检索结果-内蒙古大学图书馆

临床心血管病杂志 2024年第3期40卷 177-181页

作者：李健贾若雪梅波达州市中心医院心脏血管外科四川达州635000 川北医学院临床医学院·附属医院(临床医学系) 川北医学院医学影像学院

尽管传统外科手术对二尖瓣疾病的治疗已非常成熟,但手术创伤较大、体外循环以及术中心肌缺血再灌注损伤等因素导致高龄高风险患者无法耐受。近年来,经导管二尖瓣置换术(transcatheter mitral valve replacement,TMVR)的积极发展让这类... 详细信息

尽管传统外科手术对二尖瓣疾病的治疗已非常成熟,但手术创伤较大、体外循环以及术中心肌缺血再灌注损伤等因素导致高龄高风险患者无法耐受。近年来,经导管二尖瓣置换术(transcatheter mitral valve replacement,TMVR)的积极发展让这类患者迎来曙光。TMVR通过微创介入途径即可完成手术治疗。目前,已有多种二尖瓣介入瓣膜进入大范围临床试验阶段,相关研究的初期结果良好,瓣膜安全性和有效性相对乐观,但TMVR仍面临诸多困难和挑战。本文就TMVR的研究进展和应用现状进行综述。

关键词：经导管二尖瓣置换术介入治疗人工瓣膜

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经导管二尖瓣置换术与二次手术二尖瓣置换术疗效对比的荟萃分析

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中国心血管杂志 2024年第1期29卷 65-72页

作者：刘洪序刘光祖陈阳卫治理黎旭华陈浩宋兵兰州大学第一临床医学院兰州大学第一医院心血管外科 730000

目的比较经导管二尖瓣置换术(TMVR)与二次手术二尖瓣置换术(redo SMVR)对二尖瓣生物瓣衰败或成形环失效患者的疗效。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方和中国生物... 详细信息

目的比较经导管二尖瓣置换术(TMVR)与二次手术二尖瓣置换术(redo SMVR)对二尖瓣生物瓣衰败或成形环失效患者的疗效。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方和中国生物医学文献数据库(CBM),检索时限为建库至2023年8月,检索有关TMVR对比redo SMVR对二尖瓣生物瓣衰败或成形环失效患者临床疗效的随机对照试验和队列研究。按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究质量,采用RevMan 5.3和Stata 14.0软件进行荟萃分析。结果最终纳入13项队列研究,共计14226例患者,其中TMVR患者3379例,redo SMVR患者10847例。荟萃分析结果显示,TMVR患者的术后院内死亡率(OR=0.76,95%CI:0.63~0.90,P=0.002)、院内脑血管事件(OR=0.48,95%CI:0.36~0.63,P<0.001)、院内出血事件(OR=0.24,95%CI:0.18~0.32,P<0.001)、院内急性肾损伤(OR=0.52,95%CI:0.45~0.60,P<0.001)、永久起搏器植入(OR=0.25,95%CI:0.18~0.35,P<0.001)、院内心原性休克(OR=0.49,95%CI:0.34~0.72,P<0.001)、主动脉内球囊反搏(OR=0.41,95%CI:0.19~0.91,P=0.030)、新发心房颤动(OR=0.22,95%CI:0.07~0.74,P=0.010)、手术时间(WMD=-225.88,95%CI:-283.56~-168.19,P<0.001)、重症监护室时间(WMD=-2.02,95%CI:-2.32~-1.72,P<0.001)、住院时间(WMD=-5.97,95%CI:-7.87~-4.06,P<0.001)均小于redo SMVR患者,而TMVR患者的1年二尖瓣平均跨瓣压(WMD=1.30,95%CI:0.76~1.84,P<0.001)高于redo SMVR患者,且TMVR和redo SMVR患者术后1年死亡率(OR=1.06,95%CI:0.70~1.61,P=0.770)、2年死亡率(OR=1.90,95%CI:0.98~3.66,P=0.060)比较,差异均无统计学意义。结论TMVR与redo SMVR相比,短期安全性更高,早期并发症较少,术后恢复更快,但术后1、2年死亡率无明显差异。

