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学科分类号
95 篇
医学
90 篇
临床医学
8 篇
医学技术(可授医学...
4 篇
护理学(可授医学、...
2 篇
基础医学(可授医学...
2 篇
中西医结合
1 篇
药学(可授医学、理...
7 篇
工学
6 篇
生物医学工程(可授...
1 篇
材料科学与工程(可...
1 篇
生物工程
1 篇
教育学
1 篇
教育学
主题
96 篇
经导管主动脉瓣置...
37 篇
主动脉瓣狭窄
8 篇
主动脉瓣反流
5 篇
预后
4 篇
并发症
4 篇
治疗结果
4 篇
主动脉瓣关闭不全
4 篇
经导管主动脉瓣置...
4 篇
心脏瓣膜疾病
4 篇
主动脉瓣
4 篇
综述
4 篇
介入治疗
3 篇
体外循环
3 篇
心脏瓣膜病
3 篇
危险因素
3 篇
极简式
3 篇
二叶式主动脉瓣
3 篇
3d打印
3 篇
升主动脉扩张
3 篇
心脏康复
机构
10 篇
四川大学华西医院
7 篇
首都医科大学附属...
6 篇
空军军医大学第一...
6 篇
复旦大学附属中山...
6 篇
中国医学科学院阜...
4 篇
北京协和医学院
4 篇
浙江大学医学院附...
3 篇
中国中医科学院西...
3 篇
广东省人民医院
2 篇
空军军医大学
2 篇
蚌埠医科大学第一...
2 篇
中国人民解放军空...
2 篇
江苏省苏北人民医...
2 篇
空军军医大学西京...
2 篇
蚌埠医科大学
2 篇
郑州大学
2 篇
郑州大学第一附属...
2 篇
浙江大学
2 篇
青岛大学附属医院
2 篇
郑州市第七人民医...
作者
10 篇
杨剑
9 篇
吴永健
7 篇
郭应强
7 篇
刘洋
6 篇
王墨扬
6 篇
马燕燕
5 篇
潘文志
5 篇
毛予
5 篇
张倩
5 篇
翟蒙恩
5 篇
周达新
4 篇
金屏
4 篇
葛均波
4 篇
叶蕴青
4 篇
石峻
4 篇
赵振燕
4 篇
许海燕
4 篇
刘路路
3 篇
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3 篇
马宁
语言
96 篇
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"主题词=经导管主动脉瓣置换"
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CT定量评估
经导管主动脉瓣置换
术前患者心肌应变的可行性研究
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中华老年心脑血管病杂志
2023年 第12期25卷 1245-1250页
作者:
张文涛
周振
高一峰
王瑞
徐磊
首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科
100029
张家口市第一医院放射医学科
目的以心脏磁共振(CMR)为参考标准,探讨CT评估
经导管主动脉瓣置换
术(TAVR)术前患者心肌应变的可行性。方法回顾性收集2022年6至12月首都医科大学附属北京安贞医院行心脏CT检查的TAVR术前患者43例,采集心脏CT和CMR数据,测量心肌应变参数...
详细信息
目的以心脏磁共振(CMR)为参考标准,探讨CT评估
经导管主动脉瓣置换
术(TAVR)术前患者心肌应变的可行性。方法回顾性收集2022年6至12月首都医科大学附属北京安贞医院行心脏CT检查的TAVR术前患者43例,采集心脏CT和CMR数据,测量心肌应变参数。将基于心脏CT的心功能和应变参数与CMR进行比较,包括LVEF、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、舒张期心肌质量(MASS)、心排血量、整体纵向应变峰值(GPLS)、整体周向应变峰值(GPCS)和整体径向应变峰值(GPRS)。结果基于心脏CT获得的LVEF、心排血量与CMR参数接近,差异无统计学意义(P>0.05),而基于心脏CT获得的LVEDV、LVESV、MASS明显高于CMR,GPLS、GPCS、GPRS绝对值明显低于CMR,差异有统计学意义(P<0.01)。Pear-son相关性分析显示,基于心脏CT的LVEF、LVEDV、LVESV、MASS、GPCS、GPRS与CMR参数呈较强正相关(r=0.908,r=0.917,r=0.947,r=0.954,r=0.856,r=0.864,P<0.01),而心排血量和GPLS呈中等正相关(r=0.763,r=0.656,P<0.01)。Bland-Altman分析显示,基于心脏CT获得的LVEF、心排血量、GPLS、GPCS、GPRS与CMR参数的偏差较小。结论心脏CT定量评估TAVR术前患者心功能与应变具有可行性,基于心脏CT的心功能参数与CMR参数一致性良好,而心肌应变参数相较于CMR偏低。
关键词:
经导管主动脉瓣置换
体层摄影术,X线计算机
磁共振成像
回顾性研究
心肌
心肌应变参数
来源:
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学校读者
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经导管主动脉瓣置换
术后永久性起搏器植入预测模型:基于带传感器的3D打印
主动脉
根部模型
经导管主动脉瓣置换术后永久性起搏器植入预测模型:基于带传感器...
