检索结果-内蒙古大学图书馆

介入放射学杂志 2020年第8期29卷 743-747页

作者：张申张磊仲斌演王万胜倪才方苏州大学附属第一医院介入科江苏215006

经导管动脉化疗栓塞术(TACE)是公认的中期肝细胞癌(HCC)患者标准治疗方法。然而,由于TACE本身固有的局限性和患者显著的异质性,部分患者存在多次TACE术后肿瘤控制仍然不佳的情况。基于此,近年来"TACE抵抗/失败"的概念备受关注... 详细信息

经导管动脉化疗栓塞术(TACE)是公认的中期肝细胞癌(HCC)患者标准治疗方法。然而,由于TACE本身固有的局限性和患者显著的异质性,部分患者存在多次TACE术后肿瘤控制仍然不佳的情况。基于此,近年来"TACE抵抗/失败"的概念备受关注,但有关"TACE抵抗/失败"的定义、内涵存在诸多模糊,甚至矛盾之处。该文就"TACE抵抗/失败"概念、内涵进行解读和分析,试图予以厘清,以更好地对其进行全面与深入的研究,从而进一步提高肝癌治疗效果。

关键词：肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞术失败抵抗

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肝转移性眼底恶性黑素瘤的治疗探讨(附5例剖腹探查经验)

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第二军医大学学报 2012年第9期33卷 1035-1036页

作者：杨新伟杨珏陆凯张友磊张宝华沈峰吴孟超第二军医大学东方肝胆外科医院腹腔镜科上海200438

目的探讨肝脏转移性黑素瘤手术切除的指征和可行性。方法和结果回顾2005年1月至2010年12月期间在我院行剖腹探查的5例肝脏转移性恶性黑素瘤患者的临床资料,并结合文献进行分析。5例眼底恶性黑素瘤转移至肝脏的患者,均行激进性手术治疗,... 详细信息

目的探讨肝脏转移性黑素瘤手术切除的指征和可行性。方法和结果回顾2005年1月至2010年12月期间在我院行剖腹探查的5例肝脏转移性恶性黑素瘤患者的临床资料,并结合文献进行分析。5例眼底恶性黑素瘤转移至肝脏的患者,均行激进性手术治疗,术中发现腹腔和肝脏多发转移1例(仅行剖腹探查、肝脏活检术),肝内多发病灶4例(均行姑息性肝脏转移病灶切除术)。3例患者同期行围术期肝动脉栓塞化疗治疗。5例患者的预后均不佳,术后的平均生存时间为9.6(3～26)个月。结论肝脏转移性眼底恶性黑素瘤无法早期发现,且手术指征不明,预后较差,仍是临床上的一项治疗难题。

关键词：眼底黑素瘤肝肿瘤肿瘤转移经导管动脉化疗栓塞术

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经皮微波凝固疗法治疗肝癌的现状分析

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中华物理医学与康复杂志 2005年第7期27卷 440-442页

作者：姚连昌杨仁杰山东青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院肿瘤科烟台264000 北京大学临床肿瘤学院

目前临床上经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是不适于手术切除肝癌患者的首选治疗方案之一,但部分存在肝动脉-门静脉瘘、肝动脉-肝静脉瘘、肝动脉及门静脉双重血供或栓塞后有广泛侧支循环建立的患... 详细信息

目前临床上经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是不适于手术切除肝癌患者的首选治疗方案之一,但部分存在肝动脉-门静脉瘘、肝动脉-肝静脉瘘、肝动脉及门静脉双重血供或栓塞后有广泛侧支循环建立的患者对TACE疗法具有明显的耐药性,临床上往往治疗困难,疗效也不够理想。

关键词：经皮微波凝固疗法经导管动脉化疗栓塞术 arterial 肝动脉-门静脉瘘 TACE疗法 TACE治疗治疗方案肝癌患者手术切除肝静脉瘘侧支循环治疗困难耐药性栓塞后临床

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动脉栓塞药物洗脱微球的研究进展

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介入放射学杂志 2023年第10期32卷 1034-1039页

