检索结果-内蒙古大学图书馆

心脏杂志 2022年第3期34卷 367-370页

作者：翟蒙恩金屏徐臣年毛予马燕燕李兰兰薛武超俞世强刘洋杨剑空军军医大学第一附属医院心血管外科陕西西安710032

目的探究3D打印心血管模型体外手术模拟在经导管主动脉瓣置换(TAVR)教学中的应用效果。方法选取2021年3月~2021年9月参加西京医院心血管外科举办的瓣膜介入治疗培训班40名学员为教学对象,分为教学实验组和对照组。对照组(25人)采用理论... 详细信息

目的探究3D打印心血管模型体外手术模拟在经导管主动脉瓣置换(TAVR)教学中的应用效果。方法选取2021年3月~2021年9月参加西京医院心血管外科举办的瓣膜介入治疗培训班40名学员为教学对象,分为教学实验组和对照组。对照组(25人)采用理论授课+手术直播教学方法,教学实验组(15人)采用理论授课+3D打印心血管模型体外手术模拟教学方法,两组教学学时一致。培训班课程结束后对两组学员进行考核比较。结果考核采用的试卷主要从三个方面进行测试评价,即手术适应症和禁忌症(30分)、影像学评估(30分)和标准化手术操作流程(40分)。在手术适应症和禁忌症方面,两组学员考试成绩无明显差异;影像学评估方面,两组学员成绩无明显差异;标准化手术操作流程方面,教学实验组学员的成绩明显高于对照组(P<0.01)。从总成绩方面,教学实验组学员的成绩明显高于对照组(P<0.01)。课程结束后调查问卷结果显示,3D打印心血管模型进行体外手术模拟这种教学方法更能提高学习兴趣、提高团队协作能力、提高分析问题能力、增加师生互动、利于实际工作能力,并且有更高比例的学员喜欢该教学方式(均P<0.05)。对照组考核结束后补充3D打印心血管模型体外手术模拟视频教学,再次考核后两组成绩无明显差异,充分保证了教学公平。结论在TAVR手术教学方面,采用3D打印心血管模型体外模拟手术过程的教学方式对于提高学员手术掌握程度和学习效率方面有重要作用。

关键词：经导管主动脉瓣置换教学 3D打印体外手术模拟

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经皮冠状动脉介入与经导管主动脉瓣置换术一站式手术的应用

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中国老年保健医学 2022年第6期20卷 128-132页

作者：方震何胜虎徐冰张晶周健伟纪军江苏省苏北人民医院、扬州大学临床医学院心血管内科 225000

目的探讨重度主动脉瓣狭窄(AS)合并冠心病患者采用经皮冠状动脉介入(PCI)与经导管主动脉瓣置换(TAVR)一站式手术的可行性及远期效果。方法本研究为回顾性研究,纳入了5例从2020年1月至2021年8月在我中心完成PCI+TAVR一站式手术的患者,收... 详细信息

目的探讨重度主动脉瓣狭窄(AS)合并冠心病患者采用经皮冠状动脉介入(PCI)与经导管主动脉瓣置换(TAVR)一站式手术的可行性及远期效果。方法本研究为回顾性研究,纳入了5例从2020年1月至2021年8月在我中心完成PCI+TAVR一站式手术的患者,收集患者基线信息、术前超声心动图、主动脉CTA及术后超声心动图资料,出院后1年对患者情况进行随访。结果本研究纳入的5例患者中位年龄77岁,1例患者为女性,中位胸外科医师学会(STS)风险评分为8.25%。术前中位主动脉瓣平均跨瓣压差54mmHg,中位主动脉瓣峰值流速4.7m/s,中位左室舒张末期内径52mm,中位射血分数60%。术中所有患者均先行PCI后再经股动脉全麻下行TAVR。其中4例处理了前降支靶病变,1例处理了回旋支靶病变。术后复查超声心动图提示中位主动脉平均跨瓣压差10mmHg,中位主动脉瓣峰值流速2.2m/s,中位左心室舒张末期内径49mm,中位左室射血分数60%,均无严重主动脉反流及瓣周漏。术后随访1年显示1例患者因房室传导阻滞行永久起搏器置入,无死亡、卒中、心梗、再住院等心脏不良事件发生。结论对于重度AS合并冠心病患者,PCI+TAVR一站式手术的远期效果和安全性良好,具备可行性。

