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范例一：(K=图书馆学 OR K=情报学) AND A=范并思 AND Y=1982-2016
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299 篇 期刊文献
51 篇 学位论文
14 篇 会议

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356 篇 医学
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- 28 篇 中西医结合
- 23 篇 护理学（可授医学、...
- 5 篇 药学(可授医学、理...
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- 2 篇 中医学
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主题

364 篇 经导管动脉化疗栓...
83 篇 肝细胞癌
80 篇 原发性肝癌
59 篇 肝癌
21 篇 ct灌注成像
18 篇 肝细胞肝癌
18 篇 预后
18 篇 肝肿瘤
17 篇 疗效
15 篇 血管内皮生长因子
12 篇 载药微球
9 篇 肝功能
9 篇 介入治疗
8 篇 微波消融
8 篇 射频消融术
7 篇 并发症
7 篇 索拉非尼
7 篇 安全性
7 篇 疗效评价
7 篇 中晚期肝癌

机构

6 篇 复旦大学附属中山...
6 篇 郑州大学第一附属...
5 篇 河南省肿瘤医院
5 篇 重庆医科大学
5 篇 浙江省肿瘤医院
5 篇 郑州大学
4 篇 广州中医药大学第...
4 篇 南方医科大学南方...
4 篇 中南大学湘雅二医...
4 篇 重庆医科大学附属...
4 篇 中山大学
3 篇 南阳市中心医院
3 篇 东南大学
3 篇 东南大学附属中大...
3 篇 郑州人民医院
3 篇 贵州医科大学附属...
3 篇 复旦大学
3 篇 三峡大学
3 篇 安徽医科大学
3 篇 宜昌市中心人民医...

作者

6 篇 邵国良
6 篇 shao guoliang
5 篇 yan zhiping
5 篇 颜志平
4 篇 吴月霞
4 篇 李传行
4 篇 徐浩
4 篇 胡鸿涛
4 篇 陈勇
4 篇 肖恩华
3 篇 chen guang-bin
3 篇 ni caifang
3 篇 xu hao
3 篇 姚全军
3 篇 张亮
3 篇 liu xi
3 篇 余磊
3 篇 邹文远
3 篇 卢冬彦
3 篇 刘曦

语言

364 篇 中文

检索条件"主题词=经导管动脉化疗栓塞术"

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排序：

培土疏木法治疗原发性肝癌TACE术后恶心呕吐的临床疗效观察

培土疏木法治疗原发性肝癌TACE术后恶心呕吐的临床疗效观察

引用

作者：黄雅莉福建中医药大学

学位级别：硕士

目的:本课题旨在研究培土疏木法（逍遥散加减）联合止呕药治疗原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术后恶心呕吐（肝郁脾虚型）患者的临床疗效,评估该治疗方案的治疗效果及安全性,以探讨培土疏木法联合止呕药治疗原发性肝癌经导管动脉化疗栓... 详细信息

目的:本课题旨在研究培土疏木法（逍遥散加减）联合止呕药治疗原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术后恶心呕吐（肝郁脾虚型）患者的临床疗效,评估该治疗方案的治疗效果及安全性,以探讨培土疏木法联合止呕药治疗原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术后恶心呕吐的临床疗效及安全性,同时丰富临床肝癌TACE术后的治疗方案。研究方法:从厦门市中医院肝胆胰外科2021年01月至2022年02月住院期间的病人中筛选符合课题入组标准的72例原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术后恶心呕吐的病人作为研究对象,按照随机数字法分为观察组、对照组,每组均为36例,在均给予保肝、提高免疫及抗病毒等一般治疗的基础上,分别进行不同处理:对照组予术后常规西医对症支持治疗,若出现Ⅲ度以上呕吐者,使用甲氧氯普胺注射液10mg/次肌肉注射;观察组在对照组治疗的基础上联合培土疏木法治疗,两组都观察7天。分别采用恶心呕吐疗效评价、中医证候评分、卡氏功能状态（karnofsky performance status,KPS）评分、生活质量评分（quality of life,QOL）、体重指数（body mass index,BMI）方面的变化,并运用t检验,卡方检验以及非参数检验等统计学方法进行分析。结果:观察组入组36例,完成36例,对照组入组36例,完成36例。1.恶心呕吐疗效评价:治疗后两组间恶心、呕吐分级比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,且对照组等级均高于观察组。恶心、呕吐指标两组内实验前后比较,差异均有统计学意义（P=0.000＜0.05）,且治疗前等级高于治疗后。2.中医证候评分:治疗前两组间差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组患者中医证候评分下降较对照组明显。***评分比较:两组病例治疗后KPS评分差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组KPS评分高于对照组,改善患者功能状态更明显。***生活质量评分比较:治疗后两组间差异有统计学意义（P＜0.05）,且观察组高于对照组。***比较:两组BMI疗效评价,差异有统计学意义（P＜0.05）,且观察组稳定的人群百分比高于对照组结论:培土疏木法（逍遥散加减）联合止呕药治疗原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术后恶心呕吐（肝郁脾虚型）疗效优于单纯使用止呕药,不但可以有效缓解其症状,还能改善其生活质量。