作者：姜小庆黄鹏胡波赵东旭徐林倪才方苏州大学附属第一医院介入科江苏苏州215006

药物洗脱微球经动脉化疗栓塞术(drug-eluting beads transarterial chemoembolization,DEBTACE)是目前治疗不可切除肝恶性肿瘤的常用方法之一,通过动脉内注射药物洗脱微球达到栓塞肿瘤供血动脉和杀伤肿瘤细胞的作用。本文系统地阐述用... 详细信息

药物洗脱微球经动脉化疗栓塞术(drug-eluting beads transarterial chemoembolization,DEBTACE)是目前治疗不可切除肝恶性肿瘤的常用方法之一,通过动脉内注射药物洗脱微球达到栓塞肿瘤供血动脉和杀伤肿瘤细胞的作用。本文系统地阐述用于经动脉化疗栓塞术的不可生物降解和可生物降解药物洗脱微球的最新进展,讨论不同药物的载药能力和载药方式,如细胞毒性药物和具有不同理化性质的抗血管生成药物等,并对药物在体外或体内的释放动力学以及在靶组织和非靶组织中的分布进行详细的介绍。

关键词：经导管动脉化疗栓塞术药物洗脱微球肝细胞癌

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纳米诊疗药物在肝癌经导管动脉化疗栓塞治疗中的应用研究

纳米诊疗药物在肝癌经导管动脉化疗栓塞治疗中的应用研究

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作者：郝迎红中国科学技术大学

学位级别：博士

肝癌是我国常见恶性肿瘤及肿瘤致死病因,严重危害人民的健康和生命。由于肝癌诊断通常延迟,约70%的患者在初次诊断时即失去外科手术指征,只能采取姑息性治疗或支持治疗。对于这些初诊为不符合根治性手术治疗(切除、消融或移植)的患者,... 详细信息

肝癌是我国常见恶性肿瘤及肿瘤致死病因,严重危害人民的健康和生命。由于肝癌诊断通常延迟,约70%的患者在初次诊断时即失去外科手术指征,只能采取姑息性治疗或支持治疗。对于这些初诊为不符合根治性手术治疗(切除、消融或移植)的患者,目前标准治疗模式是经动脉化疗栓塞(TACE)治疗。然而,由于肝癌患者在肿瘤负荷、肝功能、基础疾病和临床特征方面存在异质性,疗效差异较大。如何实现肝癌TACE精准治疗,更有效的增强TACE治疗的效果,提高生存获益,仍然是亟需解决的关键问题。目前传统的TACE治疗手段主要包括碘油混合游离小分子药物或者载药微球负载正电荷化疗药。其中碘油混合游离小分子化疗药面临着药物突释、靶向性低和特异性差的问题;载药微球用于TACE治疗中只能负载带正电荷化疗药,且临床研究未见提高患者生存效益。因此,需了解TACE治疗特点、开发更为有效的新型TACE治疗系统。随着纳米材料的快速发展,在肝癌TACE中应用新型纳米平台进行肝癌的精确治疗也有了更多的选择。在本论文中,我们基于肝癌TACE治疗模式,发展不同的多功能纳米平台,旨在实现药物的高效递送并提高TACE治疗疗效。本文的主要研究内容分为下述两个部分: (1)开发了一种能够实现可控持续释放药物的新型TACE系统,同时利用TACE术后不可避免的缺氧挑战来提高中晚期肝癌患者的生存效益。基于传统TACE治疗中的药物暴释,导致体循环中药物增加,进而无法维持对肿瘤组织局部的持续长期作用的缺点;另一方面,基于TACE术后肿瘤缺氧及栓塞后残留肿瘤细胞的缺氧反应,导致肿瘤有明显的复发倾向的缺点。因此,我们设计了纳米颗粒缓释缺氧激活前药(替拉扎明,TPZ),建立兔VX2肝肿瘤模型。该TACE系统和动物模型旨在使用TACE手术通过导管将纳米药物局部递送到肝肿瘤,以期局部富集药物并降低全身毒性;同时,由于该纳米颗粒的特性,药物得以持续缓慢释放;最后,阻断肝肿瘤动脉供血,创造缺氧环境刺激缺氧激活前药活化。我们研究发现TACE联合缓释缺氧激活前药纳米颗粒治疗肝肿瘤的疗效提高,肿瘤组织免疫细胞的浸润增加,并具有协同预防肺转移的作用。 (2)构建了可以在TACE治疗中应用成像-引导光热消融的多功能纳米颗粒,利用TACE手术超选递送多功能纳米颗粒和栓塞剂至肿瘤供血管,让颗粒富集在肝癌组织局部,且栓塞剂阻塞肝癌供血管。并使用激光照射肿瘤,探讨了 TACE联合光热消融的可能性。同时在荷瘤小鼠和荷瘤兔模型上,考察了该新型TACE系统,在血管、皮下瘤和肝原位瘤的成像能力,以及评估其在动物体内对肿瘤生长的抑制作用。我们研究发现该新型TACE系统具有优良的NIR-Ⅱ成像和光热消融性能,并具有高稳定性和生物相容性,且表现出显著的治疗效果。 TACE治疗是中晚期肝癌的主要治疗方法,虽改善了患者的生存获益,但其疗效受限。本文在肝癌TACE治疗模式的基础上,合成应用于TACE治疗的纳米颗粒,研究其稳定性、安全性、精准递送及抗肿瘤疗效等,为肝癌治疗探索新方法。希望这些工作在未来构建多功能纳米材料以实现肝癌TACE精准治疗具有借鉴意义。