关键词：经皮冠状动脉介入经导管主动脉瓣置换主动脉瓣狭窄冠心病

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经导管主动脉瓣置换术后患者Ⅱ期运动康复的最佳证据总结

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护士进修杂志 2025年第9期 952-958页

作者：唐铭铭王冬梅唐碧薛芳周彤蚌埠医科大学第一附属医院蚌埠医科大学护理学院

目的整合经导管主动脉瓣置换术后患者Ⅱ期运动康复的最佳证据。方法遵循“6S”金字塔模型，全面检索国内外数据库、指南网站、心血管相关协会网站中关于经导管主动脉瓣置换术后患者Ⅱ期运动康复的指南、专家共识、系统评价、临床决策... 详细信息

目的整合经导管主动脉瓣置换术后患者Ⅱ期运动康复的最佳证据。方法遵循“6S”金字塔模型，全面检索国内外数据库、指南网站、心血管相关协会网站中关于经导管主动脉瓣置换术后患者Ⅱ期运动康复的指南、专家共识、系统评价、临床决策、建议等相关的文献，并对纳入文献进行质量评价、证据提取及汇总。检索时限为建库至2023年9月30日。结果共纳入文献19篇，包括6篇指南、3篇临床决策、6篇专家共识、2篇系统评价、2篇专家建议，从多学科团队、运动策略、运动安全、运动依从性4个主题汇总39条证据。结论本次研究总结了经导管主动脉瓣置换术后患者Ⅱ期运动康复的最佳证据，建议多学科团队结合患者实际的情景和条件制定个性化的运动康复方案，以改善经导管主动脉瓣置换术后患者临床结局。

关键词：经导管主动脉瓣置换运动康复证据总结循证护理

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经导管主动脉瓣置换术治疗严重主动脉狭窄中自膨胀瓣膜与球囊扩张瓣膜的术后并发症的meta分析

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临床荟萃 2025年第05期 394-399页

作者：温灿彭勇刘丹范剑峰南昌市第一医院心内二科

目的探讨经导管主动脉瓣置换术中自膨胀瓣膜(SEV)与球囊扩张膜(BEV)的术后并发症差异。方法检索PubMed、Cochrance等外文数据库，中国知网、万方、维普等中文数据库，通过提取文献中数据，对比SEV与BEV的术后并发症优劣势。结果最终... 详细信息

目的探讨经导管主动脉瓣置换术中自膨胀瓣膜(SEV)与球囊扩张膜(BEV)的术后并发症差异。方法检索PubMed、Cochrance等外文数据库，中国知网、万方、维普等中文数据库，通过提取文献中数据，对比SEV与BEV的术后并发症优劣势。结果最终纳入9篇文献5 939患者。SEV在术后死亡率方面优于BEV(RR:1.34, 95%CI:1.08,1.66)。2组术后卒中发生率、术后起博器植入率、中重度瓣周漏发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 SEV在全因死亡率方面优于BEV,而卒中、中重度瓣周漏、起搏器植入率方面等术后并发症均无明显差异。

关键词：经导管主动脉瓣置换自膨胀瓣膜球囊扩张瓣膜术后并发症

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桥接起搏器在经导管主动脉瓣置换术后合并高度房室传导阻滞中应用的安全性及可行性分析

桥接起搏器在经导管主动脉瓣置换术后合并高度房室传导阻滞中应用...

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作者：王明蛟郑州大学

学位级别：硕士

研究背景　　自2002年法国医生Cribier成功完成首例人体经导管主动脉瓣换术(Transcatheter Aortic-Valve Replacement, TAVR)以来，现今TAVR术已经越来越多的应用于治疗重度主动脉狭窄患者，多项研究显示行TAVR术的患者预后优于或不劣... 详细信息