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引用
中国超声医学工程学会成立四十周年暨第十四次全国超声医学学术大会
作者:
杨远婷
周青
武汉大学人民医院超声影像科
目的:本研究旨在通过结合带有压力传感器的3D打印
主动脉
根部模型,反映
主动脉瓣
反流患者
经导管主动脉瓣置换
(TAVR)术后关键区域的压力变化,结合临床基线特征、多层计算机断层扫描(MDCT)结果和手术因素,构建一种全面的永久性起搏器植入(PP...
详细信息
目的:本研究旨在通过结合带有压力传感器的3D打印
主动脉
根部模型,反映
主动脉瓣
反流患者
经导管主动脉瓣置换
(TAVR)术后关键区域的压力变化,结合临床基线特征、多层计算机断层扫描(MDCT)结果和手术因素,构建一种全面的永久性起搏器植入(PPMI)预测模型,用于治疗自膨式
主动脉瓣
置换
的
主动脉
反流患者。方法:对连续72例患有严重
主动脉瓣
反流的患者进行了回顾性分析,所有患者均接受术前CT评估,并使用自膨式
瓣
膜进行治疗。本研究排除了既往植入永久起搏器(PPMI)或接受外科
主动脉瓣
置换
的患者。主要终点事件是TAVR术后住院期间的PPMI。基于术前CT图像3D打印患者
主动脉
根部模型,并于体外进行TAVR手术模拟,利用集成到3D打印
主动脉
根模型中的压力传感器可视化关键区域的压力。此外,根据已建立的标准收集和分析了基线临床、MDCT和手术结果。采用多变量logistic回归模型确定因素与PPMI风险的关系。结果:本研究结果如下所示:1)TAVR术后PPMI的发生率为17.9%;2)带有压力传感器的3D打印模型可帮助测量最大接触压力,用于进行PPMI风险评估,截断值为0.39 MPa;3)相对于LVOT面积或
瓣
膜/LVOT面积比等单一变量,LVOT/
瓣
环面积比和△MSID对PPMI具有更好的预测能力,其截断点分别为88.5%和1.1mm;4)关键区域最大接触压力、LVOT/
瓣
环面积比、△MSID以及既往存在的RBBB是TAVR术后PPMI的独立预测因子;5)PPMI的风险与这4个独立预测因子的组合呈协同增加,特别是具有2个或更多预测因子的患者具有显著较高的PPMI发生率。结论:3D打印的
主动脉
根模型与压力传感器为可视化关键区域的压力提供了有价值的工具,并增强了TAVR术后PPMI的风险评估。本研究强调了结合各种临床、解剖和手术因素以准确预测PPMI风险的重要性。
关键词:
经导管主动脉瓣置换
永久性起搏器
3D打印模型
主动脉瓣
反流
来源:
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经
心尖途径
经导管主动脉瓣置换
术治疗
主动脉瓣
关闭不全的早期疗效分析
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引用
中国胸心血管外科临床杂志
2023年 第8期30卷 1116-1120页
作者:
时应路
张成鑫
郭志祥
龚文辉
葛圣林
安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科
合肥230022
目的探讨
经
心尖
经导管主动脉瓣置换
术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗
主动脉瓣
关闭不全的早期疗效。方法回顾性纳入2020年10月—2022年10月在安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科行
经
心尖TAVR的
主动脉瓣
病变患者...