关键词：经导管二尖瓣置换术瓣中瓣环中瓣二次手术生物瓣衰败成形环失效 Meta分析

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经导管二尖瓣置换术的研究现状

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华西医学 2024年第9期39卷 1341-1347页

作者：金志远王斌厦门大学附属心血管病医院急诊科福建厦门361000

二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)是最常见的心脏瓣膜病之一,给社会带来了沉重的经济负担。经导管二尖瓣置换术(transcatheter mitral valve replacement,TMVR)作为一种新兴的MR治疗策略,未来有望填补经导管缘对缘修复治疗的空白。... 详细信息

二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)是最常见的心脏瓣膜病之一,给社会带来了沉重的经济负担。经导管二尖瓣置换术(transcatheter mitral valve replacement,TMVR)作为一种新兴的MR治疗策略,未来有望填补经导管缘对缘修复治疗的空白。该文阐述了近2年国内外TMVR临床研究的进展,同时分析了TMVR研究当下面临的挑战,如二尖瓣解剖结构、器械入路转变、TMVR瓣膜设计和二尖瓣钙化等,最后展望了TMVR研究的前景。

关键词：经导管二尖瓣置换术二尖瓣反流研究进展

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经导管二尖瓣置换术的并发症

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华西医学 2024年第9期39卷 1355-1360页

作者：杜润上海交通大学医学院附属瑞金医院心血管内科上海200025

二尖瓣反流是最常见的心脏瓣膜病,具有很高的致残率和致死率。经导管二尖瓣置换术(transcatheter mitral valve replacement,TMVR)用于外科手术不耐受以及解剖结构不适合行介入修复的原位瓣膜患者。对于外科生物瓣衰败或修复失败的患者... 详细信息

二尖瓣反流是最常见的心脏瓣膜病,具有很高的致残率和致死率。经导管二尖瓣置换术(transcatheter mitral valve replacement,TMVR)用于外科手术不耐受以及解剖结构不适合行介入修复的原位瓣膜患者。对于外科生物瓣衰败或修复失败的患者也可行TMVR。二尖瓣复杂的解剖结构使经导管二尖瓣瓣膜的研发设计极具挑战,也增加了TMVR的难度,其并发症的风险不容忽视。TMVR并发症包括围手术期并发症及术后远期并发症。该文旨在探讨TMVR常见的并发症及对策,以期改善TMVR患者预后。

关键词：二尖瓣反流经导管二尖瓣置换术并发症

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用于经导管二尖瓣置换术的支架有限元评估

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中国医学物理学杂志 2023年第10期40卷 1302-1308页

作者：陈一然贺照明江苏大学流体机械工程技术研究中心生物医学工程系江苏镇江212013 德州理工大学机械工程系拉伯克79409

目的:提出一种经导管二尖瓣置换术支架设计,评估支架与瓣叶植入后在体内相互作用产生的变形情况并分析其力学行为。方法:应用有限元方法,建立支架瓣叶组合模型,在瓣叶上施加压强载荷模拟其在人体内闭合的过程,分析其变形情况和应力应变... 详细信息

目的:提出一种经导管二尖瓣置换术支架设计,评估支架与瓣叶植入后在体内相互作用产生的变形情况并分析其力学行为。方法:应用有限元方法,建立支架瓣叶组合模型,在瓣叶上施加压强载荷模拟其在人体内闭合的过程,分析其变形情况和应力应变结果以及受此影响的疲劳寿命。结果:本支架受瓣叶牵拉产生的最大顶端位移为0.24 mm,周期性应变的疲劳寿命约为2.05×108次。结论:变形程度可接受但不可忽视,瓣叶的周期性牵拉对支架的影响可使其在人体内正常工作5~9年。

