的同轴性表现更好（同轴指数:3.4±1.7 vs 4.0±2.1;P<0.001;同轴角度:10.5±3.7°vs.12±4.2°;P<0.001）。（2）在配对队列中,共483例患者接受TAVR（年龄73.2±6.9岁,83.2%为女性,STS评分为5.6±3.1%）。在模

关键词：经导管主动脉瓣置换主动脉瓣狭窄主动脉瓣反流二叶式主动脉瓣小主动脉瓣环三维打印人工智能深度学习机器学习

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慢性主动脉瓣反流患者的影像学评估与经导管主动脉瓣置换效果研究

慢性主动脉瓣反流患者的影像学评估与经导管主动脉瓣置换效果研究

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作者：陈阳北京协和医学院

学位级别：博士

背景:经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗主动脉瓣反流(AR)成功率低受限于AR患者的解剖结构。本研究旨在探究一种新型主动脉根部影像学分型评估单纯AR患者行经股动脉TAVR的可行性。方法:2021年3月至11月在中国2家医院前瞻性观察81例严重AR... 详细信息

背景:经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗主动脉瓣反流(AR)成功率低受限于AR患者的解剖结构。本研究旨在探究一种新型主动脉根部影像学分型评估单纯AR患者行经股动脉TAVR的可行性。方法:2021年3月至11月在中国2家医院前瞻性观察81例严重AR患者。所有患者均采用多层螺旋计算机断层扫描进行评估,并根据经导管心脏瓣膜锚定位置和程度分为4种解剖类型:1型:锚定左心室流出道、瓣环和升主动脉;2型:锚定瓣环和升主动脉;3型:锚定瓣环和左心室流出道;4型:仅在1个层面锚定或任何层面均不能锚定。基于双锚定策略,1-3型患者被视为可行TAVR,而4型患者为TAVR禁忌。根据瓣膜学术研究联盟-3的定义评估手术结局和30天随访结果。结果:32例(39.5%)患者(71.9±8.0岁,71.9%为男性)使用2种国产自展式瓣膜进行TAVR。1型、2型和3型分别占13例(40.6%)、11例(34.4%)和8例(25.0%)。瓣膜植入手术成功率和器械成功率分别为100%和93.8%。8例患者(25.0%)需要植入永久性起搏器,2例患者(6.3%)随访1月时出现中度瓣周漏。围术期和随访期间未发生死亡或其他主要并发症。结论:根据新型MDCT解剖分型和双锚定策略选择解剖合适AR患者与TAVR高手术成功率、良好短期安全性和临床结果相关。背景:经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗主动脉瓣反流(AR)成功率低受限于AR患者的解剖结构。本研究分析总结AR患者基于TAVR治疗的多层螺旋计算机断层扫描(MDCT)测量特征和解剖分型,并设计一种适合AR患者行TAVR治疗的新型自展式经导管心脏瓣膜。方法:单中心回顾性连续收集2017年7月至2022年4月中国医学科学院阜外医院诊断为中重度AR患者。根据MDCT双锚定多平面测量和经导管心脏瓣膜尺寸和锚定位置,AR患者被分为四个解剖分型以评估TAVR治疗可行性。结果:136例中重度AR患者平均年龄为72.1岁,98例(72.1%)患者为男性。主动脉瓣叶分型为三叶瓣117例(86.0%),1型二叶瓣13例(9.6%),四叶瓣5例(3.7%),0型二叶瓣1例(0.7%)。仅10例(7.4%)AR患者瓣叶存在少量钙化(61.5±54.7mm3)。瓣环、左心室流出道、窦管交接和升主动脉平均直径分别为27.2±3.3 mm、28.4±4.1 mm、36.5±6.8mm和39.9±6.3mm。双锚定多平面测量显示瓣环直径小于瓣环下2mm、左心室流出道和瓣上2、4、6、8、10mm。而升主动脉40mm处直径宽于升主动脉30mm和35mm,但窄于升主动脉45mm和50mm。若目前最大型号经导管心脏自展式瓣膜的锚定程度定义为超过overszie10%,则瓣环、左心室流出道和升主动脉不能满足锚定的比例分别为22.8%、37.5%和50.0%,此时解剖分型1-4的比例分别是32.4%、5.9%、30.1%和31.6%。当锚定程度定义为oversize指数高达20%时,不适合TAVR的解剖4型患者比例高达59.5%。有必要根据AR患者解剖特征和双锚定原理设计一款新TAVR瓣膜,可以显著提高1型比例高达88.2%。结论:目前经导管心脏瓣膜尺寸上不能满足AR患者MDCT解剖特征。相反,基于AR患者解剖特征设计的新型经导管心脏瓣膜理论上能满足更多AR患者行TAVR治疗。背景:慢性主动脉瓣反流(AR)患者晚期预后差且外科换瓣风险高,本研究旨在初步总结精准测量指导经导管主动脉瓣置换(TAVR)治疗重度AR患者中短期疗效。方法:回顾性和前瞻性连续收集2019年1月至2022年9月期间中国医学科学院阜外医院超声心动图诊断重度AR行TAVR患者,收集并分析基线信息、多层螺旋计算机断层扫描(MDCT)测量和解剖分型、围术期情况和1年内随访指标。结果:37例重度AR患者年龄为73.1±8.7岁,男性23例(62.2%),美国胸外科医师协会评分为8.6±2.1%。MDCT解剖分型:1型17例(45.9%),2型3例(8.1%),3型13例(35.1%)和4型4例(10.8%)。19例(51.3%)植入VitaFlow,18例(48.6%)植入Venus A。TAVR即刻器械成功25例(67.6%),手术成功32例(86.5%),而瓣中瓣植入8例(21.6%)和永久起搏器植入9例(24.3%)。单因素回归分析显示影响TAVR器械失败主要因素为窦管交界直径、瓣膜类型和MDCT解剖分型(P均<0.05)。1年随访死亡2例均为早期回顾性病例,而1例3型患者单瓣植入成功后3月瓣膜下移而瓣中瓣补救。与基线相比,1年内左心室射血分数逐渐增高而左室舒张末期直径持续缩小和NT-ProBNP含量显著降低。结论:单中心研究显示目前自展式瓣膜行TAVR治疗解剖分型合适的慢性AR患者安全可行且