详细信息
目的探讨
经
心尖
经导管主动脉瓣置换
术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗
主动脉瓣
关闭不全的早期疗效。方法回顾性纳入2020年10月—2022年10月在安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科行
经
心尖TAVR的
主动脉瓣
病变患者,其中
主动脉瓣
狭窄患者作为A组,单纯
主动脉瓣
关闭不全患者作为B组,分析术后早期心功能改善及手术并发症情况。结果共纳入56例患者,其中男32例、女24例,平均年龄(73.34±5.10)岁。A组31例,B组25例。两组患者在年龄、性别、身高、体重、高血压、冠状
动脉
粥样硬化性心脏病、外周血管病史、慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全、心功能分级方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者在植入永久起搏器、中转外科开胸手术、植入
瓣
中
瓣
、
瓣
周漏方面差异也无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组患者术后30 d的左室舒张末期内径、左室射血分数、合并中度及以上二尖
瓣
反流、中度及以上三尖
瓣
反流均有显著改善(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论使用介入
瓣
膜(J-Valve)
经
心尖途径TAVR治疗
主动脉瓣
关闭不全患者早期效果显著,能显著改善心功能并减少功能性
瓣
膜反流。
关键词:
经导管主动脉瓣置换
主动脉瓣
关闭不全
主动脉瓣
狭窄
经
心尖途径
来源:
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3D打印与人工智能在
经导管主动脉瓣置换
术中的临床应用研究
3D打印与人工智能在经导管主动脉瓣置换术中的临床应用研究
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引用
作者:
毛予
中国人民解放军空军军医大学
学位级别:
硕士
背景
经导管主动脉瓣置换
术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)作为
主动脉瓣
(aortic valve,AV)疾病的有效治疗手段及革命性心血管疾病治疗新技术,对影像学精准及智能化引导提出了极高要求。我国目前TAVR发展存在疾病解...
详细信息
背景
经导管主动脉瓣置换
术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)作为
主动脉瓣
(aortic valve,AV)疾病的有效治疗手段及革命性心血管疾病治疗新技术,对影像学精准及智能化引导提出了极高要求。我国目前TAVR发展存在疾病解剖学结构变异大、技术成熟度不高、精准及智能化程度不足等突出矛盾,而多种相关并发症严重影响TAVR技术的普及推广和患者预后,成为TAVR这一新兴领域的热点和难点。其中,对于TAVR技术实施、
主动脉瓣
反流(aortic regurgitation,AR)、二叶式
主动脉瓣
(bicuspid aortic valve,BAV)以及小
主动脉瓣
环(small annuli,SA)的围手术期预估评价对于安全有效实施TAVR具有非常重要的意义。结合眼下全球TAVR影像评估发展态势看,以三维(3-dimensional,3D)打印技术和人工智能(artificial intelligence,AI)特别是深度学习(deep learning,DL)和机器学习(machine learning,ML)的围手术期指导作用至关重要。 目的 本研究拟结合工程学、材料学、数据科学等先进手段,通过个性化
主动脉
根部3D数字建模打印、ML预测模型构建以及基于DL的TAVR术前规划、术中导航和术后随访的研究等工作,旨在全面提升TAVR治疗水平,显著缩短评估时间,改善患者生活质量,提高广大AV性心脏病患者的治疗水平。 方法 第一部分:(1)多中心前瞻性研究纳入了612例
经
心尖TAVR的单纯AR患者。其中228例患者被分配到3D打印组。3D打印组预先确定植入角度和深度。利用THV底部到三个窦底部的距离计算得到同轴度指数。(2)纳入了全国7家国内中心2017年1月至2021年3月期间接受TAVR的483例连续的SA(计算机断层扫描显示
瓣
环周长<72 mm或
瓣
环面积<400 mm2)
主动脉瓣
狭窄(aortic stenosis,AS)患者:入组了模拟患者(n=249)和非模拟患者(n=234)。多变量逻辑回归分析研究人工