关键词：经导管二尖瓣置换术二尖瓣支架有限元分析

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经导管二尖瓣置换术在特殊类型二尖瓣疾病患者中的应用

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中国介入心脏病学杂志 2021年第8期29卷 473-476页

作者：牛冠男宋光远吴永健国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入治疗中心

未经治疗的症状性二尖瓣重度反流患者5年死亡率高达50%,经胸瓣膜置换术是重度二尖瓣反流(MR)的首选治疗方案。由于部分MR患者为高龄或合并症较多,接受传统外科手术死亡率或并发症发生率较高,因而经导管二尖瓣置换术(TMVR)是外科手术高... 详细信息

未经治疗的症状性二尖瓣重度反流患者5年死亡率高达50%,经胸瓣膜置换术是重度二尖瓣反流(MR)的首选治疗方案。由于部分MR患者为高龄或合并症较多,接受传统外科手术死亡率或并发症发生率较高,因而经导管二尖瓣置换术(TMVR)是外科手术高风险患者的新选择。二尖瓣生物瓣假体损毁、二尖瓣成形术失败、二尖瓣环严重钙化的患者由于解剖结构特殊,为介入瓣膜提供了较好的锚定区域,率先进行了TMVR的尝试。TMVR用于治疗二尖瓣生物瓣损毁的效果较好,可显著降低围术期死亡率,远期生存率高。而二尖瓣成形术失败或二尖瓣环严重钙化的患者,TMVR并发症较多,患者死亡风险增加,只适合用于特定的患者。TMVR术后左心室流出道梗阻及残余中度以上的MR可显著增加患者死亡风险并降低手术成功率,术前细致的评估对预防并发症的出现及降低远期死亡率有重要意义。

关键词：二尖瓣反流经导管二尖瓣置换术生物瓣损毁二尖瓣环钙化二尖瓣成形术失败

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经导管二尖瓣置换术的应用现状与展望

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上海医药 2017年第3期38卷 11-15页

作者：潘文志周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海200032

经导管二尖瓣置换术(transcatheter mitral valve replacement,TMVR)是指将人工瓣膜在体外压缩、装载至输送系统,然后沿着血管路径或经心尖途径送达二尖瓣瓣环处以替代病变瓣膜的一种介入手术,目前仅限于在有外科手术禁忌的二尖瓣反流... 详细信息

经导管二尖瓣置换术(transcatheter mitral valve replacement,TMVR)是指将人工瓣膜在体外压缩、装载至输送系统,然后沿着血管路径或经心尖途径送达二尖瓣瓣环处以替代病变瓣膜的一种介入手术,目前仅限于在有外科手术禁忌的二尖瓣反流患者中作探索性研究。TMVR包括瓣中瓣、环中瓣、自体环中瓣和自体瓣中瓣手术。在前3种手术中,人工瓣环或钙化的自体瓣环能起到径向支撑作用,使用现经导管主动脉瓣置换术所用人工瓣膜即可完成TMVR,且技术也较成熟。用于自体瓣环无明显钙化的二尖瓣反流患者(占二尖瓣病变患者的绝大多数)的自体瓣中瓣手术是真正意义上的TMVR。不过,目前大多数TMVR所用人工瓣膜的功能还不令人满意,只有Tendyne瓣膜的临床效果较为令人乐观。预期在不久的将来,TMVR可能成为对外科手术有禁忌或高危的二尖瓣反流患者的有效治疗手段。但距TMVR广泛用于临床,特别是用于外科手术风险相对较低的二尖瓣反流患者,还面临诸多挑战。

关键词：经导管二尖瓣置换术二尖瓣反流人工瓣膜介入手术

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基于二尖瓣反流相关研究探讨经导管二尖瓣置换术适应证

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华西医学 2024年第9期39卷 1348-1354页

作者：吴婵李妍空军军医大学唐都医院心内科西安710032

二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)是最常见的瓣膜性心脏病。二尖瓣修复/置换术可改善严重MR患者的预后,但由于合并症和手术风险,很大一部分患者无法耐受外科手术。经导管二尖瓣置换术(transcatheter mitral valve replacement,TMVR... 详细信息