关键词：培土疏木法经导管动脉化疗栓塞术恶心呕吐疗效观察

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基于增强CT的影像组学预测肝细胞癌TACE术后早期疗效的研究

基于增强CT的影像组学预测肝细胞癌TACE术后早期疗效的研究

引用

作者：夏弘婧青海大学

学位级别：硕士

目的:本研究将探讨基于增强CT的影像组学模型在肝细胞癌(HCC)经动脉化疗栓塞(TACE)术后早期疗效预测中的价值,为临床评估肝细胞癌TACE术后的早期疗效提供一种无创性的方法。材料与方法:本研究回顾性分析2017年1月-2023年10月在我院经病... 详细信息

目的:本研究将探讨基于增强CT的影像组学模型在肝细胞癌(HCC)经动脉化疗栓塞(TACE)术后早期疗效预测中的价值,为临床评估肝细胞癌TACE术后的早期疗效提供一种无创性的方法。材料与方法:本研究回顾性分析2017年1月-2023年10月在我院经病理或影像诊断为HCC并行TACE治疗的100例患者的资料。收集患者术前临床指标,通过单变量和多变量分析构建临床模型。在CT门静脉期图像上通过ITK-SNAP软件勾画三维容积感兴趣体积(VOI),使用基于Python的开源包Pyradiomics提取患者术前增强CT门静脉期图像感兴趣区内包括形状特征、一阶统计特征、纹理特征以及高阶统计特征的1036个特征。本研究使用了不同的分类器模型对筛选的特征进行了模型构建及比较,从中选择效能最好的机器学习方法分别构建临床模型、影像组学模型、临床-影像组学联合模型来评估TACE术后的早期疗效。应用受试者操作特征曲线(ROC)及相应的曲线下面积(AUC)值、校准曲线和决策曲线评估各模型的预测性能和临床适用性。结果:四种分类器模型结果中,逻辑回归(LR)性能最佳。影像组学模型在预测TACE术后早期疗效方面具有较好的效能,在训练组上的AUC为0.767(95%CI:0.689-0.812),验证组上的AUC为0.768(95%CI:0.702-0.815)。临床因素中,肿瘤边缘为预测TACE术后早期疗效的独立风险因素,基于该因素建立的临床模型在训练、验证组中,AUC值分别为0.590(95%CI:0.509-0.673)和0.580(95%CI:0.517-0.645)。融合临床模型与影像组学模型的临床-影像组学联合模型性能最佳,在训练、验证组中的AUC值分别为0.807(95%CI:0.756-0.848)和0.801(95%CI:0.762-0.845)。结论:基于增强CT图像的影像组学模型对预测HCC患者TACE术后早期疗效具有较好的效能,结合临床模型的联合影像组学模型最优,能够为临床医生提供一种无创的、个体化的、精准的疗效预测方法,具有潜在的应用价值。

关键词：肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞术增强计算机断层扫描影像组学

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术前ALBI与PALBI预测原发性肝癌患者TACE术预后的临床意义

术前ALBI与PALBI预测原发性肝癌患者TACE术预后的临床意义

引用

作者：辛明光延边大学

学位级别：硕士

目的:探讨术前白蛋白-胆红素(ALBI)评分和血小板-白蛋白-胆红素(PALBI)评分预测首次行原发性肝癌(PLC)经导管动脉化疗栓塞(TACE)术后患者预后的临床价值,为临床预测PLC患者接受TACE治疗后的预后评估提供参考依据。方法:回顾性分析2010年... 详细信息