瓣
膜-患者不匹配(prosthesis-patient mismatch,PPM)和全因死亡率和因心衰再次入院的临床结局及预测因素。 第二部分:(1)使用新一代
经
导管
心脏
瓣
膜(transcatheter heart valve,THV)进行TF-TAVR的1480例连续患者被纳入到该回顾性研究中并作为内部推导队列。通过AI评估得到所有患者的
主动脉
弓形态数据进而获得入路指数。使用AI算法以形成预测模型,并由额外的进行
经
股
动脉
TAVR的313例连续患者进行外部验证。(2)回顾性收集16家国内中心自2019年3月至2023年2月的连续1147例接受TAVR的BAV患者以分别建立训练推导、内部和外部验证队列。分析内容包括BAV分割性能、关键解剖结构、钙化分布与负担、
主动脉
根部形态、评估效率的提升程度以及围手术期关键环节的预测准确性。 第三部分:(1)2021年1月至2023年8月,共有1080例BAV患者(其中Type0型373例,Type 1型707例)接受TAVR治疗。建立随机森林模型预测PVL。Logistic回归分析研究基于受试者操作特征(ROC)曲线和决策与临床影响曲线的预测区分度和准确性值。此外,109例患者进一步验证了模型的可靠性与稳定性。(2)纳入了2020年6月至2021年12月期间接受TAVR的273例连续的SA的高跨
瓣
压差(pressure gradient,PG)(超声心动图显示平均PG>40 mm Hg)AS患者作为推导队列。此外,来自2家高容量中心的118名SA患者接受了外部验证。推导队列和验证队列的所有患者均在围术期完成了超声心动图与左心
导管
(left heart catheteration,LHC)的测量,并且训练了极端梯度提升算法。主要结局是TAVR后的全因死亡率和因心衰再次入院的复合终点。 结果 第一部分:(1)3D打印组手术成功率高于非3D打印组(100%vs 96.4%;P=0.008)。3D打印组PVL发生率较低(轻度PVL:3.51%vs 18.2%;P<0.001;中度PVL:0%vs 1.04%;P<0.001)。多变量logistic分析发现,同轴指数、同轴角度与横位心是PVL的独立预测因子。此外,术后同轴指数与同轴角度呈高度相关性。此外,3D打印组的同轴性表现更好(同轴指数:3.4±1.7 vs 4.0±2.1;P<0.001;同轴角度:10.5±3.7°vs.12±4.2°;P<0.001)。(2)在配对队列中,共483例患者接受TAVR(年龄73.2±6.9岁,83.2%为女性,STS评分为5.6±3.1%)。在模
关键词:
经导管主动脉瓣置换
主动脉瓣
狭窄
主动脉瓣
反流
二叶式
主动脉瓣
小
主动脉瓣
环
三维打印
人工智能
深度学习
机器学习
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慢性
主动脉瓣
反流患者的影像学评估与
经导管主动脉瓣置换
效果研究
慢性主动脉瓣反流患者的影像学评估与经导管主动脉瓣置换效果研究
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引用
作者:
陈阳
北京协和医学院
学位级别:
博士
背景:
经导管主动脉瓣置换
术(TAVR)治疗
主动脉瓣
反流(AR)成功率低受限于AR患者的解剖结构。本研究旨在探究一种新型
主动脉
根部影像学分型评估单纯AR患者行
经
股
动脉
TAVR的可行性。方法:2021年3月至11月在中国2家医院前瞻性观察81例严重AR...
详细信息
背景:
经导管主动脉瓣置换
术(TAVR)治疗
主动脉瓣
反流(AR)成功率低受限于AR患者的解剖结构。本研究旨在探究一种新型
主动脉
根部影像学分型评估单纯AR患者行
经
股
动脉
TAVR的可行性。方法:2021年3月至11月在中国2家医院前瞻性观察81例严重AR患者。所有患者均采用多层螺旋计算机断层扫描进行评估,并根据
经
导管
心脏
瓣
膜锚定位置和程度分为4种解剖类型:1型:锚定左心室流出道、
瓣
环和升
主动脉
;2型:锚定
瓣
环和升
主动脉
;3型:锚定
瓣
环和左心室流出道;4型:仅在1个层面锚定或任何层面均不能锚定。基于双锚定策略,1-3型患者被视为可行TAVR,而4型患者为TAVR禁忌。根据
瓣
膜学术研究联盟-3的定义评估手术结局和30天随访结果。结果:32例(39.5%)患者(71.9±8.0岁,71.9%为男性)使用2种国产自展式
瓣
膜进行TAVR。1型、2型和3型分别占13例(40.6%)、11例(34.4%)和8例(25.0%)。
瓣
膜植入手术成功率和器械成功率分别为100%和93.8%。8例患者(25.0%)需要植入永久性起搏器,2例患者(6.3%)随访1月时出现中度
瓣