关键词：主动脉瓣反流解剖分型经导管主动脉瓣置换双锚定理论经导管主动脉瓣置换主动脉瓣反流双锚定多平面测量解剖分型慢性主动脉瓣反流经导管主动脉瓣置换解剖分型瓣叶钙化升主动脉扩张

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经导管主动脉瓣置换术对重度主动脉瓣狭窄初步效果

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青岛大学学报（医学版） 2022年第1期58卷 115-118页

作者：李磊牛兆倬吕海辰邓宏博池一凡大连医科大学附属青岛市市立医院心脏中心山东青岛266071 青岛市海慈医院心外科

目的分析经导管主动脉瓣置换术(TAVI)治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)的效果。方法收集TAVI治疗重度AS病人11例的临床资料,分析其基线数据、围术期情况及近期预后。结果 TAVI手术成功率100%,术后病人均顺利出院。病人术后平均主动脉瓣跨瓣压差... 详细信息

目的分析经导管主动脉瓣置换术(TAVI)治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)的效果。方法收集TAVI治疗重度AS病人11例的临床资料,分析其基线数据、围术期情况及近期预后。结果 TAVI手术成功率100%,术后病人均顺利出院。病人术后平均主动脉瓣跨瓣压差由(6.32±1.97)kPa下降至(1.34±0.24)kPa, 7例病人出现轻微瓣周漏,3例病人术后发生严重的房室传导阻滞行永久起搏器置入。术后30 d病人均无症状生存。结论应用TAVI治疗高危重度AS病人是安全有效的。

关键词：经导管主动脉瓣置换主动脉瓣狭窄预后

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瓣膜性心脏病患者经导管主动脉瓣置换术后抗血栓管理的最佳证据总结

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第7期32卷 1-9页

作者：余强芳李畑波王咏蹇朝李恩陆军军医大学第二附属医院心血管外科重庆市400030

目的总结瓣膜性心脏病患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后抗血栓管理的最佳证据。方法按照“6S”循证资源金字塔证据模型,计算机检索国际指南协作网(GIN)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)网站、欧洲经皮心血管介入学会(EAPCI)网... 详细信息

目的总结瓣膜性心脏病患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后抗血栓管理的最佳证据。方法按照“6S”循证资源金字塔证据模型,计算机检索国际指南协作网(GIN)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)网站、欧洲经皮心血管介入学会(EAPCI)网站、欧洲心脏病学会(ESC)网站、加拿大安大略省注册护士协会(RNAO)网站、美国胸科协会(ATS)网站、英国胸科协会(BTS)网站、澳大利亚JBI循证卫生保健中心、Cochrane Library、美国心脏病学会(ACC)网站、奥地利心脏病学会(ÖKG)/奥地利心脏外科学会(ÖGHTG)网站、苏格兰院际指南网(SIGN)、加拿大心血管学会(CCS)网站、欧洲加速康复外科协会网站、UpToDate、Embase、CINAHL、PubMed、医脉通网站、中国生物医学文献数据库、中国知网、中华医学会指南网站、万方数据知识服务平台关于瓣膜性心脏病患者TAVR后抗血栓管理的文献,检索时限为2010—2023年。由2名研究人员进行文献筛选及内容提取、文献质量评价、证据提取与整合、证据分级和推荐级别的评估。结果共纳入文献20篇,包括5篇指南、11篇专家共识、4篇系统评价。5篇指南推荐级别均为A级。11篇专家共识中,除8篇文献的条目6评价为“否”外,其他条目均评价为“是”。4篇系统评价的所有条目评价为“是”。通过证据提取与整合,最终形成了瓣膜性心脏病患者TAVR后抗血栓管理的最佳证据,包括个体化评估、无长期抗血栓适应证患者抗血栓方案、有长期抗血栓适应证患者抗血栓方案、术后动态监测、并发症处理、术后早期康复、术后随访、多学科心脏团队的建立与协作8个方面共36条最佳证据。结论本研究总结的瓣膜性心脏病患者TAVR后抗血栓管理的最佳证据包括8个方面共36条最佳证据,可为临床规范瓣膜性心脏病患者TAVR后抗血栓管理提供借鉴。

