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2022年经导管二尖瓣介入治疗年度进展

中国胸心血管外科临床杂志 2023年第6期30卷 805-811页

作者：白琳陈飞赵振刚彭勇冯沅陈茂四川大学华西医院心脏内科成都610041

二尖瓣反流是目前最常见的心脏瓣膜病,既往二尖瓣反流的治疗以外科开胸二尖瓣修复或置换手术为主,但随着近年来经导管介入手术技术及器械的进步,经导管二尖瓣介入治疗也逐渐展现其优势,并让患者受益。本文旨在回顾2022年度经导管二尖瓣... 详细信息

二尖瓣反流是目前最常见的心脏瓣膜病,既往二尖瓣反流的治疗以外科开胸二尖瓣修复或置换手术为主,但随着近年来经导管介入手术技术及器械的进步,经导管二尖瓣介入治疗也逐渐展现其优势,并让患者受益。本文旨在回顾2022年度经导管二尖瓣介入治疗的相关进展,并展望经导管二尖瓣治疗的未来。

关键词：二尖瓣反流经导管二尖瓣介入治疗经导管二尖瓣修复术经导管二尖瓣缘对缘修复术经导管二尖瓣置换术

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分阶段精细化护理在经导管二尖瓣置换围术期的应用

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介入放射学杂志 2023年第5期32卷 486-490页

作者：戴祥慧谢晓莉金珉苏云艳南京鼓楼医院(南京大学附属鼓楼医院)心胸外科江苏南京210008

目的探讨分阶段精细化护理在经导管二尖瓣置换术(TMVR)中的应用价值。方法收集2019年4月至2021年12月在南京鼓楼医院接受TMVR治疗及阶段性精细化护理的12例二尖瓣生物瓣衰败患者临床资料。以左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(... 详细信息

目的探讨分阶段精细化护理在经导管二尖瓣置换术(TMVR)中的应用价值。方法收集2019年4月至2021年12月在南京鼓楼医院接受TMVR治疗及阶段性精细化护理的12例二尖瓣生物瓣衰败患者临床资料。以左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心房内径(LAD)、射血分数(EF)以及心功能Ⅳ级占比,评价分阶段精细化护理后患者心功能恢复情况,以焦虑自评量表(SAS)和满意度表评分,评价患者术后焦虑改善情况及围术期护理满意度。结果12例患者手术顺利,手术时间(205.00±54.79)min。术后发生急性肾衰竭2例,心房颤动2例,血容量不足3例(1例急性大出血家属放弃治疗)。11例患者康复出院。12例患者术后LVEDD、LVESD、LAD显著低于术前(均P<0.05),EF、SAS评分、护理满意率显著高于术前(均P<0.05)。结论分阶段精细化护理应用于TMVR围术期,可提高二尖瓣生物瓣衰败患者日常生活能力,降低手术并发症,提高护理满意度,有较好的临床应用价值。

关键词：生物瓣膜衰败经导管二尖瓣置换术围术期护理精细化

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經導管MitraClip治療二尖瓣閉鎖不全

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台湾医学 2018年第6期22卷 612-617页

作者：殷偉賢陳怡誠張忠毅魏崢

二尖瓣的闭锁不全（mitral regurgitation，MR）是最常见的瓣膜疾病之一，它也是心衰竭非常见的病因或合并症。二尖瓣闭锁不全大分为两类：一类是原发性（primary），也就是瓣叶本身（leaflets），腱索（chordae tendineae），或乳突肌... 详细信息

二尖瓣的闭锁不全（mitral regurgitation，MR）是最常见的瓣膜疾病之一，它也是心衰竭非常见的病因或合并症。二尖瓣闭锁不全大分为两类：一类是原发性（primary），也就是瓣叶本身（leaflets），腱索（chordae tendineae），或乳突肌（pupillary muscles）不正常造成的二尖瓣闭锁不全；另一类更常见的则是所谓的续发性（secondary）或者功能性（functional）的二尖瓣闭锁不全，其二尖瓣瓣叶解剖正常，闭锁不全的成因主要是左心室心肌病变所导致。对於严重二尖瓣的闭锁不全，药物治疗是无法根治的，要彻底治疗过去只有外科手术开心手术做二尖瓣修复（repair），或者是置换新的人工瓣膜（replacement）一途。近年来二尖瓣的闭锁不全进入经导管治疗（transcatheter interventions）的时代。经导管处理二尖瓣闭锁不全技术的设计理念也都是基於外科的观念，主要有经导管二尖瓣置换术（transcatheter mitral valve replacement）及经导管二尖瓣修复术（transcatheter mitral valve repair）两大类术式。其中最普遍使用的是经导管MitraClip夹合技术，将前後两个瓣叶边缘对接（edge-to-edge repair）来治疗二尖瓣闭锁不全，这也是唯一同时通过欧洲CE及美国FDA认证的技术。本文旨在介绍当前经导管治疗二尖瓣闭锁不全的现况，并聚焦於经导管MitraClip夹合器技术的使用及未来展望。