周漏。围术期和随访期间未发生死亡或其他主要并发症。结论:根据新型MDCT解剖分型和双锚定策略选择解剖合适AR患者与TAVR高手术成功率、良好短期安全性和临床结果相关。背景:
经导管主动脉瓣置换
术(TAVR)治疗
主动脉瓣
反流(AR)成功率低受限于AR患者的解剖结构。本研究分析总结AR患者基于TAVR治疗的多层螺旋计算机断层扫描(MDCT)测量特征和解剖分型,并设计一种适合AR患者行TAVR治疗的新型自展式
经
导管
心脏
瓣
膜。方法:单中心回顾性连续收集2017年7月至2022年4月中国医学科学院阜外医院诊断为中重度AR患者。根据MDCT双锚定多平面测量和
经
导管
心脏
瓣
膜尺寸和锚定位置,AR患者被分为四个解剖分型以评估TAVR治疗可行性。结果:136例中重度AR患者平均年龄为72.1岁,98例(72.1%)患者为男性。
主动脉瓣
叶分型为三叶
瓣
117例(86.0%),1型二叶
瓣
13例(9.6%),四叶
瓣
5例(3.7%),0型二叶
瓣
1例(0.7%)。仅10例(7.4%)AR患者
瓣
叶存在少量钙化(61.5±54.7mm3)。
瓣
环、左心室流出道、窦管交接和升
主动脉
平均直径分别为27.2±3.3 mm、28.4±4.1 mm、36.5±6.8mm和39.9±6.3mm。双锚定多平面测量显示
瓣
环直径小于
瓣
环下2mm、左心室流出道和
瓣
上2、4、6、8、10mm。而升
主动脉
40mm处直径宽于升
主动脉
30mm和35mm,但窄于升
主动脉
45mm和50mm。若目前最大型号
经
导管
心脏自展式
瓣
膜的锚定程度定义为超过overszie10%,则
瓣
环、左心室流出道和升
主动脉
不能满足锚定的比例分别为22.8%、37.5%和50.0%,此时解剖分型1-4的比例分别是32.4%、5.9%、30.1%和31.6%。当锚定程度定义为oversize指数高达20%时,不适合TAVR的解剖4型患者比例高达59.5%。有必要根据AR患者解剖特征和双锚定原理设计一款新TAVR
瓣
膜,可以显著提高1型比例高达88.2%。结论:目前
经
导管
心脏
瓣
膜尺寸上不能满足AR患者MDCT解剖特征。相反,基于AR患者解剖特征设计的新型
经
导管
心脏
瓣
膜理论上能满足更多AR患者行TAVR治疗。背景:慢性
主动脉瓣
反流(AR)患者晚期预后差且外科换
瓣
风险高,本研究旨在初步总结精准测量指导
经导管主动脉瓣置换
(TAVR)治疗重度AR患者中短期疗效。方法:回顾性和前瞻性连续收集2019年1月至2022年9月期间中国医学科学院阜外医院超声心动图诊断重度AR行TAVR患者,收集并分析基线信息、多层螺旋计算机断层扫描(MDCT)测量和解剖分型、围术期情况和1年内随访指标。结果:37例重度AR患者年龄为73.1±8.7岁,男性23例(62.2%),美国胸外科医师协会评分为8.6±2.1%。MDCT解剖分型:1型17例(45.9%),2型3例(8.1%),3型13例(35.1%)和4型4例(10.8%)。19例(51.3%)植入VitaFlow,18例(48.6%)植入Venus A。TAVR即刻器械成功25例(67.6%),手术成功32例(86.5%),而
瓣
中
瓣
植入8例(21.6%)和永久起搏器植入9例(24.3%)。单因素回归分析显示影响TAVR器械失败主要因素为窦管交界直径、
瓣
膜类型和MDCT解剖分型(P均<0.05)。1年随访死亡2例均为早期回顾性病例,而1例3型患者单
瓣
植入成功后3月
瓣
膜下移而
瓣
中
瓣
补救。与基线相比,1年内左心室射血分数逐渐增高而左室舒张末期直径持续缩小和NT-ProBNP含量显著降低。结论:单中心研究显示目前自展式
瓣
膜行TAVR治疗解剖分型合适的慢性AR患者安全可行且
关键词:
主动脉瓣
反流
解剖分型
经导管主动脉瓣置换
双锚定理论
经导管主动脉瓣置换
主动脉瓣
反流
双锚定多平面测量
解剖分型
慢性
主动脉瓣
反流
经导管主动脉瓣置换
解剖分型
瓣
叶钙化
升
主动脉
扩张
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经导管主动脉瓣置换
术对重度
主动脉瓣
狭窄初步效果
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引用
青岛大学学报(医学版)
2022年 第1期58卷 115-118页
作者:
李磊
牛兆倬
吕海辰
邓宏博
池一凡
大连医科大学附属青岛市市立医院心脏中心
山东青岛266071
青岛市海慈医院心外科
目的分析
经导管主动脉瓣置换
术(TAVI)治疗重度
主动脉瓣
狭窄(AS)的效果。方法收集TAVI治疗重度AS病人11例的临床资料,分析其基线数据、围术期情况及近期预后。结果 TAVI手术成功率100%,术后病人均顺利出院。病人术后平均
主动脉瓣
跨
瓣
压差...