关键词：心脏瓣膜疾病瓣膜性心脏病经导管主动脉瓣置换抗血栓循证医学证据

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经导管主动脉瓣置换术后冠脉入路及再次瓣膜介入时冠脉阻塞风险的研究

经导管主动脉瓣置换术后冠脉入路及再次瓣膜介入时冠脉阻塞风险的...

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作者：陈飞四川大学

学位级别：博士

目的:经导管主动脉瓣置换（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）的适应症已拓展至低危低龄症状性重度主动脉瓣狭窄（aortic stenosis,AS）。相比于高危高龄人群,这些术后预期寿命更长的低危低龄人群具有较高的累积急性和/或... 详细信息

目的:经导管主动脉瓣置换（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）的适应症已拓展至低危低龄症状性重度主动脉瓣狭窄（aortic stenosis,AS）。相比于高危高龄人群,这些术后预期寿命更长的低危低龄人群具有较高的累积急性和/或慢性冠脉事件风险,但是TAVR术后冠脉入路可能具有较大的技术挑战性。同时,经导管心脏瓣膜（transcatheter heart valve,THV）长期耐久性问题尚未被解决,术后生存年限更长的人群THV衰败需要再次瓣膜介入（Redo TAVR）的累积风险更高,Redo TAVR时冠脉阻塞风险将限制其可行性。近期,数项研究使用术后MSCT（multislice computed tomography）数据,通过临床前影像模拟分析,试图探讨术后冠脉入路以及Redo TAVR时冠脉阻塞风险的问题,但是这些研究聚焦于三叶瓣AS人群。然而,低危低龄人群中二叶瓣AS具有更高的比例,由于其主动脉根部结构以及该结构与THV的交互作用存在特殊性,既往研究结果不能直接外推,阐明该人群在TAVR术后冠脉入路以及Redo TAVR时冠脉阻塞风险的问题更为重要。本项研究拟回顾性地纳入单中心6年期间使用自膨式环上瓣Venus A-Valve完成TAVR的症状性重度AS人群,通过术前及术后主动脉根部MSCT影像多维度测量及临床前影像模拟分析,首次系统研究并比较二叶瓣AS与三叶瓣AS在TAVR术后冠脉入路及Redo TAVR时冠脉阻塞风险的问题,试图全面地阐明前述问题的现状,探索可能的影响因素,以期为器械优化设计和决策最佳管理策略提供理论参考。研究对象和方法:研究对象是2014年1月至2019年12月于四川大学华西医院心脏内科使用使用1个自膨式环上瓣Venus A-Valve成功完成TAVR且具有高质量术前术后MSCT影像数据的288例症状性重度AS人群;其中,无嵴型二叶瓣80例、有嵴型二叶瓣76例、三叶瓣132例。收集人口学特征、合并症情况、外科手术风险水平、关键超声数据、TAVR术中信息、随访信息等数据,随访时间截止于2020年09月01日。使用多平面重建、最大密度投影等方法,三维重建主动脉根部MSCT图像,多维度测量以量化主动脉根部结构与THV的交互作用。模拟分析时,术后冠脉入路被THV内衬裙边或联合部附着结构干扰时,定义为THV相关困难冠脉入路;被推挤掀起的自体瓣叶干扰时,定义为自体瓣叶相关困难冠脉入路;被THV镂空网状结构干扰致导管不能同轴通过菱形网孔与冠脉开口则定义为THV相关复杂冠脉入路。Double S曲线方法用于计算冠脉入路最佳DSA投射角度——定义为最佳冠脉入路菱形网孔以及THV短轴均处于切线位的DSA投射角度。Redo TAVR时冠脉阻塞高风险的CT影像学特征定义如下:1)当左/右冠开口至流入端平面垂直距离<左/右冠侧STJ至流入端平面垂直距离2 vs.15.2±0.2 mm2,P<0.001;周长:23.6±0.6 mm vs.18.5±0.5 mm,P<0.001）。自体瓣叶相关困难冠脉入路或THV相关复杂冠脉入路在不同瓣叶类型TAVR术后的比例无显著性差异。（3）TAVR术后MSCT可用于计算冠脉入路理论最佳DSA投射角度。无嵴型或有嵴型二叶瓣以及三叶瓣组术后左冠入路理论最佳DSA投射角度存在显著性差异（LAO 27.9°*** 17.9°*** 28.0°,***<0.001;CRA 21.6°*** 1.7°*** 16.8°,***<0.001）,无嵴型二叶瓣组左冠入路理论最佳DSA投射角度位于C臂物理限制范围内的比例较低（77.9%vs.94.3%vs.89.4%,***=0.006）。同时,组间右冠入路理论最佳DSA投射角度也存在显著性差异（LAO 36.6°*** 66.3°*** 62.5°,***<0.001;CRA29.6°*** 37.7°*** 36.9°,***<0.001）,无嵴型二叶瓣组右冠入路理论最佳DSA投射角度位于C臂物理限制范围内的比例更高（36.0%vs.5.7%vs.12.9%,***<0.001）。（4）预估研究人群TAVR术后5年出现冠脉造影或PCI指征的概率是15.8%（95%CI:7.3%-32.0%）。中位随访19.4月以后,共计17个冠脉入路;THV相关困难冠脉入路导管插入失败的概率是80.0%,THV相关复杂冠脉入路导管插入失败的概率是33.3%,简单冠脉入路导管均插入开口成功,但左冠开口导管选择性插入的比例更高。（5）CT模拟分析显示,Redo TAVR时左冠阻塞高风险的比例是36

