检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2023年第24期103卷 1849-1854页

作者：陈飞赵振刚姚怡君朱中凯李茜郑明霞周轩彭勇魏家富魏薪梁玉佳陈果朱涛蒙炜冯沅陈茂四川大学华西医院心脏内科成都610041 四川大学华西医院放射科成都610041 四川大学华西医院麻醉科成都610041 四川大学华西医院心脏大血管外科成都610041

前瞻性纳入2021年12月至2022年8月于四川大学华西医院就诊的外科手术风险高危且解剖结构适合使用HighLife系统行经房间隔途径经导管二尖瓣置换术(TSMVR)的症状性严重二尖瓣反流(3+或4+)患者4例。其中男1例,女3例,中位年龄68.5岁(64.0~7... 详细信息

前瞻性纳入2021年12月至2022年8月于四川大学华西医院就诊的外科手术风险高危且解剖结构适合使用HighLife系统行经房间隔途径经导管二尖瓣置换术(TSMVR)的症状性严重二尖瓣反流(3+或4+)患者4例。其中男1例,女3例,中位年龄68.5岁(64.0~77.0岁),中位美国胸外科医师协会(STS)评分8.1%(6.4%~8.9%)。所有患者均成功接受TSMVR,术后均无人工瓣膜瓣口反流、瓣周漏、左心室流出道梗阻。术后30 d内发生3例次主要心脑血管不良事件,包括室性心动过速、医源性房间隔缺损封堵及心力衰竭再入院。本研究初步表明,使用HighLife系统行TSMVR治疗严重二尖瓣反流是可行的,能有效消除反流,微创且相对安全。

关键词：心脏瓣膜疾病二尖瓣闭锁不全经导管二尖瓣置换经房间隔途径

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经房间隔经导管二尖瓣置换术的手术配合及护理三例

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华西医学 2023年第9期38卷 1440-1443页

作者：黄岑郑明霞辜桃倪云霞赵雪梅四川大学华西医院心脏内科/四川大学华西护理学院成都610041

病例介绍患者1,女,74岁,因“反复心悸4+年,加重10+d”于2021年9月3日到四川大学华西医院(以下简称“我院”)急诊科就诊。患者4+年前无明显诱因出现心悸,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀等不适。10+d前患者无明显诱因出现上述症... 详细信息

病例介绍患者1,女,74岁,因“反复心悸4+年,加重10+d”于2021年9月3日到四川大学华西医院(以下简称“我院”)急诊科就诊。患者4+年前无明显诱因出现心悸,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀等不适。10+d前患者无明显诱因出现上述症状加重,于我院急诊科经强心、利尿、控制心率等治疗后稍缓解,随后转入我科。入院完善相关检查,完成心脏瓣膜病介入治疗围手术期评估:双房增大升主动脉增宽二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)(中-重度),主动脉瓣反流(轻-中度),三尖瓣反流(轻度),双室整体收缩功能测值,正常心包积液(少量);患者出院时B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)7573 ng/L。

关键词：二尖瓣反流重症患者经房间隔经导管二尖瓣置换护理

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同期经导管主动脉瓣和二尖瓣置换治疗双生物瓣衰败一例

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中国循环杂志 2022年第4期37卷 416-420页

作者：陈阳王墨扬赵杰牛冠男张洪亮张倩叶蕴青周政赵振燕赵跃武罗彤滕思勇刘庆荣袁素王建德吕滨安云强万俊义刘加林潘湘斌张戈军吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京市100037 徐州市第一人民医院心内科

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和经导管二尖瓣置换(TMVR)能用于治疗主动脉瓣位和二尖瓣位的外科瓣生物瓣衰败,然而一站式经股同期行TAVR和TMVR治疗双生物瓣衰败鲜有报道。本报告将展示一例主动脉瓣位与二尖瓣位双外科生物瓣衰败患者的详... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和经导管二尖瓣置换(TMVR)能用于治疗主动脉瓣位和二尖瓣位的外科瓣生物瓣衰败,然而一站式经股同期行TAVR和TMVR治疗双生物瓣衰败鲜有报道。本报告将展示一例主动脉瓣位与二尖瓣位双外科生物瓣衰败患者的详细CT评估,围术期经食道超声心动图测量和完整经导管双瓣膜置换操作。

关键词：主动脉瓣位生物瓣衰败二尖瓣位生物瓣衰败经导管主动脉瓣置换术经导管二尖瓣置换瓣中瓣一站式手术

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二尖瓣瓣中瓣技术病例报道

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：冯异朱章强马先桃李师亮 Akilu Wajeehullahi 程才华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科