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目的分析
经导管主动脉瓣置换
术(TAVI)治疗重度
主动脉瓣
狭窄(AS)的效果。方法收集TAVI治疗重度AS病人11例的临床资料,分析其基线数据、围术期情况及近期预后。结果 TAVI手术成功率100%,术后病人均顺利出院。病人术后平均
主动脉瓣
跨
瓣
压差由(6.32±1.97)kPa下降至(1.34±0.24)kPa, 7例病人出现轻微
瓣
周漏,3例病人术后发生严重的房室传导阻滞行永久起搏器置入。术后30 d病人均无症状生存。结论应用TAVI治疗高危重度AS病人是安全有效的。
关键词:
经导管主动脉瓣置换
主动脉瓣
狭窄
预后
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膜性心脏病患者
经导管主动脉瓣置换
术后抗血栓管理的最佳证据总结
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实用心脑肺血管病杂志
2024年 第7期32卷 1-9页
作者:
余强芳
李畑波
王咏
蹇朝
李恩
陆军军医大学第二附属医院心血管外科
重庆市400030
目的 总结
瓣
膜性心脏病患者
经导管主动脉瓣置换
术(TAVR)后抗血栓管理的最佳证据。方法 按照“6S”循证资源金字塔证据模型,计算机检索国际指南协作网(GIN)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)网站、欧洲
经
皮心血管介入学会(EAPCI)网...
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目的 总结
瓣
膜性心脏病患者
经导管主动脉瓣置换
术(TAVR)后抗血栓管理的最佳证据。方法 按照“6S”循证资源金字塔证据模型,计算机检索国际指南协作网(GIN)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)网站、欧洲
经
皮心血管介入学会(EAPCI)网站、欧洲心脏病学会(ESC)网站、加拿大安大略省注册护士协会(RNAO)网站、美国胸科协会(ATS)网站、英国胸科协会(BTS)网站、澳大利亚JBI循证卫生保健中心、Cochrane Library、美国心脏病学会(ACC)网站、奥地利心脏病学会(ÖKG)/奥地利心脏外科学会(ÖGHTG)网站、苏格兰院际指南网(SIGN)、加拿大心血管学会(CCS)网站、欧洲加速康复外科协会网站、UpToDate、Embase、CINAHL、PubMed、医脉通网站、中国生物医学文献数据库、中国知网、中华医学会指南网站、万方数据知识服务平台关于
瓣
膜性心脏病患者TAVR后抗血栓管理的文献,检索时限为2010—2023年。由2名研究人员进行文献筛选及内容提取、文献质量评价、证据提取与整合、证据分级和推荐级别的评估。结果 共纳入文献20篇,包括5篇指南、11篇专家共识、4篇系统评价。5篇指南推荐级别均为A级。11篇专家共识中,除8篇文献的条目6评价为“否”外,其他条目均评价为“是”。4篇系统评价的所有条目评价为“是”。通过证据提取与整合,最终形成了
瓣
膜性心脏病患者TAVR后抗血栓管理的最佳证据,包括个体化评估、无长期抗血栓适应证患者抗血栓方案、有长期抗血栓适应证患者抗血栓方案、术后动态监测、并发症处理、术后早期康复、术后随访、多学科心脏团队的建立与协作8个方面共36条最佳证据。结论 本研究总结的
瓣
膜性心脏病患者TAVR后抗血栓管理的最佳证据包括8个方面共36条最佳证据,可为临床规范
瓣
膜性心脏病患者TAVR后抗血栓管理提供借鉴。
关键词:
心脏
瓣
膜疾病
瓣
膜性心脏病
经导管主动脉瓣置换
抗血栓
循证医学
证据
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经导管主动脉瓣置换
术后冠脉入路及再次
瓣
膜介入时冠脉阻塞风险的研究
经导管主动脉瓣置换术后冠脉入路及再次瓣膜介入时冠脉阻塞风险的...
