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介入放射学杂志 2024年第9期33卷 1039-1044页

作者：张岩基王汇源李浩段旭华郑州大学临床医学院河南郑州450052 郑州大学第一附属医院介入放射科

原发性肝癌是全球常见恶性肿瘤,在我国是第4位常见恶性肿瘤和第2位肿瘤致死病因。我国肝细胞癌(HCC)患者确诊时大多为中晚期,已无法接受根治性治疗。目前以经导管动脉化疗栓塞术(TACE)为主的局部治疗联合全身治疗已成为不可切除HCC主流... 详细信息

原发性肝癌是全球常见恶性肿瘤,在我国是第4位常见恶性肿瘤和第2位肿瘤致死病因。我国肝细胞癌(HCC)患者确诊时大多为中晚期,已无法接受根治性治疗。目前以经导管动脉化疗栓塞术(TACE)为主的局部治疗联合全身治疗已成为不可切除HCC主流治疗方案,而肝动脉灌注化疗(HAIC)作为一种新选择受到广泛关注。该文综述了TACE联合HAIC治疗HCC研究新进展,得出结论为TACE联合HAIC对不可切除的BCLC分期C期、巨块型HCC及门静脉受侵患者的疗效优于TACE,但对BCLC分期A/B期患者的疗效与TACE无明显差异。希望能为临床HCC患者治疗提供有效建议,并为进一步规范TACE及后期HAIC,设计相关临床研究提供依据。

关键词：肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞术肝动脉灌注化疗

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大剂量干扰素联合化疗药物经导管动脉化疗栓塞术对肝癌患者T细胞亚群的影响

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广东医学 2013年第20期34卷 3185-3188页

作者：黄得校陈勇曾庆乐赵剑波吴熙中李彦豪汕头大学医学院第二附属医院介入科广东汕头515041 南方医科大学南方医院介入科广州510515

目的探讨大剂量干扰素（IFN）联合化疗药物经导管动脉化疗栓塞术（IFN—TACE）能否增强肝癌（HCC）患者的细胞免疫功能，以及其安全性。方法60例中晚期HCC患者，其中IFN—TACE组30例患者行IFN—TACE治疗，术中IFNα-2b剂量≥500WIU，TAC... 详细信息

目的探讨大剂量干扰素（IFN）联合化疗药物经导管动脉化疗栓塞术（IFN—TACE）能否增强肝癌（HCC）患者的细胞免疫功能，以及其安全性。方法60例中晚期HCC患者，其中IFN—TACE组30例患者行IFN—TACE治疗，术中IFNα-2b剂量≥500WIU，TACE组30例行单纯经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗。于术前1d与术后1周，用流式细胞仪检测患者外周血T细胞亚群（包括CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、NK细胞百分数及CD4^＋／CD8^＋比值）。并观察两组患者术后不良反应及并发症的发生率，以及手术前后白细胞、肝功能的变化。结果60例患者的手术成功率为100％。IFN—TACE组患者术中IFNα-2b剂量为900～3000WIU，平均（1927±496．73）WIU。IFN—TACE组术后CD3^＋、CD4^＋、NK细胞所占百分数及CD^4＋／CD8^＋比值较术前升高，差异有统计学意义（P〈0．01），手术前后CD8^＋差异无统计学意义（P〉0．05）。TACE组患者术后CD3^＋、CD4^＋、NK细胞所占百分数较术前降低，差异有统计学意义（P〈0．01），手术前后CD8^＋及CD4^＋／CD8^＋比值差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术前细胞亚群差异无统计学意义（P〉0．05）；IFN—TACE组术后CD3^＋、CD4^＋、NK细胞所占百分数及CD4^＋／CD8^＋比值均明显高于TACE组术后值（P〈0．01），而两组术后的CD8^＋值差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术后不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。所有患者术后均未出现严重并发症。结论IFN—TACE治疗能增强HCC患者细胞免疫功能，而单纯TACE治疗使HCC患者细胞免疫力进一步降低。与单纯TACE治疗比较，IFN—TACE治疗同样是安全的。

关键词：干扰素经导管动脉化疗栓塞术 T淋巴细胞亚群细胞免疫

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肝癌TACE还是HAIC?