患者，女，70岁，因“心脏术后心慌4月”入院就诊。8个月前因活动后心慌7年，加重2个月就诊于当地医院，并行二尖瓣置换+主动脉瓣置换+三尖瓣成形术+心脏射频消融改良迷宫术+左心耳切除术。术后4个月出现二尖瓣损坏，于我院行心尖入路... 详细信息

患者，女，70岁，因“心脏术后心慌4月”入院就诊。8个月前因活动后心慌7年，加重2个月就诊于当地医院，并行二尖瓣置换+主动脉瓣置换+三尖瓣成形术+心脏射频消融改良迷宫术+左心耳切除术。术后4个月出现二尖瓣损坏，于我院行心尖入路经导管二尖瓣置换。就此例患者治疗进行病例报道讨论。

关键词：二尖瓣位生物瓣衰败经导管二尖瓣置换瓣中瓣病例报告

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三维超声心动图评价二尖瓣反流患者瓣环结构功能的应用研究

三维超声心动图评价二尖瓣反流患者瓣环结构功能的应用研究

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作者：赵苗昆明医科大学

学位级别：硕士

三维超声结合斑点追踪技术评价二尖瓣反流患者瓣环立体结构及动态变化[目的]二尖瓣(mitral valve,MV)组成成分复杂,任一成分的病变均可导致二尖瓣功能不全,发生二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR),MR根据病因和发生机制可分为原发性... 详细信息

三维超声结合斑点追踪技术评价二尖瓣反流患者瓣环立体结构及动态变化[目的]二尖瓣(mitral valve,MV)组成成分复杂,任一成分的病变均可导致二尖瓣功能不全,发生二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR),MR根据病因和发生机制可分为原发性二尖瓣反流(primary mitral regurgitation,PMR),继发性二尖瓣反流/功能性二尖瓣反流(Functional mitral regurgitation,FMR)和继发于房性心律失常的房性二尖瓣反流(atrial mitral regurgitation,AMR)。二尖瓣环(mitral annulus,MA)为MV主要成分之一,为“马鞍形”立体结构,在心动周期内会发生复杂的构像变化,包括平移,折叠和鞍形深化多种运动形式。MA特殊的非平面鞍形结构及其在心动周期内的动态变化对维持二尖瓣功能,防止二尖瓣反流非常重要,但MA由脂肪及纤维组织构成,本身无收缩属性,其动态变化与左心力学相关。随三维超声心动图的长足发展,目前可对二尖瓣环的几何结构及动态变化进行详尽的定量评估,还可通过斑点追踪技术获得左室和左房功能的定量评估参数,分别为左室长轴应变(global longaxis strain,GLS)和左房峰值储器应变(Left Atrial strain Reservoir,LAsr)。目前关于不同病因MR瓣环动态变化的研究有限,MA动态变化与MR以及左房、左室力学的相关关系也存在争议。本研究旨在探索不同病因MR的MA静态几何结构改变及其动态变化,并探索MA动态变化与MR及左室和左房功能的相关关系。[方法]本研究前瞻性纳入2020年3月至2021年2月期间于云南省阜外心血管病医院就诊的MR患者100例,排除图像质量欠佳无法分析的患者28例,最终纳入研究72例,其中男性43例(59.7%),平均年龄(59.2±12.4)岁。MR患者据病因分为PMR组(24例),FMR组(29例)和AMR组(19例)。对照组来源于同期于云南省阜外心血管病医院和中国科学院阜外医院体检的健康者50例,排除图像质量差的8例,最终对照组共纳入42例,其中男性16例(38.1%),平均年龄(40.4±8.1)岁。据MR程度将本研究共114例研究对象分为MR-组(不伴有MR或仅伴轻度MR)和MR+组(伴有中重度以上MR),MR程度以反流面积-左房面积比(regurgitant area/Left atrial area,RA/LAA)结合有效反流口面积和缩流颈宽度多参数综合评定。收集MR患者血压、身高体重、心率等基本生命体征信息,记录临床合并症情况,包括高血压、高血脂、糖尿病、陈旧心梗、卒中、外周血管疾病、房颤、其他心律失常和肺高压。常规二维超声测量包括体表面积标化后的左室收缩末容积指数(left ventricular end-systolic volume index,LVESVI)、左室舒张末容积指数(left ventricular end-diastolic volume index,LVEDVI)、左房容积指数(left atrial volume index,LAVI)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。MA三维超声测量参数包括在舒张晚期、收缩早期、收缩中期和收缩晚期共四个时间点测量的二尖瓣环面积(mitral annular area,MAA)、二尖瓣环周长(mitral annular perimeter,MAP)、二尖瓣环前外后内侧直径(Antero lateral posteromedial diameter,DALPM)、二尖瓣环前后径(anteroposterior diameter,DAP)、二尖瓣非平面角(nonplanarity angle,NPA)、二尖瓣环高度(annularheigh,AH)以及瓣环高度与联合间径的比值(annularheigh combined width ratio,AHCWR)。并计算以上各参数的收缩期变化分数作为直观反映MA功能的动态变化参数,包括MAA变化分数、MAP变化分数、DALPM变化分数、DAP变化分数、NPA变化分数、AH变化分数及AHCWR变化分数。分别通过三维和二维斑点追踪技术获得LAsr和左室GLS。PMR组、FMR组、AMR组和对照组的一般临床资料、常规超声二维参数及MA参数收缩期变化分数比较采用单因素方差分析或秩检验,四组间MA在整个心动周期内的动态变化采用重复测量方差分析比较。MA动态变化参数与RA/LAA及LAsr和GLS的相关关系采用Person相关分析。通过单因素和多因素分析与中重度以上MR相关的因素。[结果]一般资料比较:与