目的:探讨术前白蛋白-胆红素(ALBI)评分和血小板-白蛋白-胆红素(PALBI)评分预测首次行原发性肝癌(PLC)经导管动脉化疗栓塞(TACE)术后患者预后的临床价值,为临床预测PLC患者接受TACE治疗后的预后评估提供参考依据。方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月就诊于延边大学附属医院明确诊断为PLC并首次接受TACE治疗患者的临床资料共117例。以初次接受TACE的日期为起点,到死亡或末次随访的时间为止,以月为时间单位计算患者的1、3、5年生存率与OS,随访至2020年12月截止。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算ALBI和PALBI的最佳临界值,并分析TACE术前ALBI和PALBI及各项临床病理参数与总生存期(OS)之间的关系。采用Kaplan-Meier单因素分析获取具有统计学意义(P<0.05)的参数,再将它们共同纳入COX(Cox proportional hazards model)多因素分析中,从中归纳影响TACE术后患者总生存期的独立危险因素,并分析其对PLC患者TACE术后预测的价值。结果:***曲线分析确定ALBI和PALBI的最佳临界分别为-2.48和-2.55,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.858和0.881,并以最佳临界值为分界点进行分组,分析低ALBI组和高ALBI组的1年、3年、5年生存率分别为97.50%、72.50%、62.50%和72.72%、19.48%、6.49%,低PALBI组和高PALBI组的1年、3年、5年生存率分别为95.74%、70.21%、61.70%和71.42%、15.71%、1.42%。2.单因素分析结果显示患者在性别、年龄、民族、既往史、Child-Pugh分级和AFP等均没有统计学意义(P>0.05)。术前肿瘤大小(P=0.003)、肿瘤个数(P=0.008)、总胆红素(P<0.001)、血清白蛋白(P=0.004)、ALBI(P<0.001)和PALBI(P<0.001)与术后OS相关,均有统计学意义。3.多因素COX分析结果仅有ALBI和PALBI具有统计学意义(P<0.05),且PALBI的ROC曲线下面积(AUC>0.881)大于ALBI的曲线下面积(AUC>0.858)。结论:1.术前ALBI>-2.48可预测PLC患者经TACE术后预后差。2.术前PALBI>-2.55可预测PLC患者经TACE术后预后差。3.术前PALBI预测PLC患者经TACE治疗的预后效果优于术前ALBI。

关键词：白蛋白-胆红素评分血小板-白蛋白-胆红素评分经导管动脉化疗栓塞术原发性肝癌预后

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术前PLR和APRI预测肝细胞癌TACE术预后的临床意义

术前PLR和APRI预测肝细胞癌TACE术预后的临床意义

引用

作者：郑春华延边大学

学位级别：硕士

目的:探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)和天冬氨酸转氨酶与血小板比值(APRI)预测首次行肝细胞癌(HCC)经导管动脉化疗栓塞(TACE)术后患者预后的临床价值。方法:回顾性分析2009年1月至2015年1月在延边大学附属医院确诊为HCC并首次行经导管... 详细信息

目的:探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)和天冬氨酸转氨酶与血小板比值(APRI)预测首次行肝细胞癌(HCC)经导管动脉化疗栓塞(TACE)术后患者预后的临床价值。方法:回顾性分析2009年1月至2015年1月在延边大学附属医院确诊为HCC并首次行经导管动脉化疗栓塞术的中、晚期患者的临床资料共129例。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算PLR和APRI的最佳诊断界限值并分析TACE术前PLR和APRI及各临床病理参数与总生存期(OS)之间的关系。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验分析对比不同病例组之间的总体生存时间及生存差异。具有统计学意义的单因素纳入多因素比例风险回归模型(COX),归纳影响TACE术前患者总体生存期的独立危险因素,并分析其相关预后指标对TACE术后预测的价值。结果:1.根据129例首次行TACE治疗的肝细胞癌的临床数据绘制ROC曲线,确定了 PLR和APRI的最佳界限值各为88.59和0.77,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.66和0.612。并以最佳界限值为界进行分组,分析低PLR组和高PLR组的1年、3年、5年生存率分别为83.13%、51.8%、45.78%和 73.91%、21.73%、13.04%,低 APRI 组和高APRI 组的 1 年、3 年、5 年生存率分别为77.31%、62.88%、41.23%和62.5%、31.5%、12.5%。2.单因素分析结果示患者在性别、年龄、Child-Pugh分级、AFP等临床资料上均无统计学差异(均P>0.05)。术前肿瘤大小(P=0.019)、肿瘤数量(P=0.036)、PLR(P=0.000)和 APRI(P=0.005)与术后 OS 有关,均有统计学差异(均P<0.05)。3.将上述有意义的指标进行多因素Logistic回归分析示术前PLR>88.59(P=0.000)和 APRI>0.77(P=0.003)预示 HCC 患者 TACE 术后的预后差,提示术前高PLR和高APRI均为影响HCC患者TACE术后生存的独立危险因素。结论:1.术前PLR>88.59和APRI>0.77时可预测HCC患者经TACE术后预后差。2.术前PLR和APRI是预测HCC经TACE治疗后预后新的、廉价的参考指标。

关键词：血小板与淋巴细胞比值天冬氨酸转氨酶与血小板比值经导管动脉化疗栓塞术肝细胞癌生存期

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原发性肝癌动脉化疗栓塞治疗前后的双源CT灌注成像研究

原发性肝癌动脉化疗栓塞治疗前后的双源CT灌注成像研究

引用

作者：黄渊全南京医科大学

学位级别：硕士

目的用双源CT灌注成像(CTPI)技术研究原发性肝癌(PHC)经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗前后的血流灌注特点,探讨其临床应用价值。方法采用Siemens SOMATOM Definition双源CT机对30例PHC患者于TACE治疗前1-3天和TACE后4-6周进行CT灌注扫描,... 详细信息