研究背景　　自2002年法国医生Cribier成功完成首例人体经导管主动脉瓣换术(Transcatheter Aortic-Valve Replacement, TAVR)以来，现今TAVR术已经越来越多的应用于治疗重度主动脉狭窄患者，多项研究显示行TAVR术的患者预后优于或不劣于行外科主动脉瓣置换术(Surgical Aortic-Valve replacement，SAVR)术的患者，TAVR术在欧洲所有主动脉瓣置换术的比例已经超过了SAVR所占比例。但是TAVR术相关的并发症仍不可忽视，如传导阻滞、卒中、血管损伤、冠脉闭塞及循环崩溃等，在这些并发症中，传导阻滞是TAVR术发生率最高的并发症，较为有意义的为新发的左束支阻滞(left bundle branch block，LBBB)和需植入永久性人工心脏起搏器的房室传导阻滞(atrioventricular block，AVB)，当前国内外对传导阻滞的认知较为有限，TAVR术后出现传导阻滞的机制、处理措施及预后都缺乏相关研究，如TAVR术后出现传导阻滞后植入起搏器的指征、起搏器在TAVR术后何时植入等问题仍存在不小争议。　　目的　　本研究旨在探讨TAVR后出现高度房室传导阻滞，观察2日未恢复传导患者植入桥接起搏器(bridging pacemaker，BPM)后至TAVR术后30日，观察其术后30日每日心电图变化、血流动力学改善情况及相关并发症，如果患者传导恢复，则拔除BPM，如果传导未恢复，则植入永久起搏器(permanent pacemaker，PPM)，与直接植入PPM对比，评估应用桥接起搏器的安全性和可行性。　　方法　　本研究为回顾性研究，纳入2019年1月1日至2021年1月1日就诊于郑州大学第一附属医院的老年重度主动脉瓣狭窄并接受TAVR手术治疗的患者93例，术后出现高度房室传导阻滞(本文中指莫氏Ⅱ型房室传导阻滞及三度房室传导阻滞)的患者共计21例，均留置临时起搏器观察至术后2日，术后2日传导阻滞均未恢复，之后植入BPM患者12例，植入PPM患者9例，植入BPM的患者在TAVR术后1月拔除BPM，根据传导阻滞是否恢复决定是否植入PPM，将植入BPM的患者与植入桥接起搏器PPM的患者分为两组，收集两组患者的临床基线资料(性别、年龄、体重指数、胸外科医师协会评分、NYHA分级、并发症等)、影像资料(术前及术后1月心脏超声，术前CT分析)及手术资料(入路选择、瓣膜大小、瓣中瓣、ECMO支持、卒中及同期PCI等)，对比两组之间的临床基线资料、影像资料及手术资料有无统计学差异。　　结果　　1.基线资料比较　　BPM组和PPM组患者在性别、年龄、体重指数(body mass index，BMI)、NYHA分级、胸外科医师协会(Society of Thoracic Surgeons，STS)及合并症(冠心病、慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)、卒中、高血压、糖尿病、心房颤动、外周血管疾病)等基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)。　　***术前影像资料比较　　BPM组与PPM组术前心脏超声比较显示，主动脉最大跨瓣压(max pressure gradient，maxPG)[(83.08±24.16)mmHgvs(85.00±20.00)mmHg]、主动脉平均跨瓣压(mean pressure gradient，mPG)[(46.08±6.68)mmHgvs(50.11±7.10)mmHg]、主动脉瓣峰值跨瓣流速(max flow velocity of the aortic，Vmax)[(4.53±0.62)m/svs(4.67±0.46)m/s]、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter，LVEDd)[(52.42±5.70)mmvs(48.56±5.03)mm]、左心室射血分数(left ventricular ejection faction,LVEF)[553.00(47.50,54.00)％vs52.50(47.00，55.00)％]。两组间术前超声指标对比统计学差异无意义(P＞0.05)。　　BPM组与PPM组术前CT分析资料比较，心脏角度[(60.67±17.21)°vs(52.56±10.82)°]、平均瓣环径[(24.33±2.43)mmvs(22.80±2.00)mm]、瓣环平面下5mm左心室流出道平均直径[(24.46±2.74)mmvs(23.88±2.25)mm]、瓣环平面上40mm升主动脉平均径[(37.68±6.51)mmvs(33.93±3.13)mm]差异均无统计学意义(P＞0.05)。　　***术中资料

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术经导管主动脉瓣置换永久起搏器桥接起搏器

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经导管主动脉瓣置换与外科主动脉瓣置换治疗主动脉瓣狭窄疗效的Meta分析

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中国组织工程研究 2019年第30期23卷 4905-4912页

作者：尹培永崔小红熊婷李素芳何喜民三亚市中医院内二科海南省三亚市572000 三亚市中医院内三科海南省三亚市572000 北京大学人民医院心内科北京市100044