关键词：二尖瓣閉鎖不全經導管二尖瓣置換術經導管二尖瓣修復術經導管介入治療

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经导管二尖瓣置换技术难点概述

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中国介入心脏病学杂志 2023年第8期31卷 609-614页

作者：尚小珂虞奇峰杨洁琰王雪丽陈松孙明吴春林张雄王美莹张长东柳梅董念国华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院实验室湖北武汉430022

二尖瓣反流(MR)是最常见的心脏瓣膜疾病之一,经导管二尖瓣置换术(TMVR)逐步成为治疗MR的重要研究及发展方向。本文阐述了TMVR产品目前研发遇到的技术难点以及TMVR未来的发展趋势,对多款国内外TMVR产品设计特点进行比较分析,概括了TMVR... 详细信息

二尖瓣反流(MR)是最常见的心脏瓣膜疾病之一,经导管二尖瓣置换术(TMVR)逐步成为治疗MR的重要研究及发展方向。本文阐述了TMVR产品目前研发遇到的技术难点以及TMVR未来的发展趋势,对多款国内外TMVR产品设计特点进行比较分析,概括了TMVR产品设计开发时需要考虑的重点与难点,如锚定、瓣周漏、流出道梗阻等。最后对TMVR产品未来的市场前景进行了展望。

关键词：经导管二尖瓣置换术二尖瓣反流瓣周漏瓣膜锚定左心室流出道梗阻

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经导管二尖瓣置换产品设计开发及临床研究进展

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中国介入心脏病学杂志 2022年第10期30卷 791-796页

作者：徐亚鹏王海山杨夏燕秦涛虞奇峰温贤涛杨剑上海纽脉医疗科技股份有限公司上海201321 中国人民解放军空军军医大学第一附属医院心血管外科

二尖瓣反流(MR)是最常见的心脏瓣膜疾病之一,经导管二尖瓣置换术(TMVR)逐步成为治疗MR的重要研究及发展方向。本文综述了TMVR产品研发及临床研究的最新进展,对多款国内外TMVR产品设计特点进行比较分析,概括了TMVR产品设计开发时需要考... 详细信息

二尖瓣反流(MR)是最常见的心脏瓣膜疾病之一,经导管二尖瓣置换术(TMVR)逐步成为治疗MR的重要研究及发展方向。本文综述了TMVR产品研发及临床研究的最新进展,对多款国内外TMVR产品设计特点进行比较分析,概括了TMVR产品设计开发时需要考虑的重点与难点,如稳固锚定、减少瓣周漏、避免流出道梗阻和减小输送外径等;同时介绍了多款TMVR产品临床试验设计及阶段性进展,从器械手术成功率、全因死亡率、严重不良事件等方面比较各款产品的临床结果,分析TMVR产品存在的主要临床风险。最后对TMVR产品优化方向和应用前景进行了展望。

关键词：经导管二尖瓣置换术设计研发临床研究

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经皮二尖瓣修复术研究进展

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临床医学进展 2021年第7期11卷 3209-3217页

作者：邓浩孙萌萌池一凡青岛大学附属青岛市海慈医院山东青岛青岛大学附属青岛市市立医院山东青岛

二尖瓣反流(Mitral regurgitation, MR)是最为常见的心脏瓣膜病,随着人口老龄化的加剧,患病率也越来越高,手术方式也有了巨大的变革。经皮二尖瓣修复术(Percutaneous mitral valve repair, PMVR)是目前新兴的治疗方式,在医疗领域受到越... 详细信息

二尖瓣反流(Mitral regurgitation, MR)是最为常见的心脏瓣膜病,随着人口老龄化的加剧,患病率也越来越高,手术方式也有了巨大的变革。经皮二尖瓣修复术(Percutaneous mitral valve repair, PMVR)是目前新兴的治疗方式,在医疗领域受到越来越多的关注。PMVR不破坏二尖瓣的天然生理解剖,具有较高的安全性和可行性。但由于二尖瓣解剖结构的复杂,需要可行性较高的二尖瓣修复系统。本文介绍各种二尖瓣修复的新兴治疗系统。

关键词：二尖瓣反流经导管二尖瓣置换术二尖瓣修复术二尖瓣环

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3D打印模型体外手术模拟在二尖瓣介入治疗教学中的应用

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中国体外循环杂志 2022年第4期20卷 235-239页

作者：翟蒙恩金屏徐臣年毛予马燕燕李兰兰薛武超俞世强金振晓刘金成刘洋杨剑空军军医大学第一附属医院心血管外科西安710032

目的探究3D打印心血管模型体外手术模拟在二尖瓣介入治疗教学中的应用效果。方法选取2021年1月至2021年12月参加西京医院心血管外科住院医师规范化培训的40名住院医师为教学对象,随机分为教学实验组和对照组,对照组(n=20)采用理论授课... 详细信息