关键词：经导管动脉化疗栓塞术肝癌治疗纳米药物药物缓释光热消融

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经导管动脉化疗栓塞联合仑伐替尼及卡瑞利珠单抗治疗中晚期肝细胞癌临床效果

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介入放射学杂志 2024年第1期33卷 57-62页

作者：张学贤丁雨寒李威李庆伟张君段丹李永乐龙健杨继东张成龙吴鹏孙慧娟吴耕荆门市人民医院血管介入科湖北荆门448000 荆门市人民医院神经介入科湖北荆门448000 荆门市中心医院肿瘤科

目的评价经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合仑伐替尼及卡瑞利珠单抗治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年4月至2021年12月在荆门市人民医院接受TACE联合仑伐替尼及卡瑞利珠单抗三联治疗或TACE联合仑伐替尼两联... 详细信息

目的评价经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合仑伐替尼及卡瑞利珠单抗治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年4月至2021年12月在荆门市人民医院接受TACE联合仑伐替尼及卡瑞利珠单抗三联治疗或TACE联合仑伐替尼两联治疗的63例中晚期HCC患者临床资料,其中三联治疗组30例,两联治疗组33例。评估记录患者治疗后肿瘤反应、无疾病进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及药物不良反应发生率。结果两组患者中位随访期为14个月(4~26个月)。在肿瘤反应方面,三联治疗组与两联治疗组相比,显示出更高的客观缓解率(ORR)(83.3%比57.6%,P=0.026)、疾病控制率(DCR)(93.3%比69.7%,P=0.039),可显著延长中位PFS(8.0个月比5.0个月,P<0.01)、中位OS(24.0个月比12.0个月,P=0.004)。两组患者药物不良反应发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论TACE联合仑伐替尼及卡瑞利珠单抗治疗中晚期HCC安全有效。

关键词：经导管动脉化疗栓塞术仑伐替尼卡瑞利珠单抗肝细胞癌疗效安全性

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MRI和临床危险因素对中晚期肝细胞癌首次D-TACE近期疗效预测价值分析

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介入放射学杂志 2024年第4期33卷 376-381页

作者：隰子涵杨永波邵国良浙江省肿瘤医院放射科浙江杭州310005 浙江省肿瘤医院介入治疗科浙江杭州310005

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者术前增强MRI影像学特征及相关临床资料与首次药物洗脱微球-经导管动脉化疗栓塞术(D-TACE)近期疗效的关系。方法回顾性分析113例中晚期HCC患者临床及MRI影像学资料。依据近期疗效分为客观缓解(OR)组(n=74)和非O... 详细信息

