检索结果-内蒙古大学图书馆

中国胸心血管外科临床杂志 2023年第5期30卷 647-659页

作者：马燕燕刘洋杨剑郭应强 TA-TAVR手术CT影像评估规范编写组空军军医大学第一附属医院心血管外科西安710032 四川大学华西医院心脏大血管外科成都610041 不详

根据心尖入路经导管主动脉瓣置换(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)手术CT影像评估需求,采用德尔菲法提出20个临床问题,初步确定15个问题,由国内专家投票,汇总并确定12个临床问题。计算机检索PubMed、Web of Science、万... 详细信息

根据心尖入路经导管主动脉瓣置换(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)手术CT影像评估需求,采用德尔菲法提出20个临床问题,初步确定15个问题,由国内专家投票,汇总并确定12个临床问题。计算机检索PubMed、Web of Science、万方、中国知网,收集每个数据库建库至2022年11月的相关文献,最后纳入53篇文献。基于循证证据和评估经验,召开3次会议,对术前CT数据采集方法、主动脉根部术前影像评估、心尖入路影像评估、CT影像联合3D打印术前辅助指导TAVR、经心尖TAVR术后影像评估进行推荐,以期推动经心尖TAVR在我国规范、顺利地开展。

关键词：经导管主动脉瓣置换心尖入路 CT评估 3D打印评估规范

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心脏康复对行经导管主动脉瓣置换患者影响的Meta分析

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中国全科医学 2021年第S02期24卷 234-237页

作者：郭金花杜凤如刘梓贤周小珊麦舒琪广东省人民医院广东省医学科学院心血管病研究所广东省广州市510080

目的通过Meta分析方法评价心脏康复对行经导管主动脉瓣置换(TAVI)的患者的影响。方法采用主题词结合自由词原则检索英文数据库PubMed、Web of Science、CINAHL和中文数据库中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数... 详细信息

目的通过Meta分析方法评价心脏康复对行经导管主动脉瓣置换(TAVI)的患者的影响。方法采用主题词结合自由词原则检索英文数据库PubMed、Web of Science、CINAHL和中文数据库中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库,检索时间为建库至2018年5月,筛选关于心脏康复对行TAVI的患者的影响的随机对照试验、自身前后对照试验。采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入11篇文献,其中英文文献8篇,中文文献3篇;随机对照试验4项,自身前后对照试验7项。Meta分析结果显示,两组患者6分钟步行距离〔MD=-0.18,95%CI(-1.41,1.05)〕(基于随机对照试验)、握力〔MD=1.20,95%CI(-1.25,3.64)〕比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者6分钟步行距离长于对照组〔MD=59.35,95%CI(53.82,64.89)〕(基于自身前后对照试验),日常生活活动能力评分高于对照组〔MD=9.48,95%CI(0.78,18.17)〕。结论心脏康复可在一定程度上改善行TAVI的患者心肺功能、运动能力及日常生活活动能力。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换心脏康复老年人日常生活活动 Meta分析

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应用Ken-Valve经心尖入路经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣重度反流一例

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第8期29卷 1078-1082页

作者：刘路路康哲锋肖博文石峻吴炳钢朱星宇郭应强四川大学华西医院心脏大血管外科成都610041

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已成为老年严重主动脉瓣狭窄患者的首选治疗方法。目前临床上应用的大多数介入瓣膜植入依赖钙化的自身主动脉瓣的定位和锚定。我们为1例82岁无钙化性单纯主动脉瓣重... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已成为老年严重主动脉瓣狭窄患者的首选治疗方法。目前临床上应用的大多数介入瓣膜植入依赖钙化的自身主动脉瓣的定位和锚定。我们为1例82岁无钙化性单纯主动脉瓣重度反流男性患者成功植入Ken-Valve介入支架瓣膜。术后3个月随访,患者心功能明显好转,超声心动图提示人工瓣膜流速、跨瓣压差处于正常范围,无瓣周漏,短期临床效果满意。拥有三个定位件设计的Ken-Valve介入支架瓣膜适合应用于单纯主动脉瓣反流患者。

关键词：单纯主动脉瓣反流经导管主动脉瓣置换 Ken-Valve瓣膜经心尖入路

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单纯主动脉瓣反流经导管主动脉瓣置换的解剖分析及操作技巧

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中华心脏与心律电子杂志 2023年第3期11卷 141-146页

作者：潘文志龙愉良周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科、上海市心血管病研究所、国家放射与治疗临床医学研究中心上海210032

