检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心脏与心律电子杂志 2023年第1期11卷 24-27页

作者：党梦秋范嘉祺戴晗怡陈俊李然犀徐建国李程郭宇超刘先宝王建安浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310000

目的探讨智能手表在诊断经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后新发心房颤动(房颤)及左束支阻滞(LBBB)的价值。方法纳入2020年7月至2021年3月在浙江大学医学院附属第二医院心血管内科接受经股动脉TAVR患者,记录术前、术后12导联体表心电图及智... 详细信息

目的探讨智能手表在诊断经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后新发心房颤动(房颤)及左束支阻滞(LBBB)的价值。方法纳入2020年7月至2021年3月在浙江大学医学院附属第二医院心血管内科接受经股动脉TAVR患者,记录术前、术后12导联体表心电图及智能手表记录的单导联心电图,使用受试者工作特征曲线分析智能手表诊断房颤及LBBB的敏感度及特异度。结果共入选202例患者,其中男117例,年龄(73.52±7.69)岁。智能手表诊断TAVR术后房颤与LBBB的敏感度分别为88%与84%。在智能手表记录的380份心电图中,判断房颤出现假阳性4次,假阴性6次;判断LBBB出现假阳性10次,假阴性7次。结论智能手表在判断TAVR术后患者房颤及LBBB中的敏感度及特异度均较高,提示智能手表可用于监测TAVR术后房颤与LBBB的发生。

关键词：心房颤动经导管主动脉瓣置换智能手表左束支传导阻滞

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经导管主动脉瓣流固耦合分析

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中国组织工程研究 2019年第10期23卷 1599-1604页

作者：朱宏伟袁泉刘杏铭丛华山东大学机械工程国家级实验教学示范中心高效洁净机械制造教育部重点实验室山东省济南市250061

背景:心脏瓣膜病的治疗手段主要为心脏瓣膜置换术。与开胸手术比较,以经导管主动脉瓣置换术为代表的介入式换瓣手术具有创口小、恢复快的特点。目前国内经导管主动脉瓣置换术的应用范围仍较小,研究主要在患者术后的生理条件变化,少有对... 详细信息

背景:心脏瓣膜病的治疗手段主要为心脏瓣膜置换术。与开胸手术比较,以经导管主动脉瓣置换术为代表的介入式换瓣手术具有创口小、恢复快的特点。目前国内经导管主动脉瓣置换术的应用范围仍较小,研究主要在患者术后的生理条件变化,少有对经导管主动脉瓣模型本身的分析。目的:探究经导管主动脉瓣变形特点和应力分布,验证其工作性能。方法:建立包括主动脉瓣、血管壁、血液和支架的经导管主动脉瓣有限元几何模型和数学模型,采用浸没边界法进行流固耦合分析,计算有效开口面积指数进行实验对比,验证模型的工作性能。结果与结论:(1)经导管主动脉瓣在血液冲击过程中,瓣叶变形最大且存在卷曲,最大变形处发生在瓣叶自由边1/4处和3/4处;(2)经导管主动脉瓣模型等效应力最大处在支架上,但其变形较小,瓣叶应力集中位置在自由边卷曲明显处和缝合边与支架接触的缝合点上,是容易发生瓣叶破坏的位置;(3)经脉动流实验验证,模型变形过程和有效开口面积均与实验结果接近,所建模型合理有效。

关键词：经导管主动脉瓣置换心脏瓣膜病流固耦合浸没边界法支架变形分析应力分析有效开口面积指数国家自然科学基金主动脉瓣心脏瓣膜疾病组织工程

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经股动脉途径行主动脉瓣置换围术期综合监测及强化心理管理的作用研究

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中国医药 2020年第4期15卷 539-541页

作者：杨树鹏申云郝楠陈哲刘巍周玉杰刘晓丽首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029

目的评估经股动脉途径行经导管主动脉瓣置换围术期患者进行综合监测和强化心理管理对患者的影响。方法2017年3月至2018年11月在首都医科大学附属北京安贞医院完成经股动脉TAVR术36例,根据术后管理方式不同分为常规组和心理干预组,各18... 详细信息