关键词：经导管主动脉瓣置换二叶式主动脉瓣狭窄三叶式主动脉瓣狭窄冠脉造影经皮冠脉介入治疗冠脉入路再次瓣膜介入冠脉阻塞撕裂生物瓣叶或自体瓣叶对准瓣膜联合部

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超声心动图在经导管主动脉瓣置换术后的价值

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中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 2025年第3期 185-188页

作者：黄惠英韦献彬伍静李彬陈超容柳州市人民医院超声医学科广西柳州 545006

研究在经导管主动脉瓣置换术(TAVI)后使用超声心动图(心脏超声)进行治疗效果评估的效果。方法在我院选取80例TAVI后病人进行数据研究,根据病人在手术前的病变类型进行数据分组,一组是关闭不全组,一组是狭窄组,两组病人在临床诊断过程... 详细信息

研究在经导管主动脉瓣置换术(TAVI)后使用超声心动图(心脏超声)进行治疗效果评估的效果。方法在我院选取80例TAVI后病人进行数据研究,根据病人在手术前的病变类型进行数据分组,一组是关闭不全组,一组是狭窄组,两组病人在临床诊断过程中均实施同一手段,即心脏超声检查。结果术后1个月,关闭不全组各项指标更低于术前,涉及左心室收缩、舒张末期容积,涉及主动脉瓣相关指标(反流量、有效反流口面积、反流面积、反流缩流径),P<0.05;术后1个月,狭窄组增加主动脉瓣有效瓣口面积,降低最大跨瓣压差、主动脉瓣上最大流速,比较术前,P<0.05。结论在TAVI后使用心脏超声进行治疗效果评估的效果理想。

关键词：经导管主动脉瓣置换术后超声心动图治疗效果评估价值

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应用Silara-Valve行经股动脉的经导管主动脉瓣置换手术1例

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心脏杂志 2025年第2期37卷 247-248,F0003页

作者：张勇军毛予左茜王义为马燕燕金屏刘洋杨剑翟蒙恩空军军医大学学员二大队七队陕西西安710032 空军军医大学第一附属医院心血管外科陕西西安710032

1临床资料患者,女性,70岁。因“反复胸闷胸痛5年,加重2月余”入院。入院查体结果示:体温为36.4℃,心率为86次/min,律齐,呼吸为18次/min,血压139/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);神志清,口唇未见发绀。实验室检查结果提示:血红蛋白113 g/L,... 详细信息

1临床资料患者,女性,70岁。因“反复胸闷胸痛5年,加重2月余”入院。入院查体结果示:体温为36.4℃,心率为86次/min,律齐,呼吸为18次/min,血压139/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);神志清,口唇未见发绀。实验室检查结果提示:血红蛋白113 g/L,血小板计数251×10^(9)/L,血肌酐73μmol/L,白蛋白47.3 g/L,电解质、血脂均正常。心电图结果提示为窦性心律(心率为86次/min,无各类型传导阻滞)。心脏彩色超声提示:主动脉瓣重度反流,射血分数为63%。CT血管造影(CT angiography,CTA)结果显示为三叶式主动脉瓣,瓣环径23.3 mm,LVOT宽度为23.2 mm.

关键词：单纯主动脉瓣反流经导管主动脉瓣置换 Silara-Valve瓣膜

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