经导管主动脉瓣置换(TAVR)已经成为治疗主动脉瓣狭窄(AS)的常规术式,但使用自膨胀式主动脉瓣经股动脉入路TAVR治疗单纯主动脉瓣反流(PAR)尚未获得指南推荐。PAR患者TAVR手术成功率较低,术中瓣中瓣、瓣周漏、房室传导阻滞,甚至转外科开... 详细信息

经导管主动脉瓣置换(TAVR)已经成为治疗主动脉瓣狭窄(AS)的常规术式,但使用自膨胀式主动脉瓣经股动脉入路TAVR治疗单纯主动脉瓣反流(PAR)尚未获得指南推荐。PAR患者TAVR手术成功率较低,术中瓣中瓣、瓣周漏、房室传导阻滞,甚至转外科开胸的比例相对较高。总结我中心既往TAVR治疗PAR成功的案例发现:主动脉瓣环尺寸、升主动脉和窦管交界宽度、主动脉瓣水平成角、二尖瓣幕帘长度、流出道情况(包括有无室间隔突出点)及瓣叶情况(有无增厚、交界区黏连)是术前解剖学评估的重要参数;手术中的一般技巧和特殊技巧:无冠窦支撑法、推动测试、室间隔突出点锚定法、“三明治”植入法、第二瓣拖拽及球囊拖拽法,是提高PAR患者TAVR成功率的有效手段。

关键词：经导管主动脉瓣置换主动脉瓣反流手术技巧术前分析

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股动脉经导管主动脉瓣置换治疗单纯主动脉瓣反流

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中国体外循环杂志 2022年第3期20卷 160-164,183页

作者：金屏徐臣年翟蒙恩周国磊马燕燕郭红刘洋杨剑空军军医大学第一附属医院心血管外科西安710032

目的探讨股动脉途径经导管主动脉瓣置换术(TAVR)结合计算机建模治疗主动脉瓣反流(AR)的可行性、有效性及近中期临床治疗效果。方法选取2020年1月至2021年1月在西京医院接受TAVR手术的AR患者28例,患者平均年龄(73.81±4.68)岁,其中... 详细信息

目的探讨股动脉途径经导管主动脉瓣置换术(TAVR)结合计算机建模治疗主动脉瓣反流(AR)的可行性、有效性及近中期临床治疗效果。方法选取2020年1月至2021年1月在西京医院接受TAVR手术的AR患者28例,患者平均年龄(73.81±4.68)岁,其中男18例,女10例。术前AR反流量(13.98±8.34)ml,所有患者成功施行TAVR治疗。通过术前采集AR患者CT影像数据,将患者CT数据导入Mimics软件进行重建,结合计算机建模技术制作AR相关解剖结构模型,行术前影像学评估,制定合理手术方案,数字剪影造影下行经股动脉TAVR,术中以经食道超声监测并评价手术情况,术后1、3、6、12个月门诊随访,结合并发症发生率、随访影像学等检查检验结果进行术后评价。结果28例AR患者成功施行TAVR,计算机建模辅助TAVR术前评估与实际手术情况相符。全组28例患者均成功完成手术,总体手术时间(98.28±35.26)min,其中血管造影照射时间(31.38±4.75)min,术后至出院时间(5.00±2.14)d,总住院时间(9.75±3.07)d。植入Venus-A瓣膜20枚,VitaFlow瓣膜8枚。主动脉瓣流速(181.32±61.90)cm/s,跨主动脉瓣压差(14.85±10.78)mmHg。术后主要并发症包括瓣周漏2例(7.14%),分别为2 ml,3 ml;2例术后植入起搏器(7.14%)。结论经股动脉途径TAVR治疗AR近中期疗效较好,其确切治疗效果仍需要长期大样本的临床试验结果的验证。

关键词：主动脉瓣反流介入治疗经导管主动脉瓣置换计算机建模心脏手术

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一期行股动脉经导管主动脉瓣置换和胸主动脉腔内修复术1例

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中国体外循环杂志 2022年第3期20卷 169-170页

作者：康伟杨金保张金洲郭颖强程亮李滨杨博陈冬辉西安国际医学中心医院心脏外科西安710100

1资料与方法1.1患者资料女性,69岁,主因胸闷、胸痛2天就诊,超声示主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)伴钙化,主动脉瓣瓣叶增厚,回声增强,收缩期瓣口开放间距约9 mm,开放面积约0.7 cm^(2),最大压力阶差(PG⁃max)58 mmHg;射血分数54%。大血... 详细信息