目的用双源CT灌注成像(CTPI)技术研究原发性肝癌(PHC)经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗前后的血流灌注特点,探讨其临床应用价值。方法采用Siemens SOMATOM Definition双源CT机对30例PHC患者于TACE治疗前1-3天和TACE后4-6周进行CT灌注扫描,应用随机自带的syngo Body PCT灌注软件得到肝动脉灌注量(ALP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HPI)、血流量(BF)、血管通透性(P)、patlak血容量(pBV)等彩色灌注图及最大密度投影(MIP)图,在灌注参数图像上通过选取感兴趣区(ROI)测得相应的灌注参数值,根据各灌注参数值及参数彩色灌注图、MIP图评价PHC的血流灌注特点和TACE治疗后的血流动力学改变。结果 ①PHC的时间-密度曲线(TDC)呈速升型,在动脉期迅速上升并在脾峰值附近达峰值,曲线峰值明显前移,而后可维持平衡或较快下降,周围正常肝组织TDC动脉期上升缓慢,门静脉期上升较快并达峰值,曲线走形自然;②TACE术前,30例肿瘤组织在ALP、HPI、BF、pBV图上对比周围正常肝组织表现为高灌注,其中10例在ALP图呈均匀高灌注,20例呈不均匀高灌注,坏死区呈低灌注或无灌注,PVP图肿瘤组织呈低灌注,明显低于周围正常肝组织。在血管通透性灌注图(P图)上肿瘤组织与周围正常肝组织表现无明显差别。肿瘤组织与周围正常肝组织比较,ALP、HPI、BF、pBV值明显高于周围正常肝组织,PVP值明显低于周围正常肝组织,均有显著统计学差异(p<0.01),而肿瘤组织和周围正常肝组织的血管通透性灌注值(P值)无明显统计学差异(p>0.05); ③TACE术后,MIP图显示肿瘤区域碘油沉积形态均匀致密型7例,不均匀型23例。30例ALP、PVP、HPI、BF、P和pBV图均显示碘油沉积致密区无灌注,而碘油沉积稀疏或缺乏区ALP、HPI、BF和pBV图呈不同程度高灌注,4例碘油沉积均匀致密型瘤灶的周边部亦可见高灌注区域。TACE术后肿瘤组织灌注参数ALP、HPI、BF、P、pBV值明显降低,与术前相比有显著统计学差异(p<0.01),而PVP值在术前、术后未见显著性变化(p>0.05)。术后活性肿瘤(残留和复发肿瘤)与周围正常肝组织比较,ALP、HPI、BF、pBV值明显高于其周围正常肝组织,PVP值明显低于其周围正常肝组织,均有显著统计学差异(p<0.01),而活性肿瘤与周围正常肝组织的血管通透性灌注值(P值)无明显统计学差异(p>0.05)。结论 CT灌注成像能直观和定量的反映原发性肝癌的血流动力学特点和TACE治疗前后的血流动力学变化,对原发性肝癌的诊断、TACE术后的疗效评价和术后肿瘤复发的监测具有重要的参考价值。

关键词：原发性肝癌 CT灌注成像血流动力学经导管动脉化疗栓塞术疗效

来源：评论

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温敏性栓塞剂加载奥沙利铂经TACE治疗胃癌的基础和临床应用研究

温敏性栓塞剂加载奥沙利铂经TACE治疗胃癌的基础和临床应用研究

引用

作者：葛校永郑州大学

学位级别：硕士

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，外科手术是可切除胃癌的首选方案，达到根治性目的，从而延长生存期。然而，大多数胃癌患者在确诊时已进展至晚期，丧失了最佳的手术治疗时机。经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoemboliza... 详细信息