目的评估经股动脉途径行经导管主动脉瓣置换围术期患者进行综合监测和强化心理管理对患者的影响。方法2017年3月至2018年11月在首都医科大学附属北京安贞医院完成经股动脉TAVR术36例,根据术后管理方式不同分为常规组和心理干预组,各18例。常规组术前并发症风险评估,术后以呼吸、心率、出入量、体位管理为重点的常规管理;心理干预组在常规管理基础上,分别指派一名负责医生和护士在术前讲解疾病及手术相关知识、治疗效果,术后恢复主要注意事项等内容,并进行心理干预疏导。比较2组患者的术后并发症及平均住院时间。结果术前2组伴焦虑状态比较差异无统计学意义,术后心理干预组心理障碍患者例数明显少于常规组[术前2例(11.1%)比2例(11.1%),χ~2=0.000,P=1.000;术后0比4例(22.2%),χ~2=4.500,P=0.034]。共12例(33.3%)发生了严重并发症,其中9例植入永久起搏器、1例发生严重股动脉穿刺部位感染并发症、1例因解剖结构变异导致冠状动脉阻塞,未能完成TAVR,1例因心包压塞转心外科治疗。2组患者围术期并发症比较,差异无统计学意义(P=0.480)。心理干预组平均住院时间短于常规组,差异有统计学意义[(9±5)d比(12±6)d,t=2.030,P=0.044]。结论针对TAVR围术期患者特点进行心理干预,对患者术后的康复和心理以及缩短住院时间有重要意义。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换心理管理

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3D打印技术在结构性心脏病的新进展

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中国心血管病研究 2024年第3期22卷 218-224页

作者：杨剑马燕燕翟蒙恩毛予刘洋空军军医大学西京医院心血管外科陕西省西安市710032

3D打印技术在结构性心脏病临床介入治疗中有着广泛的应用,可直观了解患者相关部位解剖、术前进行手术模拟、辅助制定手术策略。3D打印在经导管瓣膜病、瓣周漏、先天性心脏病、肥厚型心肌病、左心耳封堵等复杂结构性心脏疾病临床治疗方... 详细信息

3D打印技术在结构性心脏病临床介入治疗中有着广泛的应用,可直观了解患者相关部位解剖、术前进行手术模拟、辅助制定手术策略。3D打印在经导管瓣膜病、瓣周漏、先天性心脏病、肥厚型心肌病、左心耳封堵等复杂结构性心脏疾病临床治疗方面发挥着显著的辅助作用。个体化心血管3D打印辅助指导结构性心脏病精准治疗,可降低手术相关风险、提高手术治疗效果。

关键词： 3D打印技术结构性心脏病经导管主动脉瓣置换经导管二尖瓣置换经导管三尖瓣置换经导管肺动脉瓣置换瓣周漏先天性心脏病肥厚性心肌病左心耳封堵

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冠脉高风险患者TAVR术中预植保护性导丝2例并文献复习

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精准医学杂志 2024年第1期39卷 59-62页

作者：张航安景辉刘苏马千里石凤梧河北医科大学第二医院心脏外科河北石家庄050000

目的探讨冠状动脉(冠脉)高风险患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术中预植保护性导丝的临床价值。方法收集我院心脏外科2021年2例TAVR术中预植保护性导丝的冠脉高风险患者的临床资料,对其围手术期临床资料进行回顾性分析。结果2例患者均... 详细信息

目的探讨冠状动脉(冠脉)高风险患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术中预植保护性导丝的临床价值。方法收集我院心脏外科2021年2例TAVR术中预植保护性导丝的冠脉高风险患者的临床资料,对其围手术期临床资料进行回顾性分析。结果2例患者均顺利完成了TAVR,其中1例患者左冠脉植入冠脉支架1枚,另1例患者仅行术中冠脉导丝、支架预保护,术后撤出导丝及支架。2例患者术后造影见人工介入瓣膜开放良好,轻度反流,冠脉通畅;术后心衰症状均不同程度地减轻或消失。术后3个月随访,2例患者的超声心动图均提示主动脉瓣人工生物瓣膜功能正常,少量瓣周反流;冠脉CTA均未见冠脉明显异常。结论保护性导丝预植入技术预防TAVR术中冠脉闭塞安全、有效。

关键词：放射学,介入性经导管主动脉瓣置换冠状动脉闭塞支架病例报告

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经导管心脏瓣膜耐久度的研究进展

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心电与循环 2022年第1期41卷 19-25页

作者：张斌李子昂吴永健国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心内科北京100037

生物瓣膜耐久度标准化定义的发布是近年来此领域具有里程碑式意义的一步。定义的发布使得未来研究中外科生物瓣膜与经导管心脏瓣膜(THV)之间的比较更加有据可循,也提高了不同研究之间的可比性。随着经导管主动脉瓣置换术扩展至预期寿命... 详细信息