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作者:
陈飞
四川大学
学位级别:
博士
目的:
经导管主动脉瓣置换
(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的适应症已拓展至低危低龄症状性重度
主动脉瓣
狭窄(aortic stenosis,AS)。相比于高危高龄人群,这些术后预期寿命更长的低危低龄人群具有较高的累积急性和/或...
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目的:
经导管主动脉瓣置换
(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的适应症已拓展至低危低龄症状性重度
主动脉瓣
狭窄(aortic stenosis,AS)。相比于高危高龄人群,这些术后预期寿命更长的低危低龄人群具有较高的累积急性和/或慢性冠脉事件风险,但是TAVR术后冠脉入路可能具有较大的技术挑战性。同时,
经
导管
心脏
瓣
膜(transcatheter heart valve,THV)长期耐久性问题尚未被解决,术后生存年限更长的人群THV衰败需要再次
瓣
膜介入(Redo TAVR)的累积风险更高,Redo TAVR时冠脉阻塞风险将限制其可行性。近期,数项研究使用术后MSCT(multislice computed tomography)数据,通过临床前影像模拟分析,试图探讨术后冠脉入路以及Redo TAVR时冠脉阻塞风险的问题,但是这些研究聚焦于三叶
瓣
AS人群。然而,低危低龄人群中二叶
瓣
AS具有更高的比例,由于其
主动脉
根部结构以及该结构与THV的交互作用存在特殊性,既往研究结果不能直接外推,阐明该人群在TAVR术后冠脉入路以及Redo TAVR时冠脉阻塞风险的问题更为重要。本项研究拟回顾性地纳入单中心6年期间使用自膨式环上
瓣
Venus A-Valve完成TAVR的症状性重度AS人群,通过术前及术后
主动脉
根部MSCT影像多维度测量及临床前影像模拟分析,首次系统研究并比较二叶
瓣
AS与三叶
瓣
AS在TAVR术后冠脉入路及Redo TAVR时冠脉阻塞风险的问题,试图全面地阐明前述问题的现状,探索可能的影响因素,以期为器械优化设计和决策最佳管理策略提供理论参考。研究对象和方法:研究对象是2014年1月至2019年12月于四川大学华西医院心脏内科使用使用1个自膨式环上
瓣
Venus A-Valve成功完成TAVR且具有高质量术前术后MSCT影像数据的288例症状性重度AS人群;其中,无嵴型二叶
瓣
80例、有嵴型二叶
瓣
76例、三叶
瓣
132例。收集人口学特征、合并症情况、外科手术风险水平、关键超声数据、TAVR术中信息、随访信息等数据,随访时间截止于2020年09月01日。使用多平面重建、最大密度投影等方法,三维重建
主动脉
根部MSCT图像,多维度测量以量化
主动脉
根部结构与THV的交互作用。模拟分析时,术后冠脉入路被THV内衬裙边或联合部附着结构干扰时,定义为THV相关困难冠脉入路;被推挤掀起的自体
瓣
叶干扰时,定义为自体
瓣
叶相关困难冠脉入路;被THV镂空网状结构干扰致
导管
不能同轴通过菱形网孔与冠脉开口则定义为THV相关复杂冠脉入路。Double S曲线方法用于计算冠脉入路最佳DSA投射角度——定义为最佳冠脉入路菱形网孔以及THV短轴均处于切线位的DSA投射角度。Redo TAVR时冠脉阻塞高风险的CT影像学特征定义如下:1)当左/右冠开口至流入端平面垂直距离<左/右冠侧STJ至流入端平面垂直距离2 vs.15.2±0.2 mm2,P<0.001;周长:23.6±0.6 mm vs.18.5±0.5 mm,P<0.001)。自体
瓣
叶相关困难冠脉入路或THV相关复杂冠脉入路在不同
瓣
叶类型TAVR术后的比例无显著性差异。(3)TAVR术后MSCT可用于计算冠脉入路理论最佳DSA投射角度。无嵴型或有嵴型二叶
瓣
以及三叶
瓣
组术后左冠入路理论最佳DSA投射角度存在显著性差异(LAO 27.9°*** 17.9°*** 28.0°,***<0.001;CRA 21.6°*** 1.7°*** 16.8°,***<0.001),无嵴型二叶
瓣
组左冠入路理论最佳DSA投射角度位于C臂物理限制范围内的比例较低(77.9%vs.94.3%vs.89.4%,***=0.006)。同时,组间右冠入路理论最佳DSA投射角度也存在显著性差异(LAO 36.6°*** 66.3°*** 62.5°,***<0.001;CRA29.6°*** 37.7°*** 36.9°,***<0.001),无嵴型二叶
瓣