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，外科手术是可切除胃癌的首选方案，达到根治性目的，从而延长生存期。然而，大多数胃癌患者在确诊时已进展至晚期，丧失了最佳的手术治疗时机。经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)实现化疗药物的局部高浓度抗肿瘤效应和阻塞肿瘤供血动脉的双重机制发挥最大的抗癌效果，进入全身的化疗药物浓度极低而毒副反应轻微，被广泛应用于实体瘤或血供丰富的肿瘤。接受TACE治疗的不可切除的局部晚期胃癌患者实现了较高的客观缓解率，肿瘤降期，达到根治性手术切除,获得了生存益处。　　目前，胃癌TACE术中使用的栓塞材料主要是碘化油乳剂。碘化油具有亲脂性，逐渐被机体免疫细胞吞噬吸收，甚至部分碘化油可能反流至正常组织供血动脉，造成异位栓塞。同时，碘化油与药物结合不牢固，短时间内药物即可与碘化油分离，形成爆发式释药，可能导致其扩散而引起全身毒性。温度敏感型液体栓塞剂(或称温敏性栓塞剂)是最近在国内批准上市的新型栓塞材料，具有术中实时显影、导管轻松推注、末端血管理想栓塞、高效加载药物的特点。然而，目前还未有使用温敏性栓塞剂治疗胃癌的基础研究和临床应用的报道。　　本研究加载不同剂量的奥沙利铂检测温敏性栓塞剂载药性能，采用液相色谱-串联质谱法明确温敏性栓塞剂释药能力，通过动物实验探究加载奥沙利铂的温敏性栓塞剂(TempSLE/Oxa)经TACE治疗兔VX2胃癌的有效性及安全性;在临床中应用TempSLE/Oxa治疗胃癌，分析总结TACE术前和术后的血生化及治疗不良反应以评估安全性，通过评估肿瘤影像学反应及切除标本的病理学表现以探究其有效性。　　本文主要从以下几个部分展开论述：　　第一部分温敏性栓塞剂加载奥沙利铂经TACE治疗胃癌的基础研究　　目的:　　探究温敏性栓塞剂的载药释药特性，并通过构建兔VX2胃癌模型评价温敏性栓塞剂加载奥沙利铂经TACE治疗胃癌的有效性及安全性。　　方法:　　1.加载不同剂量梯度的奥沙利铂及液相色谱-串联质谱法检测温敏性栓塞剂可加载奥沙利铂的最大剂量及载药后的药物释放能力。　　2.构建兔VX2胃癌模型，多排CT(MSCT)平扫+增强检查评估肿瘤生长情况。　　3.实验分组，温敏性栓塞剂加载奥沙利铂组(TempSLE/Oxa)、加载奥沙利铂的碘化油乳剂组(Ioil/Oxa)及生理盐水对照组(NS);观察对比TACE治疗后CT影像学改变、肿瘤体积、组织HE染色、免疫组织化学，明确TempSLE/Oxa治疗胃癌的有效性和安全性。　　结果:　　1.1ml温敏性栓塞剂加载20mg奥沙利铂，外观仍为清澈透明状，无白色药物结晶析出;累计药物释放曲线结果显示30min累计药物释放率为38.76％,24h时后的释放率达到90％以上，没有明显的药物突释。　　2.兔VX2胃癌模型构建成功率100％,TACE治疗实验兔的介入操作成功率100％,未发生异位栓塞;术后1周MSCT增强检查显示:TempSLE/Oxa组为无强化的低密度坏死灶，Ioil/Oxa组肿瘤缩小但仍可见斑点状强化灶，NS组肿瘤较前增大，呈现不均匀强化。　　***术后解剖，TempSLE/Oxa、Ioil/Oxa、NS组的肿瘤体积分别为0.15±0.06cm3、0.37±0.11cm3、1.19±0.16cm3,之间均有统计学差异(TempSLE/Oxa ***:P＜0.001;TempSLE ***/Oxa:P＜0.05;Ioil/Oxa ***:P＜0.001)。　　***/Oxa、Ioil/Oxa、NS组的血管内皮生长因子(VEGF)表达阳性占比分别为25.84±1.62％、42.23±1.06％、45.05±2.20％,之间均有统计学差异(TempSLE/Oxa ***:P＜0.001;TempSLE ***/Oxa:P＜0.001;Ioil/Oxa ***:P＜0.01）;TempSLE/Oxa、Ioil/Oxa、NS 组的增殖细胞核抗原（PCNA）表达阳性占比分别为23.94±1.31％、36.30±1.96％、38.25±2.84％,之间均有统计学差异（TempSLE/Oxa ***:P＜0.001;TempSLE ***/Oxa:P＜0.001;Ioil/Oxa ***:P＜0.05）。　　结论:　　温敏性栓塞剂可加载大剂量的奥沙利铂，满足临床应用需求，生物利用度高,动物研究显示TempSLE/Oxa经TACE治疗胃癌的介入手术成功率100％,显著抑制肿瘤细胞增殖和血管生成，抗肿瘤效应优于Ioil/Oxa。　　第二部分温敏性栓塞剂加载奥沙利铂经TACE治疗胃癌的临床评估　　目的:　　初步评价TACE应用温敏性栓塞剂加载奥沙利治