目的探究3D打印心血管模型体外手术模拟在二尖瓣介入治疗教学中的应用效果。方法选取2021年1月至2021年12月参加西京医院心血管外科住院医师规范化培训的40名住院医师为教学对象,随机分为教学实验组和对照组,对照组(n=20)采用理论授课传统教学方法,教学实验组(n=20)采用理论授课+3D打印模型手术模拟教学方法。培训结束后分别从手术适应证和禁忌证(30分)、瓣膜器械基本特征(30分)和标准化手术操作流程(40分)三个方面进行考核。考核结束后对教学情况进行调查问卷。结果手术适应证和禁忌证方面,两组住院医师成绩无明显差异(P>0.05);瓣膜器械基本知识和标准化手术操作流程方面,教学实验组住院医师的成绩明显优于对照组(P<0.01)。从总成绩方面,教学实验组住院医师的成绩明显优于对照组(P<0.01)。调查问卷结果显示,与传统教学方法相比,3D打印心血管模型进行体外手术模拟这种教学方法更能提高学员学习兴趣、把握重点知识、提高团队协作能力、提高分析问题能力、增加师生互动、利于实际工作能力。结论二尖瓣介入治疗教学方面,采用3D打印技术进行体外模拟能明显提高住院医师对于新技术和新器械的掌握程度,提高学习效率。

关键词： 3D打印经导管二尖瓣置换术经导管二尖瓣修复术教学体外手术模拟

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经导管行二尖瓣生物瓣毁损并重度主动脉瓣狭窄双瓣置换1例

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中国介入心脏病学杂志 2022年第3期30卷 235-237页

作者：杨杰王斌陈翔程龙王焱厦门大学附属心血管病医院结构性心脏病区福建厦门3610001 中国人民解放军北部战区总医院心内科

经导管主动脉瓣与二尖瓣置换术已成为重度主动脉瓣狭窄和(或)关闭不全与重度二尖瓣狭窄的有效替代治疗策略。本文报道1例二尖瓣换瓣术后15年二尖瓣生物瓣毁损并重度主动脉瓣狭窄患者,经精准评估和治疗,成功经导管行双瓣置换术,为临床类... 详细信息

经导管主动脉瓣与二尖瓣置换术已成为重度主动脉瓣狭窄和(或)关闭不全与重度二尖瓣狭窄的有效替代治疗策略。本文报道1例二尖瓣换瓣术后15年二尖瓣生物瓣毁损并重度主动脉瓣狭窄患者,经精准评估和治疗,成功经导管行双瓣置换术,为临床类似病例提供借鉴意义。

关键词：经导管主动脉瓣置换术经导管二尖瓣置换术主动脉瓣狭窄二尖瓣狭窄生物瓣

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房性功能性二尖瓣关闭不全的经导管微创化治疗

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中国介入心脏病学杂志 2022年第9期30卷 697-700页

作者：张航石凤梧河北医科大学第二医院心脏外科河北石家庄050000

房性功能性二尖瓣关闭不全是功能性二尖瓣关闭不全的一种特殊类型,可与心房颤动互为因果,相互作用,若不及时干预,预后极差。房性功能性二尖瓣关闭不全在早中期,可运用经导管微创化治疗手段干预,有效控制心房颤动,逆转心房、二尖瓣的结... 详细信息

房性功能性二尖瓣关闭不全是功能性二尖瓣关闭不全的一种特殊类型,可与心房颤动互为因果,相互作用,若不及时干预,预后极差。房性功能性二尖瓣关闭不全在早中期,可运用经导管微创化治疗手段干预,有效控制心房颤动,逆转心房、二尖瓣的结构重塑,有效减轻二尖瓣反流。

关键词：心房颤动功能性二尖瓣反流心导管消融术经导管二尖瓣缘对缘修复术经导管二尖瓣置换术

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经导管二尖瓣置换治疗原发性二尖瓣反流的研究进展

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心血管病学进展 2023年第2期44卷 137-141页

作者：陈旭东张逸杰韦洋重庆康华众联心血管病医院心外科重庆400000 武汉大学附属人民医院心内科湖北武汉430000

二尖瓣反流(MR)是老龄化社会中最常见的心脏瓣膜疾病,由二尖瓣膜自身结构或功能改变引发的原发性MR是MR的一大类。体外循环下二尖瓣修复或置换是原发性MR的标准临床治疗方案,但其适应证窄、风险高且术后并发症多。经导管二尖瓣置换术(TM... 详细信息

二尖瓣反流(MR)是老龄化社会中最常见的心脏瓣膜疾病,由二尖瓣膜自身结构或功能改变引发的原发性MR是MR的一大类。体外循环下二尖瓣修复或置换是原发性MR的标准临床治疗方案,但其适应证窄、风险高且术后并发症多。经导管二尖瓣置换术(TMVR)很大程度上解决了药物治疗无效性和手术治疗高风险性的问题,成为原发性MR治疗的重要手段。TMVR设备大多处于早期安全性评估和可行性临床试验阶段,二尖瓣结构的复杂性也使TMVR治疗方法面临诸多挑战,人工二尖瓣的密封性、持久性以及左心室流出道阻塞和潜在血栓的形成均为TMVR技术难点。现综述目前用于原发性MR治疗的各类人工二尖瓣装置及相关研究进展。

关键词：二尖瓣反流经导管二尖瓣置换术治疗

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