组右冠入路理论最佳DSA投射角度位于C臂物理限制范围内的比例更高(36.0%vs.5.7%vs.12.9%,***<0.001)。(4)预估研究人群TAVR术后5年出现冠脉造影或PCI指征的概率是15.8%(95%CI:7.3%-32.0%)。中位随访19.4月以后,共计17个冠脉入路;THV相关困难冠脉入路
导管
插入失败的概率是80.0%,THV相关复杂冠脉入路
导管
插入失败的概率是33.3%,简单冠脉入路
导管
均插入开口成功,但左冠开口
导管
选择性插入的比例更高。(5)CT模拟分析显示,Redo TAVR时左冠阻塞高风险的比例是36
关键词:
经导管主动脉瓣置换
二叶式
主动脉瓣
狭窄
三叶式
主动脉瓣
狭窄
冠脉造影
经
皮冠脉介入治疗
冠脉入路
再次
瓣
膜介入
冠脉阻塞
撕裂生物
瓣
叶或自体
瓣
叶
对准
瓣
膜联合部
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超声心动图在
经导管主动脉瓣置换
术后的价值
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中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生
2025年 第3期 185-188页
作者:
黄惠英
韦献彬
伍静
李彬
陈超容
柳州市人民医院超声医学科
广西 柳州 545006
研究在
经导管主动脉瓣置换
术(TAVI)后使用超声心动图(心脏超声)进行治疗效果评估的效果。方法 在我院选取80例TAVI后病人进行数据研究,根据病人在手术前的病变类型进行数据分组,一组是关闭不全组,一组是狭窄组,两组病人在临床诊断过程...
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研究在
经导管主动脉瓣置换
术(TAVI)后使用超声心动图(心脏超声)进行治疗效果评估的效果。方法 在我院选取80例TAVI后病人进行数据研究,根据病人在手术前的病变类型进行数据分组,一组是关闭不全组,一组是狭窄组,两组病人在临床诊断过程中均实施同一手段,即心脏超声检查。结果 术后1个月,关闭不全组各项指标更低于术前,涉及左心室收缩、舒张末期容积,涉及
主动脉瓣
相关指标(反流量、有效反流口面积、反流面积、反流缩流径),P<0.05;术后1个月,狭窄组增加
主动脉瓣
有效
瓣
口面积,降低最大跨
瓣
压差、
主动脉瓣
上最大流速,比较术前,P<0.05。结论 在TAVI后使用心脏超声进行治疗效果评估的效果理想。
关键词:
经导管主动脉瓣置换
术后
超声心动图
治疗效果
评估价值
来源:
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应用Silara-Valve行
经
股
动脉
的
经导管主动脉瓣置换
手术1例
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心脏杂志
2025年 第2期37卷 247-248,F0003页
作者:
张勇军
毛予
左茜
王义为
马燕燕
金屏
刘洋
杨剑
翟蒙恩
空军军医大学学员二大队七队
陕西西安710032
空军军医大学第一附属医院心血管外科
陕西西安710032
1临床资料患者,女性,70岁。因“反复胸闷胸痛5年,加重2月余”入院。入院查体结果示:体温为36.4℃,心率为86次/min,律齐,呼吸为18次/min,血压139/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);神志清,口唇未见发绀。实验室检查结果提示:血红蛋白113 g/L,...
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1临床资料患者,女性,70岁。因“反复胸闷胸痛5年,加重2月余”入院。入院查体结果示:体温为36.4℃,心率为86次/min,律齐,呼吸为18次/min,血压139/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);神志清,口唇未见发绀。实验室检查结果提示:血红蛋白113 g/L,血小板计数251×10^(9)/L,血肌酐73μmol/L,白蛋白47.3 g/L,电解质、血脂均正常。心电图结果提示为窦性心律(心率为86次/min,无各类型传导阻滞)。心脏彩色超声提示:
主动脉瓣
重度反流,射血分数为63%。CT血管造影(CT angiography,CTA)结果显示为三叶式
主动脉瓣
,
瓣
环径23.3 mm,LVOT宽度为23.2 mm.
关键词:
单纯
主动脉瓣
反流
经导管主动脉瓣置换
Silara-Valve
瓣
膜
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