关键词：胃癌温敏性栓塞剂奥沙利铂经导管动脉化疗栓塞术临床应用

来源：评论

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原发性肝癌多次TACE患者认知循环的研究

原发性肝癌多次TACE患者认知循环的研究

引用

作者：田燕山东大学

学位级别：硕士

研究目的:探索原发性肝癌多次经导管动脉化疗栓塞术(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE)患者的认知变化规律,从患者视角挖掘患癌后认知循环模式,在此基础上进行认知行为干预及效果评价,为TACE患者的个体化优质医疗护理服... 详细信息

研究目的:探索原发性肝癌多次经导管动脉化疗栓塞术(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE)患者的认知变化规律,从患者视角挖掘患癌后认知循环模式,在此基础上进行认知行为干预及效果评价,为TACE患者的个体化优质医疗护理服务的发展完善寻求依据。研究方法:首先采用扎根理论,立意抽样选取某省属三甲肿瘤医院介入病房住院治疗的20例原发性肝癌多次TACE(≥3次)患者,进行面对面访谈至资料饱和,结合参与式观察、撰写备忘录、个人反思及连续比较进行资料收集,遵循扎根理论的开放式、主轴式、核心式三级编码策略,分析资料获取主题,概括提炼形成范畴,并继续深入研究得出范畴间的动态关联。第二阶段采用类实验研究法,为避免组间沾染,方便抽样选取同一医院另一病房多次TACE治疗(≥3次)的肝癌患者60名,用抛硬币法将其分别纳入对照组(31名)与观察组(29名),对照组给予常规介入科护理、健康宣教及心理护理,观察组在此基础上,再依据经专家组审定通过的“认知行为干预方案”进行认知行为干预,采用心理弹性量表(Connor-Davidson Resillence Scale,CD-RISC)进行效果评价。研究结果:自访谈文本析出三大主题范畴,包括癌后以知、应对策略和认知结局。“癌后认知”是指原发性肝癌患者在患病及多次TACE治疗后形成的对癌症本身以及患癌后机体健康、生活、社会角色转变等的认识,可分为“良性认知”和“癌性认知”(亦即“恶性认知”)两大类属,“良性认知”是指患者患癌后使自我认识过程趋向良性循环进程的认知,与之相对应的,无法进入良性循环进程的恶性循环所对应的认知状态即为“癌性(恶性)认知”;“应对策略”是指患者治疗过程中不断调整认知所采取的措施,包括“内在自身调整”和“外在支持系统”两大类属;“认知结局”是指多次TACE患者不断进行认知调整后面临的结局,包含“良性结局”和“不良结局”两大类属。动态关联“认知——应对——结局”形成一个循环模式,即癌语后以认知循环,该认知循环有两大途径:一是“良性循环”,概括为“良性认知-积极应对-良性结局”;二是“恶性循环”,概括为“癌性认知-消极应对-不良结局”;两者相互转换时存在预警提示符,即某些词句的出现提示认知即将转入良性循环或恶性循环。由恶性循环进入良性循环是一个“正性适应循环”,由良性循环转变为恶性循环是一个“负性破坏循环”。依据CD-RISC表评分标准,对原发性肝癌多次TACE治疗患者进行心理弹性评分,干预前对照组和观察组各项评分之间无统计学差异(P>0.05)。干预后观察组坚韧性、自强、乐观及总分评分分别为38.14±6.90、20.69±4.39、10.10±1.74和 68.93±12.05 分;对照组分别为 31.65±7.14、18.35±4.25、8.94±2.29 和 58.94±12.78分,干预后对照组和观察组各项评分之间的差异有统计学意义(P<0.05)。干预后与干预前比较,各评分差异有统计学意义(P<0.05)。研究结论:本研究初步揭示了原发性肝癌多次'TACE术后患者的循环认知规律模式,在此基础上进行认知行为干预可提高患者的心理承受能力,对发展完善TACE患者的个体化优质护理服务有指导作用。

关键词：原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术认知认知行为干预扎根理论

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根治性手术切除联合TACE治疗原发性大肝癌的疗效分析

根治性手术切除联合TACE治疗原发性大肝癌的疗效分析

引用

作者：陈盼重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨根治性切除术联合经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性大肝癌的临床效果。方法:采用回顾性分析及追踪随访我院2005-2009年收治的95例原发性大肝癌患者的临床资料,选择符合研究条件的50例患者,25例为单纯手术切除治疗组,25例为... 详细信息

目的:探讨根治性切除术联合经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性大肝癌的临床效果。方法:采用回顾性分析及追踪随访我院2005-2009年收治的95例原发性大肝癌患者的临床资料,选择符合研究条件的50例患者,25例为单纯手术切除治疗组,25例为肝癌根治性切除术后5-6周行TACE治疗组,比较两组患者1、2年的生存率,并采用统计学方法进行分析。结果:单纯行手术切除治疗的25例患者患者1、2年的生存人数分别为15人、6人,生存率分别为60.0%、24.0%;行手术切除+TACE治疗的25例患者1、2年的生存人数为18人、13人,生存率分别为72.0%、52.0%。两组的生存率差异有统计学意义(p<0.05)。结论:原发性大肝癌根治性切除术后辅助性TACE治疗可以提高患者的生存率,增强治疗效果。