经导管主动脉瓣置换与外科主动脉瓣置换是治疗主动脉瓣狭窄的主要治疗方案,但研究者对2种方法的疗效、安全性和预后存在很大分歧。目的:应用循证医学手段探讨经导管主动脉瓣置换与外科主动脉瓣置换治疗主动脉瓣狭窄的疗效和预后。方法:... 详细信息

经导管主动脉瓣置换与外科主动脉瓣置换是治疗主动脉瓣狭窄的主要治疗方案,但研究者对2种方法的疗效、安全性和预后存在很大分歧。目的:应用循证医学手段探讨经导管主动脉瓣置换与外科主动脉瓣置换治疗主动脉瓣狭窄的疗效和预后。方法:在EMbase、Medline、PuMbed、维普等中、外数据库中查找经导管主动脉瓣置换与外科主动脉瓣置换治疗主动脉瓣狭窄的随机对照试验,利用Revman5.0对数据进行分析,比较两组短期(30d)和长期(1年)的死亡率、脑卒中发生率、心肌梗死发生率、出血发生率、肾损伤发生率和起搏器植入率。结果与结论:①共纳入8篇随机对照研究,包括6147例主动脉瓣狭窄患者,研究组(n=3136)进行经导管主动脉瓣置换组例,对照组(n=3011)进行外科主动脉瓣置换;②两组术后30d的死亡率、脑卒中发生率、心肌梗死发生率、出血发生率比较差异无显著性意义[OR=0.92,95%CI(0.74,1.13),Z=0.83,P>0.05;OR=0.82,95%CI(0.49,1.38),Z=0.74,P>0.05;OR=0.63,95%CI(0.38,1.05),Z=1.77,P>0.05;OR=0.50,95%CI(0.20,1.26),Z=1.47,P>0.05];研究组术后30d的肾损伤发生率低于对照组[OR=0.43,95%CI(0.33,0.57),Z=5.89,P<0.01],起搏器植入率高于对照组[OR=4.77,95%CI(1.36,16.72),Z=2.94,P<0.01];③两组术后1年的死亡率、脑卒中发生率、心肌梗死发生率比较差异无显著性意义[OR=0.93,95%CI(0.81,1.07),Z=1.02,P>0.05;OR=1.00,95%CI(0.81,1.23),Z=0.02,P>0.05;OR=0.88,95%CI(0.61,1.28),Z=0.65,P>0.05];研究组术后1年的起搏器植入率高于对照组[OR=3.47,95%CI(1.64,7.34),Z=3.26,P<0.01];④结果表明2种方法治疗主动脉瓣狭窄的疗效和预后相当,但经导管主动脉瓣置换治疗的手术创伤小、起搏器植入率较高。

关键词：瓣膜置换主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换外科主动脉瓣置换随机对照研究导管 Meta分析

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经导管主动脉瓣置换术在主动脉瓣狭窄治疗中的新进展

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浙江医学 2020年第23期42卷 2594-2598页

作者：颜秋文邵国丰宁波大学医学院 315211 宁波市医疗中心李惠利医院心胸外科

主动脉瓣狭窄(AS)是临床上最常见的心脏瓣膜病之一,外科开胸主动脉瓣置换是治疗该病的标准术式。但对于重度AS患者而言,传统外科手术风险大、病死率高,严重影响了该类患者的预后。近年来大量的研究表明,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)用于... 详细信息

主动脉瓣狭窄(AS)是临床上最常见的心脏瓣膜病之一,外科开胸主动脉瓣置换是治疗该病的标准术式。但对于重度AS患者而言,传统外科手术风险大、病死率高,严重影响了该类患者的预后。近年来大量的研究表明,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)用于重度AS患者相对于传统外科主动脉瓣置换术(SAVR)有着明显优势。本文就TAVR在AS治疗中的新进展作一综述。

关键词：经导管主动脉瓣置换传统外科主动脉瓣置换主动脉瓣狭窄并发症

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经导管主动脉瓣置换术后瓣周漏尝试封堵一例

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华西医学 2020年第4期35卷 484-488页

作者：苏文黄亿源台适唐建军方臻飞中南大学湘雅二医院心血管内科长沙410000

患者为75岁老年女性,因"反复胸痛、气促5年余,晕厥3次"入院。CT提示主动脉瓣严重狭窄,二叶瓣,严重钙化,入院后接受经导管主动脉瓣置换术治疗。植入瓣膜后患者出现明显瓣周漏,考虑因钙化团块之间形成的三角区域使得瓣膜扩张不... 详细信息