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介入放射学杂志 2024年第12期33卷 1269-1273页

作者：杜楠王英李文涛复旦大学附属肿瘤医院介入治疗科上海200032 复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

经导管动脉化疗栓塞术(TACE)是目前中晚期不可切除肝癌的常用治疗方法。近年来,国内奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙(FOLFOX)方案的肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC)已用于治疗中晚期肝癌。HAIC联合应用分子靶向... 详细信息

经导管动脉化疗栓塞术(TACE)是目前中晚期不可切除肝癌的常用治疗方法。近年来,国内奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙(FOLFOX)方案的肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC)已用于治疗中晚期肝癌。HAIC联合应用分子靶向药物和(或)免疫检查点抑制剂,取得了令人鼓舞的成果。该文介绍了TACE和HAIC的理论基础、发展史及研究进展,分析比较二者的疗效和不良反应,以期为中晚期肝癌患者选择治疗时机及治疗方案提供参考。

关键词：肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞术肝动脉灌注化疗分子靶向药物治疗

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原发性肝癌TACE介入术后感染病原菌及其血清miR-200a、miR-221、IL-8、CRP的预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年第13期34卷 2002-2006页

作者：孙丽娜李小艳宫婷王希海黄贺中国医科大学附属盛京医院放射科辽宁沈阳110022

目的探究原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)介入术后感染病原菌及其血清微小核糖核酸(miR)-200a、miR-221、白细胞介素(IL)-8、C-反应蛋白(CRP)的预测价值。方法选取中国医科大学附属盛京医院2021年8月1日-2023年8月1日收治的原发... 详细信息

目的探究原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)介入术后感染病原菌及其血清微小核糖核酸(miR)-200a、miR-221、白细胞介素(IL)-8、C-反应蛋白(CRP)的预测价值。方法选取中国医科大学附属盛京医院2021年8月1日-2023年8月1日收治的原发性肝癌TACE介人术后感染患者49例为感染组,另选取同期原发性肝癌TACE介入术后未感染患者51例为非感染组。统计感染组患者感染部位及病原菌分布情况;比较两组血清miR-200a、miR-221、IL-8、CRP水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-200a、miR-221、IL-8、CRP对原发性肝癌TACE介人术后感染的预测价值。结果49例感染组患者感染部位主要分布于器官/腔隙感染占比77.55%,其他感染占比22.45%。共分离病原菌57株,以革兰阴性菌为主,革兰阳性菌次之;其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主要的革兰阴性菌;金黄色葡萄球菌为主要的革兰阳性菌。感染组血清miR-221、IL 8、CRP水平高于非感染组,血清miR-200a水平低于非感染组(P<0.05)。miR-200a、miR-221、IL-8、CRP联合检测诊断原发性肝癌TACE介入术后感染的曲线下面积(AUC)高于各指标单一检测(P<0.05),且联合检测的敏感度为97.96%,特异度为82.35%。结论原发性肝癌TACE介人术后感染患者主要感染部位为器官/腔隙,主要病原菌为革兰阴性菌,血清miR-200a、miR-221、IL-8、CRP表达异常,且四指标联合检测可提高原发性肝癌TACE介人术后感染的预测价值。

关键词：原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术术后感染微小核糖核酸白细胞介素 C-反应蛋白受试者工作特征曲线预测价值

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磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸肌醇-3-激酶对原发性肝癌TACE治疗反应的预测作用

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介入放射学杂志 2024年第4期33卷 382-385页

作者：沈建东戴锋王斌王晓维丁苇殷梦杰蒋逢辰付守忠南通市第三人民医院介入血管科江苏南通226001

目的探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的原发性肝癌患者磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸肌醇-3-激酶(PIK3CA)的表达及其与TACE治疗反应的相关性。方法从TCGA数据库下载425例肝癌患者PIK3CA的表达量。利用GSE104580数据集内TACE治疗敏感和不敏... 详细信息

目的探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的原发性肝癌患者磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸肌醇-3-激酶(PIK3CA)的表达及其与TACE治疗反应的相关性。方法从TCGA数据库下载425例肝癌患者PIK3CA的表达量。利用GSE104580数据集内TACE治疗敏感和不敏感患者癌组织PIK3CA表达量,分析两组基因表达差异,绘制ROC曲线分析TACE治疗敏感性与PIK3CA表达的相关性。从GSE14520数据集下载具有完整临床资料、接受TACE治疗的肝细胞癌27例,基于PIK3CA的表达量最佳截断值,分成PIK3CA高表达组和PIK3CA低表达组,比较两组患者的临床资料。应用“survminer”R包进行Kaplan-Meier生存分析。结果肝癌组织PIK3CA表达明显高于癌旁组织;TACE不敏感患者癌组织PIK3CA表达量高于TACE敏感患者,TACE治疗敏感性与PIK3CA表达相关性的ROC曲线下面积(AUC)为0.645;生存分析显示PIK3CA表达量越低,患者生存时间越长,且1、2、3年的AUC分别为0.765、0.713、0.633。结论PIK3CA对于肝细胞癌有一定的诊断价值,有可能作为TACE治疗敏感性的预测指标。

关键词：肝细胞肝癌经导管动脉化疗栓塞术磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸肌醇-3-激酶