关键词：经导管动脉化疗栓塞术原发性大肝癌疗效

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负载塞来昔布和顺铂的双重载药微球栓塞肝癌的实验研究

负载塞来昔布和顺铂的双重载药微球栓塞肝癌的实验研究

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作者：吴昆鹏郑州大学

学位级别：硕士

经导管动脉化疗栓塞术(TACE)以其疗效高、创伤小、可重复性强已被全球采纳为中晚期肝细胞癌的标准治疗方法，其中药物洗脱微球TACE(DEB-TACE)因其局部药物高浓度聚集，栓塞完全，释药稳定持久，在肝癌治疗中具有独特的优势。然而目前的... 详细信息

经导管动脉化疗栓塞术(TACE)以其疗效高、创伤小、可重复性强已被全球采纳为中晚期肝细胞癌的标准治疗方法，其中药物洗脱微球TACE(DEB-TACE)因其局部药物高浓度聚集，栓塞完全，释药稳定持久，在肝癌治疗中具有独特的优势。然而目前的微球载药技术主要依赖于正负离子交换实现对药物的吸附作用，载药局限，多重载药时易于相互影响从而降低载药效率。聚多巴胺表面具有大量的儿茶酚胺结构，具有很强的粘附性，从而可以实现独特的载药特性。　　顺铂是第一代用于治疗肿瘤的铂类化疗药，可通过干扰DNA复制抑制肿瘤细胞的增殖，具有抗癌谱广、价格低廉、利于联合用药等特点。然而顺铂水溶性较差，药物利用度有限，毒副反应严重，并且容易发生耐药，这限制了顺铂的临床应用。环氧化酶-2(COX-2)通常被认为是一种与炎症相关的蛋白，在许多癌症类型中与预后不良有关，特别是与肿瘤微环境形成密切相关，近年来的研究认为COX-2是一个潜在的抗肿瘤靶点。　　本研究制备开发了一种聚多巴胺(PDA)修饰的负载塞来昔布和顺铂的双重载药聚乙烯醇微球(PCDMS),理化性能测试显示PDA修饰后的微球表面呈现出更多的沟壑结构，且塞来昔布和顺铂被成功装载在微球表面。细胞实验表明PCDMS能够显著地抑制人高转移性肝癌细胞(MHCC-97H)和人肝癌细胞(SMMC-7721)的增殖，凋亡和迁移。通过新西兰兔VX2肝癌模型验证该双重载药微球能显著抑制肿瘤的生长，并重塑肿瘤微环境，达到了1+1＞2的抗肿瘤作用。该工作为治疗难治性肝癌提供了可能性，具有巨大的转化潜力。　　第一部分聚多巴胺修饰的负载塞来昔布和顺铂的聚乙烯醇微球的制备及其理化表征和体外抗肿瘤作用的探讨　　目的：制备聚多巴胺修饰的负载塞来昔布和顺铂的双重载药聚乙烯醇微球（PCDMS）并探讨其自身特性、理化表征及其体外抗肿瘤作用。　　方法：1.通过傅里叶红外光谱（FT-IR）、X-射线光电子能谱测定（XPS）、能谱分析（EDS）以及扫描电子显微镜（SEM）对PCDMS理化表征进行探讨;采用紫外分光光度法分析检测PCDMS的包封率及累积释药率。　　2.通过细胞毒性实验（CCK8）、活/死细胞染色、划痕实验、Transwell实验和细胞周期实验等系列评价，研究PCDMS对MHCC-97H（人高转移性肝癌细胞）和SMMC-7721（人肝癌细胞）的体外抗肿瘤效果。　　结果：1.扫描电子显微镜结果显示，经PDA表面修饰后的PVA颗粒（PMS）表面粗糙，布满褶皱，凹凸不平，通过氮气吸脱附法测的PVA表面积约0.0072m2/g,PMS表面积约1.6292m2/g,PVA颗粒约100μm,PMS直径约120μm。FTIR、XPS、EDS结果显示PMS实现了对多种药物的同时负载。　　2.包封率结果显示，PMS单独装载药物时时，CXB和DDP包封率分别为70.79±2.48％、74.97±1.18％,PMS双重装载药物时CXB和DDP包封率分别为58.31±2.45％、62.47±2.96％。释药曲线平稳，在14天仍未达到最大释药效率，释放药物稳定持久。　　***在体外表现出了较强的抗肿瘤效果，可显著抑制人肝癌细胞的增殖、迁移和侵袭（p＜0.05）,并可有效阻滞MHCC-97H细胞分裂于S期，从而使细胞分裂状态紊乱杀死肿瘤细胞，达到持续抑制肿瘤增殖的目的。　　结论：聚多巴胺修饰的PVA微球表面含有大量的儿茶酚结构，具有超强的黏附性,从而可以不依赖电荷作用吸附药物实现载药特性，同时能够实现多种药物的快速负载和稳定释放，并在体外具有较强的抗肿瘤作用，能够满足临床的实际需求。　　第二部分聚多巴胺修饰的负载塞来昔布和顺铂的聚乙烯醇微球治疗兔VX2肝癌模型的实验研究　　目的：通过构建兔VX2肝癌模型评价聚多巴胺修饰的负载塞来昔布和顺铂的双重载药微球（PCDMS）在体内的治疗效果。　　方法：将25只兔VX2肝癌模型随机分为5组，分别是：PVA组;PMS组;PCMS组;PDMS组;PCDMS组。通过兔VX2肝癌模型评价PCDMS的栓塞效果;通过免疫荧光染色PCNA评价TACE后肿瘤坏死情况，通过免疫组化检测肿瘤组织中CTR-1、MRP-2的表达情况评价塞来昔布对肿瘤细胞多药耐药的影响;通过免疫荧光CD4、CD8和免疫组化Foxp3评价塞来昔布联合顺铂对肿瘤免疫微环境的影响;通过血液学、血清学检测评价联合用药对全身系统的影响。　　结果：1.25只实验兔均成功完成模型构建，TACE手术成功率100％。通过增强CT扫描、肝脏肿瘤大体观察及HE染色，显示双重载药微球可完全闭塞肿瘤血供，实现对肿瘤的有效治疗。　　2.通过PCNA免疫荧光染色发现，与其他四组相比，PCDMS组PCNA表达显著降低（p＜0.05）,肿瘤增殖得到有效抑制。　　***后14天，各组白细胞、