1资料与方法1.1患者资料女性,69岁,主因胸闷、胸痛2天就诊,超声示主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)伴钙化,主动脉瓣瓣叶增厚,回声增强,收缩期瓣口开放间距约9 mm,开放面积约0.7 cm^(2),最大压力阶差(PG⁃max)58 mmHg;射血分数54%。大血管CT血管成像提示:胸主动脉夹层(aortic dissection,AD)Stanford B型,破口位于左锁骨下动脉开口约2 cm。既往有糖尿病、高血压、高血脂病史,有白内障手术及胆囊切除手术史。术前经积极准备并组织科室讨论、与家属充分沟通后确定手术方案:拟在全麻备体外循环(extracor⁃poreal circulation,ECC)下一期行股动脉经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)和经导管胸主动脉腔内修复术(transcatheter endovascular aorta repair,TEVAR)。

关键词： Stanford B型主动脉夹层主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换胸主动脉腔内修复术体外循环

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经导管主动脉瓣置入术患者新发左束支传导阻滞对血流动力学及预后的影响

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第二军医大学学报 2020年第12期41卷 1352-1357页

作者：周勤蒋峻蒲朝霞刘先宝王建安浙江大学医学院研究生院临床医学系杭州310058 浙江大学医学院附属第二医院心内科杭州310009

目的探讨经导管主动脉瓣置入术(TAVI)患者新发左束支传导阻滞(new-LBBB)对血流动力学及预后的影响。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院2013年3月至2018年4月行TAVI的245例重度主动脉瓣狭窄患者资料。根据术后有无new-LBBB分为ne... 详细信息

目的探讨经导管主动脉瓣置入术(TAVI)患者新发左束支传导阻滞(new-LBBB)对血流动力学及预后的影响。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院2013年3月至2018年4月行TAVI的245例重度主动脉瓣狭窄患者资料。根据术后有无new-LBBB分为new-LBBB组(57例)和对照组(188例),收集患者入院时基线资料及术前、术后12个月超声心动图检查结果。研究终点为全因死亡,随访截止时间为2019年4月30日。生存分析采用Kaplan-Meier法和log-rank检验。结果术前两组患者二尖瓣反流积分和左心室射血分数差异均无统计学意义(P均>0.05);术后12个月new-LBBB组左心室射血分数低于对照组[59.20%(53.70%,64.58%)vs64.90%(60.17%,68.45%)],二尖瓣反流积分高于对照组[1.16(0.44,1.84)分vs 0.82(0.27,1.46)分],差异均有统计学意义(Z=-4.267、-2.668,P均<0.01)。术后随访35.77(23.80,45.88)个月,new-LBBB组全因死亡率为10.5%(6/57),对照组为5.9%(11/188),差异无统计学意义(χ^2=1.48,P=0.238)。结论TAVI术后new-LBBB影响患者的左心室射血分数,并诱发或加重二尖瓣关闭不全,但不影响患者的1年生存率。

关键词：经导管主动脉瓣置换新发左束支传导阻滞存活率分析左心室射血分数二尖瓣反流

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经导管主动脉瓣流固耦合分析

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中国组织工程研究 2019年第10期23卷 1599-1604页

作者：朱宏伟袁泉刘杏铭丛华山东大学机械工程国家级实验教学示范中心高效洁净机械制造教育部重点实验室山东省济南市250061

背景:心脏瓣膜病的治疗手段主要为心脏瓣膜置换术。与开胸手术比较,以经导管主动脉瓣置换术为代表的介入式换瓣手术具有创口小、恢复快的特点。目前国内经导管主动脉瓣置换术的应用范围仍较小,研究主要在患者术后的生理条件变化,少有对... 详细信息

背景:心脏瓣膜病的治疗手段主要为心脏瓣膜置换术。与开胸手术比较,以经导管主动脉瓣置换术为代表的介入式换瓣手术具有创口小、恢复快的特点。目前国内经导管主动脉瓣置换术的应用范围仍较小,研究主要在患者术后的生理条件变化,少有对经导管主动脉瓣模型本身的分析。目的:探究经导管主动脉瓣变形特点和应力分布,验证其工作性能。方法:建立包括主动脉瓣、血管壁、血液和支架的经导管主动脉瓣有限元几何模型和数学模型,采用浸没边界法进行流固耦合分析,计算有效开口面积指数进行实验对比,验证模型的工作性能。结果与结论:(1)经导管主动脉瓣在血液冲击过程中,瓣叶变形最大且存在卷曲,最大变形处发生在瓣叶自由边1/4处和3/4处;(2)经导管主动脉瓣模型等效应力最大处在支架上,但其变形较小,瓣叶应力集中位置在自由边卷曲明显处和缝合边与支架接触的缝合点上,是容易发生瓣叶破坏的位置;(3)经脉动流实验验证,模型变形过程和有效开口面积均与实验结果接近,所建模型合理有效。