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导管开窗技术在右膈下动脉供血的肝癌TACE中的应用

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介入放射学杂志 2024年第10期33卷 1078-1082页

作者：王如建姜雨田付强盛忠峰陈勇姜文进烟台毓璜顶医院介入治疗科山东烟台264000 南方医科大学南方医院介入血管外科

目的探讨导管开窗技术在右膈下动脉(right inferior phrenic artery,RIPA)供血的肝癌TACE超选择插管中应用的可行性和安全性。方法2023年3月至2023年5月烟台毓璜顶医院对5例合并RIPA供血的肝癌患者进行TACE中采用常规插管技术微导管RIP... 详细信息

目的探讨导管开窗技术在右膈下动脉(right inferior phrenic artery,RIPA)供血的肝癌TACE超选择插管中应用的可行性和安全性。方法2023年3月至2023年5月烟台毓璜顶医院对5例合并RIPA供血的肝癌患者进行TACE中采用常规插管技术微导管RIPA超选择插管失败后,应用导管开窗技术完成RIPA的超选插管。结果5例患者均成功完成RIPA超选择插管及TACE治疗,手术成功率100%,超选择插管时间(3.2±2.39)min。术后肝肿瘤指标较前下降,肝功能指标无明显下降,按照mRECIST标准进行评估疗效,其中3例达到部分缓解(PR),2例达到完全缓解(CR)。5例患者均无严重不良反应发生。结论导管开窗技术可提高RIPA供血的肝癌患者TACE时RIPA超选择插管的成功率,安全有效。

关键词：导管开窗右膈下动脉肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞术

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小粒径载药微球在肝细胞癌治疗中的安全性和疗效分析

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介入放射学杂志 2024年第12期33卷 1373-1377页

作者：张赛锋王道仁邵国良天台县人民医院(浙江省人民医院天台分院)放射科浙江杭州310053 浙江中医药大学研究生院中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)介入科

肝细胞癌(HCC)是全球最常见恶性肿瘤之一,经导管动脉化疗栓塞术(TACE)是治疗中晚期HCC重要方法。目前药物洗脱微球TACE(DEB-TACE)广泛应用于HCC治疗,并研究开发出不同品牌、不同大小载药微球。临床应用中根据肿瘤大小、血供情况选择载... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是全球最常见恶性肿瘤之一,经导管动脉化疗栓塞术(TACE)是治疗中晚期HCC重要方法。目前药物洗脱微球TACE(DEB-TACE)广泛应用于HCC治疗,并研究开发出不同品牌、不同大小载药微球。临床应用中根据肿瘤大小、血供情况选择载药微球粒径大小,一般推荐粒径为<300μm,目前较多选择粒径为100~300μm,更小粒径载药微球近年开始应用。该文就小粒径载药微球(<150μm)有效性和安全性进行综述,以期为临床治疗提供参考。

关键词：肝细胞癌载药微球经导管动脉化疗栓塞术

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经导管动脉化疗栓塞和微波消融治疗VX2肝癌诱导低氧诱导因子-1α调节糖酵解与微血管密度相关性分析研究

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介入放射学杂志 2024年第4期33卷 390-396页

作者：秦焕蓉程芝梅吴祥锴何慧州郭韵涵王黎洲张帅周石贵州医科大学影像学院贵州贵阳550004 贵州医科大学附属医院介入科

目的探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)和微波消融(MWA)治疗VX2肝癌诱导的低氧诱导因子(HIF)-1α糖酵解与微血管密度相关性。方法选取19只新西兰兔,建立18只VX2肝癌模型。随机分为对照组(建模不做处理,n=6)、TACE组(经肝动脉注射碘化油和... 详细信息

目的探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)和微波消融(MWA)治疗VX2肝癌诱导的低氧诱导因子(HIF)-1α糖酵解与微血管密度相关性。方法选取19只新西兰兔,建立18只VX2肝癌模型。随机分为对照组(建模不做处理,n=6)、TACE组(经肝动脉注射碘化油和吡柔比星乳剂,n=6)、MWA组(经皮穿刺肿瘤后行MWA,n=6)。肿瘤长至1.5~2 cm时行相应手术治疗。术后2周处死实验兔,取肿瘤及瘤周些许肝组织。苏木精-伊红(HE)染色观察肿瘤细胞形态。免疫组化检测肿瘤HIF-1α、微血管密度(CD34、CD105标记)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、Ki67表达。蛋白质印迹实验检测糖酵解关键酶己糖激酶(HK)2、丙酮酸激酶(PK)M2、乳酸脱氢酶(LDH)A、葡萄糖转运体(GLUT)1、GLUT4及丙酮酸脱氢酶激酶(PDK)1蛋白表达。结果18只兔均建模成功,手术成功率为100%。HE染色显示肿瘤细胞排列紊乱。免疫组化检测显示,TACE组、MWA组与对照组相比,HIF-1α、CD34、CD105、VEGF及Ki67表达升高(均P<0.05);蛋白印迹实验分析显示,与对照组相比,TACE组、MWA组术后GLUT1、GLUT4表达升高(均P<0.05);PKM2、HK2表达量MWA组升高(均P<0.05),但TACE组的差异无统计学意义(均P>0.05);LDHA、PDK1表达量TACE组升高(均P<0.05),但MWA组的差异无统计学意义(均P>0.05)。Pearson相关性分析结果表明,肿瘤内微血管密度与糖酵解代谢呈正相关。结论TACE和MWA治疗后VX2肝癌模型糖酵解代谢上调,且与肿瘤血管新生正相关。