关键词：肝癌经导管动脉化疗栓塞术载药微球塞来昔布顺铂疗效评价

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异常凝血酶原评价肝细胞癌患者TACE短期疗效价值

异常凝血酶原评价肝细胞癌患者TACE短期疗效价值

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作者：查俊豪东南大学

学位级别：硕士

目的探索分析异常凝血酶原对肝细胞癌患者TACE短期疗效的评价价值。方法回顾性分析2018年12月至2019年10月东南大学附属中大医院收治按临床标准确诊的单纯接受传统TACE治疗并且异常凝血酶原基线数值升高（≥40.00m AU/ml）的肝细胞癌患... 详细信息

目的探索分析异常凝血酶原对肝细胞癌患者TACE短期疗效的评价价值。方法回顾性分析2018年12月至2019年10月东南大学附属中大医院收治按临床标准确诊的单纯接受传统TACE治疗并且异常凝血酶原基线数值升高（≥40.00m AU/ml）的肝细胞癌患者临床资料。异常凝血酶原的截断值为40.00m AU/m L,异常凝血酶原“血清学有反应”定义为异常凝血酶原数值下降至少基线值50%。分析TACE术前与术后第1、3、6个月之间异常凝血酶原血清学反应情况,并与同期影像学反应（改良实体瘤疗效评价标准）进行对照分析。采用Spearman相关性分析探索血清学反应与同期影像学反应的相关性。采用配对卡方检验（Mc Nemar test）探索血清学反应与影像学反应评价方式敏感度的一致性。以影像学反应为金标准,统计分析异常凝血酶原血清学反应的真实性及可靠性评价指标。结果本研究共纳入114例肝细胞癌患者,异常凝血酶原:766.11（116.93-6325.91）m AU/ml。术后1、3、6个月时,分别有104例（91.2%）、94例（90.3%）及86例（90.5%）患者分类为血清学有反应组,分别有103例（90.3%）、90例（86.5%）及82例（86.3%）患者分类为影像学有反应组。采用Spearman相关性分析提示影像学反应与血清学反应显著相关（术后1、3、6个月t值分别为11.603、10.832、9.665,对应rs值分别为0.739、0.731、0.708,P值均<0.001）。配对卡方检验（Mc Nemar test）提示血清学反应与影像学反应2种评价方式敏感度较为一致（术后1、3、6个月χ2值分别为0、1.5、1.5,对应P值分别为1.000、0.219、0.219,P值均>0.05）。血清学反应的真实性和可靠性评价指标均维持在较高的水准。结论异常凝血酶原对肝细胞癌患者TACE短期疗效有良好的评价价值,可对影像学反应评价起补充作用。

关键词：肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞术异常凝血酶原影像学反应

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