二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)是最常见的瓣膜性心脏病。二尖瓣修复/置换术可改善严重MR患者的预后,但由于合并症和手术风险,很大一部分患者无法耐受外科手术。经导管二尖瓣置换术(transcatheter mitral valve replacement,TMVR)是将人工瓣膜借助导管送至体内二尖瓣环处并释放固定的治疗手段,具有不开胸、创伤小、安全性高等优势,可用于二尖瓣疾病的治疗。TMVR早期的临床研究显示出良好的结果,但仍面临诸多挑战,严格把握适应证是减少手术风险及术后并发症的有效措施。该文通过分析多项国内外研究,探讨TMVR的相关适应证。

关键词：二尖瓣反流经导管二尖瓣置换术适应证

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8例经导管二尖瓣置换术患者围手术期护理的经验总结

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中西医结合护理（中英文） 2021年第3期7卷 194-196页

作者：翟晓峰沈燕萍复旦大学附属中山医院心外科上海市200032

目的总结复旦大学附属中山医院心外科8例接受经导管二尖瓣置换术(TMVR)患者在围手术期的护理经验。方法回顾性分析了2019年5月至2020年10月期间于复旦大学附属中山医院心外科行TMVR的8例二尖瓣病变患者的护理情况。统计所有患者在重症... 详细信息

目的总结复旦大学附属中山医院心外科8例接受经导管二尖瓣置换术(TMVR)患者在围手术期的护理经验。方法回顾性分析了2019年5月至2020年10月期间于复旦大学附属中山医院心外科行TMVR的8例二尖瓣病变患者的护理情况。统计所有患者在重症监护室(ICU)的停留时间、术后住院时间、机械通气时间和术后并发症发生情况,以及患者对护理的满意度。结果患者在ICU的停留时间为(1.63±0.24)d,术后住院时间为(8.25±1.82)d,机械通气时间为(11.28±2.73)h。8例患者中有1例患者发生出血,术后并发症的发生率为12.50%(1/8)。8例患者的护理满意率为87.50%(7/8)。结论对行TMVR患者实施针对性的围手术期护理,其ICU停留时间和术后住院时间均较短,术后并发症的发生率低,患者对护理的满意度较高。

关键词：经导管二尖瓣置换术围手术期护理术后并发症

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超声心动图引导经房间隔途径经导管二尖瓣置换术一例

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华西医学 2024年第9期39卷 1366-1370页

作者：魏薪李茜赵振刚陈飞唐红冯沅陈茂梁玉佳四川大学华西医院心脏内科成都610041

近年来,经导管二尖瓣置换术是瓣膜介入领域的热点,这为不适合外科开胸术的二尖瓣反流患者带来了希望。该文报道了一例重度二尖瓣反流的老年女性患者,因经标准药物治疗效果不佳,在超声心动图的引导下成功使用了HighLife系统行经房间隔途... 详细信息

近年来,经导管二尖瓣置换术是瓣膜介入领域的热点,这为不适合外科开胸术的二尖瓣反流患者带来了希望。该文报道了一例重度二尖瓣反流的老年女性患者,因经标准药物治疗效果不佳,在超声心动图的引导下成功使用了HighLife系统行经房间隔途径经导管二尖瓣置换术。在经导管二尖瓣置换术中,超声心动图不仅助力了手术进程,可引导导丝成环、收紧导丝、房间隔穿刺、固定环闭合、房间隔球囊扩张、人工瓣膜置入和术后即刻评估,也提高了手术的安全性,在术中发挥着十分重要的作用。

关键词：二尖瓣反流超声心动图经导管二尖瓣置换术

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