关键词：肝肿瘤经导管动脉化疗栓塞术微波消融兔模型糖酵解

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动脉栓塞药物洗脱微球的研究进展

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介入放射学杂志 2023年第10期32卷 1034-1039页

作者：姜小庆黄鹏胡波赵东旭徐林倪才方苏州大学附属第一医院介入科江苏苏州215006

药物洗脱微球经动脉化疗栓塞术(drug-eluting beads transarterial chemoembolization,DEBTACE)是目前治疗不可切除肝恶性肿瘤的常用方法之一,通过动脉内注射药物洗脱微球达到栓塞肿瘤供血动脉和杀伤肿瘤细胞的作用。本文系统地阐述用... 详细信息

药物洗脱微球经动脉化疗栓塞术(drug-eluting beads transarterial chemoembolization,DEBTACE)是目前治疗不可切除肝恶性肿瘤的常用方法之一,通过动脉内注射药物洗脱微球达到栓塞肿瘤供血动脉和杀伤肿瘤细胞的作用。本文系统地阐述用于经动脉化疗栓塞术的不可生物降解和可生物降解药物洗脱微球的最新进展,讨论不同药物的载药能力和载药方式,如细胞毒性药物和具有不同理化性质的抗血管生成药物等,并对药物在体外或体内的释放动力学以及在靶组织和非靶组织中的分布进行详细的介绍。

关键词：经导管动脉化疗栓塞术药物洗脱微球肝细胞癌

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经颈静脉肝内门体分流术治疗肝癌合并门静脉高压的临床价值

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介入放射学杂志 2023年第4期32卷 320-325页

作者：侯昌龙熊柏柱许军周磊费一鹏施长杲朱先海谢韬中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)西区介入科安徽合肥230031 蚌埠医学院

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝癌合并门静脉高压(PHT)患者的临床价值。方法选取2017年5月至2021年5月在中国科学技术大学附属第一医院接受TIPS治疗的肝癌合并PHT患者31例作为研究组,筛选接受保守治疗患者36例作为对照... 详细信息

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝癌合并门静脉高压(PHT)患者的临床价值。方法选取2017年5月至2021年5月在中国科学技术大学附属第一医院接受TIPS治疗的肝癌合并PHT患者31例作为研究组,筛选接受保守治疗患者36例作为对照组。根据改良实体瘤疗效评价标准(m RECIST)评估患者疗效,比较两组并发症发生情况和无并发症生存时间。结果 TIPS手术成功率为100%。术后门静脉压力平均降低19.57 cmH_(2)O(95%CI=17.88~21.26),门静脉直径平均缩小4.25 mm(95%CI=2.85~5.66),差异有统计学意义(t=23.672、6.178,均P<0.05)。术后1年支架畅通率为90%(28/31),2年畅通率为87%(27/31)。研究组、对照组治疗后1年内肝性脑病(HE)发生率差异无统计学意义[32%(10/31)、25%(9/36),χ^(2)=0.432,P=0.510]。研究组HE患者12、20个月累积生存率和中位生存时间均高于对照组(78.8%、39.4%和19个月比33.3%、0和8个月,均P<0.05)。研究组、对照组中位无并发症生存时间分别为153 d、58 d,30 d和90 d无并发症生存率分别为90.3%和61.3%,77.8%和30.6%,研究组优于对照组(均P<0.01)。研究组腹水、再出血发生率均低于对照组(χ^(2)=16.810、15.085,均P<0.01)。研究组、对照组分别有19例、20例患者接受肝癌介入治疗,手术均获得成功。两组不良反应发生率和治疗3个月后肿瘤反应率差异无统计学意义(均P>0.05)结论 TIPS治疗肝癌合并PHT具有一定的临床应用价值。

关键词：肝癌门静脉高压经导管动脉化疗栓塞术经颈静脉肝内门体分流术

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