关键词：经导管主动脉瓣置换心脏瓣膜病流固耦合浸没边界法支架变形分析应力分析有效开口面积指数国家自然科学基金主动脉瓣心脏瓣膜疾病组织工程

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全心运动追踪冻结算法(SSF2)对经导管主动脉瓣植入术术前主动脉瓣环CT评估的图像质量及测量一致性影响

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放射学实践 2024年第6期39卷 746-754页

作者：吴乃明卢庆王憬宫泽陈素萍赵恒宇厦门大学附属心血管病医院影像科福建361000 美国通用电气医疗系统贸易发展有限公司上海200000

目的:评估全心运动追踪冻结技术(snapshot freeze 2.0,SSF 2)能提高在心脏增强计算机断层扫描(CT)中对经导管主动脉瓣植入术(TAVR)术前患者主动脉瓣环CT测量一致性和图像质量的影响。方法:回顾性分析2020年12月-2021年8月期间57例主动... 详细信息

目的:评估全心运动追踪冻结技术(snapshot freeze 2.0,SSF 2)能提高在心脏增强计算机断层扫描(CT)中对经导管主动脉瓣植入术(TAVR)术前患者主动脉瓣环CT测量一致性和图像质量的影响。方法:回顾性分析2020年12月-2021年8月期间57例主动脉瓣疾病患者用于TAVR术前评估的心脏增强CT患者检查影像学资料。所有患者在自由心率下在单次心跳期间接受前瞻性ECG门控同步采集的心脏增强CT检查。分别使用冠状动脉运动追踪冻结技术(snapshot freeze 1.0,SSF 1)和SSF 2后处理技术从R-R间隔获取的35%和75%的原始数据中获得后处理图像。每个患者的4组图像(SSF 1-35%、SSF1-75%,SSF 2-35%、SSF2-75%)由两个独立的盲读者测量分析主动脉瓣环面积、短轴和长轴、周长、平均直径和左、右冠状动脉高度并对整体图像质量使用5分Likert法进行主观评分。测量主动脉瓣环,左、右冠脉开口处的CT值、SD值,计算信号噪声比和对比噪声比。比较分析图像质量和测量一致性。结果:无论在35%还是75%期相,SSF2组图像均具有比SSF1图像更高的图像评分(P<0.05),35%期相时SSF2将图像质量从不可评估(<3分)提高至了良好(≥4分)。客观参数上在35%期相SSF2图像主动脉瓣环SD更低,75%期相左冠开口SNR更高(P<0.05)。对于同一位医师SSF1图像与SSF2图像上测得的主动脉瓣环参数无统计学差异(P>0.05)。一致性分析显示35%期相图像上测量主动脉瓣环的环长轴、环短轴、平均直径、周长和面积时,SSF2图像能获得比SSF1图像更窄的Bland-Altman一致性区间(LOA)和更高的组内相关系数(ICC),但无统计学意义。75%期相图像上SSF2能提高测量平均直径,面积,左、右冠脉高度的一致性,其中对于左冠高度测量有统计学意义[SSF1-75%***2-75%,测量偏差:-0.2246 vs.-0.3211,LOA:(-3.411,2.962)vs.(-2.034,1.392),ICC:0.892 vs.0.966,95%置信区间:(0.824,0.935)vs.(0.943,0.98)]。结论:SSF 2可显著减少运动伪影改善心脏增强CT成像的图像质量,并且对于主动脉瓣环结构测量具有更好的一致性,能为TAVR术前评估提供重要价值。

关键词：主动脉瓣经导管主动脉瓣置换体层摄影术,X线计算机

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Ken-Valve经心尖途径导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣重度狭窄合并重度反流一例

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第5期29卷 658-661页

作者：刘路路康哲锋石峻郭应强四川大学华西医院心脏大血管外科成都610041

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)在治疗重度主动脉瓣狭窄中的应用不断增加。新一代介入瓣膜器械的应用,增强了手术的安全性和有效性。本文报道了1例72岁主动脉重度反流合并中度狭窄的男性患者,经评... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)在治疗重度主动脉瓣狭窄中的应用不断增加。新一代介入瓣膜器械的应用,增强了手术的安全性和有效性。本文报道了1例72岁主动脉重度反流合并中度狭窄的男性患者,经评估为外科中高风险,应用Ken-Valve瓣膜经心尖途径TAVR。手术导管操作时间8 min,术中失血量50 mL,术后手术室即刻拔除气管插管,术后第4 d复查超声心动图,主动脉瓣叶活动良好,无瓣口及瓣周漏,术后第5 d出院。经心尖入路Ken-Valve瓣膜治疗主动脉瓣疾病,操作简单,手术时间短。

关键词：主动脉瓣反流主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换 Ken-Valve瓣膜

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