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者术前增强MRI影像学特征及相关临床资料与首次药物洗脱微球-经导管动脉化疗栓塞术(D-TACE)近期疗效的关系。方法回顾性分析113例中晚期HCC患者临床及MRI影像学资料。依据近期疗效分为客观缓解(OR)组(n=74)和非OR组(n=39)。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选出与D-TACE近期疗效相关的独立因素。采用Kaplan-Meier法计算无疾病进展期(PFS),Log-rank检验反映近期疗效与PFS关系。通过Cox比例风险回归确定与PFS相关影响因素。结果多因素logistic回归分析结果显示,前白蛋白低(OR=1.012,P=0.029)、载药量多(OR=0.969,P=0.016)、肿瘤/肝脏体积比高(OR=0.001,P=0.007)、肿瘤边缘强化程度重(OR=0.239,P=0.049)与首次D-TACE近期疗效显著相关。OR组、非OR组中位PFS分别为8.5个月、4.5个月,OR组预后更佳(χ^(2)=4.903,P=0.027)。Cox比例风险回归分析显示首次D-TACE近期疗效好、肿瘤最大径大、肿瘤/肝脏体积比小是PFS保护因素。结论HCC患者肿瘤/肝脏体积比低、前白蛋白高、载药量少、肿瘤边缘强化程度轻,首次D-TACE近期疗效更可能达到OR,PFS更长。

关键词：肝细胞癌药物洗脱微球经导管动脉化疗栓塞术多参数磁共振成像无疾病进展期

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经颈静脉肝内门体分流术治疗肝癌合并门静脉高压的临床价值

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介入放射学杂志 2023年第4期32卷 320-325页

作者：侯昌龙熊柏柱许军周磊费一鹏施长杲朱先海谢韬中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)西区介入科安徽合肥230031 蚌埠医学院

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝癌合并门静脉高压(PHT)患者的临床价值。方法选取2017年5月至2021年5月在中国科学技术大学附属第一医院接受TIPS治疗的肝癌合并PHT患者31例作为研究组,筛选接受保守治疗患者36例作为对照... 详细信息

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝癌合并门静脉高压(PHT)患者的临床价值。方法选取2017年5月至2021年5月在中国科学技术大学附属第一医院接受TIPS治疗的肝癌合并PHT患者31例作为研究组,筛选接受保守治疗患者36例作为对照组。根据改良实体瘤疗效评价标准(m RECIST)评估患者疗效,比较两组并发症发生情况和无并发症生存时间。结果 TIPS手术成功率为100%。术后门静脉压力平均降低19.57 cmH_(2)O(95%CI=17.88~21.26),门静脉直径平均缩小4.25 mm(95%CI=2.85~5.66),差异有统计学意义(t=23.672、6.178,均P<0.05)。术后1年支架畅通率为90%(28/31),2年畅通率为87%(27/31)。研究组、对照组治疗后1年内肝性脑病(HE)发生率差异无统计学意义[32%(10/31)、25%(9/36),χ^(2)=0.432,P=0.510]。研究组HE患者12、20个月累积生存率和中位生存时间均高于对照组(78.8%、39.4%和19个月比33.3%、0和8个月,均P<0.05)。研究组、对照组中位无并发症生存时间分别为153 d、58 d,30 d和90 d无并发症生存率分别为90.3%和61.3%,77.8%和30.6%,研究组优于对照组(均P<0.01)。研究组腹水、再出血发生率均低于对照组(χ^(2)=16.810、15.085,均P<0.01)。研究组、对照组分别有19例、20例患者接受肝癌介入治疗,手术均获得成功。两组不良反应发生率和治疗3个月后肿瘤反应率差异无统计学意义(均P>0.05)结论 TIPS治疗肝癌合并PHT具有一定的临床应用价值。

关键词：肝癌门静脉高压经导管动脉化疗栓塞术经颈静脉肝内门体分流术

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体素内不相干运动-弥散加权成像评价不同栓塞材料经动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌效果及预后

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介入放射学杂志 2024年第2期33卷 140-145页

作者：管清龙陈海波刘成龙曹耿飞张海潇崔传宝山东第一医科大学第二附属医院血管外科山东泰安271000 山东第一医科大学第二附属医院影像科山东泰安271000 新疆医科大学第一附属医院介入科山东泰安271000 泰山学院

目的探讨MR体素内不相干运动(IVIM)-弥散加权成像(DWI)评价经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝细胞癌(HCC)效果及预后。方法选取2019年6月30日至2022年12月30日山东第一医科大学第二附属医院和新疆医科大学第一附属医院采用TACE治疗的8... 详细信息