关键词：二尖瓣反流二尖瓣环三维超声心动图器质性二尖瓣反流功能性二尖瓣反流房性二尖瓣反流二尖瓣环经导管二尖瓣置换三维超声心动图计算机断层扫描

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继发性二尖瓣反流经导管介入治疗的现状与挑战

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华西医学 2021年第9期36卷 1244-1249页

作者：姚怡君陈飞冯沅陈茂四川大学华西医院心脏内科成都610041

二尖瓣反流是最常见的心脏瓣膜病之一,其中继发性二尖瓣反流占比较高,预后较差。对于指南指导药物治疗后仍有症状的严重反流患者,外科手术效果尚有争议,介入治疗为患者提供了新选择。经导管缘对缘修复术已成为指南推荐的继发性二尖瓣反... 详细信息

二尖瓣反流是最常见的心脏瓣膜病之一,其中继发性二尖瓣反流占比较高,预后较差。对于指南指导药物治疗后仍有症状的严重反流患者,外科手术效果尚有争议,介入治疗为患者提供了新选择。经导管缘对缘修复术已成为指南推荐的继发性二尖瓣反流治疗方式之一,另有经导管二尖瓣环成形术、经导管二尖瓣置换术不断发展,然而继发性二尖瓣反流病因机制复杂多样,与心脏功能和结构存在相互影响并不断动态变化,为评估患者能否获益时的指标和评估时机选择带来挑战,复杂的解剖结构也使器械设计和手术方式的选择难度增加。该文对继发性二尖瓣反流介入治疗遇到的挑战与取得的进展作一回顾。

关键词：继发性二尖瓣反流经导管二尖瓣修复经导管二尖瓣置换患者评估

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3D打印技术在结构性心脏病的新进展

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中国心血管病研究 2024年第3期22卷 218-224页

作者：杨剑马燕燕翟蒙恩毛予刘洋空军军医大学西京医院心血管外科陕西省西安市710032

3D打印技术在结构性心脏病临床介入治疗中有着广泛的应用,可直观了解患者相关部位解剖、术前进行手术模拟、辅助制定手术策略。3D打印在经导管瓣膜病、瓣周漏、先天性心脏病、肥厚型心肌病、左心耳封堵等复杂结构性心脏疾病临床治疗方... 详细信息

3D打印技术在结构性心脏病临床介入治疗中有着广泛的应用,可直观了解患者相关部位解剖、术前进行手术模拟、辅助制定手术策略。3D打印在经导管瓣膜病、瓣周漏、先天性心脏病、肥厚型心肌病、左心耳封堵等复杂结构性心脏疾病临床治疗方面发挥着显著的辅助作用。个体化心血管3D打印辅助指导结构性心脏病精准治疗,可降低手术相关风险、提高手术治疗效果。

关键词： 3D打印技术结构性心脏病经导管主动脉瓣置换经导管二尖瓣置换经导管三尖瓣置换经导管肺动脉瓣置换瓣周漏先天性心脏病肥厚性心肌病左心耳封堵

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