生物瓣膜耐久度标准化定义的发布是近年来此领域具有里程碑式意义的一步。定义的发布使得未来研究中外科生物瓣膜与经导管心脏瓣膜(THV)之间的比较更加有据可循,也提高了不同研究之间的可比性。随着经导管主动脉瓣置换术扩展至预期寿命较长的患者,关于THV长期耐久度的数据对于临床决策显得愈发关键。首批关于经导管主动脉瓣置换术后5~10年随访的研究结果显示,THV具有较为可靠的中长期耐久度,但10年以上的长期耐久度评估仍需更多数据和循证支持。本文讨论生物瓣膜耐久度目前的标准化定义并对最新研究进展作一报道。

关键词：经导管主动脉瓣置换经导管心脏瓣膜耐久度

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二叶式主动脉瓣与三叶式主动脉瓣对TAVR术后患者左心室逆向重构的影响

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精准医学杂志 2021年第3期36卷 254-257页

作者：张甲易李贞福屈占军杨宝童江磊青岛大学附属医院心血管外科山东青岛266003

目的比较二叶式主动脉瓣(BAV)和三叶式主动脉瓣(TAV)对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后患者左心室逆向重构的影响。方法回顾性分析我院TAVR术后至少有3次连续超声心动图随访(1、3个月和1年)的67例患者的临床资料,比较BAV和TAV对经TAVR治... 详细信息

目的比较二叶式主动脉瓣(BAV)和三叶式主动脉瓣(TAV)对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后患者左心室逆向重构的影响。方法回顾性分析我院TAVR术后至少有3次连续超声心动图随访(1、3个月和1年)的67例患者的临床资料,比较BAV和TAV对经TAVR治疗后患者左心室逆向重构的影响。结果67例患者中BAV 23例,TAV 44例。两组患者术前基线资料比较差异无显著性(P>0.05);两组患者术后肺动脉收缩压(PASP)、左心室质量分数(LVMi)、相对室壁厚度(RWT)均随时间延长逐渐下降(F=3.64~25.59,P<0.05);术后1年BAV组的LVMi明显小于TAV组(F=16.98,P<0.05)。两组术后病死率及并发症发生率差异均无显著性(P>0.05)。结论BAV与TAV患者在接受TAVR术后均发生明显的左心室逆向重构,两者治疗效果相近。

关键词：心脏瓣膜疾病主动脉瓣经导管主动脉瓣置换心室重构治疗结果

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2020年经导管瓣膜治疗主要进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第4期28卷 371-375页

作者：潘文志龙愉良周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海200032

2020年由于受到疫情影响,经导管心脏瓣膜治疗发展有所放缓,但仍有可圈可点之处。主要进展包括:(1)经导管主动脉瓣置换(TAVR)术后单抗对于无抗凝指征的患者或可降低出血风险带来整体获益,但部分患者存在血栓风险,故指征仍需进一步明确;(2... 详细信息

2020年由于受到疫情影响,经导管心脏瓣膜治疗发展有所放缓,但仍有可圈可点之处。主要进展包括:(1)经导管主动脉瓣置换(TAVR)术后单抗对于无抗凝指征的患者或可降低出血风险带来整体获益,但部分患者存在血栓风险,故指征仍需进一步明确;(2)中国TAVR专家共识已将外科手术低危患者纳入相对适应证;(3)MitraClip最新一代G4进入临床;(4)MitraClip术中房间隔封堵或可降低心力衰竭住院率,但封堵指征有待进一步明确;(5)Half Moon对合缘增强技术有望降低缘对缘技术瓣膜狭窄的风险,成为新的二尖瓣反流微创治疗技术;(6)经导管二尖瓣置换领域Tendyne瓣膜成为首个上市的二尖瓣瓣膜;(7)TriClip、PASCAL等三尖瓣微创修复器械获得欧洲CE认证;(8)TAVR技术正在国内迅速普及,球囊扩张式瓣膜Sapien3以及新的可回收重新定位瓣膜系统Venus-Plus已经进入国内市场,多款二尖瓣治疗器械相继亮相,国内首个三尖瓣瓣膜LuX完成FIM研究。随着器械研发和临床研究的进步,心脏瓣膜介入治疗有望惠及更多患者。

关键词：经导管主动脉瓣治疗经导管主动脉瓣置换介入治疗综述

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国产VENUS-A主动脉瓣膜支架治疗老年重度主动脉瓣狭窄初步探讨

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临床放射学杂志 2020年第3期39卷 578-581页