目的探讨MR体素内不相干运动(IVIM)-弥散加权成像(DWI)评价经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝细胞癌(HCC)效果及预后。方法选取2019年6月30日至2022年12月30日山东第一医科大学第二附属医院和新疆医科大学第一附属医院采用TACE治疗的84例不能手术切除HCC患者临床资料。TACE术中根据患者病情使用不同栓塞材料,术前及术后1、6、12个月行IVIM-DWI检查。根据IVIM-DWI序列设定的固定b值,分析不同栓塞材料下单指数模型表观弥散系数(ADC)值和双指数模型纯弥散系数(D值)、伪弥散系数(D*值)和灌注分数(f值)。根据改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)及不同栓塞治疗材料将患者分为稳定组和进展组,对比分析ADC值、D值、D*及f值变化。采用多因素Cox回归分析年龄、肝功能Child-Pugh分级、甲胎蛋白(AFP)含量、肿瘤大小等4个临床参数和治疗前后ADC值、D值、D*值、f值共8个功能学定量指标参数,确定具有预后预测价值的IVIM参数。通过受试者工作特征曲线(ROC)分析IVIM参数对预测值的诊断价值和Cut-off值。结果治疗后载药微球组ADC值显著高于碘化油组,载药微球组、碘化油组D*值显著低于PVA颗粒组,载药微球组f值显著低于碘化油组(均P<0.01)。稳定组中载药微球组疗效明显优于碘化油组和PVA颗粒组,进展组中碘化油组比载药微球组和PVA颗粒组更易出现疾病进展。稳定组治疗前f值显著高于进展组(P=0.005),治疗后ADC值显著高于进展组(P=0.029)。ROC分析显示,载药微球组、碘化油组、PVA颗粒组分别中位随访30、19、26个月,总平均生存时间为25个月,总生存时间差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,治疗前D值(AUC 0.878)、D*值(AUC 0.554)及治疗后D值(AUC 0.791)、D*值(AUC 0.552)、f值(AUC 0.467)是TACE近期疗效的独立影响因素(均P<0.05),治疗前后D值诊断效能更高,治疗前D值<0.505×10-3mm2/s、治疗后D值<0.785×10-3mm2/s时预测为疗效差。结论治疗前后D值是预测不同栓塞材料TACE治疗HCC疗效的最佳参数。

关键词：肝细胞癌体素内不相干运动经导管动脉化疗栓塞术弥散加权成像磁共振成像

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经导管动脉化疗栓塞和肝动脉灌注化疗治疗肝细胞癌现状和进展

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介入放射学杂志 2024年第9期33卷 1039-1044页

作者：张岩基王汇源李浩段旭华郑州大学临床医学院河南郑州450052 郑州大学第一附属医院介入放射科

原发性肝癌是全球常见恶性肿瘤,在我国是第4位常见恶性肿瘤和第2位肿瘤致死病因。我国肝细胞癌(HCC)患者确诊时大多为中晚期,已无法接受根治性治疗。目前以经导管动脉化疗栓塞术(TACE)为主的局部治疗联合全身治疗已成为不可切除HCC主流... 详细信息

原发性肝癌是全球常见恶性肿瘤,在我国是第4位常见恶性肿瘤和第2位肿瘤致死病因。我国肝细胞癌(HCC)患者确诊时大多为中晚期,已无法接受根治性治疗。目前以经导管动脉化疗栓塞术(TACE)为主的局部治疗联合全身治疗已成为不可切除HCC主流治疗方案,而肝动脉灌注化疗(HAIC)作为一种新选择受到广泛关注。该文综述了TACE联合HAIC治疗HCC研究新进展,得出结论为TACE联合HAIC对不可切除的BCLC分期C期、巨块型HCC及门静脉受侵患者的疗效优于TACE,但对BCLC分期A/B期患者的疗效与TACE无明显差异。希望能为临床HCC患者治疗提供有效建议,并为进一步规范TACE及后期HAIC,设计相关临床研究提供依据。

关键词：肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞术肝动脉灌注化疗

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