患者为75岁老年女性,因"反复胸痛、气促5年余,晕厥3次"入院。CT提示主动脉瓣严重狭窄,二叶瓣,严重钙化,入院后接受经导管主动脉瓣置换术治疗。植入瓣膜后患者出现明显瓣周漏,考虑因钙化团块之间形成的三角区域使得瓣膜扩张不全;术中行瓣周漏封堵术,尝试穿过瓣膜支架网眼进行封堵;封堵后发生了罕见的输送器嵌顿事件,尝试通过提拉技术拔出嵌顿的输送器,导致瓣膜脱出,最终患者转入外科行开胸手术。

关键词：经导管主动脉瓣置换瓣周漏封堵主动脉瓣钙化

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华法林与利伐沙班对心房颤动患者经导管主动脉瓣置换术后心功能及血管内皮功能影响的对比研究

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中国医药 2021年第1期16卷 24-27页

作者：陈东琳广西医科大学第一附属医院老年心内科南宁530021

目的比较华法林与利伐沙班对心房颤动患者行经导管主动脉瓣置换(TAVR)术后心功能和血管内皮功能的影响。方法选取2016年3月至2019年3月广西医科大学第一附属医院收治的接受TAVR手术治疗的心房颤动患者50例,根据随机数字表法分为对照组... 详细信息

目的比较华法林与利伐沙班对心房颤动患者行经导管主动脉瓣置换(TAVR)术后心功能和血管内皮功能的影响。方法选取2016年3月至2019年3月广西医科大学第一附属医院收治的接受TAVR手术治疗的心房颤动患者50例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。对照组TAVR术后给予华法林进行抗凝治疗;观察组TAVR术后给予利伐沙班进行抗凝治疗,平均随访12个月。比较2组疗效和治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、内皮素1、一氧化氮、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)水平。结果观察组总有效率明显高于对照组[92.0%(23/25)比68.0%(17/25)],差异有统计学意义(P=0.023)。治疗后,观察组LVEF、一氧化氮水平明显高于对照组,LVEDV、LVESV、内皮素1、VCAM-1、ICAM-1水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与华法林相比,利伐沙班能显著改善心房颤动患者TAVR术后的心功能,促进心脏功能恢复,保护血管内皮功能。

关键词：心房颤动经导管主动脉瓣置换利伐沙班华法林

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体外循环在经导管主动脉瓣置换术中的应用策略

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中国老年保健医学 2021年第6期19卷 134-137页

作者：任培军王圣程兆云杨雷一李建朝阜外华中心血管病医院河南省人民医院心脏中心郑州大学人民医院 450046

目的探讨体外循环在经导管主动脉瓣置换术中的应用策略。方法回顾性分析我院2018年1月至2021年1月96例行经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)的高龄老年退行性主动脉瓣病变患者的临床资料,其中有6例在... 详细信息

目的探讨体外循环在经导管主动脉瓣置换术中的应用策略。方法回顾性分析我院2018年1月至2021年1月96例行经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)的高龄老年退行性主动脉瓣病变患者的临床资料,其中有6例在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)辅助下完成手术,男性2例,女性4例,年龄70~84岁,平均(75.6±5.2)岁;均为极重度主动脉瓣狭窄,开口面积0.29~0.58cm^(2),平均(0.39±0.10)cm^(2);跨瓣压差69~106mmHg,平均(85.6±12.7)mmHg;合并主动脉瓣二瓣化畸形2例,心功能NYHA分级Ⅱ~Ⅳ级;中转开胸外科主动脉瓣置换(Surgical aortic valve replacement,SAVR)2例。结果TAVI手术中应用体外循环6例,应用比例为6.25%,2例为预防性应用,4例为挽救性应用,其中死亡2例(33.33%)。96例患者围术期共死亡4例,总体死亡率为4.16%,其中转正中开胸外科主动脉瓣置换2例,ECMO辅助1例。结论TAVI紧急中转体外循环死亡率较高。体外循环作为机械循环支持的重要组成部分,在维持血流动力学稳定方面起重要作用,对于极高危患者体外循环辅助下TAVI是安全可行的,一旦术中出现突发情况,建议尽早启动CPB。

关键词：体外循环经导管主动脉瓣置换

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