作者：吴士礼王洪巨刘进军唐碧凌云志邵素云朱艳华周静王冬梅张恒蚌埠医学院第一附属医院心血管科 233004

目的探讨经导管置换国产VENUS-A主动脉瓣膜支架治疗老年钙化性重度主动脉瓣狭窄(AS)的效果,为国产VENUS-A主动脉瓣膜支架在国内开展积累经验,并进一步探索经导管主动脉瓣置换(TAVR)临床应用价值。方法搜集2016年3月以来本院年龄70周岁... 详细信息

目的探讨经导管置换国产VENUS-A主动脉瓣膜支架治疗老年钙化性重度主动脉瓣狭窄(AS)的效果,为国产VENUS-A主动脉瓣膜支架在国内开展积累经验,并进一步探索经导管主动脉瓣置换(TAVR)临床应用价值。方法搜集2016年3月以来本院年龄70周岁以上严重钙化性重度AS的患者8例,术前经多学科严格评估,不能耐受外科手术,选择经导管行国产VENUS-A主动脉瓣膜置换。结果8例患者均成功完成主动脉瓣膜置换手术,术后测量主动脉瓣开放面积增加,人工瓣膜启闭功能正常,平均跨瓣压力阶差显著下降,左心室收缩功能改善。经6~12个月随访,患者临床相关症状缓解,未出现严重并发症。结论经导管置换国产VENUS-A主动脉瓣膜可用于老年性钙化性AS患者,能够改善相关临床症状,提高患者生活质量,具有很好的临床应用前景。

关键词：国产人工心脏瓣膜VENUS-A 主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换

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经导管主动脉瓣置换的动物实验方法

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心脏杂志 2012年第1期24卷 37-41页

作者：王建铭杨剑杨丽芳张学昕杨秀玲杨倩易定华第四军医大学西京医院心血管外科陕西西安710032

目的:建立经导管主动脉瓣置换(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的动物实验方法,确定适合于TAVR的实验动物模型及主动脉根部造影的最佳投照体位。方法:选用健康绵羊15只(体质量40～45 kg),于颈中、下1/3处到胸骨上窝区间,... 详细信息

目的:建立经导管主动脉瓣置换(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的动物实验方法,确定适合于TAVR的实验动物模型及主动脉根部造影的最佳投照体位。方法:选用健康绵羊15只(体质量40～45 kg),于颈中、下1/3处到胸骨上窝区间,通过超声心动图和血管超声分别测量绵羊主动脉瓣环直径和颈总动脉直径。分离绵羊颈总动脉,于直视下测量其直径。穿刺颈总动脉,送入猪尾巴导管,行左心室造影,确定主动脉根部最佳投照体位并进行影像学分析。行颈总动脉横切口,依次置入20F和24F介入式大动脉支架(主动脉覆膜支架)输送鞘,观察能否顺利通过。分别在置入前后,经胸超声心动图(TTE)测量主动脉瓣有效瓣口面积(effective orifice area,EOA)、返流百分比、心率,经心导管测量主动脉收缩压(aortic systolic pressure,ASP)、主动脉舒张压(diastolic aorticpressure,DAP)、平均主动脉压(mean aortic pressure,MAP)、左心室收缩压(left ventricular systolic pressure,LVSP)、左室舒张末压(left ventricular end diastolic pressure,LVEDP)。结果:用超声心动图测得收缩期主动脉瓣环直径为(24.98±2.41)mm,舒张期主动脉瓣环直径为(19.82±2.14)mm。用血管超声测得颈中、下1/3处颈总动脉直径为(5.61±0.50)mm,颈总动脉胸廓入口处直径为(9.16±0.84)mm。解剖直视下测得的颈中、下1/3处颈总动脉直径为(5.90±0.64)mm。15只绵羊均可经颈总动脉成功置入20F输送鞘,13只绵羊可成功置入24F输送鞘。造影结果显示,右前斜位2.5°±3°、头足位7.1°±6°,可清楚显示绵羊左、右冠脉的开口及主动脉根部的解剖形态。术后存活绵羊(14只)主动脉瓣的EOA、返流百分比、心率、ASP、DAP、MAP、LVSP、LVEDP与术前测量值差异均无统计学意义。结论:经绵羊颈总动脉可建立逆行TAVR实验模型,右前斜位2.5°±3°、头足位7.1°±6°,可获得良好的主动脉根部影像,满足应用介入瓣膜输送系统进行TAVR动物实验研究的需要。

关键词：经导管主动脉瓣置换心导管术介入式大动脉支架输送鞘绵羊

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